Glavni / Prehrana

Kirurgija za odstranitev žolčnih kamnov: indikacije, ravnanje, rezultat

Prehrana

"Holelitijaza je ena najpogostejših kroničnih bolezni pri odraslih, ki je tretja po bolezni srca in ožilja in sladkorni bolezni," piše dr. A. A. Ilchenko, eden vodilnih strokovnjakov na tem področju v državi. Razlogi za njegov razvoj so številni dejavniki, zlasti dednost, ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, debelost, uživanje velikih količin holesterola.

Konzervativna terapija je lahko učinkovita le v pred-kameni fazi bolezni, ki jo v tej fazi diagnosticira le z ultrazvokom. Naslednji koraki kažejo operacijo. Operacijo kamnov v žolčniku lahko zmanjšamo na popolno odstranitev žolčnika, odstranitev kamenca invazivno ali naravno (po drobljenju, raztapljanju).

Vrste operacij, indikacije za

Trenutno obstaja več možnosti za kirurški poseg:

  • Cholecystectomy - odstranitev žolčnika.
  • Cholecystolithotomy. To je minimalno invazivna intervencija, ki vključuje ohranjanje žolčnika in samo pridobivanje depozitov.
  • Litotripsija. Ta postopek skrči drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in odstrani delce.
  • Kontaktna litoliza je raztapljanje kamnov z neposredno uvedbo določenih kislin v votlino žolčnika.

V večini primerov se opravi holecistektomija - odstranitev žolčnika. Zadostna indikacija je odkrivanje kamnov in značilni simptomi bolezni. Predvsem je to močna bolečina in motnje v prebavnem traktu.

Pomembno je! Zagotovo se operacija opravi pri akutnem holecistitisu (gnojnem vnetju) ali holedoholitiaziji (prisotnost kamnov v žolčnih vodih).

V asimptomatski obliki operacije ni mogoče izvesti, razen v primerih, ko so v žolčniku najdeni polipi, stene so kalcificirane ali kamni s premerom več kot 3 cm.

Ko se organ ohrani, obstaja veliko tveganje za ponovitev - po nekaterih podatkih se do 50% bolnikov sooča s ponovno formacijo kamnov. Zato se holecistolitotomija predpisuje le, če je odstranitev organa neupravičeno tveganje za življenje bolnika.

Holekistolitotomija in holecistektomija se lahko izvedejo z rezom ali laparoskopsko. V drugem primeru ni nobene kršitve napetosti telesne votline. Vse manipulacije potekajo s preboji. Ta tehnika se uporablja pogosteje kot običajno, odprta.

Lithotripsija se lahko pokaže z majhnimi majhnimi kamni (do 2 cm), bolnikovim stabilnim stanjem in brez zgodovine zapletov. V tem primeru mora zdravnik zagotoviti ohranitev funkcij žolčnika, njegovo kontraktilnost, prehodnost iztočnih poti izločanja tekočine.

Kontaktna litoliza se uporablja kot alternativna metoda za neučinkovitost ali nezmožnost izvajanja drugih. Razvija se in uporablja predvsem na zahodu, v Rusiji lahko najdete le nekaj sporočil o uspešnem delovanju. To vam omogoča, da raztopite le naravo kamnov holesterola. Velik plus je, da se lahko uporablja z vsako velikostjo, količino in lokacijo.

Priprava na operacijo

Če bolnikovo stanje omogoča, je bolje, da čas pred operacijo podaljšate na 1 do 1,5 meseca. V tem obdobju je bolniku predpisano:

  1. Posebna dieta.
  2. Sprejem agentov z antisekretorno aktivnostjo in spazmolitiki.
  3. Potek multienzimskih pripravkov.

Pred operacijo mora bolnik opraviti splošno kri, urin, EEG, fluorografijo in pregledati na številne okužbe. Zaključek zdravstvenih strokovnjakov, ki so registrirani pri bolniku, je obvezen.

Abdominalna (odprta) holecistektomija

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Trajanje je 1-2 uri. Za boljšo vizualizacijo se v žolčevod vstavi kontrastno sredstvo. Potrebno je nadzorovati odsotnost kamnov v njem. Rez je narejen bodisi pod rebri ali vzdolž sredinske črte v območju popka. Prvič, kirurg vpne vse posode in kanale, ki so povezani z žolčnikom z kovinskimi sponkami ali pa jih šivajo s samorazvlečnimi nitmi.

Sam organ na topi način (izključitev kosov) je ločen od jeter, maščobnega in vezivnega tkiva. Izrežejo se vsi vezani kanali in žile, žolčnik pa se odstrani iz telesa. Drenažna cev je nameščena v rano, iz katere se bo iztekla kri in druge telesne tekočine. To je potrebno, da lahko zdravnik spremlja, ali se je gnojni proces razvil v telesni votlini. Z ugodnim izidom se odstrani v enem dnevu.

Vse tkanine so všivene v plasteh. Bolnik se prenese v enoto za intenzivno nego. Dokler se učinek anestezije ne konča, potrebujemo strog nadzor nad njegovim utripom in pritiskom. Ko se zbudi, mu bo v želodcu sonda in kapljica v žilici. Pomembno je! Treba se je sprostiti, ne poskušati se premikati, vstati.

Laparoskopija

Delovanje holecistektomije se izvaja tudi pod splošno anestezijo, njeno trajanje je nekoliko manjše kot pri odprti - 30-90 minut. Bolnik je postavljen na hrbet. Po začetku anestezije kirurg opravi več vbodov v steni trebušne votline in tam vstavi trokare. Luknje so izdelane v različnih velikostih. Največji se uporablja za slikanje s kamero, pritrjeno na laparoskop, in ekstrakcijo organa.

Opomba Trocar - orodje, s katerim lahko dosežete telesno votlino in ohranite celovitost njenih sten. To je cev (cev), v katero je vstavljen stilet.

Bolniku se z iglo injicira ogljikov dioksid v telesno votlino. Potrebno je ustvariti dovolj prostora za kirurške posege. Vsaj dvakrat med operacijo bo zdravnik nagibal mizo s pacientom - najprej, da premakne organe, da se zmanjša tveganje poškodb, in nato premakne navzdol po črevesju.

Mehurček je pritrjen z avtomatsko sponko. Kanal in sam organ se odlikujejo z orodjem, ki ga vnašamo v enega od vbodov. Kateter se vstavi v kanal, da se prepreči njegovo stiskanje ali izmet vsebine v trebušno votlino.

Preglejte funkcije sfinkterja. Preverite cev in se prepričajte, da v njem ni kamnov. Naredite rez z mikro škarjami. Tudi s krvnimi žilami. Bubble nežno izolirana od postelje, medtem ko spremljanje prisotnosti poškodb. Vsi so zatesnjeni z elektrokavterijo (orodje z ogrevano električno zanko ali konico).

Po popolni ekstrakciji žolčnika opravimo aspiracijo. Iz votline se vsesajo vse tekočine, ki se naberejo - skrivnosti žlez, krvi itd.

Z holecistolitotomijo se odpre sam organ in odstranijo kamni. Stene se zašijejo, poškodovana plovila pa koagulirajo. V skladu s tem se prehod kanala ne izvaja. Kirurško odstranjevanje kamnov brez odstranitve žolčnika se izvaja zelo redko.

