Glavni / Analize

Ultrazvok jeter

Analize

Ultrazvok jeter je izjemno informativen diagnostični postopek. Prednosti te raziskovalne metode so nesporne - visoka podrobnost informacij, varnost, neinvazivnost, nebolečnost in splošna dostopnost. Z analizo diagnostičnih podatkov zdravnik prejme informacije o splošnem zdravstvenem stanju pacienta in določa tudi normalno ali patološko stanje samega organa.

Kaj prikazuje ultrazvok v jetrih in kakšna je priprava za postopek - to so glavni vidiki, ki jih mora bolnik poznati, preden se odpravi na pregled.

Indikacije za ultrazvok

Ultrazvok takega organa kot jetra ima širok razpon indikacij:

  • Periodična ali sistematična bolečina v hipohondru na desni. Zlasti, če bolnikova prehrana ni normalna, vsebuje meni mastne, ocvrte jedi, alkohol. Če se po vadbi pojavi bolečina.
  • Če kožo in sluznice nenadoma pridobil nenaravno rumenkasto ali sivkast odtenek.
  • S patologijo žolčnika in / ali trebušne slinavke.
  • Če specialist sumi prisotnost parazitske invazije, z drugimi besedami, če sumite na prisotnost črvov.
  • Če so bile poškodbe trebušne regije zmerne ali velike.
  • Če specialist sumi na prisotnost maligne ali benigne neoplazme v trebušni votlini.
  • Če bolnik zlorablja alkohol, jemlje narkotik ali jemlje zdravila dlje časa.
  • V primeru bolnic - z dolgoročno uporabo hormonskih kontraceptivov.
  • Prisotnost kazalcev laboratorijskih testov, ki kažejo na kršitev telesa.
  • Za spremljanje in nadzor stanja telesa po zdravljenju ocenite učinkovitost nekaterih metod zdravljenja.
  • Redni ultrazvok jeter pri hepatitisu, po bolezenskem hepatitisu, v prisotnosti organa za kronične bolezni.
  • Za namene preprečevanja z vsakoletnimi celovitimi pregledi celotnega organizma.

Indikacije za pregled z ultrazvokom veljajo za vse primere, ko zdravnik sumi na lezijo, patologijo, bolezen, motnje v delovanju telesa, če se jetra povečajo.

Kako se pripraviti na postopek

Da bi bili diagnostični rezultati čim bolj točni, da bi učinkovito prikazali stanje organa, je pomembno, da se ustrezno pripravite na postopek. Priprava za ultrazvok jeter ima naslednje cilje:

  • Zmanjšanje nastajanja plinov v črevesju. Če se velikost in premer črevesnih zank poveča zaradi nabrekanja, lahko to oteži diagnosticiranje ali izkrivljanje rezultatov študije.
  • Maksimalno popolno čiščenje vseh notranjih organov trebušne votline.

Ukrepi, sprejeti 1-3 dni pred diagnozo jeter na ultrazvoku, morajo biti namenjeni zmanjšanju tvorbe plina. Da bi to naredili, je treba zmanjšati ali v celoti odpraviti uporabo hrane in pijač, ki prispevajo k pojavu napihnjenosti, vetrovi in ​​zaprtju.

Pred ultrazvokom jeter je zaželeno upoštevati naslednja pravila prehrane:

  • Jesti majhne obroke 3-6 krat čez dan. 2-3 ure pred spanjem sploh ne morete jesti, lahko pijete samo vodo ali nesladkan čaj.
  • Zmanjšajte količino porabljene tekočine na 1,5 litra na dan. Priporočljivo je, da se omeji na preprosto vodo. Za izključitev gaziranih pijač, alkohola, močnega čaja ali kave.
  • V prehrani bi morale biti odsotne naslednje skupine živil: stročnice, zelje, proizvodi, narejeni z uporabo kvasa ali ki vsebujejo kvas, meso in ribe maščobnih sort; kislo-mlečni izdelki, pecivo in vsi proizvodi, ki vsebujejo sladkor ali njegove nadomestke, olje za kuhanje.

Kako se pripraviti na ultrazvok jeter, vam bo zdravnik povedal, kdaj vas bo napotil na postopek. Toda upoštevanje zgornjih pravil ne bo odveč. Zelo zaželeno je, da se na predvečer postopka izvede čiščenje črevesja s klistirjem ali odvajalcem, še posebej, če je bolnik zaprt ali debel.

Večina bolnikov zanima vprašanje "Ali je mogoče piti in jesti tik pred diagnozo?". Odgovor zdravnika je nedvoumen - postopek je treba izvesti zjutraj, potem ko je minilo vsaj 6-8 ur od zadnjega obroka. Če naredite ultrazvok zjutraj ni možnosti, lahko preprosto okrepčate, popijete malo vode. Vendar se morate prepričati, da je bila diagnoza izvedena na prazen želodec.

Kako je ultrazvok

Če je bolnik zaskrbljen glede vprašanja, kako bo opravljen ultrazvok v jetrih, se strokovnjaki nagibajo k pomirjenju - nič groznega ali boleče se ne bo zgodilo. Bolnik preprosto zavzame vodoravno pozicijo in specialist, ki prevaja prevodni gel v trebušno področje, s posebnim skenerjem pregleda želeni del telesa. Je popolnoma neboleč in ne povzroča neugodja. Ni kontraindikacij za ta postopek, kar kaže na njegovo popolno varnost tudi za majhne otroke in nosečnice.

Med postopkom se ovrednotijo ​​naslednji parametri:

  • Obrisi.
  • Struktura telesa.
  • Oblika telesa.
  • Lokalizacija patologije, bolezni ali poškodbe.

Ker je jetra dovolj velik organ, specialist skenira celotno območje desnega hipohondrija. Ta skeniranja se skupaj z zaključkom prenesejo na zdravnika, ki jih bo analiziral in ocenil bolnikovo stanje. Zdravnik bo izdelal sklepe in postavil diagnozo na podlagi prepisa ultrazvočne diagnoze jeter, klinične slike, rezultatov laboratorijskih testov in bolnikove zdravstvene anamneze.

Razlaga rezultatov - norma in patologija

Normalne značilnosti jeter se lahko nekoliko razlikujejo glede na starost bolnika in spol. Zato so dovoljena majhna odstopanja od standardnih vrednosti. Vendar pa lahko pomembne razlike v različnih merilih kažejo na vnetne procese ali druge bolezni organa. Na primer, povečana jetra so lahko v primeru hepatitisa ali ciroze organov. Ampak, če so jetra povečana, vendar ne vsi, ampak določen delež - to kaže na morebitno prisotnost tumorja, metastaz ali drugih resnih bolezni.

Znaki zdrave jeter so:

  • pravilno obliko z jasnimi konturami;
  • gladka, enakomerna zunanja lupina brez gumbov;
  • ostri, ne zaobljeni robovi telesa.

Poleg vseh teh parametrov je pomembna tudi velikost telesa. Velikost jeter je tudi normalna, odvisno od spola in starosti bolnika. Glede starosti - govorimo o otrocih in odraslih.

Standardi velikosti pri moških in ženskah v puberteti:

  1. Anteroposteriorna velikost - do 12,5 cm v desnem režnju.
  2. Anteroposteriorna velikost - do 7 cm v levem režnju.
  3. Velikost telesa mora biti v premeru do 22,5 cm.

