Glavni / Simptomi

Znaki, simptomi in zdravljenje kolecistitisa

Simptomi

Vnetje žolčnika (LB) se imenuje holecistitis. Bolezen je zelo pogosta na svetu. Pogosteje so ženske bolne. Razmerje med moškimi in ženskami z manifestacijo holecistitisa je približno 1: 2. Najpogostejši bolnik s kolecistitisom je ženska, starejša od 50 let, s prekomerno telesno težo.

Akutni in kronični holecistitis so razdeljeni. Za ICD-10 sta akutni in kronični holecistitis oznaka K80 - K87.

Akutni holecistitis

Za to bolezen je značilno akutno vnetje žolčnika. V tem stanju se pojavi lezija v steni žolčnika in sprememba normalnih lastnosti žolča.

Vzroki za akutni holecistitis

Nastajanje akutnega holecistitisa je posledica nenadne motnje ali prenehanja odtoka žolča. Takšno stanje se pojavi, ko blokado (obturacija) kanala žleze povzroči kamenček, sluz ali krč sfinkterja samega kanala.

V 90–95% primerov se akutni holecistitis razvije kot zaplet žolčnih kamnov (GIB).

Mehanizem razvoja vnetja

Ko pride do stagnacije žolča, se njegova sestava spremeni. V votlini žolčnika se začne intenziven razvoj infekcijskega procesa z udeležbo bakterij, včasih - virusov ali protozojev. Okužbe povzročajo pankreatitis, običajno iz dvanajstnika, manj pogosto iz jeter, s krvjo ali limfo.

Zaradi povečanja pritiska žolča se krvne žile njegovih sten zapnejo v prebavnem traktu, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​razvoj akutnega gnojnega vnetja do nekroze (celične smrti).

Razvrstitev

Akutni holecistitis zaradi naslednjih pojavov:

  • Akutni kalculni holecistitis, ki je posledica okluzije z računom v JCB (iz lat. Calculus - kamenca, kamna).
  • Akutni nekalculni holecistitis (brez kamna).
  • Akutni holecistitis ima tri stopnje razvoja. V odsotnosti zdravljenja pride do prehoda v hujšo fazo.
  • Akutni kataralni holecistitis. Vpliva samo na sluznico in submukozne membrane ZHP.
  • Flegmonosni holecistitis. Vse stene ZHP imajo gnojno lezijo.
  • Gangrenski holecistitis. Obstajajo žarišča nekroze stene ZH. Ta stopnja je nevarna groženjska zapleta - perforacija (pojav preloma skozi steno ZHP). V tem primeru se okužena žolča izteče v trebušni votlini in pride do peritonitisa (vnetje peritoneja), ki je življenjsko nevarno stanje.

Simptomatologija

Za akutni holecistitis so značilne izrazite manifestacije, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe ZH.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni simptom akutnega holecistitisa je pojav bolečine v desnem podkožju. Pogosto se bolečina razširi na spodnji del hrbta, desno lopatico, ramo, vrat. Takoj je paroksizmalna, kasneje pa ima trajni značaj.

Slabost, bruhanje, ne prinaša olajšave. Telesna temperatura je nekoliko povišana. Lahko se poveča srčni utrip - tahikardija.

Flegmono akutni holecistitis

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni in njenim prehodom v flegmono obliko se izrazito poveča resnost bolečine. Povečuje se s spreminjanjem lokacije telesa, aktom dihanja, kašljanjem. Bruhanje postane večkratno. Telesna temperatura se še povečuje.

Gangrenski akutni holecistitis

Če se bolezen premakne na stopnjo gangrenoznega holecistitisa, se pojavi slika hude zastrupitve in lokalnega peritonitisa. Pri perforaciji HP, ki je v tej fazi pogost zaplet, obstajajo znaki razpršenega peritonitisa.

Stanje je opazno slabše, intenzivnost bolečine se povečuje. Pridobi razlit lik. Včasih se lahko s porazom receptorjev za bolečino izgineta bolečina - »imaginarno« izboljšanje. Telesna temperatura je visoka. Dih je pogost, površen. Poveča tahikardijo. Želodec je otečen, ne sodeluje pri dihanju. Zaznani so pozitivni simptomi peritonealnega draženja.

Gangrenski holecistitis se pogosto pojavi pri starejših. Hkrati se ponavadi izbrišejo njihove manifestacije bolezni, zaradi česar je težko identificirati.

Diagnostika

Na palpaciji trebuha je določena ostra bolečina v desnem podkožju. Včasih, zlasti pri pacientih s tanko kožo, se čuti povečana in boleča GI.
Na splošno so krvni testi pokazali povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR.

Resnost sprememb je posledica stopnje poškodbe ZH.

Biokemična preiskava krvi pogosto ugotavlja holestazo.

Za pojasnitev diagnoze uporabljamo ultrazvok, CT in MRI, endoskopske metode, radiografijo in druge. V hudih ali dvomljivih primerih se izvaja laparoskopija.

Kronični holecistitis

Če vnetje žolčnika traja več kot šest mesecev, se bo ta bolezen imenovala kronični holecistitis.
Kronični holecistitis je razvrščen kot: kronični brezciljni holecistitis in kronični kalkulusni holecistitis.

Simptomi holecistitisa med poslabšanjem so običajno enaki tistim v akutni obliki bolezni.

Kako se pojavi kronični holecistitis?

Kronični holecistitis v mehanizmu njegovega razvoja je glavni kriterij - kršitev normalnega pretoka žolča. Kasneje, njegova stagnacija v GI in pristop okužbe.
Zaplet žolčnih kamnov je kronični kalcijev holecistitis, za katerega je značilno nastajanje kamnov v žolčnih kamnih in žolčnem traktu. To stanje je zelo pogosto pri ženskah s prekomerno telesno težo.

