Glavni / Ciroza

Okvara jeter - simptomi, zdravljenje

Ciroza

Jetrna insuficienca je kompleks kliničnih simptomov, ki so posledica kršitve kompenzacijskih sposobnosti in funkcij organa, zaradi česar jetra ne morejo ohraniti homeostaze v telesu in zagotoviti normalno presnovo v njem. Obstaja veliko razlogov za razvoj jetrne odpovedi, toda ne glede na to se iste spremembe vedno pojavijo v jetrnih celicah (hepatocitih). Hepatociti so zelo občutljivi na pomanjkanje kisika, zato se lahko pod določenimi pogoji jetrna odpoved razvije zelo hitro in je smrtna.

Vzroki odpovedi jeter

Simptomi odpovedi jeter

V klinični sliki bolezni je več pomembnih sindromov.

Sindrom holestaze

Ta sindrom se pojavi zaradi kršitve iztoka žolča vzdolž žolčnika zaradi blokade, najpogosteje s kamnom ali tumorjem. Zaradi tega se pojavi ena izmed najbolj izrazitih pojavov bolezni - zlatenica. Resnost tega simptoma je odvisna od stopnje obstrukcije žolčnika. Koža, bakterija in sluznice lahko pridobijo različne odtenke, od bledo rumene do oranžne in zelenkaste. Z dolgim ​​potekom patološkega procesa zlatenica morda ne bo.

Citolizni sindrom

Ta sindrom se razvije, ko so hepatociti poškodovani, zaradi česar jetrne celice ne morejo opravljati svoje funkcije ali umreti. Kot rezultat, veliko količino strupenih snovi, ki jih jetra morali nevtralizirati vstopiti v kri. Glavni simptomi bolezni so citolitični sindrom.

Če pride do smrti hepatocitov, bolnik začne motiti vročina, šibkost, izguba in popačenje apetita, slabost in včasih bruhanje. Jetra lahko zrastejo. Pacienti opažajo, da stol postane svetel ali popolnoma razbarvan. Kardiovaskularni sistem trpi, pojavi se tahikardija, krvni tlak se lahko poveča.

Z dolgim ​​kroničnim potekom bolezni se simptomi odpovedi jeter počasi povečujejo in pogosto prikrivajo znaki osnovne bolezni. Opredeljeni so znaki presnovnih motenj, endokrinih motenj (menstrualne motnje pri ženskah, spolna disfunkcija, ginekomastija pri moških). Ko proces napreduje, trpi živčni sistem. Bolniki so letargični, apatični, zaspani, včasih pa je mogoče opaziti nasprotno reakcijo, izraženo v obliki povečane razdražljivosti, tremorja v okončinah in napadov. Motnje v jetrih povzročijo kršitev ledvic, zaradi česar se škodljive snovi, ki se običajno izločajo v urinu, kopičijo v telesu, kar prispeva k simptomom zastrupitve. Zaradi kršitve sinteze beljakovin se lahko razvije anemija.

Sindrom portalne hipertenzije

Ta sindrom se pojavi s podaljšanim napredovanjem procesa in ga praktično ni mogoče popraviti. V venskem sistemu se poveča pritisk v jetrih, kar povzroči otekanje in ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Obstaja tudi prelivanje površinskih venskih pleksusov na bolnikovem trebuhu, ta simptom se imenuje »glava meduze«. Pojavijo se tudi krčne žile požiralnika, ki lahko povzročijo krvavitev iz njih. Spajalne žile se pojavijo na prsih in ramenih bolnika, pozornost pritegne rdečica (pordelost) dlani.

V akutnem poteku jetrne odpovedi se simptomi zelo hitro povečajo, kar lahko privede do smrti bolnika. Med kroničnim procesom je več faz:

  1. Kompenzirana (začetna) faza odpovedi jeter je označena z vsemi zgoraj opisanimi simptomi, ki se lahko izrazijo v različnem obsegu. Ta stopnja bolezni lahko traja več let.
  2. Za dekompenzirano (hudo) stopnjo so značilni povečani simptomi prve faze. Simptomi bolezni se povečujejo, bolniki se lahko obnašajo neustrezno, agresivno, dezorientirani, govor postane nerazločen, upočasnjen, pojavi se tremor (tresenje) okončin.
  3. Za zaključno fazo (distrofično) stopnjo je značilen stupor, bolnik se skoraj ne more prebuditi, apatija pa zamenja vznemirjenost. Včasih so bolniki popolnoma brezkontaktni, vendar se reakcija na bolečino ohrani.
  4. Zadnja faza jetrne odpovedi je jetrna koma. Bolniki so nezavestni, ne pojavijo se reakcije na boleče dražljaje, konvulzije, patološki refleksi.

Zdravljenje odpovedi jeter

Zdravljenje te resne bolezni je zelo zapleten proces, ki je odvisen od stopnje in oblike odpovedi jeter.

  1. Bolniki potrebujejo zdravljenje za osnovno bolezen, ki je privedla do razvoja jetrne odpovedi.
  2. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo prehrano z omejitvijo beljakovin 40–60 g / dan in kuhinjsko soljo do 5 g na dan. Če je potrebno, se bolniki prenesejo v cevko in maščobne emulzije se lahko uporabijo za povečanje kalorične vsebine prehrane.
  3. Antibakterijsko zdravljenje se začne takoj po sprejemu pacienta v bolnišnico, dokler ne dobimo rezultatov analize občutljivosti mikroflore na antibiotike, uporabimo pripravke širokega spektra delovanja (najpogosteje iz skupine cefalosporinov).
  4. Hipoamonijeva zdravila (Ornithine, Hepa-Merz) pomagajo zmanjšati raven amoniaka v telesu.
  5. Tudi na laktulozo (Duphalac, Normase) se zmanjšajo absorpcija amoniaka v črevesju in se zatreti črevesna flora, ki jo proizvaja. Za zaprtje se bolnikom dajejo tudi klistirji z magnezijevim sulfatom.
  6. Bolniki potrebujejo hormonsko in infuzijsko terapijo. Pri krvavitvi se injicira vitamin K (Vikasol), z intravensko injicirano donorsko plazmo s podaljšano ali veliko krvavitev.
  7. Vitaminska terapija in dopolnitev pomanjkanja mikrohranil. Vpišejo se vitamini skupine B, askorbinska, folna, nikotinska, glutamična in lipoična kislina. Za vzdrževanje presnove mineralov so potrebni kalcij, magnezij in fosfor.
  8. Pri vstopu v ledvično odpoved lahko bolniki potrebujejo hemodializo, da bi odstranili amoniak in druge strupene snovi iz pacientove krvi, ki so običajno neškodljive za jetra. Na stopnjah 3-4 bolezni lahko hemodializa izboljša prognozo bolnikov.
  9. Pri hudem ascitesu se paracenteza izvede za evakuacijo tekočine, ki se nabere v trebušni votlini.

Zdravljenje odpovedi jeter sme izvesti le usposobljen tehnik. Samozdravljenje in zdravljenje ljudskih zdravil bo neizogibno privedlo do katastrofalnih posledic.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Jetrno insuficienco zdravi hepatolog ali gastroenterolog. Poleg tega je predpisano posvetovanje strokovnjaka za nalezljive bolezni (za virusni hepatitis), onkologa (za raka na jetrih), kardiologa (za srčno cirozo jeter), nevrologa (za razvoj jetrne encefalopatije).

Okvara jeter, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Jetra v človeškem telesu igrajo pomembno vlogo. Sodeluje v vseh presnovnih procesih, proizvaja jetrni žolč za normalno prebavo. Tudi jetra opravljajo funkcije čiščenja telesa toksinov, strupov, težkih kovin. Vsak dan telo preide skozi sebe do sto litrov krvi in ​​ga očisti.

