Glavni / Prehrana

Zlatenica po nosečnosti

Prehrana

"Zlatenica" - obarvanje kože v rumenkasto barvo, beločnica in sluznice zaradi impregnacije tkiva z žolčnim pigmentom - bilirubinom. Zlatenica pri nosečnicah je lahko simptom različnih bolezni. Nosečnica je najpogosteje posledica jetrne bolezni (tako imenovana jetrna zlatenica), manj pogosti pa so subhepatična zlatenica (zaradi obstrukcije žolčnika) in nadhepatična zlatenica (s hemolitičnimi anemijami - stanja, pri katerih se pojavi hemoliza - uničenje rdečih krvničk). Zlatenica pri nosečnicah je razdeljena v dve skupini: zlatenica zaradi patologije nosečnosti in zlatenica, povezana z boleznimi, povezanimi z nosečnostjo.

Zlatenica s prekomernim bruhanjem nosečnic je povezana z začasnimi spremembami v jetrih, ki jih povzroča podhranjenost in dehidracija ženske. Razvoj zlatenice se najpogosteje opazi v prvem trimesečju nosečnosti na podlagi dolgotrajnega ponovnega bruhanja, hujšanja, dehidracije; zaznamuje rahlo povečanje ravni bilirubina v krvi s hitro normalizacijo po prenehanju bruhanja in obnovi prehrane. Toda intrahepatična holestaza se pojavi pri 0,1-2% nosečnic. Presežek spolnih hormonov, značilen za obdobje nosečnosti, ima spodbuden učinek na proces nastanka žolča in zavira izločanje žolčnika. Zmanjšanje izločanja žolča spodbuja povratno prodiranje bilirubina v kri.

Dejavniki razvoja intrahepatične holestaze pri nosečnicah so posledica dednih okvar v izmenjavi spolnih hormonov, ki se kažejo med nosečnostjo. Intrahepatično holestazo nosečnic spremljajo boleči pruritus in zlatenica. Nosečasta srbenje se šteje za začetno stopnjo ali izbrisano obliko te bolezni. V večini primerov se zlatenica kaže le v četrtini bolnikov, ki imajo holestazo. Nosečnice se lahko pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, bolečin v zgornjem delu trebuha, pogosto v desnem hipohondriju. Preostali delež žensk se skoraj ne spremeni. V laboratorijskih in biokemijskih študijah, skupaj z ne več kot petkratnim zvišanjem ravni serumskega bilirubina (ki je povezano z ikteričnim obarvanjem tkiv), se ugotovi znatno povečanje vsebnosti žolčnih kislin.

Njihov presežek je vzrok za pruritus. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, vendar je pogostejša v tretjem trimesečju. Simptomi holestaze zaradi učinka nosečnosti izginejo v 1-3 tednih po porodu, in vse manifestacije bolezni - v 1-3 mesecih po porodu. Ta bolezen, tudi če se ponovi med naslednjimi nosečnostmi, ne pušča nobenih patoloških motenj v jetrih. Splav ni naveden. Še vedno ni zdravila, ki bi specifično delovalo na holestazo. Opravljeno je simptomatsko zdravljenje, katerega glavna naloga je zatiranje srbenja. V ta namen so predpisana zdravila, ki vežejo presežek žolčnih kislin v krvi. Najpogosteje je holestiramin predpisan 1-2 tedna.

V primeru preeklampsije (preeklampsija, za katero je značilen visok krvni tlak, hud glavobol, bolečine v epigastrični regiji, bruhanje in eklampsija - konvulzivni napad), trpijo številni notranji organi, vključno z jetri. V teh primerih se poleg znakov disfunkcije centralnega živčnega sistema (glavobol, konvulzije), ledvic (edem, beljakovine v urinu), krvnih žil (povečan pritisk) pojavijo simptomi poškodbe jeter, zlasti zlatenica. Ti zapleti se običajno pojavijo v zadnjem trimesečju nosečnosti. Zdravljenje, katerega cilj je znižanje krvnega tlaka, ohranjanje srčne aktivnosti in kroženje prostornine krvi na ustrezni ravni, kar normalizira sistem strjevanja krvi, v večini primerov rešuje življenje ženske in otroka.

Akutna maščobna degeneracija jeter nosečnic je bolezen, neposredno povezana z nosečnostjo v drugi polovici leta in je njen najresnejši zaplet, saj akutna maščobna degeneracija jeter nosečnic resno ogroža življenje matere in ploda. Ta bolezen že od samega začetka teče težko, poleg zgoraj omenjenih vključuje tudi druge sisteme telesa, zlasti koagulacijo krvi in ​​s tem krvavitev, jetrno insuficienco in ledvično insuficienco. Najprej se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, srbenja, zgage. Zgaga postane boleča in ne ozdravljiva. Po 1-2 tednih se pojavijo zlatenica, šibkost, krvavo bruhanje, pekoč občutek v prsih, vročina. Razvija se jetrna odpoved in velikost jeter se hitro zmanjša. Še pol meseca po pojavu zlatenice, jetrna odpoved doseže skrajno stopnjo, akutna odpoved ledvic se pridruži. Žensko življenje bo odvisno od hitre dostave.

Virusni hepatitis je najpogostejša bolezen, ki jo spremlja zlatenica, ki ni povezana z nosečnostjo. Trenutno obstaja več različic akutnega virusnega hepatitisa: hepatitisa A, hepatitisa B, hepatitisa C, hepatitisa D, hepatitisa E, hepatitisa F, hepatitisa G. Kombinacija z nosečnostjo je bolje raziskana za hepatitis A in B, malo raziskanih za hepatitis C, D, E in praktično neraziskana za druge možnosti. Pri virusnem hepatitisu A je vir okužbe bolna oseba. Bolezen se prenaša skozi umazane roke, neoprano zelenjavo in vodo, zato imajo higienske življenjske razmere pomembno vlogo pri širjenju okužbe. Otroci in mladostniki, mlajši od 30 let, verjetno zaradi neupoštevanja higienskih pravil, pogosteje zbolijo. Poraba neopranih zelenjave in sadja, surove vode in neobloženega mleka prispeva k okužbi.

S prihodom zlatenice izginja nevarnost širjenja okužbe. Prenos virusa z matere na plod ne obstaja, ker virus ne gre skozi placento. Otroci prvega leta življenja ne trpijo za virusnim hepatitisom A: imuniteto pridobijo od matere. Ljudje, ki so imeli virusni hepatitis A, dobijo trajno imuniteto za vse življenje. Inkubacijsko (asimptomatsko) obdobje od okužbe do nastanka prvih znakov bolezni traja 15-30 dni. Nato sledi anikterično obdobje 5-7 dni. Ima zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, drisko, bolečine v desnem hipohondru, šibkost, glavobol, razdražljivost, bolečine v telesu, mrzlica, jetra postanejo boleča in vranica se počuti. Temperatura telesa se dvigne.

Zeleno obdobje traja 5-20 dni. S prihodom zlatenice se izboljša stanje pacienta - to je značilno za virusni hepatitis A. Žveplo se kaže v obarvanih beločnicah, mehkem nebu, koži, razbarvanju iztrebkov (postane sivo), zatemnjenju urina. Okrevanje se pojavi v 4-6 tednih. Virusni hepatitis A v večini primerov poteka varno. Učinek virusnega hepatitisa A na potek nosečnosti se kaže v tem, da se tveganje za pozno prekinitev nosečnosti poveča približno dvakrat. Prehod ob rojstvu otroka brez značilnosti. Otrok se bo rodil zdrav. Ne predstavlja tveganja za okužbo z virusnim hepatitisom A in ne potrebuje posebne preventive, ker virus hepatitisa A ne more premagati placentne pregrade in vstopiti v plod.