Velikost jeter pri otrocih ima druga merila norme, ki so neposredno sorazmerna z otrokovo starostjo:

  1. Desni del je od 6 cm pri starosti 12 mesecev, do 12 cm pri starosti 18 let.
  2. Levi režnik - od 3 cm pri otroku po rojstvu, do 5 cm pri starosti 18 let.

V vsakem primeru je dekodiranje študijskega protokola pravica usposobljenega strokovnjaka. V nobenem primeru ne morete opraviti samodiagnoze ali poskusiti diagnosticirati otroka na podlagi teh standardov. Zdravnik bo ne le, da je veliko bolj učinkovit, ampak tudi predpisati pravilno in ustrezno zdravljenje v primeru kakršne koli bolezni jeter.

Zaključek

Ultrazvočna diagnostika je sodobna visoko natančna metoda za odkrivanje bolezni jeter. Ta vrsta pregleda nima kontraindikacij in se lahko uporabi tudi pri novorojenčkih. Pravočasen jetrni ultrazvok lahko prepreči razvoj mnogih hudih bolezni ali bistveno pomaga pri zdravljenju.

Metode izvajanja študije jeter

TEMA: Metode ultrazvočnega pregleda jeter.

(avtor - izredni profesor, doktor medicinskih znanosti A. Kushnerov)

1. Indikacije in priprava pacienta za raziskave.

2. Raziskovanje tehnike.

3. Tehnika pridobivanja podkožnih jeter.

4. Tehnika pridobivanja vzdolžnega prereza jeter.

5. Tehnika pridobivanja preseka jeter.

6. Segmentna struktura jeter z ultrazvokom.

7. Ocena jeter v sivi lestvici.

8. Ocena jetrne hemodinamike.

9. Tehnika skeniranja žolčnika.

1. Indikacije in priprava pacienta.

Indikacije za ultrazvok jeter:

· Povečanje vrednosti jetrne funkcije.

· Povečan pretok krvi (tj. Portalna hipertenzija).

· Bolečina v trebuhu ali v zgornjem desnem kvadrantu.

· Določanje velikosti, oblike in strukture jeter.

· Sum na primarni rak ali metastatsko lezijo;

· Diagnosticiranje in opazovanje policističnih bolnikov pri odraslih.

Za skeniranje jeter ni potrebna posebna priprava, ker pa študija jeter običajno opravi temeljito analizo stanja in drugih organov zgornje trebušne votline (npr. Žolčnika, sistema izločanja žolča), je priporočljivo pred pregledom 6-8 ur hitro.

Istočasno se raztegne žolčnik in premer portalne vene se v mirovanju zmanjša na normalno. Poleg tega se količina plina v prebavnem traktu zmanjša.

2. Raziskovanje tehnike.

Pozicije za skeniranje jeter. Študija se izvede v položaju bolnika najprej na hrbtu in nato na levi strani. Slednja možnost pogosto izboljša vizualizacijo desnega režnja in jo spravi v trebušno votlino pod rebra. Lahko skenirate tako, da se pacient nahaja na pol sedenju, kot tudi na hrbtu (zlasti pri bolnikih z ascitesom). Uvedba bolnikove desne roke za glavo razširi medrebrne prostore in izboljša stik oddajnika. Ta polipozicijska študija omogoča boljšo preučitev notranje strukture jeter.

Senzorji za vizualizacijo jeter. Uporabljajo se senzorji s frekvenco 3-5 MHz. Glede na velikost pacientovega telesa je treba uporabiti senzor maksimalne frekvence, ki bo zagotovil prodor na zahtevano globino. V študiji levega režnja se lahko uporabijo višje frekvence, saj je ta frakcija manjša.Zavijene linearne matrike dajejo dobro resolucijo pri pregledovanju levega režnja (blizu polja), na desni pa je treba uporabiti podkožni dostop. Za skeniranje interkostalnega prostora je pogosto potreben sektorski senzor, ki ga je treba prilagoditi tako, da zagotovita zadosten prodor v desni del jeter in gladko homogeno sliko jetrnega parenhima, ki ima na vseh globinah enako svetlost.

Letalo za pregledovanje jeter. Namen ultrazvoka je preučiti celotno jetra in njene robove, vključno s kupolo. To se izvede z uporabo večih smeri skeniranja, vključno s sagitalno, prečno, koronarno (koronalno) in poševno. Sagitalni pogled vzdolž srednjeklavikularne črte daje informacije o dolžini jeter. Sagitalna ravnina vzdolž sredinske črte ali rahlo levo mora vključevati aorto in spodnjo veno cavo, z odmikom v desno pa se pojavi slika spodnje vene cave vzdolž dolge osi. Dodatne slike v sagitalnih ali parasagittalnih ravninah morajo pokazati skupni žolčevod, glavno steblo portalne vene in jetrni parenhim, ki se primerja z desno ledvico. Transverzalne slike naj vsebujejo spodnjo veno cavo in jetrno veno, levi klina s portalno veno in desni lobe z desno portalno veno.

Tehnično zaporedje dejanj je naslednje.

3. Tehnika pridobivanja podkožnih jeter. Senzor postavimo pod spodnji desni rob (sl. 3) in, ko ga rahlo pritisnemo na kožo, od zgoraj navzdol in navzven (sl. 4) ustvarimo gibe, podobne ventilatorju. Ko usmerimo senzor navzgor, vidimo jetrne vene (sl. 5) in preučimo segmentno strukturo jeter. Potem, ko usmerite senzor navzdol, lahko vidite žile portala (sl. 6).

Sl. 3. Shema nalaganja senzorja za pridobitev podkožnega dela jeter.

Sl. 4. Diagram ventilatorskega gibanja senzorja z ultrazvokom jeter.

Sl. 5. a - raven lokacije jetrnih žil (shema); b - normalna slika jetrnih žil (ehogram).

Sl. 6. a - raven bifurkacije dosežemo, ko se senzor vodi rahlo kavalno (diagram); b - normalna slika portalnih žil na ravni bifurkacije (ehogram).

4. Tehnika pridobivanja vzdolžnega odseka jeter. Senzor tesno namestite na kožo pod procesom xiphoide in ga usmerite navzgor (sl. 7), nato pa ga premaknite v stranski smeri (vzporedno z začetnim položajem), tako da pregledate celotno jetra (sl. 8). Ta del je idealen za pregledovanje levega režnja jeter.

Sl. 7. Vzdolžno skeniranje jeter - shema nalaganja senzorja. Kožo držite v tesnem stiku s senzorjem.

Sl. 8. a) Ehogram vzdolžnega prereza jeter skozi desni lobe; b ehogram vzdolžnega odseka jeter skozi levi režnik.

5. Tehnika pridobivanja preseka jeter. Prečni prerez jeter se lahko doseže z vrtenjem senzorja za 90 ° od vzdolžnega položaja in ga prehaja skozi jetra (sl. 9). Ti oddelki pomembno pomagajo pri ocenjevanju dilatacije intrahepatičnih žolčnih vodov, kar je jasno vidno v prerezih desnega režnja.

Sl. 9. a - pridobitev preseka jeter (prekrivni senzor); b - presek zdrave jeter (ehogram).

