Glavni / Prehrana

Kaj je fibroza jeter od 1 do 4 stopinje, pričakovana življenjska doba in kako jo zdraviti?

Prehrana

Jetrna fibroza je patološka sprememba jetrnega tkiva v obliki proliferacije nefunkcionalnih veznih vlaken. Fibroza med boleznimi jeter je zelo pogosta. Zamenjava hepatocitov z vezivnim tkivom nastane zaradi virusnih, toksičnih, avtoimunskih, metaboličnih poškodb organskih celic.

Odstotek funkcionalnega jetrnega tkiva se zmanjša. To vodi do motenj v delovanju jeter. Hepatocite lahko takoj nadomestimo z vezivnim tkivom ali pretvorimo v maščobne celice, ki še vedno gredo v strukture vezivnega tkiva.

Razvoj patologije

Regeneracija jetrnih celic v vlakna vezivnega tkiva vodi do nepovratnih sprememb. Histološko preiskavo biopsije lahko vidimo v mostovih vezivnega tkiva, ki se po strukturi jasno razlikujejo od celic organa. Lahko ločijo lobarne strukture organa, majhne žile, kanale. Fibroza se nikoli ne širi po telesu.

Razlika od ciroze

Pri cirozi je mehanizem poškodb enak kot pri fibrozi. V organu se oblikuje povezovalno tkivo. Porazdeljena je enakomerno. V histologiji so lobuli razdeljeni vzdolž ali v bližini centralne vene. Histološko je za cirotično poškodbo organskih tkiv značilna regeneracijska nodula.

Pri cirozi se funkcija organa znatno poslabša, kar povzroči odpoved jeter. Morda pojavljanje portalno-hipertenzivnih, hemoragičnih sindromov. Fibroza ne povzroča resnih zapletov, saj je večina organskega tkiva ohranjena. Fibroma je tumor, ki ga sestavljajo celice vezivnega tkiva. Ima neškodljivo naravo, jasne meje. Zdravi se uspešno, ne povzroča zapletov. V redkih primerih se razvije v fibrosarkom.

Patogeneza

Ko so destruktivni dejavniki izpostavljeni hepatocitam, se razvije vnetna reakcija, v katero citokini, morilci in druge celice imunskega sistema vstopijo v lezijo. Vnetje spremlja aktivacija faktorja tumorske nekroze (TNF). To vodi do sprememb v delovanju Ito celic (polipotentnih zvezdastih celic (PZK)).

Odgovorni so za sintezo lipidnih molekul, kopičenje vitamina A. Pod vplivom vnetja stelatne celice prehajajo v miobibroblasti, ki prekinejo pretok krvi v organu. Zmanjšanje pretoka krvi v hepatocite spremeni delo vseh jetrnih struktur, pa tudi presnovo v telesu. To vodi do stimulacije nastajanja kolagenskih vlaken, rasti vezivne snovi.

Etiologija

Oblikovanje vlaknastega tkiva v telesu lahko vodi do različnih bolezni, pa tudi do učinkov strupenih snovi (tabela 1).

Tabela 1 - Vzroki fibroze

  • virusna etiologija hepatitisa;
  • nespecifične virusne lezije: poškodba jetrnih struktur s citomegalovirusom, mononukleoza infekcijske geneze;
  • izpostavljenost snovem, ki vsebujejo alkohol (alkoholne bolezni);
  • patologija žolčnika;
  • srčna ciroza (oslabljen krvni pretok (zastoj v venski krvi) v organskih tkivih);
  • poškodbe jetrnega tkiva pri izpostavljenosti strupenim kemikalijam, strupom;
  • učinki zdravil (antikancerogeni, protituberkulozni, protirevmatični, derivati ​​vitamina A);
  • sindrom portalne hipertenzije;
  • jetrna cista, tumorski proces.
  • avtoimunske patologije (hepatitis, primarna biliarna ciroza, primarni sklerozni holangitis);
  • genetska predispozicija za povečano fibrozo (razpad genov);
  • kršitev iztoka venske krvi (Budd-Chiari sindrom);
  • kopičenje bakra v jetrih (Wilson-Konovalova bolezen);
  • hemokromatoza;
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina.

Vrste in manifestacije fibroze

Vrste fibroze po etiologiji:

  • pride do zastoja srčno-venske krvi, ki povzroči hipoksijo jeter, jetrne celice umrejo, zamenjajo se z vlaknastimi strukturami;
  • alkohol - hepatocite nadomestijo z maščobnim tkivom, nato pa z vezivom;
  • cistično - pri avtoimunskih boleznih se poškodovani hapatociti ponovno rodijo v vezivno snov in tvorijo cistične neoplazme (votline);
  • virusni virusi, ki so vgrajeni v hepatocite, jih poškodujejo, jetrne celice umrejo in se regenerirajo v vezivno tkivo.

Da bi določili stopnjo bolezni, uporabljajo strokovnjaki z vsega sveta metodo Metavir (tabela 2). Leta 1994 je bila zastopana na kongresu hepatologije.

Tabela 2 - Stopnje fibroze v sistemu Metavir

Zdravniki uporabljajo tudi klasifikacijo fibroze z lokalizacijo:

  1. Venularna in perivenularna fibroza - vplivata na osrednje segmente jeter.
  2. Pericelularna fibroza - membrane jetrnih celic so poškodovane, snovi se prenašajo skozi membrane hepatocitov;
  3. Septalna (conska) fibroza - tvorijo se mostovi vezivnega tkiva, prizadenejo jetrni segmenti, žile;
  4. Periduktalna fibroza - fibroza je opažena v bližini centralnih žolčnikov;
  5. Mešana fibroza - več tipov hkrati.

Faze fibroze na Metavirjevi lestvici

V začetnih fazah bolezni niso opazili simptomov. Ko bolezen napreduje, bolniki razvijejo šibkost, hitro utrujenost. Kasnejša anemija, vaskularne lezije na koži (zvezdice), eritematozni izpuščaji so dodani. Sindrom zlatenice je mogoče odkriti pri bolnikih v slednjih fazah bolezni, zlasti pri sindromu holestaze.

Jetra, vranica pri bolnikih se pogosto poveča. V stopnji F3 je možen pojav portalno-hipertenzivnega sindroma, za katerega je značilen pojav ekspanzije žil prebavnega trakta, kot tudi venska mreža na koži trebuha. Bolniki razvijejo bruhanje, krvne blato, razbarvanje urina, iztrebke. V nekaterih primerih je možen ascites.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza jetrne bolezni vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, pritožbe pacientov, pregled bolnika, uporabo laboratorija, pa tudi tehnike strojne raziskave. Bolniku svetujemo, da se posvetuje z gastroenterologom, infektiologom, onkologom.

Zgodovina in pregled zdravnika

Za diagnozo je pomembno ugotoviti prisotnost / odsotnost takih dejstev:

    transfuzije krvnih produktov, stik z bolnikom z virusnim hepatitisom;

nezaščiten spolni odnos;

  • avtoimunske bolezni, holestaza pri sorodnikih;
  • prenesene operacije;
  • odvisnost od kajenja, drog, alkoholnih pijač;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • jemanje določenih zdravil (antibiotiki, kemoterapija);
  • zastrupitev;
  • kronične bolezni (holelitiaza, holecistitis, pankreatitis).
  • Bolniki z razvojem fibroze se lahko pritožijo zaradi:

    • utrujenost;
    • pogosto nihanje razpoloženja;
    • neugodje v želodcu;
    • ascites;
    • bruhanje;
    • sprememba blata (driska, zaprtje, sprememba barve);
    • temen urin;
    • zlatenica.

    Merila za ocenjevanje Fibro testa

    Med pregledom zdravnik izvede naslednje ukrepe:

    1. Ocenjuje barvo kože, beločnico, opozarja na izpuščaje na koži (zvezdice, eritem, širjenje safenskih žil na trebuhu), določa velikost jeter, vranico.
    2. Opravlja palpacijo, kot tudi tolkanje jeter. Udarec: jetra so povečana, spodnji rob štrli iz spodnjega oboka. Palpacija: rob jeter tesen, boleč, v zadnjih fazah bolezni - hribovit. Skozi tolkala lahko ugotovite prisotnost izliva v trebušni votlini, kot tudi njeno raven pri različnih položajih telesa.

    Laboratorijski pregled

    Za potrditev diagnoze vlakninskih lezij uporabite laboratorijske raziskovalne metode:

    Nespecifična metoda za diagnosticiranje jetrne patologije je klinični krvni test. Pri ocenjevanju rezultatov KLA lahko opazimo anemijo (zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov, hemoglobina), zmerno levkocitozo, povečano ESR (znak vnetne reakcije).

    Biokemija krvi. Analiza se uporablja za določanje funkcionalne aktivnosti notranjih organov. Lahko se uporablja za odkrivanje zmanjšanja beljakovin, povečanja krvnega sladkorja, indikatorjev encimske aktivnosti jeter (ALT, AST, ALP), ravni bilirubina (intenzivnost, vrsta zlatenice). Biokemične raziskave bodo omogočile določanje označevalcev fibrotične lezije (PGA-indeks). Označevalci fibroze:

    • zmanjša se protrominski indeks (PTI) (koagulacijska sposobnost);
    • gama-glutamil transpeptidaza - poveča;
    • alipoprotein A1 (indikator transporta holesterola) - zmanjša;
    • PGA (od 0 do 12). Če je PGA 9 86%.