Opozoriti je treba, da od začetka zlatenice pri nosečnici, ki se je okužila z virusnim hepatitisom A, preneha biti nevarna za druge, in njen otrok ni nevaren za druge otroke zaradi ločitve novorojenčkov. Virusni hepatitis A je samozadostna okužba, zato zdravljenje z zdravili ni potrebno - omejeno je lahko na prehrano. Preprečevanje virusnega hepatitisa A pri nosečnicah je opazovanje splošne higiene, saj gre za črevesno okužbo; Izogibajte se stiku z zdravilnimi bolniki; uvedbo nosečnice, ki je bila v stiku z bolnikom z virusnim hepatitisom A (in vsemi nosečnicami v epidemijskem centru), gama globulin enkrat odmerek 3-5 ml intramuskularno. Lahko prepreči ali oslabi klinični potek bolezni.

Virusni hepatitis B je že veliko težji od virusnega hepatitisa A in je bolj nevaren za žensko in njen plod. Povzročitelj hepatitisa B se prenaša s pacienta ali nosilca virusa s krvjo in vsem telesnim tekočinam: spermo, slino, urin. Tudi skupna zobna ščetka ali britvica je nevarna. Tveganje za bolezen je še posebej visoko pri otrocih, mlajših od 2 let, odraslih, starejših od 40 let, in nosečnicah - starostnih skupinah, ki pogosteje poiščejo medicinsko pomoč. Vsaka intravenska manipulacija ali vlečenje krvi s prsta, transfuzija krvi in ​​njenih zdravil lahko prispeva k okužbi. Ljudje, ki so imeli hepatitis B, ne zbolijo več. Prišlo je do asimptomatskega prenašanja virusa hepatitisa B. Prevoz naj bi bil ugotovljen, ko je bila 6 mesecev ali dlje odkrita imunološka študija antigena virusa hepatitisa B in ni znakov bolezni.

Virus hepatitisa B prehaja skozi placento in možno okužbo ploda med nosečnostjo. Vendar pa se v glavnem pojavijo okužbe pri porodu. Otroci (ne vsi) lahko doživijo doživljenjsko stanje virusa, zato obstaja nevarnost za razvoj kronične bolezni jeter. Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B traja od 6 tednov do 6 mesecev. Bolezen je tudi daljša kot pri hepatitisu A. Pojavljajo se šibkost, slabost, izguba apetita, bolečine v desnem hipohondru, kožni izpuščaji, bolečine v sklepih. Telesna temperatura se redko poveča, vendar se jetra in vranica povečajo. S prihodom zlatenice, ki traja 1 do 3 mesece, se stanje bolnika poslabša, poveča se zastrupitev (za razliko od virusnega hepatitisa A), opazijo se nazalne in gingivalne krvavitve, hemoragični izpuščaj (manjše krvavitve v kožo).

Veliko biokemičnih krvnih parametrov se drastično spremeni. Diagnozo potrdimo, ko v krvi odkrijemo tako imenovani avstralski antigen. Pomanjkanje ne dopušča zavrnitve diagnoze, če obstajajo drugi znaki bolezni. V fazi povečane zlatenice in zastrupitve hepatitis pogosto vodi do prezgodnjih porodov, kar lahko povzroči masivno nekrozo (celična smrt) jeter in smrt. Za virusni hepatitis B pri nosečnicah je značilen razvoj akutne jetrne encefalopatije (poškodbe možganov) in koma (izguba zavesti). Kot v prejšnjih obdobjih bolezni je obdobje okrevanja dolgo - od 2 do 12 mesecev. Če bolezen traja dlje kot 6 mesecev, menite, da je bolezen prešla v kronični hepatitis. Medtem ko virusni hepatitis A skoraj vedno izgine brez sledu, virusni hepatitis B pogosto postane kronična bolezen. V poporodnem obdobju se bolezen praviloma poslabša. Za razliko od virusnega hepatitisa A je virusni hepatitis B resnična grožnja za življenje ženske, ploda in novorojenčka.

Načelo zdravljenja blage in zmerne oblike virusnega hepatitisa B je enako kot pri virusnem hepatitisu A - dietni terapiji brez pomembnega zdravljenja z zdravili. Pri hudem akutnem virusnem hepatitisu B obstaja potreba po zdravilih. Uporablja široko paleto zdravil, vedno v bolnišnici. Profilaktično, so vse nosečnice med nosečnostjo trikrat testirane na prevoz avstralskega antigena. Bolnišnice in virusni nosilci so sprejeti v bolnišnico za nalezljive bolezni z porodnišnico. Preprečevanje virusnega hepatitisa B pri novorojenčkih, katerih matere so nosilke avstralskega antigena ali so imele virusni hepatitis B v tretjem trimesečju nosečnosti, se cepijo v prvih 24 urah po rojstvu, pa tudi po 1, 2 in 12 mesecih.

Subhepatična zlatenica - pri nosečnicah, ki jo najpogosteje povzroča blokada žolčevoda s kamnom (holelitiaza), so drugi vzroki (tumorji, zoženje kanalov) zelo redki. Med nosečnostjo postane žolč debelejši, žolčni kamni se lažje oblikujejo in žolčnik postane težko izprazniti. Kljub temu so simptomi žolčnih kamnov med nosečnostjo razmeroma redki. Zlatenica s holelitiazo se pogosto pojavi po napadu akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki ga pogosto spremlja bruhanje, vročina; pri študiji krvnih preiskav je bila ugotovljena levkocitoza; iztrebki postanejo lahki, ker žolčni pigmenti, ki jih barvni iztrebki ne morejo priti vanje; vendar se ti pigmenti izločajo z urinom, zaradi česar je temnejši; v prvih dneh bolezni se spreminjajo biokemične analize krvi. Za potrditev diagnoze je potreben ultrazvočni pregled žolčevodov.

Nosečnost s holelitiazo se v večini primerov lahko shrani. Pri pogostem poslabšanju bolezni, ki jo spremljajo podaljšani boleči napadi, epizode zlatenice v preteklosti, je kirurško zdravljenje priporočljivo pred začetkom nosečnosti ali prekinitvijo v zgodnjih fazah in operacijo. Hudi kamenčni obolenj, ki ga spremlja zlatenica in peritonitis, je indikacija za nujno kirurško zdravljenje, če je zdravljenje z zdravili neuspešno. Vprašanje ohranjanja nosečnosti se določa individualno, odvisno od trajanja nosečnosti in stanja ženske.

Prekomerno peroralno zlatenico - takšna zlatenica se pogosto pojavi med nosečnostjo. Povzroča jo hemolitična anemija. Ta varianta anemije se pojavi, ko se rdeče krvne celice razgradijo pod vplivom različnih vzrokov: pri nosečnicah je prirojena hemolitična anemija najpogostejša zaradi okvare membrane eritrocitov. Diferencialna diagnoza (sposobnost razlikovanja od drugih oblik zlatenice) praviloma ni težavna, temelji na prisotnosti anemije različne stopnje, pogostejšemu povečanju vranice, zvišanju ravni bilirubina v krvi, temni barvi iztrebkov zaradi stercobilina, v katero se pretvori bilirubin v črevo. Za napovedovanje stanja ženske s hemolitično anemijo med nosečnostjo je zelo pomembno, ali je bila splenektomija (odstranitev vranice) opravljena pred nosečnostjo. Če je vranica bolnika nedotaknjena, se nosečnost nadaljuje s hudo hemolitično krizo, zlasti v drugi polovici: izražena je anemija, zlatenica, zvišana telesna temperatura, bolečina v levem hipohondru.