Končamo ultrazvok trebuha v jetrih, tako da senzor postavimo v medrebrni prostor 7-10, da preučimo lok desnega režnja jeter, ki ga včasih ni mogoče jasno prikazati, zlasti pri debelih bolnikih. Poleg tega lahko medsebojni dostop pomaga pri pregledu žil in žolčnika.

6. Segmentna struktura jeter z ultrazvokom. Struktura jeter v jetrih je pomemben del ultrazvoka, saj je zelo pomembna informacija o tem, kateri segment organa se nahaja v leziji. Jetra lahko delijo jetrne vene na naslednji način: desna vena razdeli desni lobe na dva segmenta - zadnjo in sprednjo (slika 10), leva vena pa razdeli levi del na stranski in medialni segment (sl. 11). Zdaj, če vlečemo vzdolžne ravnine skozi levo, srednjo in desno glavno portalno veno (sl. 12), se jetra razdelijo na osem segmentov (sl. 13).

Sl. 10. Podkožni poševni rez skozi desni del jeter vam omogoča, da vidite prednji in zadnji segment (ehogram).

Sl. 11. Medialni in lateralni segmenti levega režnja jeter (ehogram).

Sl. 12. Vzdolžne ravnine, potegnjene skozi levo, srednjo in desno vejo portalne vene.
Oznake na sliki:
RHV - desna jetrna vena,
MHV - srednje jetrna vena,
LHV - leva jetrna vena,
RPV - desna glavna portalna žila,
LPV je leva glavna portalna vena.

Sl. 13. Jetra so razdeljena na osem segmentov, kot sledi: t
1 - rep ušesca, ki je z zadnje strani omejena s spodnjo veno in pred glavnim jetrnim sulkusom;
2 in 3 - levi stranski segment;
4 - levi medijski segment;
5 in 8 - desni sprednji segment

6 in 7 - desni zadnji del.

7. Ocena jeter v sivi lestvici. Ocenjeno: anteroposteriorna velikost desnega in levega režnja (norma 12,5 oziroma 7,0 cm); stanje kapsule in obrisi, struktura in ehogenost organa; premeri žil v jetrih; žolčevodov in choledocha. Pozornost je namenjena stanju okroglega ligamenta jeter (za identifikacijo lumena paraumbilične vene).

Merjenje premera jetrnih ven se izvaja na ravni 2 cm od mesta dotoka v spodnjo veno cavo. Glavno deblo portalne vene se meri v položaju pacienta na levi strani, senzor pa je postavljen pravokotno na obalni lok. Za merjenje izbranega območja glavnega debla portalne vene na vratih jeter (na robu jeter). Choledoch ima ponavadi enakomeren premer in se meri v istem položaju. Ko je premer neenakomeren, se meritve opravijo na več točkah (z najmanjšim in največjim premerom). Zabeleženo je stanje intrahepatičnih žolčnih vodov. Pozornost je namenjena prisotnosti ali odsotnosti proste tekočine v trebušni votlini pri študiju njenih nagnjenih mest.

8. Vrednotenje jetrne hemodinamike vključuje preučevanje glavnih žil v jetrih - jetrnih venah, portalne vene in jetrne arterije ter njihovih glavnih vej. Priporočljivo je uporabiti način TsDK, ki omogoča določanje ne le obstoja, temveč tudi smer krvnega žleba. Poleg krvnih žil v obliki ultrazvočne angiografije se preiskuje tudi okrogel ligament jeter in sprednja trebušna stena - vzdolž linea albe z uporabo linearnega senzorja, ki omogoča natančnejše zaznavanje prisotnosti krvnega pretoka v paraumbilni veni. DDC je zelo informativna metoda pri ugotavljanju povratnega (hepatofugalnega) krvnega pretoka v portalni veni in prisotnosti krvnega pretoka v portoakavalnih sorodnikih. Z DDC je mogoče hitro ugotoviti, ali je cevasta struktura, ki jo vizualiziramo, posoda, za oceno prisotnosti in smeri pretoka krvi v njej. V CDC-ju v intrahepatičnem delu portalne vene in v njenih vejah je rdeči spektralni signal, ki ustreza normalni (hepatopetalni) smeri pretoka krvi s standardnimi nastavitvami naprave. V jetrih se običajno zabeleži modri signal, ki ustreza pretoku krvi iz jeter v spodnjo veno cavo in desno srce.

Določanje kvantitativnih kazalcev hemodinamike jeter. Bolnika pregledamo v ležečem položaju na levi strani. Skeniranje poteka od dostopa skozi medrebrne prostore (medrebrni dostop) ali iz desnega hipohondrija (podkožni dostop), odvisno od optimalne vidljivosti preiskovane posode in njenega poteka glede na kot insonacije. Padec pacienta zadrži izven globoke inhalacijske ali izdihovne faze, kar zmanjša učinek dihalnih faz na naravo pretoka krvi v žilah, ki se preučujejo. Pri določanju hitrosti pretoka krvi se izvaja tako, da se smer širjenja ultrazvočnih valov čim bolj ujema z vzdolžnim potekom plovila in ne presega 60 stopinj glede na to. Velikost preskusnega volumna, postavljenega na sredino lumena posode, je približno ena tretjina. Pri merjenju takih količin, ki so odvisne od ogljika, kot je indeks upornosti (RI) in indeksa pulziranja (PI), ima korekcija kota insonacije manjšo vrednost. V študiji pretoka krvi v intrahepatičnem delu glavnega debla portalne vene je Nishihara (1994) opazil najboljše rezultate pri skeniranju iz medrebrnega dostopa. Kontrolni volumen je postavil v glavni steber portalne vene 1-2 cm pred razcepom na levi in ​​desni lobarni veji. Upoštevajoč literaturne podatke in naše osebne izkušnje, smatramo zgornjo pozicijo kot optimalno za določanje hitrostnih kazalcev portalnega krvnega pretoka (glej sliko).

Običajno ima portalni krvni pretok značilen venski spekter, odvisno od faz dihanja in se nahaja nad osnovno črto, kar ustreza njegovi normalni (hepatopetalni) smeri. Proučevanje kazalnikov hitrosti v glavnem deblu jetrne arterije poteka v območju vertikalno usmerjenega dela, na točki, ki je najbolj oddaljena od bifurkacije debelega črevesa pri skeniranju iz desnega hipohondrija. Običajno hitrost pretoka krvi v njej ne presega 60-70 cm / s, RI je običajno enaka 0,65-0,7.

Vizualizacija jetrnih žil ni pomembna težava tako z medsebojnim kot tudi s podkožnimi dostopi. V študiji jetrnih žil po metodi, ki jo je predlagal Bolondi (1991), se kontrolni volumen, ki predstavlja 1/3 lumena posode, postavi v srednjo jetrno veno na razdalji 3-6 cm od njenega dotoka v spodnjo veno cava, kar odpravlja vpliv slednjega na obliko. Dopplerjev spekter. Običajno je spekter pretoka krvi v jetrnih venah trifazen in je odvisen od faz srčnega cikla (glej sliko).