    Normalni kazalniki koagulograma

    Na koagulogramu pri bolniku se ugotovi zmanjšanje koagulacijske funkcije (rahlo zmanjšanje PTI, neznatno povečanje antitrombina 3).

  • Proti-mitohondrijska, proti gladka mišica, antinuklearna protitelesa določajo, da izključujejo avtoimunske patologije jeter.
  • Za oceno stanja urinarnega sistema, urina, je predpisana analiza po Nechiporenko, Zimnitsky za prisotnost beljakovin v urinu (disfunkcija ledvic).
  • Za izključitev virusnega hepatitisa opravite preiskave krvi za viruse hepatitisa B, C (PCR, ELISA).
  • Določite analizo blata za prisotnost neprebavljenih ostankov hrane, maščob, grobih vlaken in prisotnosti parazitov, ki bodo pomagali odpraviti parazitsko naravo bolezni (amebiaza, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentalni postopki

    Dodatne metode za študijo fibroze: t

    • EGD (fibrogastroduodenoskopija) - omogoča, da vidite stanje sluznice požiralnika, 12 razjed dvanajstnika, da ocenite stopnjo krčnih žil.
    • Ultrazvok jeter (ultrazvok) - pomaga pri odkrivanju poškodovanih območij s spremembo ehogenosti, lahko ocenite stanje trebušne slinavke, žolčnika, ledvic.
    • MRI, CT (računalniško in magnetno resonančno slikanje) - plazemska študija notranjih organov (jetra, ledvice, vranica).
    • Elastografija - prikazuje količino vezivne snovi, določa stopnjo fibroze.
    • Ob biopsiji za mikroskopski pregled, natančno določi stopnjo fibroze, ki je potrebna za dokončno potrditev diagnoze, pomaga izključiti tumorski proces.

    Izbira metode zdravljenja

    Terapevtski ukrepi za organsko fibrozo vključujejo konzervativno zdravljenje, kirurško zdravljenje, fitoterapijo.

    Učinki na droge

    Za vse vrste bolezni se uporabljajo hepatoprotektorji (tabela 2) in antifibroza.

    Tabela 2 - Skupine hepatotropnih zdravil

    Esencialne fosfolipide (EFL) lahko obravnavamo kot najpogosteje predpisano skupino zdravil. Uporabljajo se lahko v kratkih tečajih, kot tudi več let (2-4 leta). Zdravila so se dokazala pri zdravljenju virusnega, avtoimunskega hepatitisa, ciroznih poškodb jetrnega tkiva.

    Visoke odmerke esencialnih fosfolipidov je dovoljeno uporabljati le s parenhimskimi spremembami. Če ima bolnik sindrom holestaze (zastoj žolča), so odmerki omejeni. Injekcijske oblike EFL, predpisane v odmerku do 1 g, tablete - 1,8 g na dan.

    Pri sindromu holestaze se EFL dodajajo zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Pomaga pri širjenju žolčnih vodov, povečuje sintezo žolčnih izločkov.

    Poleg te skupine se uporabljajo tudi derivati ​​aminokislin. Še posebej so učinkoviti za intracelularno stazo žolča. S pravilno izbiro terapije je mogoče obnoviti delovanje jeter in nato podpreti njeno delo s ponovljenimi tečaji hepatoprotektorjev.

    Zagotovo predpisana zdravila, ki odpravljajo vzrok bolezni (protivirusno, hormonsko, antibakterijsko, anthelmintik). Virusne bolezni jeter zahtevajo imenovanje protivirusnega zdravljenja. Aktivno uporabljena zdravila interferon, ribavirin.

    Pri hepatitisu C so vzeli zdravilo Sofosbuvir in njegove generike (omogočajo popolno okrevanje pri 95% bolnikov z virusom hepatitisa C). To zdravilo je bilo v zadnjih petih letih preboj v medicini. Bolnike veliko bolje prenašajo z zdravljenjem z novimi zdravili kot zdravljenje z interferonom Ribavirin.

    Avtoimunske bolezni (hepatitis, holangitis) zahtevajo dajanje glukokortikosteroidnih hormonov. Akutni potek avtoimunskega hepatitisa se prilagodi s prednizolonom, azatioprinom, metilprednizolonom, deksametazonom, trajanje zdravljenja pa je do 6 mesecev. Ko se klinični simptomi umirijo, se odmerek zdravil zmanjša na podporno.

    V primeru zastrupitve je predpisana detoksikacijska terapija z raztopinami glukoze, Ringerja, natrijevega klorida. V primeru zastrupitve po peroralnem jemanju velikih odmerkov zdravil se bolnik opere s strupi želodca, damo sorbente. Radiacijsko zastrupitev zahteva uvedbo protistrupov.

    Za okrepitev imunitete predpiše kompleks vitaminov (AEvit, Neirurubin), interferonov (Viferon), encimskih zdravil (Creon, Mezim).

    Drugi načini

    Zeliščna medicina je uporabna tudi pri fibrozi. Vendar pa je treba uporabo decoctions, infuzije, ki temelji na zdravilnih zelišč bi morala potekati le v povezavi s standardno zdravljenje fibroznih lezij. Za zdravljenje fibroze se aktivno uporabljajo mlečni čičer, beli cinquefoil, breza, pol-padla trava, regrat, šipka, skorja krhlika.

    Presaditev jeter (presaditev) se izvaja pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter, pa tudi če so fibrozni procesi prizadeli skoraj celotno območje organa, kar vodi do nezmožnosti njegovega dela.

    Pomemben vidik zdravljenja lahko obravnavamo kot terapevtsko dieto. Za bolnike je predpisana tabela št. 5, ki vključuje izvajanje takih pravil:

    1. Bolniki morajo jesti v majhnih količinah, pogosto (6-krat na dan).
    2. Popolnoma se mora odreči alkoholu, kajenju.
    3. Bolniki morajo izključiti ocvrte, mastne, prekajene jedi.
    4. Moralo bi biti meso, ribe niso mastne sorte.
    5. Bolniki morajo zmanjšati uporabo kruha, pa tudi zapustiti stročnice, žita z grobimi vlakni, sveže sokove, zelenjavo.
    6. Zelenjava, sadje v akutnem obdobju so bolje dušeni, kuhani, v fazi remisije lahko vključite jedi iz termično nekuhane zelenjave.
    7. Treba je zavrniti kavo, je treba piti čaj precej šibko.
    8. Potrebujete pogosteje piti sadne pijače, vodo, kompote.

    Prognoza bolezni

    Z zapletenim potekom fibroze, portalno-hipertenzivnega in DIC-sindroma, encefalopatije se lahko razvije koma. Fibroza lahko vodi v razvoj ciroze, ki bistveno skrajša življenje bolnika. V primeru popolne poškodbe jeter je bolnikom na voljo presaditev organa. Pričakovana življenjska doba bolnikov s fibrozo je odvisna od stopnje patologije (tabela 3).

    Tabela 3 - Projekcije za fibrotične spremembe v jetrnem tkivu

    Zdravnik Hepatitis

    zdravljenje jeter

    Ali je fibroza jeter ozdravljiva

    Do nedavnega se je štelo, da je fibroza jeter - zamenjava hepatocitov z vezivnim tkivom - nepovraten, čeprav dolgoročen, trajen proces. Po najnovejših podatkih pravilno zdravljenje fibroze ne sme le upočasniti ali ustaviti napredovanje bolezni, ampak v nekaterih primerih odpraviti obstoječe patološke spremembe v organu.

    Pogosto so le tisti s hepatitisom B ali hepatitisom C zaskrbljeni glede prihodnosti jeter, čeprav se dejansko fibroza ne razvije le v primeru teh virusnih bolezni. S podpornimi dejavnostmi se lahko razvoj hudih stopenj fibroze odloži za 20 do 30 let ali več.

    Pri zdravih jetrih obstajajo tudi procesi razgradnje funkcionalnih celic. Vendar pa so uravnotežene s sintezo novih procesov.

    Med vnetjem, zastrupitvijo se aktivira nastajanje kolagena in drugih snovi, ki tvorijo brazgotino, ki nadomešča mrtve celice, kar je pomembno za ohranitev arhitektonije jeter in možnosti regeneracije hepatocitov v tem mestu.

    Opazimo lahko povečanje jeter, kar je znak, da jetra prebijajo in imajo še vedno rezerve. Seveda, vloga jeter in je sestavljena iz nevtralizacije škodljivih snovi, razstrupljanje telesa, vendar je bolje, da ga ne izpostavljamo ekstremnim obremenitvam.

    Če imajo jetra dolgoročne škodljive dejavnike, kot so: t

    • virusne okužbe;
    • zloraba alkohola;
    • izpostavljenost toksinom;
    • jemanje določenih zdravil;
    • napadanje črvov;
    • telesne poškodbe;
    • maščobni preporod.