Zaradi poslabšanja poteka bolezni je treba med nosečnostjo opraviti splenektomijo. Po operaciji se stanje izboljša in nosečnost se konča varno. Pri zmerni hudi anemiji je pri ženskah z ohranjeno vranico možno mirno nosečnost, čeprav je ta možnost manj pogosta. Pri ženskah, ki so pred nosečnostjo imele splenektomijo, se bolezen med nosečnostjo ne poslabša; nosečnost in rojstvo otroka so neugodna.

Benigna hiperbilirubinemija je bolezen, ki se kaže v kronični ali intermitentni zlatenici, brez izrazite okvare delovanja in strukture jeter. Najpogosteje so družinski dedni. Izraz "benigna hiperbilirubinemija" je skupni izraz, ki vključuje različne bolezni, povezane s kršitvijo metabolizma bilirubina. Pri teh bolnikih je glavni simptom bolezni zlatenica beločnice in zvišana raven bilirubina v krvi. Po fizičnem in duševnem stresu, operaciji, okužbi in med nosečnostjo se pojavi žutica (pogosto le beločnica). Pogosto je navzea, bruhanje, rahlo povečanje jeter. Benigna hiperbilirubinemija ne predstavlja nevarnosti za nosečnice in ni kontraindikacija za njeno ohranitev. Zdravljenje v teh primerih ni potrebno.

Zlatenica med nosečnostjo

Razlogi

Nosečnice lahko doživijo takšen pojav, kot so zlatenica. In to priča, da so se v telesu pojavile nekatere motnje, pojavile so se bolezni, o katerih nosečnica še vedno ne ve. Zunanji znak na koži lahko nakazuje, da so jetra „obtičala“ ali da žolčnik skozi žleze ne vnaša žolča v črevo. Vzrok je lahko hemolitična anemija s patološkim uničenjem rdečih krvnih celic. Vsi ti trenutki so dovolj resni in pravijo, da bi morala noseča ženska vse spustiti in se odpraviti na kliniko za temeljit pregled njenega zdravja.

Med nosečnostjo mora ženska vedeti, da je odgovorna ne samo za svoje življenje in zdravje, temveč tudi za dobro počutje otroka v njej. Zato je lahko vsaka zamuda usodna. Notranje bolezni vplivajo na razvoj ploda in lahko sprožijo patologijo. Ne smemo pozabiti, da je zlatenica v nosečih mamah mogoče iz dveh glavnih razlogov, ki so že razdeljeni na vse vrste bolezni in bolezni. Prva skupina vzrokov je povezana s problematično nosečnostjo, ko njen potek ni zdrav, se pojavijo nekatere patološke spremembe, ki jih mora spremljati zdravnik. Druga skupina so bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo, vendar jih lahko spremljajo in se pojavijo kadar koli.

Na primer, bruhanje lahko govori o naravni toksikozi, ki se kaže na začetku nosečnosti. Če pa se pojavi skupaj s specifičnim rumenenjem kože, je težava drugje. In to je - bolezen, in ne le neprijeten pojav, ki je značilna za nosečnice. Najverjetneje je to posledica sprememb v jetrih. Nosečnost ni vedno dobra za telo. Če je hkrati ženska slabo nahranjena, ne sledi prehrani in pije malo, se lahko pojavi dehidracija. Bilirubin pri nosečnicah in tako povišan, ker ga radikalne spremembe v telesu izzovejo. Vendar ne gre za običajno toksikozo, ki je nikoli ni obravnavala kot patologijo, in sicer intrahepatično zlatenico.

Kljub dejstvu, da je takšna zlatenica povezana z delom jeter, se pojavi pri majhnem odstotku nosečnic, vendar morate o tem vedeti, da ste pripravljeni in poznate njegove vzroke. Zdravniki jo povezujejo z dejstvom, da je ženska prekomerna proizvodnja spolnih hormonov. Zaradi tega začne žolč tudi v velikih količinah izstopati. Toda ti isti hormoni zavirajo njegovo sproščanje skozi kanale. Zaradi tega se zvišuje raven bilirubina v krvi, kar je značilno za pozno nosečnost. Najpogosteje se ta holestaza ne zdravi na noben način, če po porodu preide sama po nekaj tednih. Če zlatenica ne izgine, se pojavijo novi simptomi, ki govorijo o problematičnem delu jeter, je potrebno zdravniško opazovanje, potrebno je posvetovanje z njim in nadaljnje terapevtsko zdravljenje.

Simptomi

Simptomi zlatenice pri nosečnicah so običajno izraziti in jih je nemogoče zamuditi. To je:

  • Hudo srbenje pod kožo, na kateri ne deluje več mazil in pripravkov. To je povezano s kopičenjem žolča v tkivih in koži, ki draži celice in povzroči neznosno srbenje.
  • Slabost in tudi zgaga, ki noseči noseče.
  • Rumenkost, ki se ne kaže samo na koži, temveč tudi na sluznicah, na očesnih jabolkih. Izrazit in zelo viden.
  • Nosečnica preneha jesti v normalnih količinah. In vse zato, ker se apetit slabša. Telo je oslabljeno, obstaja občutek stalne šibkosti in želje po spanju.
  • Včasih bolečina na desni strani, kjer se nahaja jetra.
  • Izguba teže, ki v nosečnosti v teoriji ne bi smela biti.
Vsi ti simptomi govorijo o nadhepatični zlatenici, ki jo je povzročila nosečnost. Ampak, če so bile pred tem težave z žolčnikom ali jetra, potem je to morda le nezdravljena bolezen, ki pridobiva zagon in potrebuje pozornost. Preskakovanje takšnih stvari ni vredno, saj jetrna bolezen ni šala. Ni vedno zlatenica se kaže kot naravna kršitev ravni bilirubina. Zato obstaja potencialna nevarnost, ne da bi končali jetra, da bi poslabšali njene funkcije in oslabili delovanje organa.

Mnoge ženske se radi diagnosticirajo, zanemarjajo obisk zdravnika. Če imate znanje o določenih boleznih, lahko domnevate, da jetra bolijo ali imajo težave z sproščanjem žolča. Potem noseča ženska lahko varno iti k gastroenterologu, da preveri, vedoč, kaj je vzrok bolezni. Toda večja nevarnost je, da oseba začne iskati načine za zdravljenje, kupi zdravila, ki mu ga nihče ni predpisal, in jih začne jemati. Ljudje ne razumejo vedno, da je zdravljenje brez zdravniških navodil lahko škodljivo in dodatno škoduje zdravju. In še posebej za nosečnice, ki so že imele številne spremembe v telesu in so še posebej ranljive.

Najbolje je, da greste na kliniko, kjer je bila nosečnost opažena že od samega začetka. Obstaja že zdravstvena anamneza, znani zdravniki in prava nastavitev. Diagnozo mora določiti zdravnik po pregledu in po predpisovanju pravilnega zdravljenja, ki ne škoduje nerojenemu otroku. Če je stanje telesa dovolj hudo in so potrebna močna zdravila, se vedno upošteva tveganje izgube otroka in tveganje za poslabšanje njegovega stanja do smrti. Vse to mora določiti specialist.