Če jetra prenehajo izvajati eno od svojih funkcij, se delo celotnega organizma prekine. To stanje se imenuje odpoved jeter. Ob istem času, odpoved jeter spremljajo presnovne motnje, disfunkcija centralnega živčnega sistema, zastrupitev. Akutna insuficienca brez kakršnekoli pozornosti z medicinske strani vodi do jetrne kome.

Kaj je to?

Okvara jeter je sindrom, ki se kaže v kompleksu simptomov, ki nastanejo zaradi nenormalne funkcije jeter. Vse presnovne procese v telesu nadzorujejo jetra, zaradi česar pri določenih motnjah trpi tudi organ in njegova okvara se lahko pojavi z zapleti.

Razvrstitev

Jetrna odpoved se lahko razvije in manifestira v treh oblikah. Opozoriti je treba namreč na:

  1. Hepatocelularna odpoved. Ta oblika se imenuje tudi endogena, razvija se, ko je organ zastrupljen s strupenimi snovmi. Zaradi razvoja te oblike bolezni se začne hitra smrt jetrnih celic.
  2. Eksogena oblika odpovedi jeter. To je motnja cirkulacije v organu. To pomeni, da jetra prenehajo delovati, kot mora biti in kri ne prehaja skozi jetra in zato ni očiščena strupov, ki še dodatno strupijo vse organe.
  3. Mešana oblika. To so nepravilnosti v delovanju hepatocitov in motnje v krvnem obtoku v jetrih.

Diagnostika

Trenutno se uporabljajo naslednje metode diagnoze celične in jetrne odpovedi, ki omogočajo izdelavo popolne slike:

  1. V zgodovini, da bi pojasnili dejstva zlorabe alkohola s strani pacienta, ali je odvisnik od drog, ali ima virusni hepatitis ali ne, ali je prišlo do okvare metabolizma v telesu, ali so kronične bolezni jeter in maligni tumorji, katera zdravila trenutno jemljejo, edem trpi udov.
  2. Ultrazvok telesa, ki omogoča najbolj natančno oceno njegovega stanja.
  3. Biokemijska analiza krvi, namenjena ugotavljanju povišanih vrednosti bilirubina, zmanjšanju količine beljakovin, patologije strjevanja krvi, elektrolitskih motenj in drugih indikatorjev.
  4. Metoda elektroencefalografije za odkrivanje nepravilnosti v amplitudi ritma možganov.
  5. Biopsija, ki je metoda za določanje vzroka bolezni in ustreznih indikatorjev organov.
  6. MRI, ki razkriva obseg sprememb v tkivih jeter.

Fulminantna odpoved jeter se ugotavlja na podlagi kliničnih manifestacij, kot so zlatenica, znatno zmanjšanje velikosti jeter, encefalopatija in biokemični parametri, določeni z analizo krvi.

Akutna odpoved jeter

Akutna odpoved jeter je izredno resno stanje telesa in zahteva takojšnjo razstrupljanje.

Razvija se kot posledica hitre poškodbe jeter. Klinična slika tega sindroma se razvija zelo hitro (od nekaj ur do 8 tednov) in tudi kmalu vodi do jetrne encefalopatije in kome. Prav tako je možen fulminantni razvoj odpovedi jeter - fulminantna odpoved jeter, ki se pogosto pojavi pri zastrupitvi s strupi, kemikalijami, drogami itd.

Vzroki za akutno odpoved jeter

  • Trovanje nadomestki alkohola.
  • Zastrupitev s strupenimi snovmi, ki delujejo na jetra: fosfor, klorokarboni in drugi.
  • Zastrupitev s strupenimi gobami: bledo krastače, šivi, križi, heliotrop. Smrtnost v tem stanju - več kot 50%.
  • Jemanje antipiretičnih zdravil z naraščajočo temperaturo pri otrocih, starih od 4 do 12 let. Posebej nevarni so acetisalicilna kislina ("aspirin"), ki vsebuje salicilate. Paracetamol, ibuprofen („Nurofen“), analgin so manj nevarni. Bolezen se imenuje Reyejev sindrom ali akutna jetrna encefalopatija. Smrtnost otrok z 20-30%.
  • Virusi hepatitisa A, B, E, kot tudi virusi herpes skupine (herpes simplex, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus varicella-zoster).
  • Drugi mikrobi, ne virusi, ki lahko povzročijo splošno okužbo celotnega organizma s poškodbami jeter. To so najrazličnejše bakterijske okužbe (stafilokokne, enterokokne, pnevmokokne, streptokokne, salmonelne itd.), Pa tudi rickettsios, mikoplazmoza, mešane glivične okužbe.
  • Akutna zastrupitev krvi v abscesih jeter, gnojno vnetje intrahepatičnih žolčnih vodov.
  • Akutne cirkulatorne motnje v jetrih zaradi embolije velike veje jetrne arterije krvnih strdkov, plina, maščobe.
  • Bolezni nepojasnjenega izvora: na primer akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah.
  • Raztrganje hidatidne ciste v jetrih.
  • Hude onkološke bolezni: hemoblastoza, limfogranulomatoza, metastaze raka različnih lokalizacij v jetrih.
  • Zastrupitve z zdravili, še posebej, če preveliko odmerjanje. Tako je mogoče preseči najvišji odmerek paracetamola, aminazina, ketokonazola, tetraciklina, ko-trimoksazola, sulfonamidov, zdravil za zdravljenje tuberkuloze, zdravil na osnovi moških spolnih hormonov.
  • Operacije na organih trebuha, pri katerih je okrnjen krvni obtok jeter (npr. Dolga veja jetrne arterije je šivana, šivana ali rezana).

Glede na vzroke razvoja obstajajo oblike akutne odpovedi jeter:

  1. Eksogena oblika - se razvije kot posledica oslabljenega jetrnega in / ali ekstrahepatičnega obtoka (v sistemih portala in spodnje vene), najpogosteje s cirozo jeter. V tem primeru bo kri s strupenimi snovmi prehajala skozi jetra, kar bo vplivalo na vse organe in sisteme telesa.
  2. Endogena ali hepatocelularna oblika - se pojavi, ko so jetrne celice poškodovane zaradi izpostavljenosti hepatotoksičnim dejavnikom. Zanj je značilna hitra nekroza (ali smrt) hepatocitov.
  3. Mešana oblika - če je izpostavljena hepatocelularnim in žilnim dejavnikom, jetrna motnja.

Po razvoju akutne odpovedi jeter vsi toksini, ki izvirajo iz okolja ali nastanejo zaradi presnove, negativno vplivajo na celice organizma. Pri poškodbah možganov pride do jetrne encefalopatije, nato v komi in smrti pacienta.

Akutna odpoved jeter pomeni takšne simptome.

  • Slabost, bruhanje, močno zmanjšanje telesne teže, povišana telesna temperatura, huda šibkost in utrujenost z zelo majhnim telesnim naporom;
  • Zlatenica (porumenelost kože, sluznice zaradi povečane ravni bilirubina), huda srbenje kože;
  • "Jetrni" vonj iz ust (kot vonj po gnilem mesu);
  • Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), otekanje okončin;
  • Tremor ali tresenje zgornjih okončin (neprostovoljno gibanje rok);
  • Krvavitev iz prebavil, mest injiciranja, krvavitev iz nosu;
  • Zmanjšanje krvnega tlaka, motnje srčnega ritma (aritmije različnih vrst);
  • Hipoglikemija (znižanje glukoze v krvi).

V večini primerov se razvije hepatorenalni sindrom (hepato-ledvična odpoved). Vzrok je lahko izpostavljenost toksičnim presnovnim produktom, ki niso ustrezno izločeni iz telesa, ali močan padec krvnega tlaka.