Nekalculatni holecistitis

Pri kompresiji in upogibanju ZHP in žolčnih vodov nastane kronični holecistitis brez kamnov. Tudi ta bolezen se pojavi pri diskinezijah - kršitev motorične (motorične) funkcije ZhP in žolčevodov. Vzroki za nastanek patoloških sprememb v žolčnem sistemu, zaradi katerih se pojavi kronični nekalculni holecistitis, so:

  • Čustveni stres.
  • Hipodinamija.
  • Motnje hranjenja - redki obroki, prenajedanje, dolgotrajna zloraba začinjene in mastne hrane itd.
  • Bolezni prebavnega trakta.
  • Nosečnost
  • Alergijske reakcije in drugi vzroki.

Klinična slika

Potek bolezni je valovit - obdobja poslabšanja nadomestijo remisijo. Trajanje in pogostnost teh obdobij sta odvisna od resnosti bolezni. Torej, z blagim potekom bolezni, pride do poslabšanja do dvakrat na leto. Pojav eksacerbacij bolezni tri do štirikrat med letom označuje zmerno resnost. Huda oblika je zaznamovana s pojavom poslabšanj bolezni petkrat na leto.

Glavni sindrom kroničnega holecistitisa, kot tudi akutne - bolečine.

Lokalizirana bolečina v desnem hipohondriju in nato izžareva v desno zgornjo polovico telesa: ramo, lopatica, ključnica. Običajno je konstantna ali se po nekaj urah po uporabi provokacijske hrane (na primer začinjena, mastna ali ocvrta) pojavi. Včasih je v naravi ostra bolečina, ki spominja na jetra ali žolčne kolike.

Telesna temperatura se pogosto poveča z poslabšanjem bolezni. Skoraj vedno manifestacije dyspeptic sindrom - slabost, bruhanje, belching, grenak okus v ustih, nenormalno blato. In tudi - astenoneurotski sindrom (utrujenost, glavobol, razdražljivost, motnje spanja itd.).

Diagnostika

Razkriva se občutljivost, včasih pa ostra bolečina na palpaciji v desnem hipohondriju in v projekciji rane. Žolčnega seka običajno ni mogoče palpirati, saj je pogosto manjša. Zaščitna napetost mišic na tem področju se lahko zazna. Pogosto obstajajo pozitivni specifični simptomi ZD.

V krvnih preiskavah v obdobju poslabšanja, levkocitoze se ugotovi povečanje ESR. V biokemičnih analizah se pogosto ugotavlja zvišana raven bilirubina, aktivnost jetrnih transaminaz (ALT, AST, ALP, GGT itd.), Alfa-1 in gama-globulinov.

Od dodatnih metod so izrednega pomena ultrazvok, duodenalna intubacija z žolčo mikroskopijo, endoskopske in druge metode.

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje žolčnika v akutni fazi njegovega vnetja ali v primeru poslabšanja kroničnega poteka bolezni je nujno v bolnišnici. Doma se holecistitis zdravi le z blagim potekom bolezni in po dogovoru z zdravnikom.

Značilnosti zdravljenja kolecistitisa

Pri akutnem holecistitisu, zlasti pri razvoju flegmonalnih ali gangrenoznih oblik, je indicirano kirurško zdravljenje. Potencialne taktike in zdravila se izvajajo le v zgodnji, kataralni obliki.
Ko se poslabšanje kroničnega holecistitisa zdravljenje izvaja, praviloma zdravila zdravila. Izven eksacerbacije se uporablja sanatorij in fizioterapevtsko zdravljenje.

Doma lahko uporabljate tradicionalno zdravilo pod nadzorom zdravnika.

Poskrbite za pravilno prehrano - prehrano.

Moč

V akutni obliki bolezni ali hudem poslabšanju kroničnega procesa prehrana pomeni 1-3 dni, nato pa prehod na varčno prehrano. Hrana mora biti delna, hrana razrezana. Pripravite to hrano za par ali zavrite.

Poleg tega prehrana izključuje uporabo začinjene in mastne hrane, prekajenega mesa, sladkarij, konzerviranih živil itd.

Obroki se uporabljajo izključno v obliki toplote.
Vsi zgoraj navedeni kriteriji ustrezajo prehrani Pevznerja št. Najprej so mu dodeljene spremembe - prehrana št. 5a ali 5, nato pa, ko bolezen preide v remisijo, se imenuje celotna različica terapevtske diete.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na vse patološke dejavnike, ki vodijo do razvoja bolezni. Prav tako je potrebno izvesti simptomatsko zdravljenje, t.j. odstraniti vse manifestacije bolezni, ki imajo negativen učinek na bolnikovo stanje (bolečina, dispeptične manifestacije itd.).

Izpostavljenost kužnemu povzročitelju

Pri akutnem holecistitisu in poslabšanju kroničnega procesa je potrebno predpisati antibakterijska zdravila, ki prodrejo v žolč. Ta zdravila so izbrana ob upoštevanju patogena, ki je povzročil okužbo. To storite tako:

  • Antibiotiki širokega spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
  • Sulfonamidi in druga antibakterijska zdravila - Biseptol, furazolidon, nitroksolin itd.
  • Antiparazitska zdravila - metronidazol, mebendazol, nalidiksična kislina itd.

Vsa ta zdravila je treba uporabljati vsaj 10-14 dni in jih predpiše izključno zdravnik.

Razstrupljanje

Za odstranjevanje zastrupitve in obnavljanja tekočin in elektrolitov je predpisana infuzijska terapija. Za neizražene eksacerbacije se uporabljajo enterosorbenti, kot je enterosgel.

Odstranjevanje lajšanja bolečin in krčev

V ta namen se uporabljajo narkotični analgetiki in spazmolitiki - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan itd. V bolnišničnem okolju se perirenalna novokainska blokada izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

Simptomatsko zdravljenje

Uporabite sredstva za stabilizacijo živčnega sistema - osrednjega in avtonomnega. Za odpravo slabosti in bruhanja sta predpisana domperidon in metoklopramid. Imunomodulatorji se pogosto uporabljajo za povečanje splošne odpornosti organizma.

Encimski in antacidni agensi se uporabljajo za odpravljanje motenih prebavnih funkcij - prebavnega, festalnega, maaloxa, fosfalugela itd.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa v remisiji

Kronični holecistitis lahko zdravimo brez poslabšanja, kar omogoča zmanjšanje njihove pogostnosti.