Zapleti

Če zdravljenja ne začnete takoj po ugotovitvi zlatenice, lahko počakate, da novejša, hujša, nadomesti nezapleteno bolezen. Noseče ženske morajo biti še posebej previdne, saj so odgovorne za svojega bodočega otroka. In če ne zdravite zlatenice, lahko pričakujete precej težke in zahrbtne posledice. Enako velja za samozdravljenje, ko je ženska vzela napačna zdravila ali je bila v odmerku napačna, kar se pogosto zgodi. Modrosti se ne sme obravnavati z dejstvom, da pade na roko, ampak jo uskladiti z zdravnikom. Potem bo terapija delovala na telo, kot bi morala, da bi nosečnice razbremenila izkušenj in težav.

Zlato med nosečnostjo ni vedno pozitiven pojav. Kot zaplet lahko povzroči dolgoročno krvavitev, ki jo je težko zdraviti. Če ne bodite pozorni na zunanje znake in simptome, se lahko v kratkem pojavijo žolčni kamni zaradi velikega kopičenja žolča in stalne stagnacije. In to ni šala. Stones se obravnava z veliko težav, in včasih je vse prihaja do dejstva, da morate odstraniti žolč. Običajno so nosečnice mlade in nimajo nič skupnega s takšno motnjo zdravja v tako mladem obdobju.

Poleg vseh nezdravljenih zlatenic in njenega vzroka lahko povzroči zaplete v kosteh in mišicah. Nihče ne bi želel dobiti osteoporoze in potem trpeti z njo dolgo časa. Včasih se v jetrih pojavlja celo patologija, pri kateri se začne razvijati ciroza ali odpoved jeter. Obe sta dovolj resni problemi, ki vodita v uničenje vitalnih celic pomembnega organa in zaradi nezadostne kakovosti zdravljenja lahko privede do smrti. Zato se ne smete spraviti v takšno stanje in resno poškodovati telo, ko lahko zdravite začetne težave z jetri, se znebite zlatenice in jo za vedno pozabite. O vseh metodah zdravljenja se je treba dogovoriti z zdravnikom in ne poskušati samostojno zdraviti.

Zdravljenje

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

  • Stroga prehrana. Ne morete jesti nekaj, kar lahko draži sluznice želodca in črevesja. To so začinjene, začinjene hrane, pa tudi maščobne, ki izzovejo okrepljeno delo prebavnih organov. Pogosto pod prepovedjo postavimo pečeno pecivo in različne sladkarije.
  • Pomembno je, da hodimo vsak dan, po možnosti stran od izpušnih plinov in ceste. Dihanje svežega zraka nosečnice je nujno.
  • Izogibanje stresu. To je vredno skrbeti zase, in v primeru, da je treba prekiniti kompleksne, ne vesele odnose, prenehajte z naporno, nizko plačano delo. Zdaj je najpomembnejše osebno zdravje in zdravje otroka. In to je treba poudariti.
  • Aromaterapija. To je dober način, da se sprostite in razmislite o nečem dobrem. Nosečnice se morajo nasititi s pozitivnimi čustvi, vtisi in se izogibati negativnim razmeram. To bo pozitivno vplivalo na njihovo zdravje in pripomoglo k hitrejšemu okrevanju.
V zvezi z zdravljenjem z zdravili, običajno uporabljajo zdravila, ki vplivajo na hiter pretok žolča. Vzeti jih je mogoče le, če v organu ni kamnov. Če so odkrili trdne strdke, ne smemo jemati holekretika, lahko povzroči blokado kanalov - in potem samo operacijo. Včasih pomaga pri uporabi kristaloidov. Včasih zdravniki predpišejo plazmaforezo, vendar le, če stanje ni preveč resno, in ženska se počuti zelo dobro. Če so bile vse te metode zaman in se konča obdobje brejosti, lahko zdravnik včasih predlaga, da se rodi pred časom, da se izvede carski rez, tako da ne povzroči nevarnosti za otroka in njeno mater. Potem, po porodu, lahko uporabite katerokoli metodo zdravljenja, ki bo učinkovita le za bolnika. In zdravje otroka ne bo poškodovano.

Preprečevanje

Bolje je preprečiti razvoj in poslabšanje bolezni, kolikor je to mogoče, kot pa zgrabiti vse načine in ne vedeti, kako se znebiti bolezni. Najbolje je, da preventivo izvajamo v prvih dneh nosečnosti. In potem bo mogoče preprečiti pojav bolezni in vseh težav, povezanih z njimi.

Najprej morate takoj oditi na kliniko in se prijaviti za nosečnost. Od zdaj naprej bo strogo nadzorovano stanje matere, potek nosečnosti ter rast in razvoj otroka. Ginekologa je treba obiskati čim pogosteje, bolje pa redno, kadar je to predpisano. Če najdemo le primarne simptome žolčnih ali jetrnih bolezni, je nujno potrebno ukrepati, da se hitro zaceli in ne zatekati k kompleksnemu zdravljenju, ki bi lahko poškodovalo šibko rastoče telo otroka v maternici. To še posebej velja za stagnacijo žolča, ki ga zlahka znebite s pitjem zeliščnih pripravkov in prilagajanjem prehrane.

V zvezi s prehrano je lahko prehranska hrana dobra preventiva proti številnim boleznim. Smiselno je na začetku zapustiti ocvrto hrano in živalske maščobe, da se prepreči bolezen. Večja količina hrane, ki jo mati uživa, boljša bo za njo in otroka. Poleg tega bodo zdrave hrane med nosečnostjo okrepile telo in zaščitile pred krvavitvami, ki se pojavijo po porodu.

Zlatenica pri nosečnicah

18. marec 2017, 9:49 AM Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,837

Ena od oblik toksikoze je zlatenica pri nosečnicah. Njegovi simptomi so izraziti. Bolezen je običajno posledica težav z jetri, ki se pogosto pojavljajo kot zapleti nosečnosti. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje.

Razvrstitev in vzroki

Nosečnost je težko obdobje za žensko telo, zato je s tem povezano veliko ranic, vključno z zlatenico pri nosečnicah, vendar ne smemo pozabiti, da je zlatenica ponavadi reakcija na težave s sintezo bilirubina v telesu, kar pomeni, da lahko ženska ima težave z jetri ali sečil in morate iti k specialistu.

Jetra so vključena v različne procese, ki so potrebni za normalno delovanje telesa. Sintetizira plazemske beljakovine, sodeluje v presnovnih procesih, ki vključujejo ogljikove hidrate, holesterol, aminokisline, bilirubin. Uporablja se za filtriranje in odstranjevanje strupov iz telesa. Motnje v jetrih se takoj manifestirajo z zlatenico.

Zlatenica je fiziološki pojav, za katerega je značilno, da koža in beločnica postanejo rumenkasta zaradi sproščanja bilirubina.

N. A. Farber je predlagal razvrstitev zlatenice v nosečnice v 3 glavne skupine:

  1. Prvo skupino lahko sprožijo virusi (na primer, hepatitis, mononukleoza, okužba s HIV), bakterije (npr. Salmonela), spirohete (sifilis) ali protozoe (na primer, amebe). Še posebej se zlatica pojavi, če ima ženska virusni hepatitis.
  2. Druga skupina zlatenice se pojavi pod vplivom mehanskih, hemolitičnih, presnovnih, septičnih strupenih ali strupenih učinkov. Zlatica se kaže zaradi debelosti, jemanja zdravil, holecistitisa itd.
  3. Tretja skupina je posledica patologije nosečnosti in se pojavi zaradi bruhanja nosečnice, pozne toksikoze, intrahepatične holestaze itd.

Najpogosteje uporabljamo razvrstitev dveh skupin zlatenice:

  • tiste, ki so posledica patologije nosečnosti;
  • tistih, ki so posledica sočasne bolezni.