9. Tehnika skeniranja žolčnika. Bolnika je treba namestiti na hrbtno ali v levo poševno poševno pozicijo, študijo pa je treba opraviti v podkožni ali medrebrni projekciji. Žolč mora biti pregledan vsaj v dveh položajih - na hrbtu in na strani ter v dveh ravninah, vzdolž dolge osi in v prečni ravnini. Bolnika lahko pregledamo tudi navpično ali navzdol, da določimo gibljivost kamnov. Potrebno je uporabiti oddajnik maksimalne frekvence, ki bi zagotovil prodor v desni levi kvadrant trebuha. Običajno izberete senzor s frekvenco 3,5 MHz ali več. Če je mogoče, je treba uporabiti harmonične tehnike.

Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)

Za ultrazvok jeter z uporabo konveksnega senzorja 3,5-7 MHz. Raziskave so potekale na prazen želodec.

Kliknite na slike za povečavo.

Slika Če slika ni jasna (1), dodajte gel. Idealna slika prikazuje stene krvnih žil in diafragmo - svetlo ukrivljeno linijo (2). Poglejte rob jeter in 3 cm zunaj, sicer lahko tumor preskočite (3).

Na ultrazvokih jeter nas zanima struktura velikosti, odmeva in odmeva. Kako oceniti velikost jeter, glejte dimenzije jeter in žolčnika na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki).

Ehogenost jeter pri ultrazvoku

Ehogenost je sposobnost tkiv, da odsevajo ultrazvok. Ultrasonografija ima najmanjše odtenke sive barve v gostejših strukturah.

Slika Gradientna ehogenost parenhimskih organov: piramide ledvic (PP) so najmanj gosto eho; v seriji lubje ledvic (KP) jeter (P), pankreasa (PJ), vranica (C), gostota odmeva se poveča; sinusi ledvic (SP) in maščobe so najbolj ekhoplotnye. Včasih lubje ledvic in jeter, trebušna slinavka in jetra izoehne.

Slika Trebušna slinavka je hiperehoična v primerjavi z jetri, jetra pa v primerjavi z trebušno slinavko (1). Lubje ledvice in jetra je izoekozna, sinusne ledvice in maščobe pa so hiperekoične (2). Vranica je hiperehoična glede na jetra in jetra so hipoehojska glede na vranico (3).

Ehostruktura jeter na ultrazvoku

Ehostruktura - to so elementi, ki jih lahko ločimo na ehogramu. Vaskularni vzorec jeter predstavlja portalna in jetrna vena. Na vratih jeter lahko opazimo skupno jetrno arterijo in žolčevod. V parenhimu so vidne le patološko razširjene jetrne arterije in žolčevi kanali.

Slika V vratih jeter, žolčevod, portalna vena in jetrna arterija se med seboj tesno stikajo in tvorijo jetrno triado. V jetrnem parenhimu te strukture nadaljujejo skupni potek. V jetrnih venah se kri iz jeter vlije v spodnjo veno cavo.

Riunok. Na ultrazvok, normalno jetra 4-letnega otroka (1) in novorojenčka (2, 3). Majhne luknje v parenhimu so posode. Veje portalne vene s svetlo hiperehoično steno in brez jetrnih žil.

Vratne žile na ultrazvoku

  • Pretok krvi v portalnih venah je usmerjen v jetra - hepatopetalno.
  • Na vratih jeter je glavna portalna vena razdeljena na desno in levo vejo, ki sta vodoravno usmerjena.
  • Portalska vena, žolčevod in jetrna arterija so obdani z glissonsko kapsulo, zato je stena portalnih žil povečana odmevnost.

Slika V portalni veni se pretok krvi usmeri na ultrazvočni senzor - s TsDK rdečo barvo in spektrom nad izolinom (1). Prtljažnik portalne vene, skupni žolčevod in skupno jetrno arterijo je viden v vratih jeter - »glava Mickey Mouse« (2, 3).

Jetrne vene na ultrazvoku

  • Pretok krvi v jetrih je usmerjen iz jeter - hepatofugal.
  • Jetrne žile so usmerjene skoraj navpično in se srečujejo pri spodnji veni.
  • Jetrne žile ločujejo segmente jeter.

Slika V jetrnih venah je pretok krvi usmerjen z ultrazvočnega senzorja - ko je CDC modra, kompleksna oblika spektra odraža spremembo tlaka v desnem atriju v vseh fazah srčnega cikla (1). V odsekih skozi vrh jeter se desna, srednja in leva jetrna vena izlivajo v spodnjo veno cavo (2). Stene jetrnih žil so hiperehogene, le v položaju pod 90 ° glede na ultrazvočni žarek (3).

Na ultrazvočnih posodah jeter. No, razumeš.

Difuzne spremembe jeter na ultrazvoku

Vrste jetrne ehostrukture: normalne, centrolobularne, vlaknaste in maščobne.

Jetra so otekla zaradi akutnega virusnega hepatitisa, akutne odpovedi desnega prekata, sindroma toksičnega šoka, levkemije, limfoma itd. Na ultrazvočni ehostrukturi je centrolobularna: na ozadju parenhima z nizko odmevno gostoto, je diafragma zelo svetla, žilni vzorec je okrepljen. Stene majhnih portalnih žil sijata - "zvezdnato nebo". Centrolobularna jetra se pojavijo pri 2% zdravih ljudi, pogosteje pri mladih.

Slika Zdrava punca, stara 5 let. Pred nosečnostjo je imela mati hepatitis C. Deklica je imela negativen test na hepatitis C. Na ultrazvok, je parenhim v jetrih je zmanjšano ekhoplotnosti, vaskularni vzorec je okrepljen - simptom "zvezdnato nebo". Zaključek: Centrolobularna jetra (varianta norme).

Slika 13-letni fant je bil akutno bolan: povišanje temperature na 38,5 ° C, bolečina, pogosto bruhanje podnevi; v času pregleda, navzea vztraja, bolečine v epigastriju pod pritiskom senzorja. Na ultrazvok, jetra imajo nizko echogenicity, vaskularni vzorec je okrepljeno - stene portalne vene "sijaj". Zaključek: Reaktivne spremembe v jetrih v ozadju črevesne okužbe.

Maščoba nadomešča normalno jetrno tkivo pri debelosti, sladkorni bolezni, kroničnem hepatitisu itd. Pri ultrazvokih difuzne spremembe tipa maščobne hepatoze: jetra so povečana, parenhima povečane ekoprotekcije, prepona pogosto ni vidna; slab žilni vzorec - stene majhnih portalnih žil so skoraj nevidne.

Slika Pri ultrazvoku se jetra povečajo, v ozadju močno povečane ehogenosti, je žilni vzorec praktično odsoten (1). Nenormalna jetrna gostota je posebej vidna v primerjavi z trebušno slinavko (2) in vranico (3). Zaključek: Difuzne spremembe v jetrih zaradi vrste maščobne hepatoze.

Okrogli in venski ligamenti jeter na ultrazvoku

Kri iz placente skozi popkovno veno vstopa v telo ploda. Majhen del vstopa v portalno veno, baza pa skozi venski kanal v spodnjo veno cavo. Pri otroku lahko takoj po rojstvu vidite popkovno veno, nato pa se nepotrebno zrušijo. V sprednjem delu leve vzdolžne brazde jeter se nahaja zapuščena popkovna žila ali okrogla vez, v posteriornem delu pa obliterirani venski kanal ali venski vez. Vezi so obdani z maščobo, zato je ultrazvok hiperehoična.