Glavni simptom akutne odpovedi jeter je jetrna encefalopatija. To so potencialno reverzibilne motnje v nevrološki in duševni sferi, ki jih sproži zmanjšanje razstrupljevalne funkcije jeter in nastajanje žilnih povezav (šantov).

Zdravljenje akutne odpovedi jeter

Akutna odpoved jeter zahteva nujno oskrbo. Bolnika je treba nemudoma hospitalizirati v zdravstveni ustanovi. Zdravljenje osnovne bolezni in nastalih motenj. Sestavljajo jih:

  • Infuzijsko zdravljenje (dajanje intravenskih raztopin za vzdrževanje krvnega tlaka in razstrupljanje). Vključuje glukokortikosteroidi (hormoni skorje nadledvične žleze), glukozo (za ustrezno energijsko podporo telesa), izotonično raztopino natrijevega klorida.
  • Forcing (stimulirajoča) diureza (furosemid).
  • Zmanjšana tvorba amoniaka (uporablja se laktuloza).
  • Antibakterijsko zdravljenje (metronidazol, cefalosporini).
  • Tranquilizers z duševno in motorno stimulacijo (diazepam, natrijev oksibutirat).
  • Terapija s kisikom (vdihavanje kisika).

Kot dodatne metode se uporabljajo hemosorpcija, hiperbarična oksigenacija, izmenjava transfuzije krvi itd. V primeru zastrupitve s paracetamolom se daje antidot N-acetilcistein. Glavni cilj je stabilizirati stanje, po katerem je mogoče odpraviti glavni vzrok odpovedi jeter.

Kronična odpoved jeter

Postopno se razvija s podaljšano (kronično) izpostavljenostjo hepatotoksičnim dejavnikom (od 2 mesecev do več let). Zanj je značilen postopen razvoj simptomov glede na poslabšanje kroničnih bolezni jeter in žolčevodov.

Vzroki za kronično odpoved jeter:

  • Kronični hepatitis: virusni, alkoholni, strupeni.
  • Rak jeter
  • Parazitske bolezni jeter: toxocarosis, giardiasis, ehinokokoza.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Ciroza jeter, tako zaradi izida kroničnega virusnega hepatitisa, kot tudi post-alkoholne geneze ali zaradi dela s toksini, težkimi kovinami, jemanjem hepatotoksičnih zdravil ali injiciranjem drog.
  • Distrakcija parenhimskih beljakovin, ki temelji na odlaganju beljakovin v citoplazmi jetrnih celic. Vzroki: kršitev presnove beljakovin, alkoholizma, holestaze, hipovitaminoze, kronične zastrupitve zaradi jemanja strupenih gob, strupenih kemikalij in tako naprej.
  • Parenhimska maščobna degeneracija, ko se trigliceridi odlagajo v citoplazmi. To se zgodi zaradi debelosti, zlorabe alkohola, prenajedanja maščob, sladkorne bolezni, posta.
  • Amiloidoza jeter. V tem primeru se patološki amiloidni protein odlaga v jetrih. To se zgodi zaradi kroničnih bolezni, ki jih spremlja zastrupitev.
  • Parenhimska ogljikohidratna distrofija, ko se glikogen (veliko povezan z glukoznimi vezmi) ne kopiči v citoplazmi, ampak v jedrih jetrnih celic. Vzroki: presnova glikogena, diabetes mellitus, hipo- in avitaminoza.

Kot pri akutni odpovedi jeter obstajajo tudi oblike: t

  • eksogena oblika - poraz in nekroza jetrnih celic se pojavi postopoma, nekatere celice se regenerirajo, vendar ob nadaljnji izpostavljenosti neželenim dejavnikom se smrt hepatocitov nadaljuje.
  • endogena oblika - oslabljen krvni obtok jeter,
  • mešani obliki.

Pri kronični odpovedi jeter so kompenzacijske sposobnosti jeter bolj razvite, tj. Jetra imajo čas za obnovitev nekaterih celic, ki deloma še naprej opravljajo svoje funkcije. Toda toksini, ki niso uporabljeni v jetrih, vstopajo v krvni obtok in kronično zastrupljajo telo.

Če obstajajo dodatni hepatotoksični dejavniki, se pojavi dekompenzacija (izguba sposobnosti regeneracije hepatocitov) in lahko se razvije jetrna encefalopatija, ki ji sledi koma in smrt.

Simptomi kronične odpovedi jeter

Za kronično jetrno odpoved je značilno postopno, postopno povečanje simptomov. In ne glede na to, kako dolgo bolezen ne obstaja v začetni fazi, bo prej ali slej začela napredovati.

  • I. Začetna faza, imenovana tudi kompenzirana. Praviloma so simptomi odsotni in bolnik nima nobenih pritožb. Vse nenormalnosti v telesu v tej fazi lahko določimo samo z laboratorijskimi testi;
  • Ii. Izraženo ali dekompenzirano. V tej fazi je izražena zastrupitev, portalna hipertenzija, kot tudi motnje centralnega živčnega sistema;
  • III. Terminal, ali distrofičen. Vsi simptomi postanejo izraziti, na tej stopnji slabe strjevanja krvi, jetra postanejo manjša. Hkrati pa centralni živčni sistem ni stabilen, to pomeni, da je inhibicija nadomeščena z aktivnostjo;
  • Iv. Koma. To stanje se izraža z izgubo zavesti, refleksi pa se kažejo le v močnih dražljajih. Lahko se razvije v globoko komo, v kateri ni nobenih reakcij, saj ponavadi pride do otekanja možganov in odpovedi večih organov.

Za potrditev diagnoze kronične odpovedi jeter je potrebno izvesti kompleks diagnostičnih ukrepov. Približen nabor študij je videti tako:

  1. Določimo lahko krvni test - povečanje števila levkocitov in zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov in zmanjšanje ravni hemoglobina;
  2. Biokemijska analiza krvi - bodite pozorni na ravni bilirubina, ALaT in ACaT, alkalne fosfataze, kreatinina;
  3. Koagulogram - zmanjšanje protrombinskega indeksa v krvi;
  4. Ultrazvok trebušnih organov - omogoča zdravniku, da oceni stanje jetrnega parenhima, velikost jeter.

Zdravljenje kronične odpovedi jeter

Zdravljenje odpovedi jeter je odpraviti dejavnike, ki povzročajo bolezen. V nekaterih primerih, na primer pri raku jeter, se lahko izvede kirurško zdravljenje. Dodeljena za nizko beljakovinsko prehrano s količino ogljikovih hidratov 400-500 g / dan, in maščobe - 80-90 g / dan, z izjemo alkohola, kofeina, omejevanje tekočine.

Način dneva se prav tako spreminja: zdaj se morate premakniti dovolj, vendar brez dvigovanja uteži več kot 2 kg in izogibanja odprti sončni svetlobi. Osebe s kronično jetrno odpovedjo morajo dovolj spati, o jemanju zdravil, tudi po prehladu, se posvetujte s hepatologom (skoraj vsa zdravila preidejo skozi jetra).

Potrebna so tudi naslednja zdravila:

  • za nevtralizacijo amoniaka: "Glutargin", "Gepa-Mertz";
  • antibiotiki, ki se adsorbirajo samo v črevesju in uničijo lokalno floro, ki predeluje beljakovine, pridobljene iz hrane, proizvajajo aminokisline, ki negativno vplivajo na možgane. To so »gentamicin«, »kanamicin«;
  • laktuloza, ki veže strupene snovi v možgane: "laktuloza", "dufalak", "prelaksan", "laktuvit";
  • veroshpiron - za zmanjšanje tveganja za ascites in edem;
  • za zmanjšanje pritiska v portalni veni - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomin";
  • v blokadi žolčevodov se uporabljajo cholespasmolyticna zdravila. "No-Shpa", "Buskopan", "Flamin";
  • s povečano krvavitvijo se uporabljajo etamzilat in Vikasol2 v obliki tablet.