Skupina I, zaradi patologije nosečnosti

Bruhanje noseče

Ko noseča ženska trpi zaradi hude toksemije in pogostega bruhanja, se jetra spremenijo. To so začasne spremembe, ki se razvijejo v ozadju dehidracije ali sprememb v prehrani. Običajno je ta pojav značilen za prvo trimesečje nošenja otroka, saj je značilno močno toksikozo, ki se kasneje zmanjša in izgine. V tem času je bilirubin v krvi bolj koncentriran. Krvni test bo pokazal majhne spremembe v biokemični formuli krvi. Ko prehaja toksikoza, analiza kaže normalizacijo kazalnikov.

To ni nevarno stanje, pri katerem nosečnost ni potrebna za prekinitev, vendar je treba opraviti temeljito študijo, da bi izključili resnejše težave.

Intrahepatična holestaza (holestatska hepatoza)

Bolezen se pojavi pri 1 od 100 nosečnic in je eden najpogostejših vzrokov zlatenice pri nosečnicah. Zanj je značilno sproščanje velike količine hormonov, zato se žolč proizvaja več kot se izloča. To prispeva k dejstvu, da se bilirubin izloči nazaj v kri. Za bolezen je značilna huda srbenje kože, to je prvi znak holestaze.

Rumena koža se ne pojavi pri vsakem bolniku, ampak le pri četrtini nosečnic. Simptomi bolezni so lahko slabost in emetični nagon, nelagodje in boleči občutki na desni strani pod rebri, blato se osvetli in urin postane temnejši. Analiza je pokazala, da je raven bilirubina izven normalnega območja, koncentracija žolčnih kislin se dvigne.

Holestaza se najpogosteje pojavlja v zadnjih mesecih nosečnosti, vendar se lahko pojavi kadar koli. Simptomi bolezni najpogosteje izginejo nekaj tednov po rojstvu otroka. Jetra so obnovljena. Bolezen se zdravi simptomatsko, vendar pogosto pred rojstvom ni dokončna.

Gestoza

Hude oblike preeklampsije lahko povzročijo težave pri delovanju jeter, kar se kaže v rumeni koži. Zaplet je značilen za zadnje mesece nosečnosti. Včasih je treba nemudoma prekiniti nosečnost s carskim rezom, da bi rešili mater in otroka.

Peklampsija in eklampsija

Peklampsija in eklampsija sta zapleta gestoze pri nosečnicah, ko se poškodbe organov razvijejo zaradi mikroangiopatije. Biokemijska analiza krvi kaže spremembo v formuli. Jetrni testi skoraj vseh bolnikov kažejo na patologijo.

Wellpov sindrom

V vsakem od 10 primerov se preemplakija pretvori v Wellp-sindrom zaradi mikroangiopatije, nastanka krvnih strdkov itd. Ženske se pritožujejo zaradi bolečin v območju jeter, izgube moči. Analize bodo zlahka pokazale problem. Bolezen je zelo nevarna, saj vsaka druga nosečnica od 100 bolnikov in tretjina otrok umre. To pomeni, da je treba takoj opraviti carski rez.

Zapleti bolezni jeter lahko povzročijo fizično poškodbo. Nazaj na kazalo

Raztrganje jeter

Coldpov sindrom, jetrni adenom, maščobna hepatoza pri nosečnicah lahko povzročijo rupturo organov. To je nevaren zaplet, ki ima zelo neugodne napovedi. Za bolezen je značilna močna bolečina v trebušni votlini, bruhanje itd.

Skupina II zaradi sočasnih bolezni

Virusni hepatitis

Najpogostejša bolezen, ki se pojavi pri nosečnicah in povzroči zlatenico, je virusni hepatitis. Povzroča zlatenico v skoraj polovici primerov. Bolezen se lahko razvije v vsakem mesecu nosečnosti. Nosečnost ni prekinjena zaradi takšne diagnoze, saj bo to poslabšalo problem, zato mora izkušen zdravnik voditi žensko. Terapija vključuje metodo preprečevanja prezgodnjih porodov.

Holelitijaza (žolčnokislinska bolezen)

Cholelithiasis - prisotnost kamnov v žolčniku. Lahko se razvije v ozadju kolecistitisa, žolčnih diskinezij, visokega holesterola, prekomerne telesne teže itd. Pogosto lahko sama nosečnost povzroči bolezen, saj se v tem obdobju povečuje izločanje spolnih hormonov, ki prilagodijo delo urinarnega trakta in jeter. Zaradi progesterona začne žolč počasneje delovati. Hormoni prispevajo k nasičenju holesterola žolča, kar vodi v hipotenzijo žolča. Na ozadju naraščajoče maternice se pojavi organski premik, ki vodi v stagnirajoče procese, zato se tvorijo kamni. Običajno se bolezen med nosečnostjo razvije v ozadju obstoječih težav.

Kronična bolezen jeter

Kronične bolezni jeter, ki se lahko med nosečnostjo poslabšajo, vključujejo: t

Kronične bolezni jeter se lahko poslabšajo v obdobju brejosti.

  • ciroza;
  • poškodbe jeter, ki so nastale zaradi nekontrolirane uporabe drog ali alkoholizma;
  • hepatitis;
  • sklerozni holangitis itd.

Če se bolezen ne kaže v rano, je diagnoza zelo težka. Pogosto se te bolezni, pod vplivom prekomerno izločenih hormonov, poslabšajo.

Simptomi in potek bolezni

Simptomi zlatenice pri nosečnicah so izraziti:

  • izgubljena je želja po jesti;
  • v območju sončnega pleksusa so boleči občutki;
  • brazgotine oči in koža postanejo rumene;
  • kožni srbenje, včasih praskanje;
  • pekoč občutek v požiralniku;
  • šibkost;
  • slabost;
  • vročina;
  • emetični nagoni;
  • hujšanje.

Če se pojavijo simptomi zlatenice, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj je nosečnost za telo zelo težko obdobje, zlatenica pa je lahko izraz resnih zdravstvenih težav.

Diagnoza zlatenice med nosečnostjo

Nosečnica najprej dobi predpisano biokemično preiskavo krvi, pri kateri se ravni AST, ALT in bilirubina običajno povečajo. Mogoče rahlo povečanje transaminaz. Formula biokemične sestave krvi se spreminja.

Barva blata in urina ne bo dala nobenih informacij, saj ni bistvene razlike z zlatenico. Izvedena je bila tudi laboratorijska študija o serumskih markerjih. Popolna krvna slika za hemolitično anemijo bo pokazala padec hemoglobina in števila rdečih krvnih celic.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna analiza naj bi ocenila potek bolezni in rezultate testov in analiz.

Ker je najpogosteje zlatenica pri nosečnici prisotna v ozadju virusnega hepatitisa, morate ugotoviti, ali je. Lahko se razvije v katerem koli mesecu nosečnosti, zato se preveri, ali je v preteklosti prišlo do stika z nosilcem virusa ali intravenskimi postopki. Diferencialna diagnoza je pogosto težavna.

Zdravljenje

Brez drog

Pri nosecnicah z zlatenico je priporocen vnos s hrano na mizo s sistemsko številko 5. Odstranite ocvrto s prehrane. Ne morete jesti začinjene, kisle, začinjene, sladke, prekajene hrane. Dobrodošli hrana, v kateri je veliko maščobnih kislin. Strogo je prepovedano uživanje alkoholnih pijač (prepovedan je tudi alkohol med običajno nosečnostjo).

Odprava zlatenice pri ženskah v položaju zahteva skladnost z dieto in izboljšanje dnevnega režima zdravljenja.