Litotripsija

Popolno ime postopka je ekstrakororalna litotripsija udarnega vala (ESWL). Predlaga, da se operacija izvaja zunaj telesa in da se uporablja določen tip valov, ki uničuje kamen. To je posledica dejstva, da ima ultrazvok drugačno hitrost gibanja v različnih okoljih. V mehkih tkivih se hitro razširi, ne da bi povzročila škodo, pri prehodu v trdno formacijo (kamen) pa pride do deformacij, ki vodijo do pojava razpok in uničenja kamenca.

Ta operacija je lahko indicirana v približno 20% primerov z žolčno kamnino. Pomembno je! Ne drži se, če ima pacient kakšno drugo izobrazbo v smeri udarnega vala ali če mora nenehno jemati antikoagulante. Zavirajo nastanek krvnih strdkov, kar lahko oteži celjenje možnih poškodb, okrevanje po operaciji.

Operacija se izvaja v okviru epiduralne anestezije (dajanje zdravila proti bolečinam hrbtenici) ali intravensko. Pred izvedbo zdravnika med ultrazvokom preveri optimalen položaj pacienta in pripelje napravo-oddajnika na izbrano mesto. Bolnik lahko čuti svetlobo tresenje ali celo bolečino. Pomembno je, da ostanete mirni in se ne premikajte. Pogosto boste morda potrebovali več pristopov ali sej litotripsije.

Operacija se šteje za uspešno, če ni kamnov in njihovih delov, večjih od 5 mm. Pojavi se v 90-95% primerov. Po litotripsiji je bolniku predpisan potek žolčnih kislin, ki pomagajo raztopiti preostale delce. Ta postopek se imenuje peroralna litoliza (od besede per os - skozi usta). Njegovo trajanje je lahko do 12-18 mesecev. Odstranjevanje peska in majhnih kamnov iz žolčnika poteka vzdolž vodov.

Možnost raztapljanja kamnov z laserjem. Vendar pa je ta nova tehnika še v fazi razvoja in do sedaj je malo informacij o njenih posledicah in učinkovitosti. Laser kot udarni val poteka skozi kamen skozi kamen in ga neposredno usmeri. Evakuacija s peskom se pojavlja naravno.

Kontaktna litoliza

To je operacija odstranjevanja kamnov s popolno varnostjo organa. Pri zdravljenju osnovne bolezni ima zelo dobro prognozo. V Rusiji se tehnika razvija, večina operacij se izvaja v tujini.

Vključuje več faz:

  • Mikrokolicistom prekrivanja. To je drenažna cev, ki odstrani vsebino žolčnika.
  • Ocena z uvedbo kontrastne snovi števila in velikosti kamnov, ki vam omogoča izračun natančne količine litometrije (topila) in se izognete njenemu vstopu v črevo.
  • Uvajanje metil tert-butil etra v votlino žolčnika. Ta snov učinkovito raztopi vse usedline, vendar je lahko nevarna za sluznice sosednjih organov.
  • Evakuacija skozi drenažno cev žolča z litometrijo.
  • Uvod v votlino žolčnika protivnetna zdravila za obnovitev sluznice njegovih sten.

Zapleti

Mnogi kirurgi verjamejo, da holecistektomija odpravlja ne samo posledice bolezni, ampak tudi njen vzrok. Zdravnik Karl Langenbuch, ki je prvič v XIX. Stoletju izvedel to operacijo, je dejal: »Potrebno je [odstraniti žolčnik] ne zato, ker so v njem kamni, ampak zato, ker jih oblikuje«. Nekateri sodobni strokovnjaki pa so prepričani, da z nejasno etiologijo operacija ne bo rešila problema, posledice bolezni pa bodo bolnikom dolgotrajno motile.

Te statistike to potrjujejo na več načinov:

  1. Skoraj 100% bolnikov se po operaciji srečuje s težavami v prebavnem traktu.
  2. Četrtina bolnikov pravi, da se njihovo stanje ni izboljšalo, skoraj 30% pa govori o poslabšanju.
  3. Invalidnost po operaciji je dodeljena 2% do 12% bolnikov.
  4. Tretjina bolnikov razvije tako imenovani sindrom postkolekistektomije. Ta izraz se nanaša na disfunkcijo sfinktra Oddi po operaciji - obročasto mišico, ki stisne kanal, ki gre v želodec iz jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Zaplet se kaže v hudih dolgotrajnih bolečinah.
  5. Pri nekaterih bolnikih se poškoduje sluznica dvanajstnika zaradi stalnega sproščanja žolča brez njegovega kopičenja v mehurju, kar vodi do razvoja refluksa, duodenitisa itd.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje zapletov:

  • Prekomerna telesna teža bolnika, njegova zavrnitev zdravniških receptov, prehrana.
  • Napake med operacijo, poškodbe sosednjih organov.
  • Starost bolnika, prisotnost v zgodovini drugih bolezni prebavil.

Glavna nevarnost operacij, ki ne vključujejo odstranitve žolčnika, je recidiv bolezni in zato tudi njeni neprijetni simptomi.

Obdobje okrevanja po operaciji

V nekaj mesecih bodo morali pacienti upoštevati nekatera priporočila, in navodila zdravnika v zvezi s prehrano bodo morala upoštevati vsa življenja:

  1. V prvih mesecih po operaciji (tudi minimalno invazivni) morate omejiti fizični napor. Koristne vaje, kot je "kolo", mahajo roke z ležečega položaja. Točna gimnastika lahko priporoči zdravnika.
  2. V prvih tednih morate prati samo pod prho, ne da bi se rana zmočila. Po higienskih postopkih je treba zdraviti z antiseptičnim jodom ali s šibko raztopino kalijevega permanganata.
  3. V 2-3 tednih mora bolnik upoštevati dieto št. 5 (z izjemo ocvrtega, slanega, mastnega, sladkega, začinjenega), da lahko sprejmejo cholagogue. Po tem obdobju je dovoljeno jemati take izdelke samo v zelo omejenih količinah.
  4. Priporočljivo je, da se navadite jesti frakcijsko, 5-6-krat na dan s prekinitvami v prvem mesecu po operaciji v 1,5-2 ure, nato - 3-3,5 ure.
  5. Priporočajo se letni obiski sanatorijev, zlasti po možnosti 6-7 mesecev po operaciji.

Stroški kirurškega posega, operacija v okviru politike OMS

Najpogostejše opisane operacije so odprta in laparoskopska holecistektomija. Ko gredo v zasebno kliniko, bo njihova cena približno enaka - 25.000–30.000 rubljev v medicinskih ustanovah v Moskvi. Obe sorti sta vključeni v osnovni program zavarovanja in ju je mogoče opraviti brezplačno. Izbira v korist javnega ali zasebnega podjetja je v celoti na pacientu.

Litotripsija žolčnika se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah in le za denar. Povprečni strošek je 13.000 rubljev na sejo. Kontaktna litoliza v velikih količinah v Rusiji še ni izvedena. Cholecystolithotomy lahko stane od 10.000 do 30.000 rubljev. Vendar pa vse zdravstvene ustanove ne zagotavljajo takšne storitve.

Ocene bolnikov

Glavno vprašanje na forumih, posvečenih žolčnih kamnov - je vredno ali ne vredno operacije. Na žalost metode intervencije, ki ohranjajo organe, še niso bile izpopolnjene, zato je treba primerjati tveganja in sprejeti težko odločitev. Različni zdravniki imajo lahko svoje mnenje o potrebi po operaciji, času, ki ga je treba izvesti.