Pri nekaterih bolnikih s kalculnim holecistitisom lahko kamne poskušate raztopiti s pomočjo zdravil - ursodeoksiholne ali cenodesoksiholne kisline.

Vendar je treba upoštevati, da obstajajo stroge indikacije in kontraindikacije za uporabo tega zdravljenja. Uporaba takšnih sredstev je precej dolga - približno 10-12 mesecev ali več.

Zdravljenje poteka pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom. Samoregulacija in zdravljenje s takšnimi zdravili je preobremenjeno z zapletom - razvojem pankreatitisa, obstrukcijo žolčevodov itd.

V remisiji holecistitisa brez kamnov so predpisane choleretic zdravila. Vendar pa je pred njihovo uporabo potrebno zagotoviti, da v vseh delih žolčnika ni kamnov.

Kako zdraviti ljudska zdravila v žolčniku?

Zdravljenje s tradicionalno medicino doma je že dolgo znano. V nekaterih pogojih in boleznih imajo dobro izbrani recepti za ljudsko zdravljenje v kombinaciji z uporabo zdravil zdravilni učinek.

Tradicionalna medicina ponuja precej obsežen arzenal orodij za zdravljenje bolezni žolčnika.

Med njimi so različni zeliščni pripravki, decoctions, infuzije itd.

Toda pred uporabo folk pravna sredstva, je treba posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da so nekatere lastnosti ljudskih sredstev lahko podobne zdravilom, ki jih bolnik že jemlje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja v prisotnosti strogih indikacij. Indikacije za uporabo kirurškega zdravljenja so lahko naslednje: t
Pomanjkanje pozitivnega rezultata zdravljenja zaradi drog.

  • Nefunkcionalna zhp.
  • Huda akutna bolezen.
  • Pogosto poslabšanje kroničnega procesa.
  • Pogosti napadi žolčevodov.
  • Združevanje zapletov.

Najpogosteje je obseg kirurškega zdravljenja odstraniti žolčnik - holecistektomijo. Dostop med takšno operacijo se opravi s tradicionalno (laparotomično) ali laparoskopsko - potrebno inštrumento in video kamero vstavimo skozi trebušno steno skozi več punkcij. Za vsako od metod imajo svoje pričevanje.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - bolezen, pri kateri se pojavijo vnetne spremembe v stenah žolčnika, kar običajno vodi do atrofije sluznice in skleroze strome organa.

Etiologija

Pri razvoju bolezni je najpomembnejša okužba. Okužbeni agent lahko prodre v žolčnik s hematogenim ali limfogenim. Tudi okužba se lahko širi iz dvanajstnika, ki narašča. Kronični holecistitis se lahko razvije v ozadju akutnih ali kroničnih okužb, kot so apendicitis, adneksitis, itd. Okužba žolča v žolčniku se pogosto pojavi med hipokinetično diskinezijo žolčnika. Kronični holecistitis lahko povzroči tudi to patologijo. Nalezljive povzročitelje, ki v večini primerov povzročajo razvoj bolezni, so Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Streptococcus. V redkih primerih kronični holecistitis povzročajo glive proteusov ali kvasovk. Včasih je mogoče najti mešano mikrofloro.

Bolezen se razvija ne le z okužbo žolča, ampak tudi s hkratno stagnacijo v žolčniku in poškodbami sten. Stagnacija žolča v žolčniku se lahko pojavi, če je izpostavljena številnim dejavnikom. Taki dejavniki so lahko kršitev prehrane, psihoemocionalni stres, zmanjšana mobilnost (fizična neaktivnost), oslabljeno inerviranje različnega izvora, zaprtje, nosečnost, spremembe v sestavi žolča pri presnovnih motnjah, motnje žolča v organski patologiji.

Stene žolčnika se lahko poškodujejo zaradi draženja sluznice zaradi patološko spremenjenega žolča, kar je posledica travmatizacije z betoni, draženja zaradi encimov trebušne slinavke in poškodb.

Patogeneza

Okužbe žolčnika se lahko pojavijo na 3 načine: hematogeni, limfogeni ali naraščajoči.

V hematogeni poti infekcijski povzročitelj vstopa v žolčnik skozi ledvično arterijo vzdolž velikega kroga krvnega obtoka, kar je značilno za prisotnost kroničnega tonzilitisa ali drugih okužb žrela in žrela. Poleg tega lahko okužba pride v žolčnik skozi portalno veno v prisotnosti patologije v črevesju.

Limfogena pot okužbe je možna v primeru apendicitisa, vnetnih procesov genitalne sfere pri ženskah, pljučnice in drugih gnojnih bolezni pljuč.

V naraščajoči poti okužbe žolčnika opazimo pri črevesnih boleznih. Takšno širjenje okužbe prispeva k patologiji Oddijevega sfinkterja, okvare trebušne slinavke izločajoče narave, kot tudi hipo-ali aklorhidriji.

V prisotnosti teh dejavnikov razvija stagnacijo žolča v žolčniku, kar vodi v nastanek bolezni. S stagnacijo indeksa žolčevega holesterola, ki je za zmanjšanje ravni žolčnih kislin in povečanje koncentracije holesterola. Te spremembe prispevajo k nastanku kamnov v votlini žolčnika.

V nekaterih primerih se pojavi začetna poškodba sluznice stene mehurja, nato se razvije stagnacija žolča in šele nato se okužba združi.

Bolniki s kroničnim holecistitisom so nagnjeni k alergijskim reakcijam. Tako v prisotnosti vnetnega procesa v žolčniku vstopajo patogeni mikroorganizmi v krvni obtok, kar vodi do senzibilizacije telesa in vzdrževanja kroničnega procesa v žolčniku.

V primeru kataralnega procesa v organu lahko njegova funkcija dolgo ostane nespremenjena. Če se vnetni proces razširi po celotni steni žolčnika, se sčasoma razvije njegova skleroza, ki povzroči gubanje samega mehurja, motnje njegove funkcije in periholeciten. Proces žolčnika se lahko razširi na žolčevod.