Voditi morate aktivni življenjski slog, razen v primerih, ko zdravniki močno priporočajo počitek v postelji. Pohodništvo bo koristilo materi in otroku. Prav tako je treba prilagoditi način prehranjevanja. Jedo ga je treba 5-6 krat na dan v majhnih količinah. Zdravniki priporočajo, da se izognete stresnim situacijam, poskusite ohraniti mirno.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je predpisano po natančni diagnozi. Simptomatsko zdravljenje z zlatenico. Če noseča holestaza, je priporočljivo opraviti potek infuzijske terapije ali plazmafereze. Pri hepatozi je treba uporabljati zdravila, ki normalizirajo krvni tlak in delovanje srčne mišice. Hudi virusni hepatitis se stalno zdravi z uporabo kompleksa zdravil. Če se zdravljenje s farmacevtskimi sredstvi ne pomaga in se stanje bolnika poslabša, se včasih kirurško zdravi žolčna žrela. Bolnik lahko predpiše zdravila, ki prispevajo k odstranitvi urina iz telesa.

Glede na osnovni vzrok in stopnjo zlatenice lahko zdravnik nosečnici predpiše zdravljenje s tabletami.

Včasih so terapevtski postopki neučinkoviti in stanje nosečnice se le poslabša. V tem primeru zdravniki opravijo nujne porodne pošiljke s carskim rezom. Pred izvedbo operativnega poroda je potrebno bolnika pripraviti. Za to je predpisan potek hepatoprotektorjev (zdravil, ki ščitijo jetra) in nadomestnih zdravil (krvne plazme). Uporablja se lahko ursodeoksiholna kislina, ki lajša simptome zlatenice, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti.

Zgaga, kot simptom zlatenice, se pogosto ne odziva na zdravljenje in sama preide po porodu.

Zlatenica med nosečnostjo: učinki, simptomi

Bolezni jeter med nosečnostjo so: t

  • manifestirajo med spočetjem;
  • po naključju;
  • posledica nosečnosti.

Funkcije normalnega jeter:

  • sinteza beljakovin v plazmi (albumin, koagulacijski faktorji, globulini);
  • presnova aminokislin, ogljikovih hidratov in maščob;
  • presnova in izločanje bilirubina in holesterola;
  • biotransformacija zdravil in toksinov.

Anamneza

Če sumite na bolezen jeter, je pomembno določiti trajanje nosečnosti, saj se diferencialna diagnoza razlikuje glede na trajanje nosečnosti. Vendar je temeljito jemanje podatkov o preteklosti, vključno z uporabo drog, ključnega pomena. Večina žensk med nosečnostjo poskuša čim manj jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik in jih prodaja brez recepta, vendar pa obstajajo splošna navdušenja nad alternativnimi zdravili in zdravili rastlinskega izvora, nekatera pa povzročajo nenormalno delovanje jeter. Če se ugotovi zgodovina intravenske zlorabe drog ali alkohola, je verjetneje, da se bodo pojavile nekatere bolezni jeter. V primeru nenormalnih rezultatov jetrne funkcije je pomembno ugotoviti, ali so bile opažene med predhodno nosečnostjo. Do tega pride pri intrahepatični holestazi in akutni maščobni hepatozi pri nosečnicah.

Zgodovina razkriva srbenje. Pri nosečnicah s intrahepatično holestazo se srbenje najprej pojavi v dlaneh in stopalih, nato pa prekrije celo telo. Praviloma se ponoči povečuje srbenje, ponavadi pa se pojavlja pred patološkimi rezultati jetrnih testov. Najpogostejši vzrok srbenja in patoloških rezultatov jetrnih testov je intrahepatična holestaza nosečnic. Treba je izključiti druge vzroke - žolčni kamen v žolčevodu, ki povzroča holestazo.

Bolečine v trebuhu, zlasti v pozni nosečnosti, so izjemno pomembne, ker so lahko simptom akutne maščobne hepatoze, rupture jeter in eklampsije ali manj alarmantna, a pogostejša manifestacija holelitiaze.

Pri virusnem hepatitisu ali holecistitisu je opaziti povišano telesno temperaturo in slabo počutje. Vendar je pri klasičnih kliničnih simptomih preeklampsije v kombinaciji z nenormalnimi testi delovanja jeter potrebna diagnoza sindroma HELLP (hemoliza, povečani jetrni encimi in nizko število trombocitov) ali ruptura jeter.

Raziskava

Nekateri klinični simptomi, povezani s kronično boleznijo jeter pri ne-nosečih ženskah, so popolnoma normalni pri nosečnicah. Na primer, ne smemo pripisovati velikega pomena pogosto pojavljajočim se hemagiomom pajkov in palmarnemu eritemu. Med nosečnostjo se zlatenica le redko pojavlja in nima nobene prognostične vrednosti pri ocenjevanju resnosti poškodbe jeter. Patološki rezultati jetrnih testov v odsotnosti zlatenice so bolj verjetni. Česanje na koži v kombinaciji s patološkimi rezultati jetrnih testov je simptom intrahepatične holestaze nosečnosti ali holestaze, ki jo povzročajo drugi vzroki (manj pogosto).

Bolečine v trebuhu, zlasti v jetrih, kažejo na holecistitis, ki je povezan z žolčnimi kamni ali grozi zlomom jeter. Običajno je bolečina stalna, vendar je pri hudih bolečinah in ustreznih kliničnih stanjih potrebno sumiti na rupturo jeter ali subkapsularno krvavitev.

Raziskovalne metode

Ultrazvočni pregled jeter in žolčevodov je med nosečnostjo varen in ga je treba opraviti za vsako nenormalno delovanje jeter. Če obstaja sum na intrahepatično holestazo nosečnic, je pomembno izključiti druge vzroke holestaze - žolčnih kamnov z obstrukcijo žolčevoda.

Določanje serumskih žolčnih kislin (če je mogoče) bo pomagalo pri diagnozi intrahepatične holestaze nosečnic.

Pri sindromu HELLP, kot pri diseminirani intravaskularni koagulaciji, se pojavi majhno število trombocitov in hemoliza.

Če obstaja sum na virusni hepatitis, je potrebna analiza prisotnosti markerjev hepatitisa A, B in C, in če je bolnik odpotoval v endemične države, se določi marker hepatitisa E.

Bolezni jeter, povezane z nosečnostjo

Nepopustljivo bruhanje nosečnic

Nepopustljivo bruhanje v prvem trimesečju nosečnosti vodi v rahlo spremembo testov delovanja jeter. V takšni klinični situaciji in trajanju nosečnosti je diagnoza zelo enostavno ugotoviti.

Intrahepatična holestaza nosečnic (ali porodniška holestaza)

Za intrahepatično holestazo nosečnic so značilni intenzivna srbenje in patološki rezultati jetrnih preiskav v kombinaciji z drugimi znaki holestaze - temen urin in lahki blato. Bolezen je prisotna pri 0,9% nosečnic, čeprav je njena pogostnost nižja pri ženskah iz Indije in redko med afriško-karibskimi bolniki. Holestaza je pogostejša v družinski anamnezi te bolezni, v prisotnosti holestaze med prejšnjo nosečnostjo, običajno pa se pojavi v tretjem trimesečju. Srbenje je bolj moteče ponoči in vodi do pomembnih motenj spanja. Poročali so, da jo spremlja intrauterina smrt (ki je ni bila potrjena z najnovejšimi študijami) in prezgodnji porod. Verjetno je, da je holestaza povezana s presnovo estrogena. V majhnem deležu bolnikov najdemo zlatenico.