Laparoskopija je zaslužila veliko pozitivnih povratnih informacij. Bolniki so zadovoljni s pomanjkanjem šivov, hitrim okrevanjem. Tisti, ki so doživeli kolike in hude bolečine, povezane s pridobivanjem kamna v kanal, z veseljem opazijo občutek lahkotnosti in udobja.

Operacija danes, žal - edini učinkovit način, da se znebite žolčnih kamnov. Kljub razvoju minimalno invazivnih kirurških posegov, ki ohranjajo organe, je v večini primerov potrebno uporabiti odstranitev mehurja. Operacija ima številne zaplete, nekateri simptomi lahko prizadenejo bolnike vse življenje, vendar jih ni mogoče primerjati z bolečino, ki jo povzročajo kamni.

Kdaj potrebujete operacijo kamnov v žolčniku?

Železna žganja - precej običajno neprijetnost. Kamni povzročajo bolečine, lahko povzročijo vnetje in celo perforacijo mehurja. Zato je treba bolezen zdraviti, prej pa bolje.

Pogosto, po odkritju kamnov, zdravniki pogosto priporočajo, da bolnik opravi operacijo za odstranitev žolčnika. In prav tako pogosto bolniki sami razmišljajo o alternativi tako radikalni metodi.

Alternativni tretmaji za kamne so. Toda tako kot druge medicinske metode, niso operativne metode brez pomanjkljivosti. Če želite sprejeti uravnoteženo odločitev, morate vedeti več o vseh možnih načinih odstranjevanja žolčnih kamnov. Samo strah pred operacijo ali nezaupanje kirurga ni argument.

Mineralna sestava

Pri tem moramo začeti s posebnostmi kemijske sestave kamnov, saj v vseh primerih sploh niso enake.

Stones oblika, ko sestava žolča spremembe. Glede na značilnosti takšnih sprememb,

  • apnenčasto;
  • holesterol;
  • bilirubin in mešani kamni.

Sestava kamnov je odvisna od tega, katere metode ravnanja z njimi se lahko uporabijo. Zato mora zdravnik poskušati določiti naravo kamnov, ne le njihove velikosti in značilnosti lokacije.

Holesterolne kamne lahko odkrijemo z ultrazvočno diagnostiko in rentgenskimi žarki. Dejstvo je, da ta vrsta kamnov ni vidna na rentgenskih žarkih (imenujejo se rentgensko negativni). Toda z ultrazvokom so dobro vidni. Tako lahko zdravnik, ki ugotovi, da so kamni določeni z ultrazvokom, ne pa z rentgenskimi žarki, lahko sklepa, da so holesterol.

V drugih primerih se lahko zahteva sondiranje. Ta postopek so zdravniki dobro razvili, a za pacienta precej neprijetni.

Moramo pogoltniti sondo, ki doseže dvanajstnik (ni tako strašno kot želodec, vendar še vedno večina ljudi to težko zaznava). Na njej pridejo vzorci žolča.

Z določitvijo kemijske sestave lahko zdravniki sklepajo o značilnostih sestave kamnov. Hkrati je možna diagnoza in nekatere povezane bolezni.

Poznavanje sestave kamnov je pomembno za izbiro metode nekirurškega zdravljenja. Tak postopek kot raztapljanje velja samo za kamne iz holesterola. V primerjavi z drugimi sortami se uporablja samo z elementi operacije.

Odstranjevanje kemikalij

  • Razkroj kamnov je mogoč v primeru, da bolezen ne teče, kamni so majhni in ne preveč. Sprejemanje posebnih zdravil lahko privede do dejstva, da se kamni zmanjšajo ali popolnoma raztopijo, njihovi ostanki pa se naravno pojavijo v dvanajstniku.
  • Posebne kisline pomagajo pri tej zadevi - ursodeoksiholni in cenodeozoksikolični. Zato se končni izdelki imenujejo Ursosan in Henofalk. Ta zdravila se jemljejo peroralno - morajo piti.

Obstaja bolj radikalna oblika te metode. Vključuje uvedbo zdravil, ki morajo raztapljati kamne, neposredno v žolčnik. V ta namen skozi abdominalno steno in jetra pacienta preide poseben kateter.

Po njegovem mnenju se zdravilo injicira neposredno v votlino žolčnika. Ta metoda pomaga raztapljati ne le kamne iz holesterola, temveč tudi njihove druge vrste.

Vendar je že precej podobna operaciji, čeprav prispeva k ohranjanju žolčnika.

Katere so slabosti te metode? Obstaja več (razen, da se uporablja le v zgodnjih fazah bolezni):

  • droge so precej drage in delujejo počasi;
  • ni zagotovila, da bo droga sploh delovala;
  • raztapljanje ne zagotavlja, da novi kamni ne bodo kmalu nastali, in potem bo vse moralo začeti znova.

Treba je upoštevati dejstvo, da žolč ni skodelica ali lonec, prepogosto »pranje« ne bo koristilo. Zato zdravniki (in sploh ne zato, ker res želijo zmanjšati ali plačati več za drugo delo) ne priporočajo vedno raztapljanja žolčnih kamnov kot glavnega zdravljenja bolezni.

Mehansko reševanje

  1. Drugi način, kako se znebiti žolčnih kamnov brez operacije, je podoben tistemu, s katerim se zdravijo ledvični kamni. Mnogi so slišali za zdrobitev ledvičnih kamnov. Podobno je možno razbiti žolčne kamne.
  2. V lumenu mehurčkov in kanalov ustvarjajo udarne valove, ki se osredotočajo na kamne. Tako lahko velike kamne razdelimo na majhne (približno pol centimetra) fragmente.

Takšni fragmenti lahko že skozi naravni poti preko žolčnih poti in potem iz telesa izidejo skozi črevesje.

Toda ta način je nepopoln:

  • prehodni odpadki povzročajo vnetje in lahko poškodujejo mehur in kanale;
  • ventil na vhodu kanala v dvanajstnik lahko blokira prehod razbitin;
  • Drobljenje se ne sme uporabljati za bilirubin in apnenčaste kamne, če jih je veliko ali so velike.

Obstajajo neposredne kontraindikacije proti tej tehniki. Drobljenje kamna se ne uporablja.

  • če je motnja strjevanja krvi oslabljena;
  • če se ugotovi akutni holecistitis (vnetje žolčnika);
  • če ima bolnik motnjo srčnega ritma.

Obstajajo tveganja in zelo resni zapleti zaradi blokade majhnih kanalov. Tako običajno drobljenje uporabljamo v kombinaciji z raztapljanjem: prvič, veliki kamni se razdelijo v majhne delce, nato pa se ti fragmenti raztopijo s kemičnimi sredstvi.

Seveda ni nobenega zagotovila proti ponovnemu nastajanju kamnov. Tudi postopek drobljenja je večkrat dvomljiv užitek.

Žolčni kamni - je operacija potrebna?

Žolčnik je zelo pomemben organ za telo. Žuželka, ki se v njej nabira, igra veliko vlogo pri absorpciji maščob iz hrane. Zato je jasno, da se ne sme odstraniti brez zadostnega razloga. Vendar, če kamni že nastanejo v žolčnika, to pomeni, da obstajajo resne kršitve v njegovem delu. Morali bi se tako ali drugače znebiti kamnov.