Pri kronični odpovedi jeter se skušajo izogniti zapletom in čim bolj pripraviti osebo na presaditev jeter. Navedbe za slednje so:

  • tumorji, ki omogočajo vsaj delno ohranitev jeter;
  • prirojena bolezen jeter;
  • jetrna alveokokoza;
  • ciroza jeter;
  • avtoimunski hepatitis

Napoved je neugodna. V 50-80% primerov jetrne encefalopatije bolnik umre. Pri kompenzirani kronični odpovedi jeter je okrevanje jeter možno le z odpravo vseh hepatotoksičnih faktorjev in z ustreznim zdravljenjem. Pogosto je kronična jetrna odpoved v začetnih fazah asimptomatska in diagnoza se lahko postavi le na podlagi ciljno usmerjenih pregledov. To je vzrok za pozno diagnozo in zdravljenje bolezni, ki bistveno zmanjša možnosti za okrevanje.

Prehrana in prehrana

Pri zdravljenju odpovedi jeter je posebna pozornost namenjena pravilni prehrani. Načela prehrane v tej patologiji so naslednja:

  • poudarek je na delni prehrani - morate jesti malo, vendar pogosto (5-6-krat na dan);
  • beljakovinski proizvodi so popolnoma izločeni ali zmanjšani iz prehrane;
  • Sestava prehrane mora vključevati majhno količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (med, sladko sadje in jagode), kot tudi izdelke z visoko vsebnostjo koristnih vitaminov in elementov v sledovih;
  • v prehrani je treba povečati količino vlaknin in jesti več svežega sadja in zelenjave;
  • Dnevni vnos kalorij ne sme biti manjši od 1500kkal, okusne jedi pa je treba kuhati, saj veliko bolnikov nima apetita.

Po izboljšanju se postopoma vrnejo na prejšnjo prehrano in v jedilnik uvajajo rastlinske beljakovine, nato mlečne izdelke. Z dobro toleranco takšne prehrane je prehransko meso vključeno v prehrano bolnika.

Kaj je odpoved jeter, njeni simptomi in zdravljenje

Zdravniki vsako leto praznujejo vse več bolnikov z boleznimi jeter. To je posledica dejstva, da se obremenitev tega telesa stalno povečuje. Jetra so prizadeta zaradi degradacije okolja, virusnega hepatitisa in okužb, slabe kakovosti proizvodov in velikega števila zdravil, ki jih jemljejo.

S takimi obremenitvami na organ, oseba izzove tudi nastanek situacije, v kateri se pojavljajo različne bolezni jeter, kar povečuje te dejavnike nizke mobilnosti, alkohola, drog in nezdrave prehrane. Ena najhujših bolezni v telesu je odpoved jeter. Ta diagnoza povzroča skoraj 70% vseh bolezni jeter.

Kako se motnja razvija?

Okvara jeter je kompleksni simptom pri boleznih jeter. Z manifestacijo sindroma lahko eno ali več funkcij jeter prekine zaradi poškodbe tkiva organa. Vsako leto zaradi te bolezni na tem planetu umre približno 45 milijonov ljudi. Patologija z isto frekvenco "prehiti" moške in ženske. Hkrati pa starost ni pomembna.

Prognoza za razvoj odpovedi organov je v večini primerov neugodna. Potreben je presaditev. V njegovi odsotnosti bolnik najpogosteje umre v prvem letu po začetku bolezni.

V primeru presaditve jeter v začetni fazi razvoja bolezni smrtnost ne presega 10%. Vendar pa se z nadaljnjim razvojem patologije, tudi presaditev organov slabše, stopnja smrtnosti poveča.

Mnogi škodljivi dejavniki, ki se imenujejo hepatotoksični, negativno vplivajo na membrane jetrnih celic. Škoda na hepatocitih je začetna faza razvoja patologije. Če se to zgodi, je treba nadomestiti jetrne celice z drugimi, nefunkcionalnimi, ki jih običajno ni v organu. Nato iz takih celic začne neodvisno izločanje encimov, ki so sposobni "samostojno prebaviti" hepatocite.

Mehanizmi skupne poškodbe hepatocitov

V prihodnosti se lahko pojavi avtoimunski zaplet pri jetrnih boleznih. To vodi k dejstvu, da imunski sistem prepozna poškodovane celice kot tuje. Istočasno jih protitelesa popolnoma uničijo, kar se imenuje "nekroza jetrnega tkiva". Lahko se razširi na sosednje hepatocite.

Če je prizadetih več kot 70% jetrnih celic, se razvije organska odpoved. V tem primeru se jetrne funkcije delno ali celo popolnoma izgubijo.

Zaradi postopnega uničevanja »nativnih« celic za jetra in trajanja potekajočega procesa (če ni ustreznega zdravljenja), se začnejo oblikovati anastomoze. Izraz v grščini pomeni »izhod«, »luknja«. Anastamoze so dodaten način prenašanja krvi, mimo jeter.

To zmanjšuje možnosti za okrevanje jeter. Hkrati toksini, ki jih jetra niso obdelali, vstopajo v kri. Škodljive snovi povzročajo postopno poškodovanje vseh organov in sistemov. Zamenjajo se procesi izmenjave, pojavlja se stagnacija žolča. Na možgane vplivajo produkti razkroja, v povezavi s katerimi pride do napak v delovanju centralnega živčnega sistema.

Vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Razlogi za nastanek patologije so naslednje bolezni in stanja:

  1. Ciroza jeter. Številni dejavniki lahko privedejo do tega razvoja. To so virusni hepatitis, zastrupitev s težkimi kovinami, strupi ali kemikalije, dolgotrajna zdravila, uporaba drog ali velike količine alkohola.
  2. Hepatozy. To je amiloidoza, maščobna, beljakovinska ali ogljikovodična degeneracija jeter.
  3. Hepatitis.
  4. Pojav raka v telesu.
  5. Parazitske bolezni, ki prizadenejo jetra.
  6. Bolezni krvnega obtoka. Njihovi vzroki so lahko težave v vaskularni prepustnosti pred in po organu in neposredno v njem.

Obstajajo tudi ekstrahepatični vzroki, ki lahko povzročijo zaplet. Te vključujejo:

  • velika izguba krvi;
  • nezdružljiva transfuzija krvi;
  • hormonske težave;
  • avitaminoza;
  • kirurški poseg v predelu trebušne votline.

Da bi razumeli mehanizem odpovedi jeter, razmislite o eni od študij, ki so bile izvedene na Univerzi v Edinburgu, da bi pojasnili vlogo paracetamola pri razvoju patologije.

Med zdravili je to zdravilo za Evropejce glavni razlog za razvoj patologije. Za opis mehanizma uničenja jeter pod vplivom višjih odmerkov paracetamola so bili izvedeni poskusi z jetrnimi tkivi miši.

Med poskusom so znanstveniki ugotovili, da je pod vplivom paracetamola uničenje spojin med sosednjimi celicami.

Ime je dobilo »gosto«, ker so v zdravih organih medcelične membrane tesno povezane in med njimi ni prostora. Pod vplivom paracetamola se tako gosta medcelična snov poškoduje. Zaradi tega je struktura tkiv motena, celice izgubijo sposobnost normalnega delovanja.

Takšni patološki procesi se v telesu pojavijo z virusnim hepatitisom, cirotičnimi ali onkološkimi spremembami. Vendar pa se dolgo časa niso vezali z uporabo paracetamola. Delo se nadaljuje, nadaljnje študije bodo izvedene na tkivih človeških jeter.

Znaki bolezni

Oblika poteka bolezni ima lahko različne oblike in stopnje. Razmislite o glavnih manifestacijah patologije in njihovih posledicah za človeško telo.