V tem primeru se razvije holangitis. Kataralno vnetje žolčnika lahko sčasoma postane flegmono ali gangrenozno. Če je patološki proces že daleč, se lahko pojavi perforacija stene žolčnika in razvoj peritonitisa. Z dolgim ​​potekom vnetnega procesa se lahko tvorijo vnetne prometne zastoje. Njihova tvorba prispeva k blokadi kanala žolčnika, njegovemu edemu in nastajanju kamnov. Zato so lahko zapleti kroničnega holecistitisa: periholecistitis, holangitis, perforacija stene žolčnika, vodenica, empiema žolčnika in tvorba kamnov. Pri kroničnem holecistitisu je možno poškodbo jeter z razvojem hepatitisa, trebušne slinavke z razvojem pankreatitisa, želodca in dvanajstnika z razvojem gastritisa ali duodenitisa.

Razvrstitev

Kronični holecistitis glede na resnost je razdeljen na blago obliko, zmerno hudo obliko in hudo obliko.

Obstajajo naslednje faze bolezni: poslabšanje, poslabšanje poslabšanja, remisija. Remisija je nato razdeljena na odporno in nestabilno.

Kronični holecistitis je lahko zapleten in nezapleten.

Po naravi toka je razdeljena na ponavljajoče se, monotone in občasne.

Pri blagi obliki kroničnega holecistitisa so eksacerbacije redke in kratkotrajne. Bolečina v tem je šibka. Bolečina ima jasno lokalizacijo. Njihovo trajanje je 10-15 minut. Bolečina je običajno sama po sebi razbremenjena. Dispeptične motnje so redke. V jetrih ni sprememb. Vzroki za poslabšanje so motnje hranjenja, akutna okužba, kot je gripa itd.

Za zmerno težo je značilen izrazitejši bolečinski sindrom, bolečine pa so bolj obstojne. Njihov pojav je povezan s kršitvijo prehrane, telesno ali duševno utrujenostjo, opažene so dispeptične motnje v obliki bruhanja. Eksacerbacije bolezni so bolj dolgotrajne in se pojavijo do 5-6-krat letno. Včasih se spremeni delovanje jeter. Morda razvoj takšnih zapletov kot holelitijaza.

Za hudo obliko bolezni je značilna huda bolečina in dispeptični sindrom. Eksacerbacije opazimo 1-2 krat na mesec. Delovanje jeter je oslabljeno. Značilni so pogosti zapleti. Faza poslabšanja kroničnega holecistitisa se poleg subjektivnih občutkov kaže tudi v spremembah laboratorijskih krvnih preiskav, ki so izražene z nevtrofilno levkocitozo, povečanim ESR, pojavom CRP in povečanjem vsebnosti vezanega bilirubina in aminotransferaz. V obdobju poslabšanja pogosto povečajo velikost jeter. Obdobje upočasnjevanja je zaznamovano z zmanjšanjem intenzivnosti manifestacij vseh kazalnikov. Za obdobje remisije je značilno odsotnost kliničnih simptomov in odsotnost znakov vnetja.

Potek kroničnega holecistitisa je lahko brez zapletov. Za ponavljajoči se kronični holecistitis je značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije. Z monotono narave odprave bolezni odsoten. V tem primeru so pogoste pritožbe glede občutka teže in bolečine v desnem hipohondriju in epigastriju. Intermitentni potek je značilen po stalnih kliničnih simptomih s periodičnim pojavom eksacerbacij, ki jih spremlja vročica v eni ali drugi stopnji.

Klinika

Za kronični holecistitis so značilni številni sindromi: bolečina, dispeptični, vnetni. Opaženi so tudi disfunkcije črevesja, presnova lipidov, sindrom holestaze. V patološki proces so lahko vključeni tudi drugi organi in sistemi.

Bolečina pri kroničnem holecistitisu je običajno lokalizirana v desnem hipohondru, v redkih primerih v epigastrični regiji. Značilen je z obsevanjem bolečine v desnem ramenu, desno polovico prsnega koša, ključnico in spodnjem delu hrbta. Po svoji naravi so bolečine dolgočasne in trajajo od nekaj minut do nekaj dni. Bolečine se lahko pojavijo redko ali neprestano. Pojav bolečinskega sindroma povzroča kršitev prehrane, preobremenitev (duševno ali telesno), hlajenje, okužba. Med remisijo lahko bolečina v celoti izostane.

Dispeptični sindrom je pojav slabosti, bruhanja in bruhanja. Pogosto pacienti opazijo občutek grenkobe v ustih in kršitev tolerance do maščobnih živil, alkohola, začimb itd.

Če so epigastrične bolečine močne in obstojne, lahko to kaže na patološki proces v želodcu. Če je bolečina lokalizirana v bližini popka in jo spremlja kršitev stolu v obliki driske ali zaprtja, to kaže na hkratni kronični kolitis. Pri pridružitvi pankreatitisu se v levem hipohondriju opazijo bolečine, ki lahko postanejo skodle. S povečanjem aktivnosti vnetnega procesa v žolčniku opazimo povečanje telesne temperature. V primeru holangitisa se vrže srbenje.

Pri palpaciji trebuha opazimo napetost mišic prednje trebušne stene v desnem hipohondriju, kar je značilno za akutno fazo. Največjo bolečino opazimo tudi v desnem hipohondriju. Pri globoki palpaciji se pri vdihavanju pojavi bolečina, ki je lokalizirana na območju projekcije žolčnika (Kera simptom).

Za simptome Lepene je značilna bolečina, ko tapka z roko dlani vzdolž desnega hipohondrija, Ortnerjev simptom je bolečina, ko tapkamo z robom dlani vzdolž desnega oboka, Georgievsky-Myussi simptom je bolečina, ko se pritisne med nogami sternokleidomastoidne mišice.

Če je potek kroničnega holecistitisa nezapleten, se žolčnika ne da palpirati. V primeru, da pride do kakršnega koli zapleta, kot je vodenica ali empiema žolčnika, se palpira žolčnik.