Seznanite se z značilnostmi nekirurškega zdravljenja žolčnih kamnov, lahko sprejmete bolj uravnoteženo odločitev.

Da, v začetnih fazah bolezni je vredno poskusiti rešiti organ in se zateči k raztapljanju ali stiskanju kamnov. Če pa je bolezen že zdavnaj ali so se kamni ponovno oblikovali, je operacija najboljši način.

Nenavadno je, toda v takem položaju bo to najbolj nežno dejanje za telo.

Odstranitev mehurja (cholitsectomy) bo rešila problem enkrat za vselej - ne bo več kamnov. Takšno jamstvo daje le kirurško zdravljenje. Zato se ne bojte skalpela, če bolezen traja dolgo časa in v žolčniku je veliko kamnov. Kakorkoli, organ ne bo deloval v celoti.

Še bolje, preprosto preprečite pojav bolezni. Kot je bilo že omenjeno, se pojavlja kot posledica kršitev kemizma nastajanja žolča, sprememb v njegovi sestavi. To lahko preprečimo z upoštevanjem osnovnih pravil zdravega načina življenja.

Pomembno bo tudi redno opazovanje gastroenterologa, še posebej, če obstajajo težave s tem delom.

Takšni preventivni ukrepi bodo pomagali identificirati bolezen v njenih zgodnjih fazah, zdravljenje bo enostavnejše in uspešnejše, operacija pa ni potrebna.

Kaj storiti, če se v žolčniku tvorijo kamni

Kdaj moram sprožiti alarm?

Naslednje okoliščine so zelo pomembne: ali vas skrbi žolčnik ali pa so ga med pregledom po nesreči odkrili zdravniki? Ste že imeli zlatenico? Ali ultrazvočni pregledi kažejo znake kroničnega vnetja žolčnika - zgoščevanje stene, oprijemanja?

Ali obstajajo znaki patologije trebušne slinavke (tesno povezani in tesno povezani z organom za žolčnik) - na primer reaktivni pankreatitis? Če so pogosti jetrne kolike pogosti, so se pojavile zlatenice, znaki vnetja žolčnika in trebušne slinavke - potem najverjetneje odstranite žolčnik.

Lahko živite brez žolčnika. V priljubljeni medicinski literaturi pa ni podatkov o tem, ali njegova odstranitev vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Mislim, da tukaj ni nobene odvisnosti.

Če ni nobenih indikacij za odstranitev žolčnika, je bolje, če je mogoče, deliti s kamni. Kako točno?

Kadar proces ni daleč, se lahko raztopijo, vendar pa ni mogoče uporabiti vseh kamnov, večinoma holesterola, in če so zelo majhni in mehki.

Obstajajo posebne droge, ki ustavijo rast kamnov, jih zmanjšajo po velikosti ali popolnoma raztopijo. To je urosan, urodekoksiholna kislina, odeston in druge, če kljub prizadevanjem ni mogoče razkrojiti kamnov, to ne pomeni, da so bili poskusi neuporabni.

Uporaba zdravil za raztapljanje kamna je preprečevanje rasti kamnov, ki so že prisotni v žolčniku, in preprečevanje nastajanja novih kamnov v žolčnih vodih (že po odstranitvi žolčnika). Včasih pri uporabi teh zdravil že leta, bolečine so se ustavile, čeprav se kamni žolčnika niso popolnoma raztopili.

Ta zdravila se jemljejo dolgo časa, do 2 leti ali več, vendar se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom.

Ali se lahko kamni "izbijejo"? Le majhni kamni lahko zapustijo žolčnik - do 0,5 cm (treba je upoštevati, da so premeri žolčnih vodov različni za vse).

Če se premakne velik kamen, se lahko trdno zatakne v žolčevodu. Pojavile se bodo hude bolečine - jetrne kolike. To je težka situacija, ki včasih zahteva nujni kirurški poseg. Veliko je odvisno od tega, kateri kanal je blokiran.

Žolčnik je lahko blokiran (odklopljen). To neizogibno vodi v vnetje z vsemi neprijetnimi posledicami. Kamen lahko blokira pretok žolča iz jeter in iz žolčnika v črevesje, nato se pojavita zlatenica in zastrupitev. Zato je izločanje kamnov iz žolčnika zaradi choleretic agentov zelo nevarno.

To je mogoče storiti, če nimate kamnov, ampak pesek.

Daljinska (zunanja) litotripsija (drobljenje kamnov) v žolčniku se uporablja v prisotnosti majhnih kamnov, če jih je malo (ne več kot dva ali tri) in če niso pretežka. V nasprotnem primeru, ko se zlomijo, lahko tvorijo ostre drobce.

V splošnem je litotripsija s kamni v žolčniku (za razliko od ledvičnih kamnov) pogosto neučinkovita (v najboljšem primeru drobljenje doseže 70%) ali nevarno zaradi majhnega premera žolčnih vodov in možnosti blokiranja z fragmenti.

Ali je smiselno uporabiti litotripsijo in kako visoko je tveganje, odloča svetovalni kirurg z vsemi podatki iz raziskave.

Zdaj o operaciji. Samo odstranite kamen in žolčnik je skoraj nemogoče šivati. Takšni poskusi so bili izvedeni, vendar niso bili uspešni. Dejstvo je, da je stena žolčnika zelo tanka, zato je težko zapečatiti šiv, in žolč je jedka, poje svoje tkivo. Zato je treba žolčnik v celoti odstraniti.

Danes se odstranjevanje žolčnika v naši državi (cholecysectomy) izvaja tradicionalno (rezanje trebuha) in endoskopsko (brez velikih zarez, po 2-4 vbodov v trebušno steno).

V zadnjem primeru, če ni nobenih zapletov, se bolnik po dveh dneh odpusti iz bolnišnice. Po taki operaciji bolečina skoraj ni motena in ni nobene kile.

Toda endoskopske operacije so običajno plačane.

Podrobno smo povedali, da telo potrebuje žolčnik. Ponovno deluje kot rezervoar žolča, ki se lahko hitro izprazni, kadar je to potrebno. V žolčniku se nekaj vode in nekaterih drugih snovi absorbira iz žolča - žolč postane veliko bolj koncentriran.

Poleg tega je ritem krožnih mišic spodnjevega Oddi, mišičnega obroča, ki zapira sotočje skupnega žolčevoda v dvanajstniku, refleksno povezan z ritmom kontrakcij in sproščanjem žolčnika.

Ti ritmi so sinhronizirani, zato se po odstranitvi žolčnika včasih pojavijo kompleksne motnje v prebavnem traktu z disbakteriozo, ki se imenujejo "postholecistektomijski sindrom".

Zato bomo pomislili, ali je vedno potrebno odstraniti žolčnik, če so v njem najdeni kamni? Če obstajajo moteči znaki, ki so bili omenjeni zgoraj, potem - nedvomno. Vendar se zgodi, da so kamni letos v mehurčku, ne da bi povzročali kakršne koli težave.

Stališča strokovnjakov različnih profilov o izvedljivosti kirurškega posega se pogosto razlikujejo. Znano je, da lahko živite vse življenje s kamni, in ker ste terapevt, vam ne bom priporočil holecistektomije brez zadostnih razlogov.