Slika Pri ultrazvoku v sprednje-spodnjem delu jeter je viden okrogel vez. V transverzalnem odseku (1, 2) hiperehoični trikotnik loči stranski in paramedikalni sektor levega režnja (glej Segmenti jeter na ultrazvoku). Kadar je okrogla povezava na 90 ° glede na ultrazvočni žarek, je za njo akustična senca (1). Rahlo spremenite kot, senca ne bo izginila za pravo kalcifikacijo. V vzdolžnem odseku (3) obliterirana popkovna vena, znana tudi kot okrogla vez, vstopi v segment popkovine leve portalne vene.

Slika Pri ultrazvoku se venski vez poveže v posteriorno-spodnjem delu jeter. V vzdolžnem odseku se obliterirani venski kanal razteza od spodnje vene cave do jetrnega portala, kjer sta skupna jetrna arterija, portalno deblo in skupni žolčni vod. Zadnji del venskega ligamenta, nagnjen rep, in spredaj levi del jeter. V prečnem prerezu hiperehoična linija od spodnje vene cave do segmenta popka portalne vene ločuje repni del od levega režnja jeter. Odsek popkovnice leve portalne vene je edini kraj v portalnem sistemu z ostrim zavojem naprej.

Pri portalni hipertenziji se rekonalizira popkovna vena in venski kanal ni. To je zelo redko, če ga vidimo pri novorojenčkih, ki imajo popkovni kateter.

Jetrni premer seka na ultrazvok

Jetrni režnik je funkcionalno avtonomen segment. Kri prihaja iz desne in leve portalne žile, prav tako pa obstaja tudi neposredna venska drenaža v spodnjo veno cavo. Pri boleznih jeter je prizadet upadnik manj kot na drugih področjih in kompenzacijska povečanja. Več si oglejte tukaj.

Slika Z ultrazvokom je prikazana veja iz desne portalne vene, ki prihaja do nagiba repa (2, 3).

Slika Pri bolnikih z debelostjo se poveča ultrazvok jeter, parenhim povečane ehogenosti, slab žilni vzorec - stene majhnih portalnih žil niso vidne; se poveča delež repa, struktura odboja je blizu normale. Zaključek: Povečana je velikost jeter. Difuzne spremembe tipa maščobne hepatoze; kompenzatorna hipertrofija repne ploskve.

Slika Ko ultrazvočni žarek preide skozi gosto strukturo vrat jeter, zaradi slabljenja signala, vidimo hipoehojsko območje na mestu repne ploskve (1). Premaknite senzor in poglejte pod drugim kotom, psevdotumor bo izginil. Na ultrazvok v bližini glave trebušne slinavke je določena z oblikovanjem izoechoic jeter (2, 3). Pri spreminjanju položaja senzorja je jasno, da gre za dolg proces repnega lobe. V tej različici strukture je tumor ali limfadenitis pogosto napačno diagnosticiran.

Za kirurge je pomembno jasno razumeti, kje se nahaja patološki fokus. Za določitev segmenta jeter na ultrazvok je enostavno, če ločite anatomske točke:

  • v zgornjem delu - spodnja vena cava, desna, srednja in leva jetrna žila;
  • v osrednjem delu, spodnji vena cava, vodoravne portalne vene in venski ligament;
  • v spodnjem delu - spodnja vena cava, okrogla in venska ligamenta jeter.

Pazite, vaš diagnostik!

Ultrazvok jeter - metoda izvajanja in interpretacije rezultatov

Ultrazvok jeter je neinvazivni pregled organa z ultrazvočnimi valovi. Omogoča vam, da dobite informacije o velikosti, obliki in konturah jeter, strukturi jetrnega parenhima in stanju lokalnega pretoka krvi. Ultrazvok jeter omogoča odkrivanje patoloških žarišč, oceno njihove narave, lokacije, oblike, velikosti in razširjenosti. Predpisana je za difuzne spremembe (ciroza, hepatitis, maščobna hepatoza) in fokalne patološke procese (neoplazije, tekoče tvorbe). Ultrazvok jeter se lahko izvaja kot ambulantno ali bolnišnično. Absolutno neboleče, ne povzroča neugodja, ne predstavlja škode za zdravje bolnika. Zahteva posebno usposabljanje za zmanjšanje napenosti v črevesju.

Ultrazvok jeter je precej nov način raziskovanja. Ultrazvok je bil odkrit leta 1794, ko je italijanski znanstvenik Spallanzani podal hipotezo o obstoju nevidnih žarkov, ki jih oddajajo netopirji za orientacijo v prostoru. V medicini se ultrazvočni valovi uporabljajo že od začetka dvajsetega stoletja. Najprej smo ultrazvok uporabili za zdravljenje nekaterih bolezni. Nato so raziskovalci naredili številne poskuse za izdelavo diagnostičnih naprav z uporabo ultrazvočnega sevanja.

Prvi ultrazvočni stroj je nastal leta 1949. Pri študiji jeter in drugih organov trebušne votline je s pomočjo te naprave bolnik moral mirno sedeti v rezervoarju, medtem ko se je okoli njega gibal poseben skener. Sredi 60. let so se pojavile prve naprave za ultrazvok jeter, ledvic, moških in ženskih reproduktivnih sistemov ter drugih organov, ki so delovale po enakih načelih kot moderne naprave, opremljene z ročnimi senzorji. Trenutno je ultrazvok jeter postal rutinska raziskovalna metoda, ki se pogosto uporablja v gastroenterologiji in onkologiji.

Indikacije

Metoda se lahko uporablja tako na stopnji presejalnih študij kot na stopnji končne diagnoze. Namen ultrazvoka jeter je oceniti stanje jetrnega in organskega pretoka krvi, ugotoviti difuzne in žariščne patološke spremembe, določiti resnost bolezni in razširjenost patološkega procesa, izvesti diferencialno diagnostiko in izbrati taktiko konzervativnega zdravljenja ali kirurškega posega. Poleg tega se ultrazvok jeter uporablja za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja med zdravljenjem in po njegovem dokončanju, kot tudi za spremljanje poteka bolezni v remisiji.

Ultrazvok jeter je predpisan za bolečine v desnem hipohondru, travmatične poškodbe trebuha, rumenkost kože in sluznice, pojav laboratorijskih znakov okvarjenega delovanja jeter, zlorabo drog in alkohola ter dolgoročno zdravljenje. Ultrazvok jeter se izvaja tudi pri sumu na absces v jetrih, primarnem onkološkem procesu v tkivu jetrnega parenhima ali metastatskih poškodbah organov pri tumorjih drugih mest.

Za spremljanje poteka bolezni, pravočasno zaznavanje zapletov in ponovitev jeter se redno izvaja ultrazvok jeter z že diagnosticiranimi razpadnimi organskimi lezijami, ki so bile predhodno prenesene na hepatitis in onkološke bolezni v remisiji. Ultrazvok jeter je zelo občutljiv diagnostični postopek za odkrivanje ciroze, kroničnega hepatitisa, maščobne hepatoze, jetrnih abscesov, travmatskih hematomov, metastaz, primarnega raka jeter, Budd-Chiari sindroma, kalcinatov in nekaterih drugih patoloških procesov. Kontraindikacije za študijo so odsotne.