Tudi trebušna palpacija lahko določi povečano jetra, bolečo trebušno slinavko, želodec ali debelo črevo.

Če se med pregledom pojavi izrazito ledvično obarvanje kože, to kaže na blokado skupnega žolčevoda s sluznim čepom ali kamnom.

Diagnostika

V obdobju remisije v laboratorijski raziskavi krvnih vnetnih sprememb niso opazili.

V obdobju poslabšanja kroničnega holecistitisa v krvi je opažena nevtrofilna levkocitoza, povečanje ESR, ki je odvisno od resnosti procesa.

Opažamo spremembo biokemičnih parametrov krvi: povečanje količine fibrinogena, α 2-globulinov, povečan holesterol in trigliceride.

V primeru obstrukcije žolčevoda je opaziti povečanje količine holesterola, vezanega bilirubina in alkalne fosfataze.

Povečanje ravni aminotransferaz kaže na kršitev jeter.

Če študija iztrebkov označuje streatorrhea ali creatorrhea, to pomeni sodelovanje v patološkem procesu trebušne slinavke.

Da bi ugotovili stopnjo aktivnosti patološkega procesa pri kroničnem holecistitisu, se opravi intubacija duodenala.

V vnetnem procesu je del cističnega žolča najpogosteje moten, poleg tega pa vsebuje še sluz in luske. Mikroskopija tega žolča kaže na prisotnost velikega števila levkocitov in epitelija. Odsotnost žolčnika kaže na to, da je kontraktilna sposobnost žolčnika. Ta patologija se pojavi z organskimi in funkcionalnimi poškodbami telesa. V primeru zastoja v žolčniku in prisotnosti motenj gibanja je količina cističnega žolča 50-60 ml ali več. Če obstaja nagnjenost k nastajanju kamnov, potem se poveča število kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata v žolču.

V specializiranih bolnišnicah poteka neprekinjeno delno zaznavanje. Z njim, z večjo gotovostjo se lahko presoja o patoloških spremembah v žolčniku in žolčnem traktu. Povzročitelj kroničnega holecistitisa se redko odkrije z bakteriološko preiskavo žolča. Potrditev mikrobne etiologije patološkega procesa v žolčniku je povečanje titra protiteles na mikrob v krvnem serumu.

Uporablja se tudi rentgenski pregled, zlasti oralna kolecistografija. Glavni radiološki znaki kroničnega holecistitisa so neenakomerni obrisi žolčnika, njegova nepravilna oblika in težavnost dislokacije. V primeru obstrukcije žolčnih vodov med holecistografijo žolčnika ni mogoče kontrastirati. Obstrukcija žolčnih vodov je lahko posledica blokade s kamnom, vnetnega procesa. V tem primeru se izvede intravenska selekcija. Če v tej študiji odsotnost polnila žolčnika ni, potem to kaže na patološke procese v žolču. Ultrazvok in ehografija se pogosto uporabljata.

Merila za diagnozo kroničnega holecistitisa so naslednji simptomi: bolečina, značilna za to bolezen, ki je kombinirana z dispeptičnimi motnjami; prisotnost bolečinskih točk z objektivnim pregledom; prisotnost laboratorijskih in instrumentalnih podatkov, značilnih za patologijo žolčnika.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo izvajamo z žolčnično boleznijo in diskinezijo žolčnika in žolčevodov. Te bolezni se od kroničnega holecistitisa razlikujejo po številnih značilnostih.

Pri holelitiazi so bolečine paroksizmalne, precej intenzivne. Ponavadi jih spremlja prehodna zlatenica. V večini primerov holelitijaza prizadene starejše, večinoma tiste z debelostjo in drugimi presnovnimi boleznimi. Dedna narava bolezni se pogosto opazi. Pri intubaciji dvanajstnika opazimo prisotnost velike količine kristalov holesterola, kalcijevega bilirubinata in peska. Pri radiološkem pregledu ali ultrazvoku žolčnika se določijo konkrementi.

Bolečine v diskineziji žolčnika se sprožijo zaradi nevro-psihološkega stresa. Objektivni pregled ni opaziti bolečine v točkah žolčnika. Pri izvajanju duodenalne intubacije v žolču žolčnika ni znakov vnetja.

Zdravljenje

Terapevtska taktika je odvisna od faze patološkega procesa v žolčniku. Če je faza poslabšanja označena, je treba zmanjšati količino zaužite hrane in njeno kalorično vsebnost. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, po možnosti ob istem času.

Ta prehrana zagotavlja izboljšan pretok žolča. Treba je izključiti ocvrto hrano, nasoljene in prekajene izdelke, ekstrakte iz prehrane. Za lajšanje bolečin so predpisani nosha ali papaverin. Če je bolečinski sindrom močno izrazit, se uporabi intravenska ali intramuskularna uporaba baralgina v volumnu 5 ml, po olajšanju bolečinskega sindroma pa se uporabljajo zgoraj navedeni pripravki. Potek zdravljenja običajno traja 3-4 tedne.

Za zmanjšanje intenzivnosti procesa vnetja v žolčnem traktu so predpisani antibiotiki širokega spektra. Prednost imajo zdravila, ki niso podvržena biotransformaciji v jetrih.

Običajno se eritromicin daje v odmerku 0,25 g 6-krat na dan, doksiciklina v odmerku 0,05–0,1 g 2-krat na dan ali metaciklin v odmerku 0,3 g 2–3-krat na dan. Potek zdravljenja je 8-10 dni, po tem pa si morate vzeti odmor 2-4 dni, nato pa še en potek terapije.

Če je kronični holecistitis v fazi zmanjševanja poslabšanja, je priporočljiva uporaba steklenic za toplo vodo na desnem hipohondru ali fizioterapiji.

Med poslabšanjem bolezni je uporaba choleretic drog kontraindicirana. Ta skupina zdravil se uporablja v povezavi z encimskimi pripravki v fazi remisije. Ta zdravila vključujejo alohol in nikodin. Allohol vsebuje 1-2 tableti 3-krat na dan. Nikodin se uporablja v 0,5-1 g 3-4-krat na dan. Allohol se uporablja po obrokih, za razliko od nikodina, ki ga jemljemo pred obroki.