Toda kirurgi so bolj odločni: verjamejo, da je v prisotnosti kamnov bolje odstraniti žolčnik. Po njihovem mnenju, da zapusti kamenje je isto kot življenje na prahu boben: prej ali slej boste še vedno morali ležati na operacijski mizi.

Bolje je to početi prej, ker je v starosti srce šibkejše, operacija pa je težja in nevarnejša.

Kaj na koncu svetuje? Posvetujte se s svojim zdravnikom, poslušajte njegovo mnenje in se morate odločiti, ali boste opravili operacijo.

Kirurgija za odstranitev žolčnih kamnov

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika je problem s težko odločitvijo, saj vedno obstaja tveganje zapletov in neprijetnih posledic. Ko se kamni oblikujejo v žolčniku, ne more normalno delovati in žolč ne vstopi v črevo v zahtevani količini.

Čeprav se simptomi holelitiaze ne pojavijo takoj, lahko oseba, ki ima kamne v žolčniku, živi dolgo časa, ne da bi sploh vedela za njihov obstoj, vendar je težko izpustiti akutno fazo zaradi hude bolečine v desnem hipohondru.

Nemogoče je ignorirati žolčne kamne, toda tudi če lahko zamudite zdravljenje, so lahko posledice najresnejše, najhujše od tega je raztrganje mehurja, nastanek fistul v njem, gangrena ali peritonitis.

Zakaj oseba potrebuje žolčnik?

Žolč je »zbiralec« žolča, ki ga proizvajajo jetra.

V normalnih pogojih žolč vstopi v žolčnik in se z vnosom hrane potisne iz dvanajstnika za nadaljnjo prebavo hrane.

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika skupaj z organom ne prinaša velike nevšečnosti pacientu, vendar se boste morali držati posebne prehrane, vzpostavljene po operaciji vse življenje.

Zakaj se kamni oblikujejo v žolčniku? Sodobni človek se ne osredotoča veliko na to, kako pogosto in kaj poje. Nepravilna prehrana in številčnost maščobnih kalorij sta glavni vzrok za nastanek kamnov.

Tudi vzroki za nastanek žolčnih kamnov so lahko:

  • paraziti, ki živijo v njem in v jetrih;
  • nezadostno krčenje sten mehurja;
  • kopičenje kalcija iz različnih razlogov;
  • oslabljeno razmerje holesterola in žolčnih kislin, ko je koncentracija holesterola višja;
  • uporaba hormonskih kontracepcijskih tablet pri ženskah ali pogoste prekinitve nosečnosti zaradi prepovedanih drog, pa tudi pogoste nosečnosti za nedoločen čas;
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • podhranjenosti;
  • genetska predispozicija za holelitiazo;
  • samozdravljenje z antibiotiki, protivnetnimi, protitumorskimi in drugimi močnimi zdravili;
  • diabetes mellitus;
  • alkoholizem.

Sestava kamnov je odvisna od razlogov, zaradi katerih so nastali. Določi se lahko z rezultati duodenalnega sondiranja ali kolecistografije. Sestava razlikuje štiri vrste kamnov:

  1. Holesterol - majhne okrogle formacije, ki nastanejo zaradi neravnovesja žolčnih kislin in holesterola, ko koncentracija holesterola bistveno presega raven kislin. To so najpogostejši kamni;
  2. Bilirubinski kamni so prav tako majhni in se oblikujejo zaradi oslabljene žolčne sestave, ko prevladuje bilirubin in se usede v votlino žolčnika;
  3. Karbonatni kamni, ki temeljijo na kalcijevih soli, so veliko manj pogosti kot druge vrste;
  4. Mešano, sestavljeno iz holesterola in kalcijevih soli.

Ali lahko odstranim kamenje, ne da bi odstranil žolčnik?

Trenutno je veliko poskusov raztapljanja kamnov. Toda rezultati so pokazali, da se kamni, pridobljeni kot rezultat operacije, ponovno tvorijo. Zato je smiselno ne le kirurški poseg, temveč tudi kompleksno zdravljenje bolezni, ki spodbujajo razvoj holelitiaze.

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije za odstranitev se lahko izvede. Z pravilno izbrano shemo medicinskega in fizioterapevtskega zdravljenja se kamni raztopijo in odstranijo s pretokom žolča in se ponovno ne oblikujejo, ker vzrok njihovega pojava je ozdravljen. Edini pogoj za takšno zdravljenje je normalno delovanje žolčnika.

Če pa je raziskava ugotovila, da žolčnik deluje s pomembnimi odstopanji, ali je njegova struktura poškodovana in definitivno ne more obnoviti svoje normalne aktivnosti po postopku ekstrakcije kamna, ga je vsekakor treba odstraniti. To bo veliko varnejše za celotno telo.

Diagnostika

Da bi predpisovanje zdravil prineslo pričakovani učinek, je potrebna natančna diagnoza. V vsakem primeru je pred odstranitvijo kamenja iz žolča.

Pregledi bodo pomagali določiti sestavo, velikost, število kamnov, kot tudi njihovo lokacijo in poškodbe žolčnika. Prvi pregled se opravi s pomočjo palpacije, ko zdravnik s trudom pritisne na določene točke trebuha in pacient poroča o nastajajočih bolečinah.

Ultrazvok je eden od zelo natančnih preiskav, ki v 95% primerov zaznajo nastale kamne. Tudi s pomočjo ultrazvoka lahko ocenite stanje mehurja in sklepate o njegovem delu.

V nekaterih primerih je morda treba izvesti rentgen, še posebej, če obstaja sum kamnov, vendar jih ultrazvok ne diagnosticira.

Endo-ultrazvok je metoda pregleda, ki omogoča ugotavljanje stanja ne samo žolčnika, ampak tudi trebušne slinavke.

MRI je najbolj natančen način za diagnozo holelitiaze, predpisan je bodisi od samega začetka, ne pa z ultrazvokom ali po njem, če je potrebna dodatna diagnoza.

In le po diagnostičnih ukrepih in pridobitvi popolne slike o bolezni, zdravnik predpiše zdravljenje in odloči o potrebi po operaciji.

Kakšne simptome lahko razumete, da potrebujete operacijo?

Obstajajo določeni simptomi, ki omogočajo razumevanje, da se operaciji ne moremo izogniti. To je:

  • neznosno huda bolečina, ki se je pojavila na desni strani trebuha;
  • stalni občutek slabosti in napihnjenosti;
  • vročina.

Če so taki simptomi prisotni, je nemogoče odložiti. V najkrajšem možnem času se morate posvetovati z zdravnikom.

Glavni načini odstranjevanja kamnov iz žolčnika

Izbira režima zdravljenja je odvisna od rezultatov diagnoze in resnosti bolezni. Zdravnik lahko izbere eno od obstoječih metod za odstranjevanje žolčnih kamnov:

  • pristop zdravil;
  • uničenje kamnov z laserjem in ultrazvokom;
  • lokalni ali kontaktni način;
  • endoskopska metoda;
  • operacijo odstranjevanja žolčnika.

Pripravki za raztapljanje žolčnih kamnov

Zdravljenje holelitiaze je tudi kemična. Ta metoda je primerna za kamne s poreklom iz holesterola, vendar je popolnoma brez moči pred bilirubinom in apnenčnimi kamni.