Priprava za ultrazvok

Namen priprave za postopek je povečati informativno vsebino študije z zmanjšanjem tvorbe plina v črevesju. 3 dni pred ultrazvokom jeter je treba iz menija popolnoma izključiti svežo zelenjavo in sadje, pekarske izdelke, stročnice, mlečne izdelke, alkohol in gazirane pijače. Hrano je treba drobno jemati v majhnih količinah. Pri prebavnih motnjah so prikazani encimski pripravki (festal, pankreatin, enzistal). Z nagnjenjem k zaprtju na predvečer ultrazvoka jeter morate očistiti črevesje s klistiranjem ali blagim odvajalnim učinkom.

Metodologija

Študija se izvaja tako zjutraj kot popoldne. Interval med zadnjim obrokom in začetkom ultrazvoka jeter mora biti vsaj 6-8 ur. S seboj lahko vzamete prtiček ali majhno brisačo, da odstranite preostali gel iz kože trebuha. Zdravnik mora zagotoviti vse razpoložljive zdravstvene podatke (napotitev, odpust, rezultati testov). Pred ultrazvokom se bolnikova jetra položijo na hrbet in ga prosijo, da izpostavijo želodec. Nato na področje desnega hipohondrija nanesemo vodotopni gel, organ pa pregledamo s premikanjem posebnega senzorja vzdolž kože trebuha.

Po potrebi se ultrazvok jeter dopolni z ultrazvočnim pregledom žolčnika, trebušne slinavke ali vranice, Dopplerometrijo žil v jetrih. Postopek je popolnoma neboleč in ne povzroča neugodja. Študija traja približno 10 minut. Po končanem jetrnem ultrazvoku se preostali gel izbriše iz trebuha. Pacientu je povedano, kdaj naj pride do zaključka. Glede na delovno obremenitev specialista lahko priprava dokumentov traja od 30 minut do 1 dneva.

Razlaga rezultatov

Podatki, pridobljeni med ultrazvokom jeter, so razlagali glede na normalne kazalnike. V procesu interpretacije se ovrednoti struktura jetrnega parenhima, dimenzije, konture in ehogenost organa. Pri odkrivanju žariščnih sprememb se kaže njihova lokalizacija glede na segment. V odsotnosti patoloških sprememb glede na rezultate ultrazvoka so jetra opisana kot organ z homogeno strukturo in celo konturami. Ehogenost jeter je nižja kot vranica in je približno enaka ehogenosti trebušne slinavke.

Običajno je dolžina desnega režnja po podatkih iz ultrazvoka jeter 11–15 cm, poševna navpična velikost je do 15 cm, višina (velikost kraniovaskularne oblike) levega režnja pa je približno 10 cm, debelina pa ni večja od 7 cm. jetra je 14–18 cm, premer 20–22 cm, velikost 9–12 cm, premer skupnega žolčevoda je 6–8 mm, portalna vena je 13 mm, cev vena je 15 mm, jetrna vena 6–10 mm, portalna vena - 4-7 mm. Manjka fibroza kanala in krvnih žil. Z ultrazvokom so jetra opredeljena kot drobnozrnati organ. Volumetrične formacije v jetrnem tkivu so odsotne.

Obstajajo tako imenovane ultrazvočne diagnoze - posebni izrazi, ki odražajo odmevnost patoloških sprememb glede na rezultate ultrazvoka jeter. Takšni izrazi lahko kažejo na več kliničnih diagnoz. Na primer, izraz "madeži na jetrih" se nanaša na področja povečane ehogenosti, ki so lahko dokazi za Giardiasis, se izkaže, da so neoplazije ali vozlišča začetne ciroze. Za pojasnitev kliničnih diagnoz pri določanju teh sprememb predpišejo laboratorijske teste in dodatne klinične študije.

Med ultrazvokom jeter lahko zazna zelo gosta področja (kalcifikacije) in votline, napolnjene s tekočino (ciste, abscese). Maligna neoplazija organa na ultrazvoku jeter izgleda kot območja nenavadne strukture z neenakomerno ehogenostjo, heterogeno strukturo in mehkimi mejami. Gostota metastaz je lahko višja in nižja od gostote jetrnega tkiva (odvisno od gostote primarne neoplazme), značilna značilnost te patologije je hipoehojski rob okoli patološkega žarišča. Hemangiom z ultrazvokom jeter je hiperehoična tvorba z jasnimi mejami in akustično tirnico, ki se nahaja poleg velikih plovil.

Glede na podatke o ultrazvoku jeter v akutnem obdobju hepatitisa je ugotovljeno povečanje velikosti in gostote organa v kombinaciji s heterogenostjo strukture parenhima. Pri kroničnem hepatitisu ultrazvok jeter kaže povečanje organa, heterogenost parenhima in nejasnost vaskularnega vzorca. V primeru ciroze opazimo mozaik in cevastost strukture, zaobljene robove in razširitev vogalov organa. Maščobna hepatoza kaže povečano ehogenost (lahka jetra). Vse te bolezni so diagnosticirane glede na rezultate celovitega pregleda, ki lahko skupaj z ultrazvokom jeter vključuje laboratorijske teste, CT, MRI in druge diagnostične tehnike.

Ultrazvok jeter - opis metode in kliničnega primera

Revija "SonoAce Ultrasound"

Medical Journal of Ultrasonography - brezplačna naročnina (za ultrazvočne zdravnike).

Ultrazvočna tehnika jeter

Jetra so največji človeški organ, ki tehta približno 1500 gramov in se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Uporaba ultrazvočnega skeniranja v realnem času je močno olajšala ultrazvok trebuha v študiji jeter. To olajšuje visoka ločljivost in razpoložljivost metode, ki povečata diagnostične zmožnosti pri ocenjevanju različnih jetrnih lezij. Jetra velja za najlažji organ za ultrazvočni pregled, z uporabo ehografije pa je veliko mogoče diagnosticirati njene bolezni.

Priprava bolnika. V idealnem primeru naj se bolnik 6 ur pred postopkom vzdrži prehranjevanja, da se zmanjša distanca v trebuhu in napolni žolčnik. Čeprav je jetra lahko enostavno pregledati, priporočamo, še posebej za začetnike, da sledijo fiksnemu algoritmu, ki zagotavlja, da se pregleda celotni jetrni parenhim in dokončajo vse naloge študije.

Raziskovanje tehnike. Položaj bolnika je lahko na hrbtu in na desni strani. Tehnično zaporedje dejanj je naslednje.

Podkožne jetra

Senzor postavimo pod spodnji desni rob (sl. 3) in, ko ga rahlo pritisnemo na kožo, od zgoraj navzdol in navzven (sl. 4) ustvarimo gibe, podobne ventilatorju. Ko usmerimo senzor navzgor, vidimo jetrne vene (sl. 5) in preučimo segmentno strukturo jeter. Potem, ko usmerite senzor navzdol, lahko vidite žile portala (sl. 6).

Sl. 3. Shema nalaganja senzorja za pridobitev podkožnega dela jeter.

Ultrazvok jeter - tehnika držanja, zapis rezultatov

Ultrazvočna diagnoza je danes ena najbolj dostopnih in učinkovitih metod. Ultrazvok jeter je obvezen standard za pregled vseh bolezni tega organa. Metoda zahteva enostavno pripravo, nima kontraindikacij, se izvaja popolnoma brez bolečin.