Stopnje manifestacije

Neuspeh telesa se razvije takole:

  • Nadomestilo za. V tej fazi bolezni so simptomi odsotni, bolnik se ne pritožuje ničesar. Hkrati se v telesu pojavijo kršitve, vendar jih je mogoče določiti le med laboratorijskimi študijami. V tej fazi se bolezen določi, če sploh, po naključju med raziskavami za odkrivanje drugih bolezni.
  • Druga stopnja je dekompenzacija, imenovana tudi izrazita. V tej fazi se kažejo zastrupitev telesa, šibkost, zlatenica, ascites in motnje centralnega živčnega sistema.
  • Tretja stopnja se imenuje distrofična, tudi terminalna. Vsi simptomi postanejo izraziti. Za to fazo je značilna kršitev sistema koagulacije krvi. Obstaja manjša sprememba velikosti jeter, pa tudi kršitev centralnega živčnega sistema. Živčno stanje postane nestabilno, manifestira se z letargijo, nato pa z aktivnostjo, ki kaže razvoj jetrne encefalopatije.
  • Zadnja faza je koma. Za to stanje je značilna izguba zavesti. Hkrati se refleksi pojavljajo le na zelo močnih dražljajih. Včasih je globoka koma. V tem primeru se možgani nabreknejo, manifestira se večkratna odpoved organov in bolnik se ne odziva na nič.

Sindromi

Klinična slika patologije je sestavljena iz več sindromov:

    Sindrom portalne hipertenzije. To se manifestira zaradi povečanega tlaka v sistemu vene. Klinične manifestacije - edemi in ascites.

Manifestacije holestaze. Sindrom se pojavi zaradi kršitev pretoka žolča. V izločanju žolčevodov pride do zastoja, pogosto zaradi otekanja ali kamnov.

Manifestacije holestaze - porumenelost kože, sluznice in beločnice oči. Stopnja resnosti tega simptoma je v celoti odvisna od stopnje obstrukcije poti izločanja žolča. Barva intgumentov lahko postane tako bledo rumena in oranžna ali celo zelena.

Še en simptom je sindrom citolize. Pojavi se zaradi poškodbe hepatocitov, zaradi česar jetrne celice prenehajo opravljati svoje delo. V tem primeru strupene snovi vstopijo v kri zaradi dejstva, da jetra izgubijo sposobnost nevtralizacije. Sindrom citolize se kaže v izgubi moči, simptomih prebavnih motenj, izgubi apetita.

Hkrati se zaradi nepravilnega delovanja kardiovaskularnega sistema zvišuje krvni tlak in pojavi tahikardija. Izmet in urin dobita drugačno barvo. Izraz glavnih simptomov patologije je posledica citološkega sindroma.

Poleg slabosti, edema in motenj centralnega živčnega sistema pri bolnikih se spremeni barva urina (postane temnejša) in blata (lahko postane svetlejša ali popolnoma obarvana), bolečina pa se pojavi na desni strani trebuha. Bolečina kaže na povečano jetra. Ti simptomi so jasni znaki nezmožnosti hepatocitov v jetrih, da opravijo funkcijo, ki jim je dodeljena.

Oblike patologije

Obstajata dve vrsti patologije:

Za akutni potek je značilna hitra lezija jetrnih celic (od tedna do dveh mesecev) in živa simptomatologija. V tem primeru jetra prizadenejo približno 80-90%. Ta bolezen zahteva takojšnje bolnišnično zdravljenje.

Ta oblika patologije ima ugodne napovedi le v primeru pravočasne terapije. Če se bolezen začne, bo prišlo do jetrne kome - skoraj nepopravljivo stanje. Po statističnih podatkih ne več kot 15% bolnikov zapusti komo.

Kronična oblika patologije - se razvija zaradi podaljšanih škodljivih učinkov različnih dejavnikov na jetra. V tem primeru telo delno deluje, lahko opravlja svoje funkcije in obnavlja svoje celice, vendar ne tako intenzivno kot pri zdravem telesu.

Zaradi okvarjenega delovanja jeter se nekateri strupeni dejavniki ne obdelujejo v telesu, vstopajo v krvni obtok in povzročajo zastrupitev. Bolezen se razvija od 60 dni do več let. Za to vrsto patologije je značilen skoraj asimptomatski razvoj.

Zato pacienti pogosto ne sumijo na prisotnost patologije in se z leti razvijajo. Tudi terapijo kronične patologije je treba opraviti pravočasno. V nasprotnem primeru so napovedi neugodne.

Treba je povedati, da obstaja tako imenovana bliskovito hitra patologija, ko se popolna poškodba organa pojavi v nekaj dneh ali celo urah.

To je mogoče zaradi hitre smrti jetrnih celic. Organ se ne spopada s svojim delom, kar vodi do encefalopatije. Če je čas za začetek zdravljenja, je lahko postopek reverzibilen. To se lahko pojavi po zastrupitvi s strupi ali zdravili.

Odzivi najdražjih mrtvih bolnikov prav tako govorijo o pogostih fulminantnih boleznih. Torej, uporabnik Drunia opisuje, da je njena sestra umrla v mladosti, bila je stara le 27 let. Nič res ne boli, se ni pritoževal zaradi jeter.

Rešilec jo je odpeljal v bolnišnico z diagnozo pljučnice. To so pokazali vsi simptomi. Po nekaj časa, nujno prenese v drugo bolnišnico za operacijo. Umrla je med usmrtitvijo. V potrdilu diagnozo dveh besed: odpoved jeter.

Glavni simptomi odpovedi jeter so:

  1. Pojav slabosti, izguba apetita. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo pri boleznih prebavil.
  2. Pojav zabuhlost. Če jetra ne uspejo, je krvni obtok moten. Velika količina tekočine se sprošča iz krvi. Akumulira se v okončinah in trebuhu. Ko nastane zabuhlost, "vreče" pod očmi.
  3. Spremenite barvo kože, urina in blata.
  4. Pojav bolečine. Ker jetra nimajo živčnih končičev, se bolečina lahko pojavi le zaradi povečanega organa. Občutki se ne premaknejo, medtem ko se gibljejo in pogosto dajo v območje desne lopatice. Lahko so dolgotrajne.

Diagnostične metode

Diagnoza jetrne bolezni se vedno začne z zbiranjem anamneze. Zdravnik vpraša bolnika, ali je dolgo užival alkohol ali narkotične droge in ali ima kakšne bolezni.

Za določitev števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov se nato dodeli krvni test. Pri patologiji se raven hemoglobina zmanjša, kar je posledica motenj v presnovi železa in beljakovin. Preučujejo se splošne in biokemične krvne preiskave.

Pri izvajanju laboratorijske diagnostike se oceni učinkovitost organa in stopnja njegove poškodbe. Pri izvajanju študij (vzorcih jeter) je določena s količinsko vsebino:

  • skupni bilirubin;
  • alanin aminotransferaze ali AlAT;
  • aspartat aminotransferaze, AsAT;
  • razmerja beljakovin - test timola;
  • GGT encim, potreben za presnovo beljakovin.

Študija urina in blata. V fekalnih masah lahko odkrijemo skrito kri. To kaže na krvavitev iz želodčnih dilatiranih ven. Urin pri bolezni je po barvi podoben temnemu pivu. To je povezano z žolčnimi pigmenti v njem.

Beljakovine v urinu kažejo na razvoj patološkega procesa, tj. Odpovedi jeter.

Potem mora bolnik opraviti naslednje postopke:

  1. Ultrazvok. Študija omogoča ovrednotenje delovanja in splošnega stanja jeter. Oglejte si velikost jeter, njeno strukturo, pa tudi stanje žolčnega sistema in krvnih žil.
  2. MRI in CT. Izvedeni so bili za natančnejšo določitev vseh sprememb v strukturi in strukturi jetrnega tkiva. Potem je pacientu dodeljen EEG (elektroencefalografija), da bi ugotovil prisotnost encefalopatije (možganske patologije).
  3. Biopsija. Opravili, da bi ugotovili vzrok bolezni in videli natančne podatke o stanju jetrnega tkiva. Ta analiza potrjuje ali zanika prisotnost raka, ki je glavni vzrok za neuspeh.