    Ravnovesje je prekinjeno. Imunska zaščita se aktivira in proces oblikovanja vezivnega tkiva začne prevladati nad njegovim razpadom in nastajanjem novih celic. Zaloge jeter so izčrpane.

    Zmanjšanje števila aktivnih jetrnih celic vodi v zmanjšanje funkcionalnosti, kri se premika okoli jetrnih celic - odvaja se iz transportnih žil v jetrno veno. Jetra izgubijo ne le funkcijo razstrupljanja, temveč tudi funkcijo deponije krvi, ki povzroči portalno hipertenzijo, povečanje oskrbe notranjih organov s krvjo in možno krvavitev iz požiralnikov.

    Začetne faze jetrne fibroze so pogosto asimptomatske, slabo počutje in dispeptične motnje so posledica drugih bolezni. Bolečina in drugi simptomi se pojavijo, ko se jetra zožijo s številnimi grobimi brazgotinami.

    Biopsija. Diagnoza fibroze, določitev njene stopnje je najbolj natančno izvedena z uporabo biopsije jeter, čemur sledi histološka analiza odvzetega materiala. Vendar pa to ni vedno mogoče zaradi zdravstvenega stanja pacienta - to je invazivna metoda z možnimi zapleti. Poleg tega se v primerjavi s celotnim volumnom telesa pregleda le majhen vzorec. Da bi sledili napredovanju bolezni, je treba biopsijo ponoviti po 3-5 letih.

    Laboratorijske metode. Med rutinskimi laboratorijskimi metodami se povsod uporablja definicija jetrnih aminotransferaz ALaT in ACaT (alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza), ki kažejo prisotnost teh znotrajceličnih encimov v krvi. Običajno ne bi smeli biti tam. S smrtjo hepatocitov se encimi sproščajo v kri.

    Prekomerne količine ASaT nad ALaT kažejo na razvito fibrozo, medtem ko ohranjajo normalne indikatorje ALaT, je mogoče oceniti blažji potek bolezni.

    Serološka določitev biomarkerjev količine vlaknastih vlaken je na voljo v znanstveni praksi.

    V ZDA in Evropi so kombinacije laboratorijskih testov FibroTest-ActiTest, ki so nastale v Franciji in ameriški FibroSURE, našle široko uporabo kot alternativo biopsiji. Vključujejo merjenje petih ali šestih biokemičnih krvnih parametrov in izračunane lestvice indeksa celične aktivnosti in stopnje fibroze.

    Izračun temelji na naslednjih kazalnikih:

    • skupni bilirubin;
    • alfa 2-makroglobulin,
    • apolipoprotein A1,
    • gama-glutamil transpeptidaza,
    • haptoglobina.

    ActiTest vključuje merjenje ALAT.

    V Rusiji se ti testni sistemi uporabljajo v mreži klinik Invitro.

    Vizualne metode. Ključna vloga pri diagnozi fibroze danes sodi v neinvazivne in dostopne metode slikanja - MRI in ultrazvok. Z njihovo pomočjo se preučuje struktura in dimenzije, odsotnost ali prisotnost formacij, pri vaskularnih režimih pa je možna posredna ocena elastičnosti in gostote.

    Obstajajo neposredne metode za ocenjevanje fibroze z ultrazvočno elastometrijo z uporabo aparata Fibroscan (Francija). Naprava generira vibracijske impulze in beleži elastične valove, ki jih odbija telo, katerih hitrost širjenja je odvisna od elastičnosti jetrnega tkiva.

    V običajno podaljšanem obdobju jetrne fibroze se razlikujejo pet stopenj - od nič do četrte. 4-stopinjska fibroza je enaka cirozi. Razvoj bolezni ni linearen in je neenakomerno porazdeljen, lahko ga ustavimo s pomočjo zdravljenja in sprememb v načinu življenja, ne glede na to, v kakšni meri se je razvila fibroza jeter.

    V povprečju se v primeru virusnega hepatitisa, dolgotrajnega alkohola in drugih zastrupitev, fibroza jeter v 1. stopnji, nato 2-stopinjska fibroza jeter oblikuje v približno petih letih.

    Toda v odsotnosti zdravljenja, ohranjanje neugodnih dejavnikov, kot tudi v starosti, se proces pospeši, fibroza jeter pa 3 stopinje se lahko v 1-2 letih spremeni v cirozo.

    Pri moških se fibrozna zamenjava jetrnih celic pojavi hitreje kot pri ženskah. Prisotnost maščobne hepatoze lahko pospeši postopek. Pri invazijah s paraziti (šigeloza in drugi) se prehod iz stopnje v fazo pojavi hitreje.

    Glavni pristopi k zdravljenju fibroze so:

    • odstranitev vzroka fibroze;
    • zmanjšanje resnosti vnetja jeter;
    • supresija sinteze vezivnega tkiva;
    • podpirajo proces regeneracije hepatocitov.

    Uporabljajo se metode zdravljenja jetrne fibroze, prehranske terapije, izpostavljenosti zdravilom in kirurškega posega.

    Precej je mogoče ustaviti napredovanje fibroze, obstajajo primeri obratnega razvoja bolezni, tudi s histološko potrjeno cirozo jeter. To je mogoče storiti ne le z zdravili, pomembne točke so:

    • odprava odvisnosti od alkohola;
    • normalizacijo s pomočjo prehrane presnovnih motenj;
    • odpoved hepatotoksičnih zdravil;
    • izključitev stika s strupenimi tekočinami in njihovimi hlapi (topila, pesticidi itd.).

    Potrebni terapevtski ukrepi so: t

    • zdravljenje kronične virusne okužbe - trenutno je za to dovolj zdravil;
    • zatiranje parazitske invazije;
    • odstranjevanje obstrukcije žolčevodov.

    Veliko je odvisno od samega bolnika: skrbno izpolnjevanje zdravniških predpisov, zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana. Prehrana z fibrozo je terapevtski dejavnik, ki pomaga zmanjšati obremenitev telesa, v nekaterih primerih lahko samo prehranske intervencije spremenijo proces.

    Prenajedanje, mastne, ocvrte, konzervansi, rafinirani ogljikovi hidrati, hitra hrana prispeva k maščobni degeneraciji jeter in poslabšuje fibrozo. Pri nekaterih oblikah bolezni se lahko predpiše prehrana z omejeno vsebnostjo natrija, brez soli.

    Zakaj se pogosto govori o nedopustnosti samozdravljenja? Nikoli ne smemo pozabiti, da so kemikalije tuje človeško telo, in jetrne rezerve se uporabljajo za njihovo inaktivacijo.

    Tukaj je le majhen del običajnih imen zdravil, ki imajo hepatotoksični učinek: tetraciklin, eritromicin, salicilate, paracetamol, aminazin, metildopa, isoniazid, anabolne steroide, estrogene, oralne kontraceptive.

    Zato je zelo nerazumno predpisati zdravljenje samemu sebi, ne da bi vedeli kontraindikacije uporabe, ne da bi spremljali stanje jeter.

    V arzenalu sodobne terapije z zdravili uporabljamo pripravke ursodeoksiholne kisline, glukokortikide, interferone, encimske inhibitorje, antioksidante, rekombinantne citokine, receptorske antagoniste, zdravila z antiproliferativno aktivnostjo.

    Njihova uporaba zahteva individualen pristop do trajanja uporabe in izdajanja.

    Jetrna fibroza je patološko stanje, pri katerem se zdrave celice zamenjajo z vezivnim tkivom. Ob taki diagnozi se bolnikom pogosto postavlja samo eno vprašanje: fibroza je ozdravljiva ali ne. Zaradi sprememb se pojavi grobo brazgotinasto tkivo, vendar je zdravljenje bolezni mogoče, saj se struktura jeter ne spremeni.

    V medicini obstaja več razlogov za razvoj bolezni:

    • Tip virusa hepatitisa, pri katerem se vnetje pojavi v tkivih jeter;
    • Zmanjšana imunost;
    • Nekatere virusne bolezni;
    • Zloraba alkohola;
    • Visok tlak v portalni veni;
    • Nekatere dedne bolezni.

    Če se zaradi zunanjih učinkov na jetra razvije fibroza, jo označimo kot periportalno. Poleg tega je prirojena in kardinalna fibroza jeter, ki se pojavi zaradi težav z žilami.

    Obstaja 5 stopenj fibroze - odvisno bo od njenega tipa in značilnosti, katera metoda bo uporabljena za terapijo.

    1. Venular vpliva na osrednji del jeter.
    2. Za pericelularni tip bolezni je značilna prisotnost vlaknastih formacij okrog celic.
    3. Septalna signalizira nekrozo nekaterih organskih tkiv.
    4. Periduktalni - pojav brazgotin okrog žolčnika.
    5. Mešana oblika bolezni kaže na kombinacijo več oblik fibroze. Ta razvoj je najpogostejši.

    Glavna težava je v tem, da stopnja 1, 2 bolezni kaže malo. Zato ima večina bolnikov, ki obiskujejo klinike, napredujoče stopnje razvoja.