Članek opisuje, kako se izvaja ultrazvok v jetrih. Predstavljene indikacije za izvedbo, postopke tehnike, možne rezultate.

Anatomija jeter

Jetra so največja žleza v človeškem prebavnem traktu. Velika večina ljudi se nahaja v desnem hipohondriju. Manj pogosta anomalija - levo. Masa jeter odrasle osebe je od 1,2 do 1,5 kg.

Organ je razdeljen na 4 deleže:

Drugi organi v trebušni votlini - rep trebušne slinavke, del dvanajstnika, žolčnik, desna ledvica segajo do jeter.

Ultrazvok zagotavlja več segmentov jeter:

  • repni rep;
  • zgornji levi strani;
  • spodnja leva stran;
  • leva sredina;
  • desni sprednji zgornji del;
  • spodaj desno spredaj;
  • desni zadnji vrh;
  • desno zadnje dno.

Tako ima jetra 8 segmentov (fotografija). To se upošteva pri postavljanju diagnoze.

Kaj potrebujete za ultrazvok

Ultrazvočni pregled jeter se izvede ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • širitev organov;
  • sum na kakršnokoli tvorbo v jetrnem tkivu;
  • zlatenica;
  • tekočina v trebušni votlini;
  • abdominalna travma;
  • nejasne bolečine v trebuhu.

Ultrasonografija se izvaja tudi kot presejalna študija pri otrocih in odraslih. Ali lahko delam med nosečnostjo? V tej študiji ni kontraindikacij, lahko se izvede, če se pojavi potreba v kateri koli fazi nosečnosti.

Tehnika se uporablja tudi za vzorčenje organske biopsije. Punkcija jeter pod nadzorom ultrazvoka vam omogoča, da natančno vzamete kos tkiva.

Priprava

Kako se pripraviti na študijo?

Posebno usposabljanje za ultrazvok hepatobilarnega sistema ni potrebno. Ker se ultrazvok trebušne slinavke in žolčnika ponavadi izvaja istočasno, je treba postopek predpisati zjutraj na prazen želodec, pred postopkom pa lahko pijete samo vodo.

Priporočljivo je, da se iz prehrane izključi črni kruh, mlečni izdelki, zelenjava in sadje v 2-3 dneh. Ta hrana lahko povzroči povečano tvorbo plina, zaradi česar je težko diagnosticirati jetra. Prehrana pred ultrazvokom je predpisana tudi, če je potrebno oceniti delovanje žolčnika. Za isto raziskavo opravite s testnim zajtrkom.

V prisotnosti izrazitega vztrajnega napenjanja se bolniku dajo zdravila za odstranitev - Simetikon ali Carbolen.

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na ultrazvok:

  • prisotnost pooperativnih šivov in brazgotin v jetrih;
  • izrazita rast las ali lupljenje kože;
  • prisotnost odprtih ran, drenaž, fistul;
  • razviti abdominali;
  • opustitev diafragme;
  • izrazito napenjanje.

Nekatere težave so na voljo pri izvajanju raziskav pri novorojenčkih ali duševno prizadetih osebah, saj ne morejo izpolnjevati zahtev zdravnika.

Tehnika

Bolnik leži na hrbtu. Ultrazvok jeter se izvaja z več skenirnimi tehnikami:

Tudi spreminjanje položaja senzorja v kombinaciji z njegovim vrtenjem. To vam omogoča pregled vsakega dela telesa. Video prikazuje, kako opraviti raziskave.

Rezultati

Kaj prikazuje ultrazvok? Za oceno stanja jeter z uporabo več meril.

Tabela Merila za ultrazvočni pregled jeter:

Ultrazvok jeter

Ultrazvok jeter je eden najlažjih (za bolnika) in varne diagnostične metode. Zaradi ultrazvoka lahko dobite dovolj natančnih podatkov o stanju organa.

Če pa vam je predpisan ultrazvok jeter, lahko priprave na postopek vplivajo na rezultat. Zato je bolje, da se vnaprej naučite, kako se pripraviti na ultrazvok, na kakšen način temelji postopek.

Bistvo metode ultrazvoka

Bistvo ultrazvočne metode raziskovanja je mogoče predstaviti v štirih besedah. To je registracija reflektiranih ultrazvočnih valov.

Ultrazvok je običajen zvočni val. Toda pogostnost njihovih nihanj presega zgornji prag, ki ga zaznavamo z našim ušesom. To je v razponu od 20-22.000 Hz. Ta interval je povezan z individualnimi značilnostmi ušesa različnih ljudi.

V vsakem primeru ultrazvok, ki se uporablja za medicinske raziskave, človek ne dojema, saj se v sodobnih ultrazvočnih napravah uporabljajo valovi s frekvenco od 2 do 20 (celo do 29) milijonov hertzov. Vrednost za njihovo merjenje je megahertz (MHz). Valovi s frekvenco 2,5-3,5 MHz se uporabljajo za preučevanje jeter in celotnega predela trebuha.

Za ščitnično žlezo 7-7,5 MHz. Za votline sklepov 5-10MHz.

Sevanje zvočnih valov takšne frekvence je pridobljeno iz številnih materialov s piezoelektrično aktivnostjo. V medicinskih pripomočkih se uporabljajo kristali kremena. Ko skozi njih preide električni tok z določenim pogostim, se kristali začnejo stiskati in širiti s proporcionalno frekvenco. Posledično se zaradi teh nihajnih gibov oddajajo zvočni valovi, ki so obratno sorazmerni z valovno dolžino. Manjša je, večja je frekvenca. Tako se izkaže ultrazvok.

Toda poleg neposrednega obstaja tudi nasprotni piezoelektrični učinek. Če na kristale kvarca vplivajo zvočni valovi dovolj visoke frekvence, se njegova oblika začne spreminjati (niha). Posledično se spremeni akcijski potencial njenih ionskih mrež. To vodi do nastanka električnega toka, katerega frekvenca je neposredno sorazmerna s frekvenco zvočnih valov.

Zgoraj navedeni učinki se uporabljajo za ultrazvočno diagnostiko. In dejstvo, da kristali kvarca hkrati ustvarjajo valove in jih sami zaznavajo, povečujejo natančnost diagnoze. Prvič, zaradi bolj kompaktnega senzorja, in drugič, napaka se zmanjša na minimum zaradi pomanjkanja dodatnega modula za zaznavanje valov.

Podrobneje ultrazvok izgleda takole:

  • Na senzor se pošlje električni tok znane jakosti in frekvence (vsebuje piezo element);
  • Piezoelektrični element generira ultrazvočne valove pod vplivom električne energije;
  • Ultrazvok se pošilja po posebnih kanalih na določeno področje telesa (potrebno za študij);
  • Valovi na faznem vmesniku se delno odbijajo skozi tkiva;
  • Reflektirani valovi so zaznani s piezoelektričnim elementom, ki pod njihovim delovanjem ustvari električni tok. Po frekvenci je ta tok neposredno sorazmeren z intenzivnostjo zaznanih valov;
  • Obstaja obdelava informacij in njen prikaz na monitorju ter tiskanje podatkov. Če slednje, seveda, če.