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika brez odstranjevanja

V zadnjem času se je odstranjevanje kamnov iz žolčnika izvajalo le z holecistektomijo, vendar so se v sodobni gastroenterologiji pojavile številne učinkovite metode za odpravo zamaškov brez odstranitve samega votlega organa.

V kirurškem posegu še vedno obstajajo absolutne indikacije za radikalno odstranitev ZH, obstajajo pa tudi minimalno invazivne tehnike, ki se osredotočajo na njeno ohranjanje.

Gastroenterolog se še dolgo ni odločil, ali bo odstranil žolčo, če za to ni predpogojev, ga pretvoril v kategorijo kirurških patoloških patologij, ne da bi priporočal odstranitev mehurja brez posebne potrebe.

Težko vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, v nasprotju s koncem 70. let prejšnjega stoletja, se vse bolj rešuje negativno.

Namesto mehurčka s kamni poskušajo opraviti težavno, a pacientu prijazno odstranitev kamnov iz žolčnika.

Razlogi za spremembo medicinske taktike

Zdravniki so dolgo časa razvili učinkovite načine za odpravo računa brez potrebe po odstranitvi samega organa.

Odstranitev žolčnika je neželeno delovanje za telo, vendar se telo lahko spopade z odsotnostjo organa, z žolčnimi kanali, da se akumulirajo specifični izločki.

Če želite opraviti funkcijo zamenjave, je to premajhen rezervoar, ki ni zelo prilagojen za to funkcijo, zato mora bolnik po odstranitvi žolčnika slediti priporočeni prehrani in ne le prvič.

Neprijeten pojav, ki se pojavi med odstranitvijo, je postholecistektomijski sindrom, ki ga povzroča stalni vdor žolčevega izločanja v lumen duodenuma.

To je pogost pojav po odstranitvi žolčnih kamnov. Da bi jo odpravili, potrebujete tudi posebno prehrano in skrbno opazovane obroke.

Negativne posledice so lahko trajna zaprtje in poslabšanje kroničnih bolezni, neugodja in bolečin.

Zato je bilo vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, skrbelo ne le bolnike, ki so bili zaskrbljeni, dokler niso bili depresivni glede njihovega prihodnjega življenjskega sloga, temveč tudi zdravniki, ki so se ukvarjali s problemi ohranjanja pomembnega organa.

Za radikalno odstranitev žolčnika so bile potrebne alternativne metode, katerih uporaba bi omogočila odstranitev kamnov, vendar bi ohranila sam balon.

Danes so vsebine votlega organa pogosteje odstranjene kot žolčnik.

Relativno sveže majhne kamne iz baz holesterola lahko raztopimo s pomočjo litolitičnih zdravil, ki vključujejo živalske žolčne pripravke.

Kamni odstranimo z minimalno invazivnimi kirurškimi metodami, ki so precej spremenljive. Če študija kaže prisotnost velikih kamnov, uporabite kirurške metode ali ekstrakoralno drobljenje.

Pozitiven odgovor pri odločanju o odstranitvi žolčnika v sodobni kirurgiji je le v nekaterih nujnih primerih:

  • akutni holecistitis z vnetnim gnojnim procesom (eden najpogostejših abdominalnih operacij v nujni abdominalni operaciji);
  • poslabšanje kalkuloznega holecistitisa ali povečanje njegove dinamike;
  • blokada kamnov žolčevoda pri holedoholitiaziji;
  • prisotnost kamnov v žolčniku, katerih število in velikost onemogočata drobljenje kamenja ali odstranitev na drug možen način.

Nujne razmere pogosto nastanejo zaradi pacientove krivde. Pomanjkanje pravočasnega pregleda (ko je za bolečino predpisan ultrazvok žolčnika, oseba pa dolgo preneha pregledovati.

Ko nepomembna prisotnost kamnov ne postane osnova za spremembo življenjskega sloga ali prehod na predpisano prehrano.

Če prisotnost žolčnih kamnov ni prisiljena narediti svoje zdravje, da sprejme potrebne terapevtske ukrepe.

Mnogi bolniki se nagibajo k ignoriranju zdravniških priporočil ali poskusu, da bi se jih znebili z nepravilnimi metodami.

Kako lahko odstranite kamne brez holecistektomije

Odstranjevanje kamnov iz žolčnika s sodobnimi metodami zdravljenja ni poseben problem.

Takoj, ko oseba izve za prisotnost kamnov (pogosto se to zgodi po pregledu, ki je minil, ko se pojavijo negativni simptomi), mu priporočamo, da sprejme določene ukrepe in poskrbi za lastni žolčnik.

Če je bila diagnoza izvedena v zgodnji fazi in so v votlem organu prisotni majhni holesterolni kamni, se težava zlahka reši.

Z njim se lahko spopadete s pomočjo zdravljenja z zdravili, imenovanjem primerne prehrane in spremembami življenjskega sloga.

V takih primerih se priporoča tudi začetek zdravljenja prebavnih organov, katerih bolezni lahko vodijo v nastanek kamenca (jetra, trebušna slinavka, želodec in črevesje).

Kamni v žolčniku brez njegove odstranitve lahko odstranimo in tradicionalno kirurško metodo, z anestezijo in skalpelom, hkrati pa ohranimo votli organ.

Za razliko od holecistektomije, kadar kirurg izloča poškodovani organ, se lahko priporoča holecistolitotomija.

Operacija se izvede z isto anestezijo in izdelanimi zarezami, vendar je razlika v tem:

  • odstranijo se kamni iz žolčnika;
  • kavitacija se obdeluje;
  • poškodovana plovila so podvržena koagulaciji;
  • mehurček sešiti;
  • organ ostane na svojem mestu;
  • žolčevi kanali niso rezani.

Ali je treba odstraniti žolčnik, če za to ni indikacije za nujne primere, se odloči zdravnik, sam pa mora pomisliti, ali je storil vse, da bi ohranil organ.

Obstajajo tudi druge metode zdravljenja, tudi če plitvo polovico žolčnika. Takšne metode se zdaj imenujejo splošni skupni izraz - litotripsija.

Če ima bolnik kamne, se lahko vedno zateka k metodi, ki ustreza njegovi subklinični sliki in stanju žolčnika.

Glavna značilnost razlikovanja metod litotripsije je način, kako se lahko izvaja postopek odstranjevanja kamnov:

  • brezkontaktna (ali oddaljena litotripsija);
  • stika (ko je še vedno narejena vdor telesa, ne pa odstraniti žolča, ampak uničiti kamne v žolčniku).

Ali bodo kamni odšli, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z njihovo količino in sestavo. Priprava za odstranitev kamnov se začne s temeljito diagnozo, odvisno je od možnosti za uspeh.

Čeprav je možno, da je bila načrtovana laparoskopska operacija izvedena z endoskopom, in med njim se diagnostični postopek po indikacijah pogosto razvije v izbris.

Katere metode je mogoče uporabiti pri JCB

Oddaljeno ali ekstrakorporalno tehniko izvajamo z uporabo ultrazvoka ali električnih valov.

So učinkoviti v zgodnji fazi bolezni, v prisotnosti mehkih kamnov holesterola, relativno novega izvora.