    Na začetku bolnik simptomom ne pripisuje velikega pomena, saj niso posebni:

    • Zmanjšana učinkovitost;
    • Utrujenost;
    • Nestabilnost na kakršne koli obremenitve (psihološke in fizične).

    Če v tem času bolezen ni identificirana in ni potrebno zdravljenje, se bodo sčasoma dodali bolj značilni simptomi:

    • Zmanjšana imunost;
    • Povečanje velikosti vranice in jeter;
    • Pojav modric po vsem telesu.

    Glede na zdravstveno statistiko večina bolnikov spada v srednjo ali starejšo starostno skupino. V mladosti je fibroza jeter zelo redka.

    Takoj priporočamo, da pripravite ultrazvočno zdravljenje jeter za postopek, opisan v članku. Po odhodu na kliniko mora zdravnik postaviti pravilno diagnozo, šele potem pa lahko da priporočila o zdravljenju bolezni. Pred tem se opravi analiza bolnikove pritožbe, začetni pregled in veliko število analiz. Brez vsega tega je težko prepoznati bolezen, saj so nekateri simptomi značilni za druge bolezni.

    Primarni pregled in palpacija. Med tem ukrepom zdravnik sondira zgornji del trebuha, ki razkrije prosto tekočino v trebušni votlini. Poleg tega lahko fibrozo določimo z rumenkastim odtenkom beljakov oči in kože.

    Krvni test bo pokazal anemijo in določil raven belih krvnih celic, kar se poveča z vnetnimi boleznimi.

    Izvedeni biokemični označevalci fibroze jeter. Pri tem upoštevamo vrednosti protropičnega indeksa, gama-glutamil transpeptidaze, aliproteina A1 in PGA.

    Potrebne so tudi splošne krvne preiskave, urin in blato.

    V kakovosti instrumentalnih analiz oddajajo:

    • Ultrazvok trebušnih organov (pomaga določiti stanje jeter, ledvic, trebušne slinavke in črevesja);
    • Esophagogastroduodenoscopy;
    • CT (ali računalniška tomografija);
    • Elastografija;
    • Biopsija (mikroskopski pregled jetrnega tkiva).

    Vsak bolnik potrebuje razvoj lastnega poteka terapije, saj zdravljenje zahteva upoštevanje vzroka bolezni, njene oblike in s tem povezanih bolezni.

    Primarna naloga je odpraviti vzrok bolezni. Če je fibroza posledica virusnega hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Če je potrebno, se bolnik zdravi zaradi odvisnosti od alkohola ali prekliče napačno zdravilo (če je poškodba jeter povezana z jemanjem zdravila).

    Nič manj pomembna sestavina - lajšanje simptomov. V ta namen je predpisana posebna prehrana, antibakterijska zdravila in diuretiki (ki olajšajo umik akumulirane tekočine skozi ledvice).

    V nekaterih primerih bo bolnik potreboval zdravljenje za zastoj žolča in sprejetje imunosupresivne terapije (ki zmanjšuje imunski odziv na jetrne celice).

    Fibroza se dobro odziva na zdravljenje tudi v 3. fazi - koliko bolnikov živi v tem primeru ni mogoče natančno odgovoriti, ker je odvisno od obstoječih zapletov, intenzivnosti zdravljenja in splošnega stanja bolnika. Vendar, če se ne sprejmejo ukrepi za odpravo bolezni, se lahko soočijo z resnimi zapleti.

    Opomba:

    • Ciroza (zadnja faza poškodbe jeter);
    • Ascites (tekočina v trebušni votlini);
    • Peritonitis (vnetje peritoneuma);
    • Poškodbe žil na požiralniku in prebavnem traktu (črna blata, krvavo bruhanje);
    • Motnje zavesti in vedenja (jetrna encefalopatija);
    • Hepatocelularni karcinom (rak na jetrih);
    • Hepatorenalni sindrom (odpoved ledvic);
    • Številne bolezni prebavil in ledvic.

    Zaščita pred fibrozo ni 100-odstotna, vendar zdravniki pravijo, da je treba upoštevati nekaj preventive. To bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni. Zelo pomembno:

    • Omeji obremenitve telesa s hepatitisom;
    • Preprečiti virusni hepatitis in opraviti celoten potek zdravljenja;
    • Če je mogoče, zmanjšajte vpliv škodljivih dejavnikov;
    • Zmanjšajte prekomerno vadbo;
    • Nastavite nadzor alkohola;
    • Za pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
    • Zaužijte dovolj vitaminov;
    • Previdno uporabljajte zdravila, ki so kontraindicirana pri boleznih jeter (Avamys).

    Zdravniki opozarjajo: fibroza se lahko neznatno razvije v 2-4 letih. Zato je za vse tiste, ki so tako ali drugače ogroženi, potreben redni pregled. To bo pomagalo identificirati bolezen v zgodnji fazi in zato izvajati učinkovito zdravljenje.

    Nekaj ​​novic:

    Jetrna fibroza 3. stopnje je huda oblika patologije, ki jo je težko zdraviti in znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja. V začetnih fazah se ta bolezen uspešno zdravi z zdravili. Toda zahrbtnost fibroze je, da je asimptomatska v zgodnjih fazah razvoja, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

    Pacienti obtožujejo zgodnje manifestacije bolezni za običajno slabo počutje in kronično utrujenost in pridejo k zdravniku, ko je bolezen predaleč in njenih simptomov ni več mogoče prezreti.

    Kako se razvije fibroza?

    Fibroza je bolezen, za katero je značilna postopna zamenjava hepatocitov (jetrnih celic) z vlaknastim tkivom. Dejansko gre za naraven proces, ki je posledica vnetnih reakcij, ki se pojavljajo v jetrih pri različnih boleznih. Vlaknaste tvorbe nastanejo kot posledica aktiviranja zvezdnih celic (lipocitov), ​​ki so v zdravih jetrih v "spanjem". Ker je jetrni parenhim poškodovan in uničen, začnejo lipociti tvoriti fibrogene celice, ki jih sestavljajo kolagen in vlakna vezivnega tkiva.

    Z napredovanjem bolezni se fibrozna tkiva razširijo, vplivajo na procese presnove in krvnega obtoka v prizadetem organu, zmanjša se število delovnih hepatocitov, jetra postopoma izgubijo svojo funkcijo. V začetnih fazah je mogoče te spremembe ustaviti in obrniti. Toda s tremi fazami fibroze je to skoraj nemogoče, saj je večina celic žleze že zamenjana z brazgotinami. V tej fazi je zelo pomembna kompetentna kompleksna terapija, ki bo ustavila nadaljnje napredovanje patološkega procesa in preprečila prehod bolezni v 4. stopnjo, na kateri se razvije ciroza.

    Mehanizem tvorbe vlaknastega tkiva lahko sproži različne razloge. Najpogostejši so:

    Hepatitis C morajo spremljati fibrotične spremembe v tkivih jeter. Vendar se razvijajo počasi. Od nastopa bolezni lahko traja 5-6 let do trenutka, ko se pojavijo prvi izraziti simptomi fibroze. Patologija patologije se znatno pospeši šele v poznih 3 fazah, ko se zmanjša funkcionalnost jeter in organ ne more več v celoti delovati.

    Začetne stopnje bolezni nimajo posebnih simptomov. Bolnik se lahko pritoži na šibkost, kronično utrujenost, povečano razdražljivost, zmanjšanje učinkovitosti, vendar brez znakov, ki kažejo na poškodbo organov. Mnogi menijo, da je poslabšanje dobrega počutja začasna bolezen, povezana z intenzivnim delovnim procesom, vendar sčasoma opazijo, da tudi dolg počitek ne prinaša olajšave.

    Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi bolj izraziti in povzročijo, da bolnik poišče zdravniško pomoč. V 3. fazi jetrne fibroze se pojavijo naslednje manifestacije:

    • Zmanjšan apetit, slabost ali napadi bruhanja, ki izhajajo iz napak v prehrani - uporaba mastne, začinjene hrane, prekajenega mesa, kumaric, alkohola.
    • Dispeptični simptomi - napihnjenost, napenjanje, ropotanje, zgaga, belching in motnje blata.
    • Občutek teže in stalne bolečine v desnem hipohondriju različne intenzivnosti - od vlečenja, bolečine, ostrega in neznosnega.
    • Boleči pruritus, glavoboli in drugi znaki zastrupitve telesa s strupenimi proizvodi, ki se kopičijo v krvi zaradi izgube delovanja filtrov v jetrih.
    • Otekanje okončin, ki je najbolj opazno do konca delovnega dne.
    • Pojav krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni.
    • Telesna temperatura se dolgo zadržuje na okoli 37-37,5 ° C.

    Drugi značilni znaki, ki jih zdravnik razkrije pri pregledu bolnika, so: povečanje velikosti jeter, ki jo določajo palpacija, rumenkost kože, videz žilic ali razširjene venske žile pod kožo trebušne votline na koži obraza in telesa. Na koži spontano, brez mehanskega delovanja, se pojavijo hematomi (modrice).