Enzimski pripravki, ki se uporabljajo skupaj, so praznični in prebavni. Zdravljenje choleretic drog je odvisno od učinkovitosti in je od 10 do 30 dni.

Morda sočasno uporabo zdravilnih učinkovin, ki spodbujajo kontraktilno funkcijo žolčnika in spodbujajo izločanje žolča v črevesje (holekinetika). Ta kombinacija zdravil se uporablja za hipotenzijo žolčnika. Z namenom zdravljenja se uporablja duodenalna intubacija, katere pogostost je 2-3 krat na teden.

V nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje. Indikacije za to vrsto zdravljenja so dolgotrajna bolezen ob adheziji in deformaciji žolčnika; v primeru hude deformacije žolčnika ali odsotnosti njegove funkcionalne aktivnosti; ko se pridruži pankreatitisu ali holangitisu, ki je težko zdraviti z zdravili.

V obdobju remisije kroničnega holecistitisa, je treba upoštevati prehrano, še naprej prejemati choleretic drog, kot tudi nizko mineralizirane alkalne vode.

Preprečevanje

Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja prehrane, ohranjanja aktivnega življenjskega sloga, športa.

Potrebno je zdraviti različne bolezni prebavil, žarišča okužb in drugih patoloških stanj telesa v času.

Kronični holecistitis: simptomi in zdravljenje

Nepravilna prehrana, slabe navade, slabo okoljsko ozadje - vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju različnih bolezni žolčnika pri ljudeh. Kolecistitis v kronični obliki je ena najpogostejših bolezni. Več je vredno govoriti o tem, kaj sestavlja ta bolezen, kako jo prepoznati in ozdraviti.

Kaj je kronični holecistitis

Ime holecistitis je bila bolezen (koda ICD 10 - K81.1), v kateri so bile vnetje stene mehurja. Prizadene odrasle in pogosteje ženske kot moške. Za kronični potek zdravljenja so značilna obdobja remisije (kadar bolnik ne moti ničesar) in poslabšanja (pojavijo se simptomi bolezni). Vneto žolčnik vpliva na telo, kot sledi:

  1. Hrano prebavimo prepočasi, ker se celice telesa težko spopadajo s povečano obremenitvijo.
  2. Iztok žolča je moten, zato se spremeni njegova biokemična sestava.
  3. Vnetni proces je počasen, vendar vodi v postopno distrofijo sten žolčnika.
  4. Splošno stanje bolnika je nezadovoljivo.

Razvrstitev

Obstaja več vrst bolezni. Razvrstitev kroničnega holecistitisa po etiologiji in patogenezi:

  • virusne;
  • nepojasnjena etiologija;
  • bakterijske;
  • encimatska;
  • parazitske;
  • alergični;
  • ne-mikrobna (aseptična ali imunogena).

Glede na klinične oblike bolezni lahko:

  • brez kosti;
  • s prevlado vnetnega procesa;
  • računski;
  • s prevlado diskinetičnih pojavov.

Po naravi toka:

  • z redkimi ponovitvami (največ en napad na leto);
  • monotono;
  • s pogostimi ponovitvami (dva ali več napadov na leto);
  • kamuflaža.

Obstajajo takšne faze bolezni:

  • dekompenzacija (poslabšanje);
  • subkompenzacija (poslabšanje poslabšanja);
  • nadomestilo (odpust).

Razlogi

Nihče ni imun na bolezen, zato mora vsak vedeti, kaj ga povzroča in kdo je v nevarnosti. Praviloma se pojavi, ko so okužbe v drugih organih, ker je oseba med seboj povezana. Možni vzroki za kronični holecistitis:

  1. Vnetje prebavil (infekciozni enterokolitis, disbakterioza, pankreatitis, upočasnjeni flegmonalni, atrofični gastritis, razjeda).
  2. Bolezni dihal ali ustne votline (tonzilitis, pljučnica, astma, parodontalna bolezen).
  3. Paraziti v žolču.
  4. Vnetje sečil (cistitis, pielonefritis).
  5. Mehanske poškodbe žolčnika.
  6. Holekistolitiaza.
  7. Virusne bolezni jeter (hepatitis, zlatenica).
  8. Kolecistomegalija.
  9. Genitalni organi so vnetni (adneksitis, prostatitis).

Obstajajo številni dodatni dejavniki, ki povečujejo možnosti posameznika, da se razvije kronični holecistitis:

  1. Diskinezija žolčevodov.
  2. Refluks trebušne slinavke.
  3. Prirojene patologije žolčnika in slaba oskrba s krvjo.
  4. Dednost.
  5. Napačna sestava žolča.
  6. Vse endokrine spremembe zaradi nosečnosti, menstrualnih motenj, hormonskih kontracepcijskih zdravil, debelosti.
  7. Alergijske ali imunološke reakcije.
  8. Podhranjenost (zloraba mastne hrane, ocvrte hrane).
  9. Jemanje zdravil, ki imajo sposobnost, da naredijo žolč debelejši.
  10. Sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti, stalni stres.

Zapleti

Če se ne zdravi, bo bolezen napredovala, kar lahko povzroči številne negativne posledice. Seznam zapletov kroničnega holecistitisa:

  • reaktivni hepatitis;
  • žolčni kamni;
  • kronični duodenitis (koda ICD 10 - K29.8);
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • kronični hepatokolecistitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • holangitis;
  • fistulo
  • destruktivni holecistitis;
  • plevritis;
  • holedoholitijaza;
  • zastoj dvanajstnika (zastoj žolča) kroničen;
  • akutni pankreatitis (koda ICD 10 - K85);
  • periholecistitis;
  • gnojni absces v trebušni votlini.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Če je oseba zaskrbljena zaradi simptomov, se mora za pomoč posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo opravil vse potrebne raziskave in analize, naredil natančno diagnozo in predpisal zdravljenje. Bolnik mora obiskati gastroenterologa. Diagnoza kroničnega holecistitisa se začne s podrobnim pregledom bolnika, nato se določijo dodatni laboratorijski in instrumentalni pregledi:

  1. Pregled, palpacija.
  2. Ultrazvočni pregled trebušne votline. Pomaga pri prepoznavanju odmevov vnetnega procesa in zagotavlja odsotnost kamnov v žolčniku.
  3. Holegrafiya. Metoda rentgenske študije za odkrivanje vnetja. Ne izvajajo med poslabšanjem, nosečnostjo.
  4. Cholecystoscopy.
  5. Krvni testi: splošni, biokemični. Za odkrivanje znakov vnetja.
  6. Računalniška tomografija, MRI. Prikazuje žarišča vnetja, adhezije.
  7. Analiza blata za parazite.
  8. Duodenalno sondiranje.