Zdravljenje je simptomatsko in včasih neuspešno. V zadnjih letih se je široko uporabljala bilijarna ursodeoksiholna kislina. Dobro se prenaša, čeprav ni dokaza o njegovi učinkovitosti. Nosečnice s podaljšano holestazo za zmanjšanje malabsorpcije vitaminov, ki so topni v maščobah, potrebujejo parenteralno dajanje vitamina K. Da bi zmanjšali tveganje za rojstvo mrtvega otroka, je bila tendenca poroda 36 tednov nosečnosti. Dokazi v prid tej praksi niso dovolj, in z izoliranimi patološkimi rezultati jetrnih preiskav z porodniško holestazo ni predčasno.

Jetrni testi se normalizirajo v 2 tednih po porodu.

Akutna maščobna jetra nosečnic

Akutna maščobna jetra - redka bolezen jeter, povezana z nosečnostjo, ki se ponavadi kaže v tretjem trimesečju in se pojavi zaradi kopičenja maščob v jetrih. Bolezen je potencialno usodna za mater in plod, verjame pa se, da je posledica interakcije ploda, ki je homozigotna za dolgotrajni primanjkljaj 3-hidroksiacil-koencima A in heterozigotne matere. Mati pogosto vidi glavobol, slabo počutje, slabost, bruhanje in bolečine v jetrih. Zlatenica je redka, vendar se lahko ledvična odpoved razvije z encefalopatijo, koagulopatijo in odpovedjo ledvic. Pri jetrni insuficienci je sprememba mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) ali protrombinskega časa najbolj občutljiv in hiter indikator sintetične funkcije jeter in zato jetrne insuficience.

Zdravljenje je hitra dostava, ki vodi do hitrega izboljšanja stanja matere. Vendar se lahko razvije fulminantna jetrna insuficienca, zato mora biti bolnik pod nadzorom porodničarja-ginekologa in hepatologa.

Peklampsija in eklampsija

V teh razmerah so pogoste ravni povišanih transaminaz. Pogostnost se povečuje z resnostjo stanja, pri skoraj 90% bolnikov z eklampsijo so odkrite nenormalne ugotovitve delovanja jeter. Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni, ni potrebe po posebnem zdravljenju jeter.

Sindrom HELLP (hemolitična anemija, nizko število trombocitov in povišani testi delovanja jeter)

Bolezen otežuje potek do 10% primerov preeklampsije in je posledica mikroangiopatske poškodbe, aktivacije trombocitov in vazospazma.
Bolniki gredo k zdravniku s pritožbami o nelagodju v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in slabosti ter značilnih hematoloških in biokemičnih motnjah. Pri tej bolezni opazimo pomembno materinsko (2%) in visoko fetalno smrtnost (33%), zato je hitra dostava ključ do zdravja matere in ploda.

Raztrganje jeter

Raztrganje jeter je izjemno redko zaplet preeklampsije ali eklampsije. Bolezen je povezana z akutno maščobno hepatozo pri nosečnicah, sindromom HELLP in adenomom jeter. Običajno se zadovolji v zadnjem trimesečju in je značilna nenadna, huda bolečina v trebuhu, slabost in bruhanje. Hitra napetost v trebuhu in hipovolemični šok. Prognoza za mater in plod je zelo slaba.

Zdravljenje - hitra dostava s kirurškim ali radiološkim posegom za ustavitev krvavitve iz jeter.

Nosečnost pri bolnikih s kronično boleznijo jeter

Plodnost se zmanjša pri bolnikih s cirozo in kronično boleznijo jeter. Če ni portalne hipertenzije, se klinični potek jetrne bolezni kot celota z začetkom nosečnosti ne spremeni. Večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni jeter, se lahko varno uporablja med nosečnostjo. Primeri: ursodeoksiholna kislina pri primarni biliarni cirozi, prednizolon in azatioprin pri avtoimunskem kroničnem aktivnem hepatitisu in penicilaminu pri Wilsonovi bolezni. Vendar se je treba izogibati zdravljenju kroničnega hepatitisa B in C z interferonom in ribavirinom, bolnikom pa je treba svetovati, naj se izogibajo nosečnosti 6 mesecev po koncu zdravljenja.

V navzočnosti krčnih žil na požiralniku v času zanositve v času nosečnosti se pogostnost krvavitve poveča, zato moramo krčne žile profilaktično zdraviti. Obstajajo poročila o povečanju pojavnosti maternalne umrljivosti in umrljivosti pri takšnih bolnikih.

Nazadnje, vedno več je žensk, ki so imele uspešno presaditev jeter zaradi kronične bolezni - primarne bilirske ciroze, avtoimunskega kroničnega aktivnega hepatitisa, Wilsonove bolezni. Priporočeno obdobje med presaditvijo jeter in zanositvijo je 2 leti. V tem obdobju se verjetnost zavrnitve zmanjša in vse začetne težave z dajanjem zdravil, ki preprečujejo zavrnitev presadka, izginejo.

Bolezni jeter, ki sovpadajo z nosečnostjo

Virusni hepatitis

Okužba z virusom hepatitisa B (HBV) in C (HCV) je verjetno najpogostejši vzrok bolezni jeter med nosečnostjo po vsem svetu, čeprav obstajajo pomembne geografske razlike tudi znotraj iste države, odvisno od etnične pripadnosti in kraja rojstva. Na splošno se klinični potek bolezni med nosečnostjo ne spremeni, zdravljenje z interferonom in ribavirinom pa je kontraindicirano in indikacije za tako zdravljenje zahtevajo čakanje na porod.

Rojstvo otrok s HBV ali HCV-pozitivnimi materami zahteva posebne pogoje. Kadar je to indicirano, lahko HCV-pozitivne matere rodijo skozi vaginalno pot, saj je tveganje za prenos virusa na plod veliko manj kot HBV ali HIV. Prenos HCV med dojenjem ni bil dokazan in ga ne smemo svetovati, da matere, ki so pozitivne na HCV, zavrnejo dojenje. Otroke pregledujejo glede prisotnosti HCV med 12 in 18 meseci, odvisno od lokalnih standardov.

Pri hepatitisu B obstaja resnična nevarnost prenosa HBV na otroka ob rojstvu, vendar ga je mogoče zmanjšati s celotnim potekom cepljenja takoj po rojstvu. Ta politika je pokazala svojo učinkovitost 90-95% pri preprečevanju kronične okužbe. Čas imunizacije se lahko pospeši, če se cepivo daje takoj po rojstvu, nato pa pri starosti 1 in 2 meseca. Za potrditev negativnega rezultata otroka je treba pregledati v starosti 2 mesecev. Ob rojstvu, z veliko verjetnostjo okužbe, tj. Veliko virusno obremenitvijo matere, je treba otrokom poleg rojstva dati še HBV imunoglobulin.

Hepatitis E je redka virusna okužba s prenosom vode, ki jo po poplavi najdemo v državah v razvoju. Ko je opazila visoko smrtnost mater. Čeprav je to redka bolezen, jo je treba upoštevati, če je mati potovala v endemična območja.

Holelitiaza med nosečnostjo

Biliarni kamni se razvijejo pri 6% nosečnic, bolezen je običajno asimptomatska. Klinične manifestacije - bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura in povečanje števila levkocitov, značilno za holecistitis. Spremembe v testih jeter s povečanimi transaminazami so običajno spremljene. Včasih je kirurško zdravljenje indicirano med nosečnostjo ali kmalu po rojstvu (glej epigastrično bolečino med nosečnostjo).