    Hudo stopnjo poškodbe kaže zatemnitev urina, ki pridobi barvo temnega piva zaradi presežka bilirubina in njegovih razpadajočih produktov. Ko pride do motenj metabolizma lipidov, se v tkivih začnejo odlagati presežek holesterola in maščobnih kislin, kar vodi v nastanek ksantoma - majhnih ovalnih vozličev pod kožo vek, dlani, podplati. Fluid se nabira v trebušni votlini, zato se želodec stisne in se lahko znatno poveča. Ta pogoj se imenuje ascites.

    Jetra praktično izgubi svojo funkcijo, izgubi sposobnost nevtralizirati strupene snovi, ki se prenašajo po telesu s krvnim obtokom in zelo negativno vplivajo na živčni sistem in možganske celice. Posledica tega so duševne motnje v poznih fazah fibroze. Bolnik ima čustveno nestabilnost, nagnjenost k depresiji, letargijo, depresijo, povečano anksioznost, neutemeljene strahove, težave s spominom, koncentracijo pozornosti, sposobnost absorbiranja novih informacij.

    V 3. fazi fibroze je pogosto zapletena zaradi anemije, saj se količina hemoglobina in rdečih krvničk v krvi močno zmanjša. Tveganje za krvavitev iz razširjenih krvnih žil se povečuje, obramba telesa se močno zmanjša in bolnik postane še posebej ranljiv za napad različnih okužb.

    Pobiranje najučinkovitejšega zdravljenja na 3. stopnji jetrne fibroze je možno šele po popolnem pregledu, vključno z vrsto diagnostičnih postopkov. Pri zbiranju anamneze bo zdravnik poslušal bolnikove pritožbe, spraševal o značilnih simptomih, ugotovil prisotnost genetske predispozicije.

    V procesu palpacije je določena z naravo bolečine, velikost jeter, stanje kože, prisotnost povezanih znakov (pajkove žile, venski vzorec, xantel). Psiho-emocionalno stanje bolnika je nujno ovrednoteno, saj se v primeru zastrupitve s škodljivimi snovmi razvije jetrna encefalopatija, v kateri trpijo možganska tkiva.

    Laboratorijske diagnostične metode vključujejo naslednje postopke:

    • krvni test (splošno) - določa prisotnost vnetja, ravni hemoglobina in drugih pomembnih kazalcev;
    • krvni test za biokemijo - s fibrozo kaže povečanje holesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povečanje AST in ALT;
    • koagulogram - omogoča ocenjevanje motenj strjevanja krvi;
    • FibroTest - poseben krvni test za natančno določitev stopnje fibroze;
    • imunološke raziskave - pomaga določiti vzrok patologije in imunskega statusa organizma.

    Med uporabljenimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

    • Ultrazvok - ultrazvočni postopek omogoča oceno stanja jeter in določitev področij, ki so doživela fibrotične spremembe;
    • CT - z uporabo računalniške tomografije je možno dobiti več projekcij organa, zgraditi njegov tridimenzionalni model, določiti prisotnost tumorskega procesa.
    • MRI je najnovejša in informativna diagnostična metoda, ki omogoča določanje najmanjših sprememb v celicah, pojasnitev obsega poškodb in oblike fibroze.
    • Fibroscan (elastografija) - postopek z uporabo sodobne opreme, s katero pomagamo določiti stopnjo razvoja fibroze, oceniti elastičnost jetrnega parenhima.
    • Bipsia v jetrih - postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, Biološki material za študijo, sprejet s posebno iglo, ki se punkcija v trebušni votlini. Biološki material je poslan za histološko preiskavo.

    Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik dokončno postavi diagnozo in izbere učinkovit režim zdravljenja.

    V zdravniški ordinaciji vas zanima, ali je mogoče zdraviti fibrozo 3. stopnje? V tej fazi so patološke spremembe v jetrnem tkivu že nepovratne. V parenhimu jeter opazimo nastanek večih portocentralnih septov (vezivnega tkiva). Prebijajo debelino jetrnega parenhima, kršijo strukturo organa in vplivajo na normalno delovanje jeter. Toda tudi v tej fazi lahko pravilno izbrano zdravljenje ustavi patološki proces in prepreči prehod v naslednjo stopnjo, kar ogroža razvoj ciroze.

    Terapija za napredno fibrozo je dolga in zapletena, zahteva bolnikovo potrpežljivost in natančno izvajanje vseh medicinskih priporočil. Celovita obravnava je namenjena doseganju naslednjih ciljev:

    1. odstranitev razlogov, ki izzovejo fibrotične spremembe;
    2. supresija vnetnega procesa v jetrnem tkivu;
    3. jemanje zdravil, ki upočasnijo nadaljnje tvorjenje vlaknastega tkiva.

    Če se patološki proces razvije na podlagi virusa hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. V prisotnosti sočasnih bolezni žolčnika v režimu zdravljenja vključujejo zdravila, ki odpravljajo stagnacijo žolča, zatiranje vnetnega procesa v žolčniku. Poleg tega predpišejo prebavne encime, ki izboljšajo delovanje prebavnega trakta. Pri sočasnih boleznih srca in krvnih žil so predpisani antikoagulanti, ki redčijo kri in trombolitike, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Če razvoj patologije prispeva k okužbi s paraziti, predpisanih anthelmintik in antiprotozojskih sredstev.

    Prepričajte se, da uporabljate zdravila - hondroprotektorje (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), ki ščitijo jetrne celice in spodbujajo njihovo regeneracijo. Ko avtoimunske narave bolezni, da bi zatreti vnetni proces z uporabo citotoksičnih zdravil in glukokortikosteroidov. Za zmanjšanje zastrupitve telesa so predpisana zdravila z učinkom razstrupljanja in antioksidanti, ki nevtralizirajo destruktivno delovanje prostih radikalov. Za krepitev imunskega sistema se zatekajo k imunomodulatorjem in multivitaminskim kompleksom. Sestava terapije mora vključevati zdravila, ki blokirajo tvorbo vlaknastega tkiva (zaviralci ACE, interferoni, različne variante antagonistov).

    Kirurško zdravljenje v pozni fazi fibroze se izvaja le v primeru, ko tradicionalna terapija ne deluje. Glede na obseg lezije se uporabljajo različne možnosti za operacijo:

    • splenektomija;
    • endoskopsko utrjevanje razširjenih žil;
    • gastrotomija z utripajočimi prizadetimi venami.

    V hujših primerih, ki jih spremlja razvoj ciroze, se je zatekel k presaditvi (presaditvi) donorske jeter. Gre za zapleteno operacijo, povezano s številnimi tveganji za bolnika, ki se izvaja samo v velikih specializiranih zdravstvenih centrih.

    Prehrana za jetrno fibrozo je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Bolniku se priporoča, da zmanjša količino zaužite soli, da zapusti ocvrte, mastne, začinjene jedi. Prepovedani izdelki vključujejo kumarice, marinade, prekajeno meso, konzervirane in polizdelke. Priporočljivo je zavrniti sveže pecivo, slaščice, sladkarije, čokolado. Namesto močne kave, kakava, črnega čaja, sladkih gaziranih pijač, je priporočljivo piti zeliščne in zelene čaje, sokove, kompote, juho pesek, mineralno vodo brez plina. Kuhanje mora biti brez uporabe začimb in začimb, opustitev maščobnih omak, neodzivnih živalskih maščob. Maslo - zamenjajte zelenjavo (olivno, sončnično).

    Priporočljivo je kuhati jedi, pare in kuhati. Takšne metode toplotne obdelave, kot so praženje ali pečenje, je treba opustiti. Hrana mora biti delna, morate jesti pogosto, vsake 3 ure, v majhnih porcijah. Prehrana mora vključevati kuhano dietno meso (piščančje meso, kunčje meso), mleto meso (parne kose, mesne kroglice, mesne kroglice), nizko vsebnost maščobe rib, morske sadeže. Kuhanje zelenjave, žit, mlečnih juh, priprava solat iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Na strani lahko kuhate viskozno kašo (ajde, riž, ovseno kašo), kuhamo na pari zelenjavo ali zelenjavni pire. Koristne mlečne pijače, sveže sadje, kot vir vlaknin in vitaminov.

    Če se v ozadju hepatitisa C razvije fibroza, je zelo pomembna nežna prehrana. Drugi jedi so v obliki mesnih ali ribjih souffléjev, mesne kroglice, kotleta, pire juhe so pripravljene za prvo, ter naribane, viskozne žitarice pa služijo kot priloga. Ne dajajte pacientu svežo zelenjavo z grobimi vlakni ali vsebino dražilnih snovi (belo zelje, čebulo, česen, redkev, repo, redkev, hren, bolgarski poper itd.).

    Pri zdravljenju fibroze je prepovedana uporaba alkoholnih pijač. Priporočljivo je opustiti slabe navade, prenehati s kajenjem, voditi zdrav in aktiven način življenja.