Medicinski dogodki

Zdravljenje bolezni poteka precej dolgo. To je težaven proces, ki je odvisen od stopnje patologije. Istočasno je treba upoštevati pravilno prehrano in čiščenje toksinov. Zdravljenje izboljša mikrocirkulacijo v jetrih in normalizira ravnotežje med kislinami in lugi.

Vzdrževanje bolnika v bolnišnici poteka v skladu s splošnimi načeli, po katerih se izvaja:

  1. Stalno spremljanje bolnika je ocenilo njegovo stanje.
  2. Bolnik se stehta vsak dan.
  3. Vrednotenje ravnovesja porabljene tekočine glede na izbrano.
  4. Količina elektrolitov in kreatina se določa dnevno s preiskavami krvi.
  5. Dvakrat na teden dajemo kri za biokemični pregled in teste delovanja jeter.
  6. Koagulogram se izvaja redno.

Učinki na droge

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju zdravil, je precej velik. Priprave se uporabljajo glede na stanje bolnika in stopnjo poškodbe organov.

Uničenje organov, ki ga povzročajo virusi, se zdravi z naslednjimi zdravili:

  • Pegasys. Uporablja se ena ampula na teden. Podkožno se injicira v stegno. Trajanje zdravljenja mora biti 48 tednov.
  • Interferon Zakrije v nosnih prehodih 50 ie.
  • Copegus. 1000 mg jemljemo dvakrat na dan po obroku.

Če patologijo povzročajo bakterije, jo zdravimo s pomočjo cefalosporinov tretje in četrte generacije (intramuskularno ali intravensko), fluorokinolonov (intravensko) in makrolidov (oralno).

Če je bolezen posledica avtoimunske lezije, prednizolon vzamemo od 40 do 80 mg na dan. V primeru insuficience, ki je posledica invazij helmintov, uporabljamo aminoglikozide (neomicin) in metronidazol.

Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje, uporabljajo se naslednja zdravila: t

  • spazmolitiki (papaverin);
  • hepatoprotektorji (Essentiale, Phosphogliv, Karsil);
  • choleretic (Ursosan, Ursofalk);
  • diuretiki (furosemid, manitol);
  • encim (pankreatin, mezim).

Raztopino glukoze uporabljamo za obnavljanje energetskih zalog telesa. Daje se intravensko s kapanjem.

Količina potrebne raztopine na dan lahko doseže 500 ml. Uporabijo se lahko tudi pripravki laktuloze. To je sintetični sladkor, pridobljen iz laktoze. Razgradijo jo črevesne bakterije in ne pride do absorpcije iz želodca. Delovanje laktuloze vam omogoča, da prekinete absorpcijo vode.

Za izboljšanje regeneracije jetrnih celic, vitaminov C, PP, so potrebne skupine B. Uporabljajo se tudi antibiotiki s širokim spektrom. Neomicin se pogosto uporablja pri zdravljenju jetrne bolezni. Antibiotiki so potrebni za zatiranje mikroflore črevesja, ki oddaja amoniak. Neomicin se daje dvakrat na dan, en tableta po 10 dni.

Druge metode

Pogosto se uporabljajo tehnike ekstrakororalne terapije, pri katerih se proces zdravljenja bolnika odvija zunaj telesa. Pri hemodializi se krv filtrira z napravo, imenovano umetna ledvica. Krv se »sprosti« iz toksinov. Čiščenje krvi se lahko izvede s plazmaferezo.

Metoda vključuje uporabo posebnih filtrov, po prehodu katerih se plazma vrne nazaj v telo. Pri zdravljenju patologije je ta tehnika dobila najboljše ocene. Obe metodi se najpogosteje uporabljata v primeru jetrne kome ali zastrupitve.

Kirurške metode vključujejo delno odstranitev prizadetega dela organa in presaditev jeter. Presaditev se izvaja iz darovalca, ki je primeren za različne parametre. Vzemite le del jeter. V tem primeru se donor najpogosteje okreva precej hitro, saj se njegov preostali del organa postopoma regenerira.

Pri bolniku se pojavi proces okrevanja in obnove tkiva. To hepatocitom omogoča, da "začnejo" izvajati funkcije, ki so jim dodeljene. Vendar je presajeni organ v nekaterih primerih zavrnjen, ker je tuji povzročitelj.

V zvezi s tem bo pacient skozi vse življenje moral jemati zdravila, predpisana po operaciji. To so hormoni in citostatiki. Razumeti je treba, da je iskanje primernega darovalca zelo težko in da je strošek metode precej visok, kar je velik problem.

Prehrana in preprečevanje prehrane

Obstaja več osnovnih načel prehrane za jetrne bolezni:

    Bolnik mora popolnoma opustiti alkohol.

Prehrana za bolezni jeter

Potrebno je omejiti vnos beljakovin. Čez dan mora bolnik jesti več kot 40 gramov takšne hrane.

  • Veliko svežega sadja in zelenjave je treba zaužiti (pese in korenje veljajo za najbolj uporabne).
  • Vse jedi morajo biti kuhane, kuhane na pari ali pečene. V nobenem primeru ne moremo jesti ocvrte hrane.
  • Moramo zapustiti sol in upoštevati režim pitja (približno dva litra na dan).
  • Obstajajo posebne diete za bolnike z boleznimi jeter. Ena izmed njih je tabela številka 5. Cilj prehrane je ohraniti pravilno, uravnoteženo in nežno prehrano. Omogoča obnovitev delovanja jeter in žolčevodov.

    Tabela 5 vključuje uporabo majhnih količin beljakovin in maščob. Dan lahko zaužijejo do 80 gramov. Ogljikovi hidrati ne smejo biti večji od 400 gramov. Hkrati pa energijska vrednost zaužitih živil ne sme presegati 2800 kcal.

    S to prehrano so pravila:

    1. Moramo jesti juhe. Lahko so mlečni in zelenjavni ter sadni. Juha in boršč ne smejo vključevati mesa. Preliv za prvi tečaj se ne sme ocvrti.
    2. Lahko jedo pusto meso (perutnino, goveje meso in zajec) in ribe (oslič, trska, ostriž ali pik).
    3. Mlečni in mlečni izdelki (skuta, mleko, kefir) je treba zaužiti zmerno - do 200 gramov na dan.
    4. Kashi je bolje kuhati na vodi.

    Obstaja tudi prehrana številka 5a. Podobno je tabeli 5, vendar se uporablja pri poslabšanju bolezni. Tabela 5a kaže povečanje vnosa beljakovin, medtem ko bi morali ogljikovi hidrati in maščobe kvantitativno zmanjšati.

    Druga razlika v tej prehrani je vrsta kuhanja. Vse jedi morajo biti kuhane ali zmlete. Najbolje je, da uporabite juhe, pire krompir, kuhano zelenjavo in žita, kot tudi jedi mletega mesa. Priporočajo se mlečne kaše in pudingi.

    Pri delu s kemikalijami in strupi morate biti zelo previdni. Enako pomembna pri preprečevanju odpovedi jeter je zavračanje alkohola. Alkoholizem je najpogostejši vzrok bolezni jeter.

    Jetrna odpoved - ena najbolj nevarnih patologij, ki je pogosto zadnja faza mnogih bolezni telesa. Pričakovano trajanje življenja po odkritju bolezni v mnogih primerih je manj kot eno leto. Vendar pa lahko z ustreznim zdravljenjem in pravočasnim odkrivanjem patologije oseba živi dlje.