Simptomi

Seznam znakov, ki kažejo na bolezen, je odvisen od številnih dejavnikov. Simptomi kroničnega holecistitisa so lahko izraziti ali skriti. Nekateri bolniki obiskujejo zdravnika z veliko pritožbami, drugi samo z enim. Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

  1. Tupa bolečina z lokalizacijo v desnem hipohondru. Daje žlico, ramo, lopatico. Praviloma, želodec začne boleti po jedi nekaj maščobe, začinjene, ocvrte, alkohola in se ne ustavi od nekaj ur do dni. Lahko ga spremlja bruhanje, vročina.
  2. Akutna bolečina v trebuhu po prenajedanju.
  3. Cistični simptom Mussey. Bolečina pri pritiskanju freničnega živca v desno.
  4. Dispeptični sindrom. Smrkanje grenkobe v ustih, neprijetna belching, plaketa na jeziku.
  5. Napenjanje.
  6. Simptom Ortner. Bolečina, ko tapnete rebra na desni strani.
  7. Motnje stola. Zaprtje se lahko spreminja z drisko.

Poslabšanje

V obdobju remisije se kronična bolezen praktično ne more manifestirati. Vendar pa obstajajo številni simptomi poslabšanja holecistitisa, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

  1. Biliarna kolika. Huda bolečina na desni je lahko trajna in paroksizmalna. Po bruhanju postane otipljiv. Ugasne se pri nanosu toplega kompresa.
  2. V prisotnosti vnetja v trebušni votlini se poveča bolečina pri upogibanju, premikanju z desno roko, obračanju.
  3. Omotica, slabost, bruhanje z žolčem.
  4. Bitter belching, ki pušča neprijeten okus in suho v ustih.
  5. Zgaga.
  6. Pruritus.
  7. Chills, visoka vročina.
  8. V nekaterih primerih bolečine v srcu.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Bolezen je zelo resna in zahteva stalno spremljanje in nadzor. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je predpisano na podlagi njegove oblike, upošteva se stopnja kompenzacije. Bolnik mora vedno upoštevati priporočila strokovnjakov, jemati zdravila za njihov predvideni namen. Zelo pomembno je, da sami spremljate svoje zdravje: jedite pravilno, sledite dnevnemu režimu, odrehajte se slabim navadam. Uporaba narodnih sredstev je dovoljena. Vse to v kompleksu bo pomagalo znatno podaljšati obdobja odprave in zmanjšati število poslabšanj.

Calculous holecistitis - zdravljenje

Oblika bolezni, pri kateri je vnetje posledica prisotnosti žolčnih kamnov. Praviloma za kronične calculous holecistitis, glavno zdravljenje je prehrana in skladnost z drugimi pogoji za največje podaljšanje remisije. Dovoljena je uporaba sredstev proti bolečinam, na primer No-shpy. Popolnoma znebiti kronične holecistitis bo le operacijo.

Trenutno izvajate te vrste operacij:

  1. Laparoskopsko. Odstranitev žolčnika z majhnimi zarezami v trebuhu. Ostane le kanal, ki je neposredno povezan z jetri.
  2. Perkutana holecistostomija.
  3. Cholecystectomy.

Kronična brezobličnost

Iz imena je jasno, da kamni (kamni) s to obliko bolezni niso nastali. Kronični brezcitni holecistitis med remisijo ne zahteva zdravljenja. Slediti morate dieti, sprejeti ukrepe za preprečevanje eksacerbacij, vadbene terapije. Če se začne bolečina, morate jemati zdravila proti bolečinam. Prepričajte se, da pijete tablete, ki vsebujejo encime za izboljšanje prebave, spodbujajo proizvodnjo žolča.

Simptomi in zdravljenje kroničnega holecistitisa

Holecistitis je bolezen, pri kateri se pojavi vnetje žolčnika. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 40 let.

Kronična oblika holecistitisa se razvija postopoma zaradi poslabšanja iztoka žolča ali poškodbe sten mehurja.

Vrste bolezni in njeni vzroki

Narava poteka kroničnega holecistitisa je razdeljena na:

  • Na latentno (skrito) obliko bolezni;
  • V redko ponavljajoči se obliki;
  • Pri nenehni ponavljajoči se holecistitis.

Kalkulični in nekalculni holecistitis je odvisen od prisotnosti kamnov. Vzroki bolezni so številni. Cholecistitis brez kamnov se pojavi zaradi:

  • Poškodbe sten žolčnika zaradi encimov iz trebušne slinavke;
  • Bolezni krvnega obtoka v žolčnih stenah;
  • Okužbe, ki prihajajo iz drugih organov (E. coli, salmonela, streptokok);
  • Helmintijaza (amebijaza, ascariasis, enterobioza);
  • Poškodbe trebuha.

Kronični holecistitis kalcijev pojavlja zaradi kršitve presnovnih procesov v žolčniku, zaradi česar žolčte zgostiti in moti njegov odtok. Razlog za to je lahko:

  • Prirojena deformacija žolčnika;
  • Neoplazme trebušne votline;
  • Žolčeve diskinezije;
  • Bolezni, pri katerih je motnja presnove: ateroskleroza, diabetes mellitus;
  • Napake v prehrani (pogosto post, uživanje velikih količin mastne in ocvrte hrane);
  • Kronična zaprtost;
  • Alergijske reakcije.