    Prognoza v 3. stopnji fibroze ni zelo ugodna, saj je večina žleze že nadomeščena z vezivnim tkivom, ki nima uporabnih funkcij. To pomeni, da jetra ne morejo več popolnoma izpolniti svojega namena. Vendar se fibroza ne razvije takoj, ampak postopoma napreduje več let. Zato ima pacient možnost, da se s pravočasnim zdravljenjem vrne v polnopravno življenje.

    Koliko jih živi s 3-stopinjsko fibrozo? Težko je odgovoriti na to vprašanje nedvoumno in določiti posebne časovne okvire. Vse je odvisno od vzroka, ki je izzval razvoj patološkega procesa, prisotnosti spremljajočih bolezni, resnosti stanja, starosti bolnika, učinkovitosti predpisanega zdravljenja in drugih odtenkov.

    V povprečju, s portalno fibrozo, ki jo spremlja nastanek septov, bolniki živijo 15 let. Če je razvoj bolezni zapleten zaradi razvoja ciroze, se napoved poslabša. Bolnik je izpuščen ne več kot 7-10 let življenja.

    Zato je pomembno, da skrbno spremljate svoje zdravje in se ob prvih opozorilnih znakih posvetujete z zdravnikom. Začetne faze fibroze se uspešno zdravijo. S pravočasno diagnozo in pravilno terapijo zdravniki dajejo zelo ugodno prognozo. V skladu z vsemi priporočili lahko bolnik živi več let (25-30 let).

    Preprečevanje fibroze

    Da bi izključili razvoj jetrne fibroze, zdravniki priporočajo:

    • voditi aktiven in zdrav način življenja;
    • opustijo slabe navade (alkohol, kajenje);
    • ne zdravite, ne jemljite nenadzorovanih zdravil s hepatotoksičnim učinkom;
    • držite se pravilne prehrane, jejte zdravo hrano, opustite maščobne, pečene, visoko kalorične obroke;
    • nadzirajte svojo težo;
    • pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
    • občasno opraviti zdravniški pregled za pravočasno odkrivanje bolezni jeter;
    • okrepiti obrambo telesa, temperament, vzeti multivitaminske komplekse.

    Jetra pogosto prizadenejo različne bolezni. Ena najpogostejših zapletov jeter je fibroza ali jetrni fibrom. Ne spada v samostojne patologije, ampak nastane zaradi patologij, ki specifično vplivajo na jetrne strukture.

    Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske postopke, ko se poškodovana tkiva organov zamenjajo z brazgotinami. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih boleznih jeter, ki jih spremlja počasno in postopno uničevanje struktur organov.

    Zamenjava tkivnih procesov postopoma izzove parenhimsko stiskanje in preoblikovanje tkiv, kar vodi do depresije, nato pa do popolne izgube vseh funkcij jeter.

    Takšni zapleti so povezani z dejstvom, da vlaknasta tkiva po definiciji nimajo nobene sposobnosti za delovanje. Zato se jetrna fibroza lahko imenuje stanje, pri katerem zdravi parenhim organa nadomesti patološko vlaknasto strukturo, ki nima nobene funkcionalnosti.

    Kadar jetrne celice prizadenejo hepatotropni dejavniki, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, so delno poškodovani, kar sproži aktivacijski mehanizem specializiranih celičnih struktur.

    Zaradi teh procesov se akumulirajo vlaknasta tkiva, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. Aktivacija teh zvezdastih celic je sprožilec za razvoj jetrne fibrome.

    Za izzivanje fibroznih procesov v tkivih jeter je lahko veliko različnih dejavnikov, ki vključujejo:

    • Alkohol. Alkoholni fibrom se običajno razvije v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
    • Virus hepatitisa (D, C, B), pri katerem se razvijejo akutne vnetne lezije tkiv organa.
    • Dedni dejavniki, za katere prisotnost fibroids pri neposrednih sorodnikov bolnika.
    • Virusne patologije, kot so infektivna mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
    • Imunske motnje, ki vključujejo avtoimunske lezije duktalnih žolčnih struktur (primarna biliarna ciroza), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neusmiljeno uničiti lastne jetrne celice.
    • Hepatitis toksičnega izvora, pri katerem jetra prizadenejo kemikalije, strupi, strupene snovi itd.
    • Patologije žolčevodov, na primer holelitiaza, primarni sklerozni holangitis ali ekstrahepatična obstrukcija žolčevodov.
    • Sprejemanje zdravil z hepatotropnimi učinki. Ti vključujejo zdravila proti raku, retinol in retinoide, protirevmatična zdravila.
    • Venska zastoj v jetrih.
    • Hipertenzivna bolezen portalne oblike.
    • Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalova bolezen itd.

    Kot je razvidno, so zadostni dejavniki, ki lahko povzročijo to patologijo, zato je pravilna identifikacija etiologije ključnega pomena.

    V začetnih fazah se fibrozni jetrni procesi nikakor ne izražajo, ponavadi se prvi simptomi pojavijo po petih letih od začetka razvoja ali celo kasneje. Le celostna in celovita diagnoza omogoča pravilno določitev pacientove diagnoze.

    Pogosto je v patološkem procesu vpletena vranica, ki le otežuje zanesljivo diagnozo.

    Prve patološke manifestacije so znaki utrujenosti, pomanjkanja odpornosti na fizične, kot tudi psihološkega stresa in zmanjšane učinkovitosti.

    Sčasoma pacient opazi patološko zmanjšanje imunskih sil, nerazumljive modrice, na površini telesa nastanejo žleze pajkov, lahko se pojavi krvavitev, kar kaže na krvavitev venskih žlez. Jetra začnejo nepovratno rasti in brez zdravljenja se razvije ciroza.

    Običajno pri fibroznih lezijah na ozadju hepatitisa je napredovanje patologije trajno in nepovratno.

    V procesu razvoja patoloških procesov se spreminja struktura jeter, katere skrajna stopnja je ciroza.

    Naravni potek hepatitisa je neposredno odvisen od stopnje razvoja fibrozne patologije. Virus pomembno vpliva na napredovanje patoloških procesov, ki se lahko za vsakega bolnika manifestirajo na različne načine, pri nekaterih ljudeh pa se razvoj nepovratnih sprememb upočasni, za nekoga pa se pospeši.

    Toda v večini primerov je patološka klinika hitro rastoča, hitro razvijajoča se ciroza, ki še dodatno oteži potek hepatitisa.

    Bolniki razvijejo boleče nelagodje v zgornjem desnem hipohondriju, nenehno trpijo zaradi glavobolov, pogosto je prisotna hipertermija, zmanjša se telesna teža, bledi in koža postanejo rumeni, v želodcu in na nogah pa se vse več tekočine kopiči.

    Pri moških se v ozadju fibroze in hepatitisa razvije libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra še naprej enakomerno rastejo, krčne žile so opazne na sprednji steni peritoneuma, urin postane temen.

    Duševne motnje se kažejo v stalnem pesimizmu, pretirani razdražljivosti in tesnobi. Bolniki imajo nerazložljiv strah, znižali so samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo nerazumno krivdo, so v zaostalem stanju.

    Stalno tvorjeni presnovni produkti v telesu niso več razstrupljeni z jetri, kar bi moralo biti normalno, kar vodi do njihovih nevrotoksičnih učinkov na možganske strukture. To pojasnjuje nastanek duševnih motenj v ozadju razvoja fibrotičnih procesov.

    Glede na etiologijo, lokalizacijo patološkega procesa in njegovo razširjenost je fibroza razvrščena v več kliničnih oblik:

    1. Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, ki ga spremlja tvorba vlaknastega tkiva okoli žolčnih poti in hepatocitov;
    2. Srčni - se razvije zaradi srčno-žilnih bolezni ali miokardne insuficience;
    3. K njej prihajajo prirojene - genetsko opredeljene motnje materialne izmenjave;
    4. Focal - se kaže v majhnih cicatricial formacijah na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
    5. Za septalno obliko je značilna masivna nekroza jetrnih tkiv z aktivno tvorbo plasti vezivnega tkiva, ki hitro povzroči kršitev hrbtne strukture organa;
    6. Mešano - pojavlja se najpogosteje, skupaj s značilnimi znaki in spremembami v vseh obstoječih vlaknenih oblikah.

    Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze v razvoju jetrne fibroze:

    • Za prvo stopnjo so značilne manjše spremembe v parenhimu organa, čeprav so zunaj majhne spremembe v jetrih že odkrite, nastane vezivno tkivo. Če se patologija odkrije v tej fazi, je napoved za okrevanje ugodna.
    • Drugo stopnjo spremljajo resne spremembe, ki razširjajo portalne strukture, kar neposredno vpliva na videz telesa. V odsotnosti zdravljenja ta faza vodi do hudih zapletov.
    • Za tretjo stopnjo fibroze je značilno aktivno oblikovanje struktur vezivnega tkiva. Na tej stopnji ima fibroza obliko mostu. Izid je lahko ugoden, če se telo pozitivno odzove na izvedeno terapijo in se bolnik strogo drži vseh zdravniških priporočil.
    • V četrti fazi patološkega procesa, ki se šteje za končno, se cikatrične strukture popolnoma zapletajo v jetrno tkivo, nastanejo lažni mešički. Patologijo lahko zdravimo le s kirurškim posegom, kar pomeni presaditev organa darovalca.