    Jetrna insuficienca - stopnje, simptomi in zdravljenje, zdravila

    Hitri prehod na strani

    Človeška jetra je edinstven organ, ki opravlja številne funkcije. Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, verjamejo, da so jetra povezane s proizvodnjo žolča in nevtralizacijo škodljivih snovi. To je vsekakor pravilno. Po drugi strani pa je to »kapljica v oceanu« tistih koristnih stvari, ki jih jetra počnejo.

    Da bi v celoti razumeli, kaj je zlomljena pri osebi z odpovedjo jeter, preprosto navedemo, kaj jetra delajo.

    Delovanje jeter

    Jetra opravlja, se zdi, popolnoma nasprotne funkcije, vendar je to posledica dejstva, da v jetrnih celicah, hepatocitih, obstajajo, kot v veliki tovarni, izolirane delavnice, kjer se lahko pojavijo »nezdružljive«. Jetra so odgovorna za:

    • Sinteza proteinov našega telesa iz aminokislin, ki se absorbirajo v portalno veno iz črevesja.

    Potrebni so za koagulacijo krvi, proizvodnjo protiteles, zaščito pred okužbami, za pospešitev presnovnih procesov, za ohranjanje puferskega (onkotičnega) pritiska krvne plazme.

    • Cepljenje izrabljenih beljakovin in nastajanje sečnine, ki se nato izloči preko ledvic;
    • Sodelovanje v presnovi ogljikovih hidratov: medsebojne transformacije različnih sladkorjev, sinteza glukoze, kot tudi rezerva v primeru stradanja živalskega škroba - glikogena, in razgradnja glukoze v krvi;
    • Tvorba glukuronske kisline, ki raztopi netopne spojine;
    • Jetra sintetizirajo žolč, ki pomaga prebaviti maščobe, in bilirubin v žolču ni nič drugega kot hemoglobin eritrocitov naše krvi;
    • Sinteza holesterola, iz katerega se proizvajajo hormoni;
    • Tvorba žolčnih kislin;
    • Nevtralizacija škodljivih snovi, etanola, različnih spojin;
    • Sinteza različnih vitaminov.

    Tukaj je nepopoln seznam tistih funkcij, za katere je odgovorna naša jetra. Jetra so tako potrebna, da se nagibajo k regeneraciji. Znano je, da lahko pacient za presaditev dela jetra, na primer, sorodniku, in se popolnoma okreva.

    Jasno je, da so jetra pomemben organ. V primeru, da izgubi del svojih funkcij, iz enega ali drugega razloga, se razvije stanje, ki se imenuje odpoved jeter.

    Okvara jeter - kaj je to?

    Jetrna insuficienca je kompleksna motnja v presnovi različnih tkiv jeter. Hkrati pa je pomemben dodatek: ko odpoved jeter prizadene možgane.

    Navsezadnje se v krvi kopičijo bilirubin in drugi proizvodi, ki jih jetra vežejo, nevtralizirajo in odstranjujejo. To povzroča kršitev mišljenja, inteligence, spomina, vedenja. Pojavijo se različne vegetativne anomalije.

    Glavni znaki odpovedi jeter, poleg nevroloških simptomov, so manifestacije zlatenice, motnje tvorbe krvi, ki se pojavljajo glede na vrsto hemoragične diateze, in jetrni vonj iz ust. Obstaja tako akutna kot kronična odpoved jeter. Kaj je to in kako se razlikujejo?

    Akutna in kronična odpoved jeter

    Akutna oblika. V primeru, ko govorimo o akutni odpovedi jeter, je vedno posledica hitre in masivne smrti ali nekroze velike mase jetrnega tkiva ali nekroze hepatocitov. Praviloma je to nenadno stanje, ki se razvija več dni (včasih v nekaj urah), in je posledica naslednjih razlogov:

    • Različni virusni hepatitis in druge virusne okužbe: herpes, Epstein-Barr virus, ki povzroča infekcijsko mononukleozo, okužbo z ošpicami;
    • Jetrni abscesi in akutni gnojni holangitis. V primeru, da pride do sepse, pogosto pride do razvoja akutne oblike odpovedi jeter;
    • Zastrupitev z različnimi strupi. Na prvem mestu je nizkokakovostni alkohol in njegovi nadomestki, različna zdravila, toksini gob in kač;
    • Če je maščobna degeneracija jeter in toksičnih motenj (pri nosečnicah, po operaciji na tankem črevesu);

    Seveda so najpogostejši vzroki razvoj fulminantne ali fulminantne oblike virusnega (B, C, D, E) hepatitisa in zastrupitve z drogami in alkoholom.

    Kronična odpoved jeter je proces počasnega izumrtja jeter, ki se pogosto pojavi v poznih fazah ciroze, kot tudi z razvojem pretoka krvi iz portalnega sistema v velik krog (v votle vene) zaradi iste ciroze ali razvoja hepatokarcinoma.

    Pri kronični odpovedi jeter je več časa za pojav simptomov, zato lahko pride do žil (telangiektazija), pordelosti dlani in drugih simptomov, ki nimajo dovolj časa, da se pojavijo v prisotnosti akutne oblike tega sindroma.

    Stopnja odpovedi jeter, značilni znaki

    Stopnje odpovedi jeter so tesno povezane z manifestacijami jetrne encefalopatije, saj je poškodba možganov edina stvar, ki lahko zdravnika spodbudi k hitremu razvoju nenormalnih funkcij jeter in približevanju kome.

    Drugi znaki (na primer visoka stopnja zlatenice) so popolnoma nezanesljivi, saj raven bilirubina bolj odraža stagnacijo žolča v kanalih in sploh ni povezana z insuficienco in lahko napoveduje pojav trajnega pruritusa kot razvoj kome.

    Zato, če govorimo o fazah odpovedi jeter, mislimo na napredovanje enako imenovane encefalopatije. Njeni naslednji znaki in faze se razlikujejo:

    • Podklinična

    Praktično ni sprememb v nevropsihičnem statusu, nekaj upočasnitve reakcij je mogoče, na primer med vožnjo avtomobila.

    • Prva faza

    Bolnik je lahko nepoškodovan ali apatičen, nemiren. Včasih je evforija, razdražljivost. Značilna utrujenost in slab spanec.

    Obstaja rahlo tremor v okončinah, motnje koordinacije (na primer, mimiranje, ko je paltsenosovym vzorec, in nestabilnost v položaju Romberg), in asterixis, ali ploskanje tremor, ki je jasno razvidno kot ritmične kontrakcije roke, na primer, ko poskuša sedeti v postelji počiva na rokah.

    • Druga faza

    Zanj so značilni možganski znaki depresije zavesti: pojavi se zaspanost, obnašanje postane neustrezno. Patološke reflekse lahko oživimo, pride do nejasnosti govora, napreduje ravnotežje, pri hoji se pojavi negotovost;

    • Tretja stopnja

    Zanj so značilne resne okvare zavesti: pacient zaspi, zelo težko pa ga je "vznemiriti" za pogovor. Pojavi se napredek pri zmedenosti govora, dihanje jeter iz ust, bolnik ne more stati ali celo sedeti. Obstaja množica patoloških refleksov (piramidni znaki), mioklonije, lahko pride do konvulzij.

    Vsi ti simptomi kažejo na toksične poškodbe centralnega živčnega sistema.

    Temu sledi koma - najprej površna, nato pa vse bolj globoka, s pojavom prvega dekoracije, nato pa z zavestjo, pomanjkanjem odziva na bolečino, s prehodom v globoko komo.

    Ta razvrstitev je koristna za zdravnike: jetrna encefalopatija prve in druge stopnje se lahko zdravi ambulantno, huda encefalopatija pa zahteva hospitalizacijo in celo zdravljenje na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego. Beseda "encefalopatija" se lahko nadomesti z "odpoved jeter". V tem primeru se pomen ne spremeni.