Nadalje je že odvisno od strokovnjaka. On sklepa. Toda dokončna zdravniška sodba je še vedno narejena. Da lahko pravilno primerja te klinike, različne teste z rezultati ultrazvoka jeter.

Priprava za ultrazvočni pregled jeter

Kljub navidezni preprostosti študije je za bolnika, pripravljenega za postopek, zaželena ultrazvok jeter. Dejstvo je, da je ultrazvok linearno porazdeljen samo v homogenem mediju. Vsaka meja, ki ločuje medij (npr. Gostota enega višjega od drugega, pri čemer so drugi parametri enaki), vodi do delne refleksije.

Posledično se stopnja intenzivnosti žarkov, ki nadaljujejo gibanje po meji, zmanjša. Poleg tega se pri premikanju iz enega medija v drugega spreminja smer žarkov. To se zgodi zaradi njihovega loma pri prehodu srednje meje.

Na podlagi zgoraj navedenega je najpomembnejše pravilo, ki vključuje pripravo na ultrazvočni pregled jeter, zavrnitev uporabe proizvodov, ki povzročajo tvorbo plina. To so sadje, zelenjava, moka in mlečni izdelki. Odstraniti jih je treba 3 dni pred načrtovano študijo. Tisti, ki najprej trpijo za različnimi boleznimi črevesja (še posebej ob zaprtju), bodo morda potrebovali postopke čiščenja na predvečer.

Poleg tega je ultrazvok najbolje opraviti zjutraj. Pred tem potrebujete popolno lakoto. Možno je le piti vodo.

Razlaga za to je naslednja:

  • Zjutraj, če ne jeste, je črevesna peristaltika najslabša v primerjavi z drugimi obdobji budnosti;
  • Poleg tega vam jutranja študija omogoča, da jo izvajate na prazen želodec, ne da bi poškodovali telo. Zamisliti si je treba le, če moram iti lačen pred kosilom ali, recimo, do večera. V vsakem primeru negativno vpliva na telo;
  • Če zjutraj zaužijete hrano in nato pred večernimi raziskavami uredite 5-6-urno lakoto, bo rezultat praktično enak. Toda definitivno ne bo prineslo koristi telesu.

Naslednji pomemben vidik priprave na študijo je odprava vseh sredstev, ki vplivajo na delovanje jeter, žolčevodov, črevesja.

Na primer, hepatoprotektorji (LIV-52, alfohol, heptral itd.) Lahko vplivajo na velikost organa, njegovo gostoto.

Zato jih je treba preklicati 2-3 dni pred načrtovanim pregledom. Če iz nekega razloga to ni mogoče, ga je treba nujno sporočiti (bolje dokumentirati) specialistu, ki bo opravil ultrazvok jeter.

Rezultati ultrazvoka, njihova interpretacija in referenčni podatki

Rezultat študije se prikaže na monitorju, nato pa se lahko posname na tiskani medij. Poleg tega strokovnjak na podlagi tega, kar je videl, izpolni poseben obrazec (ali protokol), vnese potrebne podatke in sklene. To ne pomeni diagnoze.

Ultrazvok jeter je treba opraviti v naslednjih primerih:

  • Spremembe v številnih biokemičnih krvnih parametrih, ki so odgovorni za delovanje jeter. To so predvsem bilirubin, aminotransferaze, lipoproteini, holesterol;
  • Sindrom zlatenice Pojavijo se v obliki rumenkaste barve različne jakosti (neposredno sorazmerne z resnostjo patologije) kože, sluznice, oči;
  • Abdominalna travma. In ne glede na to, kaj je bilo njegovo območje poškodovano;
  • Sindrom portalne hipertenzije. Njegov svetel znak je ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • Vročino neznanega ali tako imenovanega vročice neznanega izvora;
  • Osumljene tvorbe v jetrih. Lahko so parazitske okužbe in metastaze tumorjev jetrnega parenhima.

Pri ultrazvokih jeter bodite pozorni na naslednje kazalnike:

  • konfiguracija telesa (gostota in razmejitev robov);
  • teža telesa (določena posredno z izračuni);
  • dimenzije (tako telesa kot njegovih delov);
  • gostota tkanine, njena enakomernost;
  • prisotnost vključkov;
  • stanje kanalov in plovil.

Vse se primerja s ti referenčnimi kazalniki.

Referenčni kazalniki so meja območja, ki ustreza zgornji in spodnji meji norme. Izraz se uvede, da bi se izognili napačni diagnozi zaradi razlik, ki so povezane s posameznimi značilnostmi.

Telesna teža pri normalnih pogojih je približno 1,5-1,7 kg. Natančneje, lahko presodite, če poznate težo osebe. Jetra morajo biti 1/50 dela. Parenhim homogen, brez vključkov. Robovi telesa morajo biti bistri, elastični.

Velikost telesa je sestavljena iz dveh indikatorjev: dolžine med najbolj oddaljenimi območji v poševni smeri (od spodaj navzgor in desno), prečno velikost (merjeno na največjem mestu telesa). Dolžina znaša od 140-200 mm, širina pa 200-225 mm.

Nato izmerite velikost glavnih delov telesa:

  • desni del: od 120 do 125 mm;
  • levi del: 60-80 mm.

Tako imenovana vrata (oddelek na spodnji površini, ki vključuje portalno veno, jetrne žile, skupni jetrni kanal) se ocenjujejo na podlagi velikosti premera njegovih glavnih sestavin:

  • skupni jetrni kanal mora biti od 30 do 50 mm v premeru;
  • portalna vena 10-13 mm;
  • jetrne vene 5-10 mm.

Po pregledu organa se »pogleda« žolčnik in stanje žolčevoda. Predstavlja votli organ v obliki vrečke. Dolžina 50-90 mm, širina 30-50 mm. Stena mehurčka ima debelino 3-4 mm.

Vsi zabeleženi protokolarni podatki so potrebni za poznejši obisk zdravnika. To je lahko hepatolog, gastroenterolog, kirurg, terapevt. Samo oni lahko dajo končni sklep.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Šipka za jetra: načini uporabe za čiščenje

Hepatitis

Dogrose se že dolgo ceni v Rusiji zaradi svojih uporabnih lastnosti in pomoči pri zdravljenju številnih bolezni. Plodovi te rastline vsebujejo veliko količino vitaminov B, C, K, P, E, riboflavinin, karoten.

Nizke sorte sira za prehrano

Hepatitis

Celo z nizko vsebnostjo maščob imajo majhen odstotek maščobe, vendar je odstotek maščobe drugačen.Obstaja več vrst sirov, več kot 400. Narejeni so ne samo iz kravjega mleka, temveč tudi iz kozjega, konjskega, ovčjega, kamelega.

Kaj storiti, če so jetra povečana, kako jo zdraviti in kakšne simptome

Prehrana

Povečana jetra, vsaj malo, je simptom mnogih bolezni. Hitra diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti resne zaplete. Zato je pomembno, da zberemo vse podatke o stanju telesa, da bi jih natančno analizirali, da bi razvili učinkovit potek zdravljenja.

Koliko dni traja bolnišnica po laparoskopiji? Invalidski certifikat in druge nianse

Simptomi

Laparoskopija je minimalen kirurški poseg, pri katerem se pacientu z majhnimi punkcijami vnesejo inštrumenti.Obdobje okrevanja po takšnem postopku običajno ne presega več dni.