    Na lestvici Metavir je fibroza jeter razdeljena na pet razredov:

    • F0 - brez fibroze;
    • F1 - nepopolno delovanje jeter, motena je medcelična izmenjava med organom in krvjo;
    • F2 - patološke spremembe se povečujejo, površina lezije se povečuje, bolezen je težko učinkovati na zdravila;
    • F3 - tesnila nastanejo v parenhimu organa, prognoza je neugodna, v odsotnosti terapije fibroza vstopi v končno stopnjo;
    • F4 - razvija se ciroza, brez presaditve pacienta, pričakuje se smrt.

    Obstajajo tudi druge stopnje določanja resnosti fibroznih lezij jetrnega tkiva, na primer Knodelov sistem, po katerem:

    • - brez fibroze;
    • 1-4 - rahla stopnja fibroze;
    • 5-8 - začetek vnetnih procesov;
    • 9-12 - zmerna resnost vnetnih lezij;
    • 13-18 - lezije organa so resne in nepovratne.

    Po Ishakovi lestvici so jetrni fibroidi razvrščeni različno:

    • Stopnja 0 - ni bila odkrita fibroza;
    • 1. stopnja - nastanek kratkih septov se pojavi z rahlim vplivom na poti portala;
    • 2. faza - progresija fibroze, prizadeta so pomembna portalna področja;
    • 3. faza - lezija se razprostira na večjih površinah;
    • Stopnja 4 - število septov se poveča;
    • 5. faza - odkrita je nepopolna jetrna ciroza;
    • 6. faza - ciroza se razvije v polni sili.

    Pravilno določanje vlaknaste stopnje omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

    Diagnostične študije za fibrozne lezije jetrnih struktur so obsežne in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza poteka z zbiranjem pritožb pacientov, analizo njegovega življenja in družinske dednosti.

    Ne gre brez zdravniškega pregleda, ki vam omogoča, da med zdravljenjem odkrijete boleče simptome v trebuhu

    , ponavadi nad popkom v desnem pasu, včasih se razkrije rahla rumenkasta beločnica in koža.

    Duševna komponenta bolnika je nujno ovrednotena, da bi razumeli, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodbe možganskih celic z razgradnimi produkti.

    Laboratorijski testi vključujejo:

    1. Klinične študije krvi (odkrivanje anemije, levkocitoze), biokemije krvi (za spremljanje delovanja jeter, trebušne slinavke in ravni bistvenih elementov v sledovih), študija biokemičnih označevalcev fibroze jeter (PGA-indeks);
    2. Coagulogram za oceno stopnje strjevanja krvi;
    3. Študija različnih protiteles;
    4. Splošna analiza urina;
    5. Analiza za virusni hepatitis;
    6. Koprogram in pregled iztrebkov na jajcih parazitov.

    Instrumentalna diagnostika fibroznih lezij jeter temelji na ultrazvočnem pregledu trebušnih organov, ki omogoča oceno stanja znotraj trebušnih struktur in odkrivanje lezij vezivnega tkiva na jetrih.

    Izvede se ezofagogastroduodenoskopija, v kateri strokovnjak oceni stanje požiralnika za krčne žile in pregleda tudi želodec in dvanajstnik.

    Za podrobnejšo študijo trebušnih organov, zlasti jeter, je prikazana računalniška tomografija. Po potrebi je predpisana biopsija, ki omogoča natančno in dokončno diagnozo, pa tudi izključitev verjetnega razvoja ciroze ali tumorskega procesa.

    Elastografija, ki pomaga natančno določiti stopnjo fibrotičnih sprememb, se prav tako šteje za dovolj informativna, ta študija pa lahko deluje kot alternativa za biopsijo.

    Magnetna resonančna diagnostika pomaga razlikovati primarno jetrno cirozo od fibrotičnih procesov. Poleg tega MRI pomaga pri odkrivanju povečanja velikosti vranice in jetrnih organov, pa tudi pri odkrivanju ascitesa in patologij žolčevodov.

    Magnetna resonanca diagnosticira prisotnost nenormalnosti v jetrih režah, kar samo kaže na razvoj vlaknenih procesov.

    Na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnosticiranjem in rezultati laboratorijskih testov, hepatolog izbere najbolj sprejemljivo in učinkovito zdravljenje, ki je lahko zdravilno ali operativno.

    Potrebno je delovati ne samo na fibrozo, temveč tudi na njene temeljne vzroke, kar zahteva individualni individualni pristop k imenovanju terapije.

    Zdravljenje z zdravili za fibrozo je namenjeno odpravljanju etioloških dejavnikov, ki so povzročili patologijo.

    Pri hepatitisu C so predpisani Ledipasvir in Sofosbuvir ali Daclatasvir z Sofosbuvirjem. Če se je v ozadju hepatitisa B razvila fibroza, sta indicirana entekavir, interferon, adefovir, tenofovir in lamivudin. Pri hepatitisu D je potrebna uporaba interferona.

    Na splošno so s fibromi dokazano, da zmanjšujejo vnetje, aktivirajo obnovo jetrnih celic in preprečujejo nastanek vezivnega tkiva. Bolnikom se predpisujejo hepatoprotektivna sredstva, imunomodulatorji in imunosupresivi. V redkih primerih je po potrebi predpisano antibiotično zdravljenje.

    Če se je patologija razvila v poznejše faze, potem ne bo mogoče brez kirurškega posega. Če zdravljenje z zdravili ni dalo želenega rezultata, je operacija neizogibna.

    • Za odstranitev parazitov z razvojem shistomatoze je indicirana obvezna kirurška intervencija.
    • Če je potrebno odstraniti tuje oblike iz votlin v jetrih, uporabimo laparoskopsko tehniko.
    • Za preprečevanje krvavitev iz požiralnika se izvaja gastrotomija ali skleroterapija z endoskopsko metodo.
    • Z izrazito stopnjo hipersplenizma je indicirana operacija odstranjevanja vranice.

    Ciroza je najbolj nevarna za pacientovo življenje, zato bo potrebno redno preventivno zdravljenje, da se to prepreči.

    Za začetek je potrebno natančno določiti etiološke dejavnike in jih odpraviti, sicer se bo negativni učinek nadaljeval, kar bo vodilo k napredovanju patološkega vlaknenega procesa.

    Dietetska terapija je prva prednostna naloga za pacienta z jetrnim fibromom. Kolikor je mogoče, je treba iz porabe izključiti negativne učinke na jetrne proizvode (prekajeno meso, maščobo, ocvrte itd.) Ter omejiti vnos soli.

    Kategorično je nesprejemljivo uporabljati pijače, ki imajo v sestavi celo majhno količino alkohola.

    Izključuje tudi zdravila, ki jih je bolnik vzel pred odkrivanjem fibrotičnih jetrnih lezij, pa tudi hepatotoksičnih zdravil.

    Samo s pomočjo tradicionalne medicine, da se znebite fibroze jeter ne bo delovalo, zato je treba takšne tehnike uporabiti kot dodatne terapevtske ukrepe.

    Nekatere zdravilne rastline prispevajo k izboljšanju aktivnosti hepatocitov in zmanjšanju resnosti vnetnih procesov.

    • Učinkovito zdravilo je mlečni čič, katerega seme se zmelje v prašek in se ga v tej obliki vzame v veliki žlički štirikrat na dan. Na osnovi te rastline lahko kupite že pripravljene tablete.
    • Zmes mešanice krhlika, suhe in divje vrtnice (25 g, 250 g in 70 ml) zmešamo z liter vrele vode in kuhamo pol ure na majhnem ognju, nato še 2 uri stoji pod pokrovom in vzamemo pol skodelice čez noč. Po jemanju infuzije je nemogoče piti in jesti vse do jutra.
    • Tinktura belega Potentilla, ki je pripravljena na alkohol, prav tako odlično pomaga izboljšati funkcionalnost jeter. 50 g rastline se vlije v steklenico vodke in se infundira v temnem prostoru 21 dni. Zdravilo jemljite takole: tri kapljice infuzije se kapljajo v 50 ml vode in pijejo trikrat na dan.

    Folk pravna sredstva niso primerna za vsakega pacienta, zato je potrebno dodatno posvetovanje z zdravnikom glede uporabe teh zdravil.

    Zaradi pomanjkanja pravočasne medicinske intervencije povzroča patologija zelo žalostne posledice, med drugim:

    • Razvoj jetrne ciroze, ki se pojavi v zadnji fazi patologije;
    • Ascites in peritonitis;
    • Krčne žile požiralnika, ki jih spremlja močna krvavitev;
    • Jetrna encefalopatija in zmedenost;
    • Razvoj hepato-pljučnega sindroma, kadar se v krvi bolnika opazi akutno pomanjkanje kisika;
    • Rak v jetrih - hepatocelularni karcinom, hudo ozdravljiva tumorska bolezen, ki se razvija v ozadju virusne ali alkoholne poškodbe jeter;
    • Jetrna gastropatija, ki je želodčna lezija na ozadju motenega delovanja jeter in sprememb v krvnem obtoku;
    • Hepatorenalni sindrom, ki je huda oblika odpovedi jeter s cirozo;
    • Kolopatija se razvije na podlagi mikrocirkulacijskih motenj in disfunkcionalnih sprememb v jetrih.