Če je situacija takšna, so »našli v žolčniku pred dvema letoma, vendar pri tem niso bili sprejeti nobeni ukrepi.«

V tem primeru, ko je bila laparoskopija žolča opravljena po 24 mesecih, je kirurg menil, da je odstranitev organa edina možna pot iz slike.

Brezkontaktna litotripsija se izvaja v naslednjih primerih:

  • ultrazvok - če je pacient tanek in je kamenček majhen;
  • Metoda udarnega vala (ESM, t.j. litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala) je določena za kateri koli tip kamenca (bilirubin, kalicinati, holesterol in mešani).

Slednjo vrsto lahko izvedemo z uporabo dragih keramičnih plošč (piezoelektrična metoda), ki opravljajo podobno operacijo z vodo (elektrohidravlično), z navitji in magnetom (elektromagnetnim, kar omogoča uničenje še pomembnejših kamnov).

Kontaktna litotripsija odstrani žolčne kamne v neposrednem stiku z negativnimi tvorbami s pomočjo kemijskih reagentov, laserja in litotriptorja (posebna crusher za odstranjevanje žolčnih kamnov).

Za razliko od cholecystectomy, mesto zareza skoraj ne boli, operacija je enostavna, so izpuščeni precej kmalu. Vse te sorte so možne le, če žolčevod deluje, tako da lahko ostanki uničenih kamnov uidejo skozi njega.

S pravočasnim zdravljenjem in začetkom priporočenega zdravljenja odstranitev žolča ni obvezen postopek. Ampak včasih je to edini način, da se izognemo smrti.

Vse vrste odstranjevanja žolčnih kamnov

Bolezni žolčnih kamnov se pogosteje diagnosticirajo, ne le starejši, ampak tudi mladi in celo otroci. V žolčniku se žolče v jetrih stalno proizvaja, del pa gre v tanko črevo, kar pomaga pri prebavnem procesu.

To je žolč, ki zmanjšuje kislost prebavnega trakta, pomaga aktivirati proizvodnjo posebnih encimov v trebušni slinavki. Kamni v mehurju povzroča diskinezija, t.j. motnja žolčnih prehodov, pri kateri žolč stagnira in se razvija vnetni proces.

Zanimivo je, da so sami kamni sestavljeni iz bilirubina in holesterola. Poleg tega holesterol vstopa v telo s hrano in je vključen v proizvodnjo vitamina D, pomaga pri razgradnji maščobe.

Ko pride v stik z žolčem, holesterol reagira s fosfolipidi in kislinami, tvorijo micele. Bilirubin pa se sprosti zaradi razgradnje hemoglobina, v telesu se prenaša s krvjo in vstopa v jetra postane gradbeni material za konjugate.

Vzroki za nastanek kamna

Nepravilna prehrana je eden od vzrokov žolčnih kamnov.

Kot je navedeno zgoraj, so žolčni kamni sestavljeni izključno iz bilirubina (konjugatov) in holesterola (micelije). Glavni razlog za njihovo nastanek je dolgotrajna prisotnost teh sestavin v žolčniku.

Na tej točki se holesterol in bilirubin razgradita v sestavine, v katere se privlačijo soli in druge organske spojine. Čez nekaj časa se iz njih oblikujejo trdni kamni, ki blokirajo žolčne kanale.

Dejavniki, ki prispevajo k videzu kamnov:

  • hemikolektomija;
  • holecistitis;
  • debelost;
  • dolgotrajni post;
  • endokrine bolezni;
  • holesterozo;
  • zloraba maščobnih in začinjenih živil;
  • diskinezija;
  • vnetje;
  • nosečnost;
  • nekatera zdravila;
  • parenhim;
  • prirojene patologije žolčnika;
  • napenjanje;
  • operacije.

Poleg tega lahko kamni pojavijo v nasprotju z izmenjavo reakcije bilirubina (holesterola). V tem primeru neposredno padejo v mehurček in že se začenjajo stagnacije, kar vodi do nastajanja trdnih frakcij.

Vrste kamnov

Vrste žolčnih kamnov

Obstaja več vrst takih kamnov, ki se razlikujejo po sestavi, času nastanka in vzrokih.

  • večplastna;
  • vlaknast;
  • amorfni;
  • kristalinično.
  • bilirubin;
  • mešani
  • holesterol;
  • apnenčasto.

Kljub temu pa strokovnjaki razlikujejo primarne in sekundarne formacije, po velikosti pa so lahko majhne, ​​mehke in okrogle ter zelo velike, z ostrimi in neravnimi robovi.

Najpogosteje se tvorijo kamni mešanega tipa in holesterola, manj pogosto - apnenčasti.

Holesterolni račun je mehak, bogate rumene barve in različnih velikosti. V zgodnji fazi se dobro odzivajo na zdravljenje in ne predstavljajo velike nevarnosti za žolčevod.

Osebe s sladkorno boleznijo, ki imajo tveganje za žolčne kamne

Dejavniki pred njihovim nastankom:

  • zloraba maščobnih živil;
  • diabetes mellitus;
  • kronične poškodbe jeter;
  • dolgoročno uporabo hormonskih kontraceptivov.

V središču teh kamnov je holesterol, poleg tega pa sestava vključuje maso organskih in anorganskih snovi.

Bilirubinski kamni so sestavljeni iz pigmenta, ki nastane med razgradnjo bilirubina. Pomembno je vedeti, da zdravljenje, dolgotrajna zastrupitev, okužbe, avtoimunske lezije in anemija vodijo do njihovega videza. Takšni kamni so številni, majhni in zelo trdi, niso primerni za konzervativno zdravljenje.

Apnenčasti, so zelo redki in sestojijo iz kalcijeve soli, ki se enkrat v mehurju nabira na stenah telesa, tvorijo zelo mehke grude, rjave barve.

Mešani videz je prisotnost frakcij holesterola in bilirubina v mehurju. Po drugi strani pa se lahko okužijo z bakterijsko okužbo, ki povzroči močan vnetni proces sluznice.

Nekirurške metode odstranjevanja kamna

Velikost kamnov se določi z ultrazvokom

V začetni fazi razvoja JCB v prisotnosti holesterola in mešanih kamnov se lahko uporabi neinvazivna metoda njihove odstranitve. Lahko se uporablja zdravila, ultrazvok ali folk pravna sredstva.

Shemo in način zdravljenja mora izbrati lečeči zdravnik in šele potem, ko določi velikost in kemično sestavo formacij.

Raztapljanje zdravil

Droge se uporabljajo le v primeru, ko imajo žolčni trakovi dobro prepustnost, velikost kamnov pa jim omogoča prost izhod (do 15 mm v premeru). Število frakcij ne sme biti večje od 50% volumna telesa, z visoko kontraktilnostjo.

Praviloma se pri zdravljenju uporabljajo zdravila, ki vsebujejo genodeoksihol (Henofalk, Khenokhol) in ursodeoksiholno kislino (Ursofalk, Ursosan). Zdravila iz prve skupine so predpisana v višini 0,75 g / dan, trikrat (1 tableta zjutraj in 2 tableti zvečer).

Derivati ​​ursodeoksiholne kisline, izračunani na podlagi teže bolnika (0,1 mg / kg, enkrat). In tiste in druge droge preprečujejo proizvodnjo holesterola, pospešijo proizvodnjo žolča, pomagajo raztopiti majhne kamne.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik na podlagi učinkovitosti zdravljenja. Vendar pa je povprečno trajanje zdravljenja odvisnosti od drog približno eno leto.