    Simptomi odpovedi jeter pri ljudeh

    huda rumenkost kože

    Simptomi odpovedi jeter, tako v akutni kot tudi v kronični obliki, so grozni znaki možne jetrne encefalopatije in kome. V primeru kronične insuficience je treba paziti na naslednje znake (na primer v primeru alkoholnega hepatitisa in ciroze jeter):

    • Nespecifične motnje: slabost in odpor do hrane, pogoste slabosti in slabo počutje, zmanjšana učinkovitost in pomanjkanje pozitivnih čustev;
    • Posebni znaki "jeter": zlatenica, anemija, krvavitev, ascites.

    Pojav zlatenice. Resnost zlatenice ne ustreza resnosti bolezni. Ravno nasprotno, svetla, "oranžna" zlatenica kaže, da bolnik nima anemije. In zlatenica, ki ima »limonin« odtenek, to je v ozadju bledice, govori o anemiji. Anemijo povzroča zmanjšanje funkcije jeter, ki sintetizira beljakovine.

    • Pojav pajek ali telangiektazije, pojav ginekomastije pri moških, hirsutizem pri ženskah.

    Ti simptomi so povezani s pomanjkanjem estrogenov in androgenov, ker je holesterol potreben za sintezo hormonov in se sintetizira tudi v jetrih.

    • Krvavitve zaradi hemoragičnega sindroma.

    Dlesni krvavijo, pojavijo se spontane modrice in lahko pride do notranje krvavitve. Če ima bolnik krčne žile požiralnika, z anatomijo portokavalov (s portalno hipertenzijo), je pogosto krvavitev iz žil na požiralniku v ozadju zmanjšane koagulacije vzrok smrti.

    Pojasniti je treba, da se portalna hipertenzija pojavi, ko pride do ovire za pretok krvi iz črevesja v sistem jetrnih ven. To se zgodi z znatnim povečanjem vezivnega tkiva jeter. To fibrozo imenujemo "ciroza".

    V nekaterih primerih to vodi do prostega kopičenja vode v trebušni votlini. To stanje se imenuje ascites, in sam sindrom je napihnjen ascites. Pogosto se ascites združuje z otekanjem nog, zasoplostjo in pojavom kongestivnega srčnega popuščanja.

    Običajno nastajanje edema preprečuje onkotski tlak beljakovine, ki se raztopi v krvni plazmi, beljakovine pa proizvajajo jetra. V primeru pomanjkanja se pojavijo edemi brez beljakovin.

    Pri akutni pomanjkljivosti, vse to nima časa za razvoj, zato se morate osredotočiti na simptome encefalopatije in nevroloških motenj.

    Zdravljenje odpovedi jeter, nujna pomoč

    Razmislite o zdravljenju odpovedi jeter na primeru akutne jetrne encefalopatije, ki zahteva bolnišnično zdravljenje. Poleg urnega spremljanja stanja, pregleda nevrologa, določanja velikosti jeter in štetja diureze, se osnovni encimi v jetrih določajo sčasoma.

    Treba je odpraviti vse dejavnike, ki lahko poslabšajo potek bolezni. Na primer, prehrana z beljakovinami bo privedla do ostrega kopičenja sečnine in napredovanja pomanjkanja, celo v komi.

    Nujna oskrba pri zdravljenju odpovedi jeter obsega naslednje dejavnosti: t

    1. Zagotavljanje parenteralne prehrane in čiščenje črevesja strupenih proizvodov;
    2. Imenovanje antibiotikov širokega spektra za preprečevanje nastanka mikroflore v črevesju. Kljub temu, da antibiotiki "obremenjujejo" že obolele jetra, je potrebno, da se ne razvije črevesna toksikoza;
    3. Infuzijsko zdravljenje. Pripravki z inzulinom, kalijem in glukozo se vbrizgajo, kristaloidne ionske raztopine se uporabijo za dopolnitev BCC in detoksifikacijsko terapijo;
    4. Korekcija presnovne acidoze se izvaja z vzdrževanjem natrijevega bikarbonata;
    5. Preprečevanje krvavitev zaradi majhne sinteze beljakovin se izvaja z infuzijo sveže zamrznjene krvne plazme, z razvojem hemoragičnega sindroma pa se uporabljajo fibrinoliza in zaviralci proteaze, heparin;
    6. Laktuloza se uporablja kot laksativno zdravilo, ki prav tako zmanjšuje sintezo amoniaka;
    7. Nanesite sredstva, ki povečajo presnovo in izločanje amoniaka, kot je "Ornitsetil", "Hepa - Mertz".

    Uporablja se tudi plazmafereza, pri kroničnih oblikah pa so za zdravljenje blage stopnje jetrne encefalopatije indicirani majhni odmerki benzodiazepinov.

    Treba je povedati, da je v sodobnih multidisciplinarnih centrih, z razvojem akutne odpovedi jeter, možno opraviti operacijo presaditve jeter, na primer pri sorodniku. Preživetje pri tej vrsti intervencije je več kot 70%. Vnaprej je treba določiti indikacije za presaditev jeter ali njen delež pri kronični odpovedi jeter.

    Toda s kroničnimi oblikami je celo telo že v "zapostavljenem stanju". Presnavlja se metabolizem vseh vrst presnove, pride do pomanjkanja beljakovin in možnosti za uspeh pri kronični insuficienci so precej nižje, pri izrazitem hemoragičnem sindromu pa je nemogoče izvesti kakršnekoli operacije, saj se bo razvila množična krvavitev, ki bo bolnika pripeljala do smrti.

    Napoved zdravljenja

    Prognoza za akutno odpoved jeter je odvisna od kombinacije številnih dejavnikov. Torej naslednji simptomi akutne odpovedi jeter kažejo na neželen potek in velike možnosti pojava jetrne kome:

    • Starost Če se pri otrocih, mlajših od 10 let, in pri osebah, starejših od 40 let, razvije akutna pomanjkljivost;
    • Etiologija virusa, ne drog ali alkohola;
    • Pojav zgodnje zlatenice, ki se je pojavila teden dni pred pacientovo stanje poslabšanja zdravja in razvoja jetrne odpovedi;
    • Znatno zmanjšanje koncentracije serumskih beljakovin, odgovornih za strjevanje krvi (protrombin). To nakazuje, da so jetra praktično prenehala proizvajati beljakovine, tveganje za krvavitev pa je veliko.

    Glede na prognozo za kronično obliko, razvoj anemije, krvavitev in edemov kaže na bližnji razvoj jetrne kome.

    Za zaključek je treba povedati, da je odpoved jeter »testni kamen« za zdravnika za oživljanje in specialist za nalezljive bolezni, ali gastroenterolog, hepatolog. Stanje je lahko zapleteno zaradi možganskega edema, aspiracijske pljučnice ali sindroma razširjene intravaskularne koagulacije z nenadzorovano krvavitvijo.

    Zato je treba vse bolnike s kronično boleznijo jeter redno pregledovati, vsaj na krvni test za protrombin. V primeru, da se ta indikator zmanjša, je treba sprejeti nujne ukrepe, da se prepreči napredovanje te bolezni.

    Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

    Znaki ciroze pri moških iz alkohola v zgodnjih fazah

    Ciroza

    Biliarna cirozaZa zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabili Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.

    Folk zdravila za zdravljenje amiloidoze

    Prehrana

    Najpogosteje amiloidoza prizadene ledvice, srce in živčni sistem.Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje amiloidoze so rastline, ki vključujejo resveratrol in germanij.

    Alt in ast z gastritisom

    Simptomi

    Preizkusi ALT in AST - hitrost krvi, povečana učinkovitost pri pankreatitisu Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami? Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede vsak dan.

    Bend bilirubina v žolčniku

    Ciroza

    Nagib žolčnika: simptomi in diagnozaZa zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabili Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.