Choledocholithiasis je vzrok za zlatenico pri 7% nosečnic. To se manifestira kot bolezen s prisotnostjo ali odsotnostjo pankreatitisa, ki zahteva nujno oskrbo. Med nosečnostjo lahko endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo varno izvedemo z ustrezno zaščito ploda pred sevanjem in varno odstranimo kamne iz kanalov, kar je še posebej pomembno pri žolčnem pankreatitisu.

Zlatenica med nosečnostjo

Zlatica se imenuje obarvanje kože, bele in sluznice v rumenkastem odtenku, ki nastane kot posledica namakanja tkiva s pigmentom, ki ga izloča žolč (bilirubin).

Razlogi

Zlatica, ki se pojavi med nosečnostjo, lahko kaže na prisotnost različnih patologij. Najpogosteje je znak bolezni jeter. Tudi zlatenica je lahko subhepatična. Izhaja iz dejstva, da je žolčnik v nosečnici blokiran. Poleg tega je lahko zlatenica nadhepatična. Ponavadi se pojavi pri hemolitičnih anemijah, med katerimi se rdeče krvne celice uničijo v krvi.

Zlatenica pri nosečnicah je razvrščena v dve glavni skupini:

  • zaradi patološke nosečnosti;
  • zaradi bolezni, povezanih z nosečnostjo.

Če zlatenico spremlja hudo bruhanje, je to posledica začasnih sprememb v jetrih. Pojavijo se zaradi dehidracije in neuravnotežene prehrane. Pogosto je patologijo mogoče opaziti v prvem trimesečju nosečnosti, kot simptom, ki spremlja toksikozo, pri kateri pride do izgube telesne teže, bruhanja in dehidracije ženskega telesa. To stanje je povezano s povišanimi ravnmi bilirubina. Po prenehanju toksikoze preide.

Intrahepatična zlatenica se pojavi pri približno 2% nosečnic. Patologija je povezana s prekomerno produkcijo spolnih hormonov v obdobju brejosti otroka, ki stimulira proces nastajanja žolča, vendar zavira proces njegovega sproščanja. Posledično se bilirubin sprošča nazaj v krvni obtok in pojavi se zlatenica. Intrahepatična holestaza se najpogosteje pojavlja v zadnjih mesecih nosečnosti. Po porodu znaki zlatenice izginejo približno 1-3 tedne kasneje. Bolezen se lahko ponovi med naslednjo nosečnostjo, vendar ne bo povzročila okvare jeter.

Simptomi

Kako se zlatenica pojavi pri nosečnicah? Opozoriti je treba, da se simptomi patologije izrazijo zelo jasno. Glavne manifestacije zlatenice pri nosečnicah so:

  • srbenje kože, včasih po vsem telesu;
  • pojav slabosti in zgage;
  • rumenkasta koža, sluznice in beločnica;
  • slab apetit, utrujenost, šibkost;
  • bolečine v trebuhu;
  • zmanjšanje telesne teže.

Diagnoza zlatenice med nosečnostjo

Zgodovina pri prihodnjih materah je diagnosticirana na podlagi anamneze bolezni in simptomov. Zdravnik se od pacienta seznani z prisotnostjo srbenja, epizodami pretekle patologije, preteklimi boleznimi jeter, različnimi nalezljivimi boleznimi. Po tem se opravi pregled za prisotnost rumenkasto kožo, sluznico in beločnico, velikost jeter pa se določi s palpacijo. Nato vam zdravnik predpiše laboratorijsko diagnozo. Za odkrivanje žolčevega pigmenta in anemije ter hiperbilirubinemije morate opraviti teste krvi in ​​urina.

Poleg laboratorijskih metod lahko za določanje diagnoze uporabimo tudi instrumentalne diagnostične metode. Vključno z ultrazvokom ali MRI trebušnih organov, ki omogoča identifikacijo patoloških sprememb v žolčniku in jetrih. Nosečnice lahko dajo tudi biopsijo jeter in holangiografijo - pregled žolčnih vodov. Ta metoda je zelo natančna in informativna. O potrebi po nekaterih diagnostičnih metodah odloča zdravnik. Pred diagnozo in zdravljenjem se mora nosečnica posvetovati z ginekologom.

Zapleti

Posledice zlatenice za nosečnico so lahko zelo žalostne. Bolezen povzroča krvavitve po porodu, pa tudi nastanek kamnov v žolčnih vodih in žolčniku. Poleg tega vpliva na pojav osteoporoze, lahko povzroči odpoved jeter in celo cirozo jeter.

Tako se ob prvem znaku zlatenice takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo pomagal obvladati to stanje in predpisati učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

V nobenem primeru se bodoča mama ne bi smela ukvarjati s samozdravljenjem in samo-diagnozo, ko se zaznajo znaki zlatenice. Potrebno je takoj stopiti v stik s kliniko, kjer so noseče. Končno diagnozo določi zdravnik, ki ugotovi resnost patologije, stopnjo njene nevarnosti za plod. Predpiše tudi zdravljenje bolezni. Vaša naloga je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Kaj počne zdravnik

Zdravljenje zlatenice pri bodoči materi se lahko izvaja bodisi z zdravili ali z metodami brez zdravil. Zdravnik izbere najprimernejšo metodo zdravljenja glede na resnost bolezni in stanje nosečnice.

Kot metode brez zdravil se lahko uporabljajo:

  • Namen prehrane;
  • Nosečnicam je prepovedano jesti začinjene, ocvrte, mastne hrane, pecivo in sladkarije;
  • Hoja po svežem zraku;
  • Pomanjkanje stresnih situacij.

Zdravljenje zlatenice je odvisno od:

  • Vnos koloretičnih zdravil;
  • Infuzijsko zdravljenje, to je vnos posebnih kristaloidov v telo;
  • Plasmophoresis, ki se uporablja v primeru, ko je stanje nosečnice zadovoljivo.

Na žalost pri uporabi terapije pogosto pride do želenega učinka. Zdravnik se lahko odloči za nujno porodno nosečnost.

Preprečevanje

Preprečevanje zlatenice pri nosečnicah vključuje celo vrsto različnih dejavnosti, med drugim:

  • pravočasna registracija nosečnosti in redni obiski ginekologa v skladu s trajanjem nosečnosti;
  • pravočasno zdravljenje patologij, ki povzročajo zastoj žolča;
  • uravnotežena prehrana, v kateri ni ocvrte, začinjene, mastne hrane. Vsa zaužita živila je treba obogatiti z vitamini in koristnimi sestavinami;
  • jemanje vitamina K, kar je dober način za preprečevanje poporodne krvavitve.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Kako očistiti jetra učinkovito in poceni: seznam pripravkov za čiščenje od toksinov in žlindre

Ciroza

V primeru zastrupitve z zdravili, strupi, rakotvornimi snovmi, alkoholom oslabijo zaščitne in razstrupljevalne funkcije jeter.

Kaj povzroča povečanje jeter in kaj naj naredim?

Hepatitis

Hepatomegalija - povečana jetra, je najpogostejši simptom številnih bolezni, ki prizadenejo ta organ. Sprememba velikosti jeter je opažena v zgodnjih fazah bolezni in v zadnji fazi njihovega razvoja.

Citolizni sindrom (citolitični sindrom) t

Prehrana

Citolizni sindrom je pogosta jetrna bolezen. To ime je po naravi generično in opisuje le nekrotične ali distrofne spremembe v organu. Natančno ime določajo vzroki lezije: alkohol, imunost, paraziti ali drugi dejavniki.

Vzroki dvomljive analize hepatitisa C

Hepatitis

Ali je lahko test na hepatitis C napačen? Na žalost se takšni primeri včasih zgodi. Ta patologija je nevarna, ker so po okužbi simptomi pogosto odsotni v osebi že več let.