Narodni recepti

Pepelni sirup je prav tako primeren za jetra.

Ne manj priljubljena pri bolnikih so recepti alternativne medicine. Toda sami, brez nasveta zdravnika, se ne smejo uporabljati, da ne bi poslabšali situacije. Dobre rezultate dobimo z običajnim oljčnim oljem. Pijejo ga pol ure pred obroki, začenši z majhno žličko in postopoma prilagajajo prostornino na pol kozarca. Potek takšne terapije ni daljši od 3 tednov.

Lahko uporabite decoction iz breze listov, zbranih zgodaj spomladi in skrbno posušene v senci. Za 2 žlici (mizo) takšnih surovin boste potrebovali kozarec vrele vode. Vse to se zažge in zavre, dokler se količina tekočine ne prepolovi. Pripravljena juha se filtrira in vzame trikrat v trkanju, v majhnih porcijah (pred obroki). Pijača bo pomagala le z majhnimi kamni, njihov izhod pa bodo spremljali precej neprijetni občutki.

Nekateri zeliščarji in zdravilci vam svetujejo pripravo zdravega sirupa za peso, ki ga je zelo enostavno pripraviti. Sveže pesa se spere, olupi, grobo seseklja in kuha v malo vode, dokler se ne zgosti. Sirup pijte trikrat, pol kozarca naenkrat.

Pomaga, da se kamni in običajni sok iz kislega zelja, ki se pije kozarec, trikrat, za 2 meseca. Enak učinek daje infuzija listov brusnice, za pripravo katerih bo potrebna le žlica suhih surovin in kozarec vrele vode. Vzemite infuzijo 2 žlic, vsaj 5-krat na dan. Mnogi strokovnjaki priporočajo, da si čez dan jedete le nekaj kozarcev rdečega oreha.

Ultrazvočna litotripsija

Postopek ne zahteva nobene priprave in se izvaja brez ogrožanja celovitosti kože in bolečin.

Oddaljeno litotripsijo izvajamo na dva načina: udarni val in ultrazvok. Slednja metoda se uporablja manj pogosto, vendar je učinkovita le v prisotnosti zelo majhnih formacij, ki jih ne spremlja vnetni proces.

Postopek ne zahteva nobene priprave in se izvaja brez kršenja neoporečnosti kože in bolečine. Edina pomanjkljivost je možnost poškodbe notranje plasti mehurčka s kamninami in peskom.

To je polno pankreatitisa, kolitisa, holecistitisa in drugih neprijetnih zapletov. Zaradi takšnih tveganj metoda ni zaslužila priljubljenosti niti zdravnikov niti bolnikov.

Odstranjevanje kamnov z minimalno invazivnostjo

Takšne metode vključujejo le minimalno operacijo, ko se operacija izvede z majhno punkcijo v trebušni steni. Dodelite lasersko drobljenje in kemično litolizo, imenovano za odstranjevanje srednje velikih formacij.

Lasersko drobljenje

Skozi punkcijo v trebušni steni se v žolčnik vstavi aparat s tankim laserskim žarkom, s katerim se kamni zdrobijo do ustrezne velikosti. Zapleti med postopkom so enaki kot pri ultrazvočni litotripsiji.

Poleg tega lahko laserski žarek povzroči opekline na sluznicah, zamašitev kanalov z velikimi kamni. Kontraindikacije za to operacijo so teža bolnika več kot 120 kg, starost in prisotnost v zgodovini bolezni srca in krvnih žil, vnetje prebavil.

Video o drobljenju kamna z ultrazvokom:

Kemična litoliza

V tem primeru pride do raztapljanja kamnov z uvajanjem aktivnih kemičnih spojin v žolčnik. Hitro in učinkovito uničijo kamne, ne da bi povzročili škodo telesu. V predelu trebuha se naredi majhna punkcija, skozi katero se v mehur vstavi tanek kateter z zdravilom.

Med operacijo zdravnik spremlja z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki, raztopljeni kamni pa se pojavijo z blatom. Postopek nima omejitev in kontraindikacij, ne povzroča zapletov.

Metode operacijskega odstranjevanja

V prisotnosti velikega števila velikih formacij, blokade kanalov, zdravniki opravijo popolno kirurško intervencijo. Izvaja se lahko z laparoskopijo, kot tudi z abdominalno operacijo.

Laparoskopija

Laparoskopija in abdominalna operacija

V zadnjem času postaja priljubljena tudi metoda laparoskopije, ki ne zahteva večjih operacij. Postopek izvajamo v splošni anesteziji s priključitvijo na prezračevalno napravo.

Nekoliko nad popkom se naredi majhna punkcija, skozi katero se v peritoneum vstavi laparoskop, v organe pa se injicira ogljikov dioksid za ekspanzijo in razširitev manipulacijskega prostora. Nadalje se odpre žolčnik in s pomočjo posebnega sesanja se iz njega odstranijo vsi konkrementi.

Nato se mehur in trebušna votlina razkužita in šivata. Operacija je kontraindicirana pri akutnih vnetjih organov, onkologiji in abscesih, nosečnosti in pljučnih boleznih.

Laparoskopski videoposnetki:

Endoskopska holecistektomija

Tako imenovano popolno odstranitev žolčnika z endoskopom. Izvajajo se le 4 vboda v trebušni steni, distalni organ pa se izvleče zunaj skozi podaljšano punkcijo v popku.

Operacija se izvaja s polipi znotraj organa, kroničnim (in akutnim) holecistitisom, holesterozo. Postopek je dokaj preprost, ne povzroča neželenih učinkov in ne zahteva dolgoročne rehabilitacije.

Videoposnetek o endoskopiji:

Odprta operacija trebuha

Uporablja se le v izjemnih primerih, ko se v žolčniku kopiči veliko število zelo velikih kamnov. Operacija je zelo težka in nevarna, zahteva dolgotrajno okrevanje in globoko splošno anestezijo.

V območju organa je globok, dolg incizija, skozi katero se odstrani mehurček, skupaj z njegovo vsebino. Takšna operacija povzroča veliko zapletov, bolnik pa bo ostal v bolnišnici že dolgo časa.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Motnje prebavnega sistema po medicinskih postopkih, ki niso uvrščene drugje (K91)

Analize

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

Kaj lahko in kaj ne more biti: priprava za ultrazvok trebušne slinavke in kako to narediti?

Hepatitis

Trebušna slinavka ima pomembno vlogo v prebavnem sistemu, saj ima dvojno funkcijo: eksokrino in endokrino. Prvi je redno sproščanje prebavnega soka, ki je dodeljen približno 1 liter na dan.

Ko ne morete biti cepljeni proti hepatitisu B

Ciroza

Kadar se ne sme cepliti proti hepatitisuKdaj je možno in kdaj je otroka nemogoče dati vanje?Kontraindikacije in previdnostni ukrepi za cepljenje kažejo na situacije, v katerih lahko uvedba cepiva otroku ali odraslemu povzroči resne zaplete.

Pripravki za čiščenje jeter

Prehrana

Jetra so pomemben organ za ljudi, čiščenje filtra. Skozi se prenašajo vse strupene snovi, ki zahtevajo čiščenje. Čiščenje, pomoč krvi, da se znebi strupov, strupeni strupi, potrebuje tudi podporo.