    Življenjska doba bolnika z fibrozo je določena s hitrostjo nastajanja brazgotin vezivnega tkiva v jetrih.

    Če je bolnik dolgo časa zlorabljal alkohol ali je jemal hepatotoksična zdravila ali če je doživel dolgotrajno okužbo jetrnih struktur, bodo ti dejavniki le pospešili razvoj patologije in nastanka ciroze.

    Povprečna pričakovana življenjska doba, ki so jo prijavili strokovnjaki, je približno 5 let, vendar se lahko v skladu s posameznimi okoliščinami to obdobje skrajša ali poveča. Spremembe v cirozi so nepovratne, zato ne smete pričakovati končnega okrevanja po 2. stopnji.

    S pravočasno odpravo izzivalnih dejavnikov je mogoče preprečiti nastanek in napredovanje fibrotičnih procesov v jetrih.

    V prisotnosti kroničnega vnetja je treba strogo omejiti fizični in psiho-čustveni stres, pravočasno zdravljenje virusnega hepatitisa in njihovo preprečevanje.

    Nezdrava prehrana resno prizadene vse organe, jetra niso izjema, zato je treba zmerno porabo konzervirane hrane in prekajenega mesa, prekomerne maščobe in visoko kalorične hrane prepražiti. Zmerna telesna dejavnost in zdrav način življenja sta ključ do odličnega počutja in močnega preprečevanja številnih bolezni, vključno s fibrozo.

    Alkohol, nikotin, narkotične snovi uničujejo jetra, zato je za preprečevanje patologij potrebno iz svojega življenja izključiti takšne škodljive navade.

    Občasno je treba opraviti pregled z uporabo endoskopa, da se pravočasno prepoznajo možne patologije. Samo skrbni odnos do lastnega zdravja bo pomagal preprečiti takšne nevarne bolezni.

    V prisotnosti večine kroničnih in akutnih procesov v jetrih se poveča vezivno tkivo - jetrna fibroza. Ta patološki proces se začne kot posledica umiranja celic organa. Brez ustreznega zdravljenja lahko bolezen napreduje in v večini primerov vodi do portalne hipertenzije, odpovedi jeter in ciroze. Od katere vrste fibroze se diagnosticira pri bolniku, je odvisna izbira načina zdravljenja bolezni.

    Po povezavi natančneje preberite o vzrokih za jetrno cirozo.

    Glavni problem, ki se postavlja bolniku in zdravniku po postavitvi diagnoze, je, kako ustaviti fibrozo jeter in začeti ponovno vzpostavljati njene funkcije. Celo v nedavni preteklosti je veljalo, da se ni mogoče popolnoma znebiti bolezni, in samo presajanje organov lahko pomaga pri boju proti njej. To je bilo zlasti pomembno za zdravljenje jetrne fibroze 4. stopnje. Danes pa je bil razvit dovolj učinkovit sistem, ki omogoča ne le preprečiti nadaljnjo širjenje vezivnega tkiva v jetrih, ampak tudi obrniti ta proces.

    Pri vseh vrstah in v vseh fazah bolezni se uporabljajo zdravila:

    • Odstranite glavni vzrok smrti hepatocitov in sprememb v jetri v vezivu;
    • Zmanjšajte vnetje v jetrih;
    • Zavirajo proces zmanjševanja števila celic, ki preprečujejo razvoj vezivnega tkiva;
    • V njem aktivirajte jetrne in regenerativne procese.

    Poleg tega, da jemanje specializiranih zdravil, bolnikom svetujemo, da se držijo režima, ki poveča odpornost na stres. Njegovi vrhunci so:

    • Posebej zasnovan za bolnike z diagnozo jetrne fibroze - prehrana, ki spodbuja popolno obnovo jetrnega tkiva brez tveganja preobremenitve. Hrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin in nizko vsebnost maščob in soli;
    • Popolna zavrnitev uporabe alkohola in drog;
    • Izogibanje stiku s kemikalijami, ki lahko povzročijo zastrupitev;
    • Skrbno uporabo zdravil, ki jih priporoča zdravnik, natančno upoštevanje odmerkov in urnik jemanja zdravila;
    • Redna vadba.

    S to komponento terapije je mogoče odpraviti glavne vzroke fibroze: virusne okužbe, parazite in patološke procese v drugih organih in sistemih. Na primer, če je srčna fibroza jeter, mora biti zdravljenje usmerjeno v ponovno vzpostavitev delovanja srca in žil, ki hranijo organ. V prisotnosti periportalne fibroze jeter je zdravljenje namenjeno odpravi virusne okužbe ali ustavitvi zaužitja snovi, ki povzročajo patološke spremembe v organu.

    Najprej je treba prenehati jemati zdravila, ki zavirajo hepatocite: številne pomirjevala, oralne kontraceptive, steroide in anabolne droge, antibiotike. Za zaustavitev razvoja vnetja je prikazano jemanje zdravil, ki vsebujejo urodeoksiholno kislino, glukokortikoide, interferon, inhibitorje različnih aminokislin. Poleg tega so se v zadnjih letih v zdravljenju jetrne fibroze tretje stopnje pogosto uporabljala zdravila, ki zavirajo proliferacijo celic, iz katerih se tvori vezivno tkivo.

    Uporaba zdravil, tudi za zdravljenje jetrne fibroze 3. stopnje, zadostuje za popolno odpravo bolezni, vendar pod pogojem, da se upoštevajo vsa priporočila strokovnjakov. Treba je omeniti, da je treba odločitev o zdravljenju fibroze jeter zaupati strokovnjakom, ki ne bodo le izbrali zdravil glede na vzroke fibroze, ampak tudi izračunali odmerek in trajanje zdravil, glede na stopnjo bolezni in stanje bolnika.

    Ta tehnika je prikazana v primeru, da so bili drugi načini zdravljenja fibrozne bolezni jeter neuspešni. V primeru šistozomoze, ki pogosto povzroči fibrozo jeter, ima kirurški postopek pozitiven učinek, med katerim se paraziti odstranijo z laparoskopsko opremo. Uporablja nekaj takega, kot je vakuumsko sesanje, s katerim se tuni organizmi odstranijo iz votlin, v katere so se naselili. Za več informacij o parazitih v človeških jetrih - simptomih in zdravljenju bolezni glejte povezavo.

    Zdravljenje s tradicionalno medicino. Če so v požiralniku in želodcu nevarno razširjene žile, se strdi. S tem postopkom je mogoče doseči stabilno stanje pacienta brez tveganja za močno krvavitev.

    Namen uporabe za zdravljenje jetrne fibroze ljudskih zdravil je zaščititi tkiva v telesu pred nadaljnjimi spremembami in zmanjšati stopnjo vnetja. Naslednji zeliščni pripravki so naravna zdravila: t

    • Semena mlečnih čičkov, ki so bila zmleta v prahu, imajo močan hepatoprotektivni učinek: normalizirajo funkcije organa, obnavljajo hepatocite in ščitijo pred škodljivimi dejavniki;
    • Tinktura korenin belih potencio zmanjša stopnjo rasti vezivnega tkiva v jetrih;
    • Za čiščenje jeter strupenih snovi in ​​sproščanje krvi iz razpadnih produktov je koristno, da vzamemo deco iz breze.

    Za vprašanja o izvedljivosti uporabe folk pravna sredstva za zdravljenje fibroze jeter in njihovo združljivost z zdravili, se posvetujte s svojim zdravnikom. Enako velja za vprašanje, kako zdraviti fibrozo jeter z vsemi sredstvi, ki jih priznava sodobna medicina. Samo s tesnim sodelovanjem pacienta in zdravnika, popolno medsebojno razumevanje in zaupanje, lahko zaupamo v doseganje pozitivnih rezultatov zdravljenja.

    Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

    Načini prenosa virusnega hepatitisa

    Ciroza

    Hepatitis je bolezen, ki predstavlja eno izmed najpogostejših in najbolj resnih groženj za jetra. Najpogosteje ima bolezen virusno naravo, za katero je značilno, da je huda, v nekaterih primerih je lahko celo smrtna.

    Prehrana s kamni v žolčniku

    Simptomi

    Žvečilna bolezen (ICD) je precej pogosta bolezen prebavil. Zanj je značilno nastajanje žolčnih kamnov ali vodov. Po statističnih podatkih je bolezen žolčnih kamnov pri ženskah večkrat pogostejša kot pri moških.

    Visoka temperatura ascites ciroze jeter

    Prehrana

    Ascites pri jetrni cirozi: patogeneza, simptomi, diagnoza, zdravljenjeZa zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabili Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.

    Kako ravnati z nagibom žolčnika

    Simptomi

    Upogibanje žolčnika je dokaj resna patologija. Zanj je značilna sprememba oblike organa, po katerem se žolčnik moti, preneha opravljati svoje naravne funkcije, kar vodi do okvare celotnega organizma.