Simptomi

Za razliko od akutnega holecistitisa so simptomi kronične oblike bolezni manj izraziti, v nekaterih primerih je lahko asimptomatska. Če opazujete določeno obdobje, se je treba posvetovati z zdravnikom:

  • Bolečine ali boleče bolečine v desnem hipohondriju, ki niso bolezenske oblike, so lahko odsotne;
  • Težava v želodcu ali jetrih;
  • Grenkoba v ustih;
  • Napadi slabosti;
  • Skozi trebušno steno lahko čutite jetra (kar kaže na njeno povečanje);
  • Pogosto povišanje temperature.

Nekalculatni holecistitis se lahko kaže kot atipični simptom:

  • Srčni sindrom. Po jedi se lahko pojavi motna bolečina v srcu ali aritmija;
  • Težko požiranje hrane;
  • Zaprtje in napenjanje;
  • Negotova bolečina v trebuhu.

Pri kalkuloznem holecistitisu se lahko kamni premikajo in blokirajo žolčevod. V tem primeru obstaja:

  • Ostra bolečina na strani, ki daje ramo;
  • Slabost in bruhanje;
  • Driska;
  • Rahlo povišanje temperature.

Diagnoza holecistitisa

Zdravnik lahko diagnosticira bolezen gastroenterolog. Poleg zbiranja anamneze bodo potrebni tudi laboratorijski testi:

  • Popolna krvna slika (bodite pozorni na ESR in prisotnost levkocitov);
  • Biokemični krvni test (za encime, holesterol);
  • Analiza urina (za bilirubin);
  • Analiza izpadov;
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov;
  • Holekistokolangiografija s kontrastom (rentgenski žolčnik in žolčnik). Pomaga določiti prisotnost žolčnih kamnov.

Zdravljenje

Ob poslabšanju kroničnega holecistitisa se bolečina pojavi v hipohondriju, grenkem okusu v ustih, bruhanju in bruhanju. Treba je poklicati rešilca, dati bolniku antispazmodično, lajšanje bolečin (No-silos ali Papaverin) in toplo pijačo. Na trebuh morate tudi hladiti.

V bolnišnici je zdravljenje predpisano glede na vzrok bolezni:

  • Antibiotiki (ceftriakson, cefotaksim);
  • Antispazmodiki (no-shpa, papaverin s platifilinom, duspatalin);
  • Hepaprotektorji (Essentiale);
  • V primeru prostih žolčnih poti so predpisane choleretics in holekinetika (Allohol, Gepabene, Liv 52, Holenim). Normalizirajo sestavo in odtok žolča;
  • Raztopine za razstrupljanje (Reosorbilact, Neogemodez) se dajejo intravensko;
  • Encimi (Mezim, Pancreatin).

Pri kalkuloznem holecistitisu se uporabljajo zdravila, ki prispevajo k raztapljanju žolčnih kamnov (Henofalk). Če je velikost kamnov manjša od 3 mm, lahko samostojno zapustijo žolčnik. V drugih primerih se uporabljajo metode drobljenja kamna (udarni val, ultrazvok ali laserska terapija).

Pri kroničnem holecistitisu, ki ni kalculičen, se lahko med remisijo opravijo tubage s sorbitolom ali magnezijem. V ta namen zjutraj na prazen želodec popijte kozarec negazirane vode, v kateri se raztopi žlica sorbitola ali čajna žlička magnezijevega oksida.

Na predelu jeter se postavi grelna blazina, ki se postavi na to stran eno uro ali pol ali dve. Če fekalna masa dobi zelenkast odtenek, to pomeni, da je bil postopek izveden pravilno. Ta postopek se izvaja enkrat na teden. Število postopkov mora imenovati zdravnika.

Folk zdravila v zdravljenju

  • Mint z janežem. Pomaga pri stagnaciji žolča. Za pripravo boste potrebovali 3 g zdrobljenega semena janeža in suho meto. Nalijte vrelo vodo, ki jo boste potrebovali 300 ml, da se napolni eno uro, nato seva. Pijte pol ure pred obroki v majhnih požirkih. Vzemite enkrat na dan za en teden;
  • Koruzna svila. 3 g suhih surovin zmeljemo z 200 ml vrele vode. Pustite, da se pari pol ure, seva in pije. Zdravilo vzemite zjutraj in zvečer za 2 meseca, nato vzemite dvotedenski premor in nadaljujte s tečajem;
  • Oves Pomaga pri bolečinah v jetrih in žolčniku. 200 g suhega ovsa, vlijemo liter vode in ga damo v termos. Po infundirani infuzijski noči se filtrira. Vzemite 100 ml 3-krat dnevno 14 dni.

Prehrana za kronični holecistitis

V obdobju zdravljenja in v prihodnosti se mora bolnik, da bi se izognili ponovitvi bolezni, držati diete. Izključena iz prehrane:

  • Mastna hrana;
  • Pečena hrana;
  • Prekajeno meso in kumarice;
  • Začimbe in vroče omake;
  • Gazirane pijače;
  • Alkohol
  • Močna kava;
  • Torte s smetano;
  • Pečenje masla;
  • Kislica, špinača;
  • Agrumi.

Osnova pravilne prehrane, bolnik s kroničnim holecistitisom, mora biti zelenjava in sadje. Vnesite dieto:

  • Juhe iz zelenjave in sluznice;
  • Izdelki mlečne kisline;
  • Kashi kuhani v vodi;
  • Slab čaj ali žele;
  • Kuhano pusto meso (zajec, puran);
  • Pari za pare;
  • Omleta, na pari ali v pečici.

Izdelki morajo zavreti, kuhati ali peči v pečici. Hrana, porabljena v majhnih količinah do 6-krat na dan. Večerja naj bo najkasneje 4 ure pred spanjem.

Na prvi dan poslabšanja kroničnega holecistitisa je zaželeno zavrniti vnos hrane. Potrebujete veliko toplih napitkov: šibek čaj, mineralna voda brez plina ali bujne boke.

Zapleti

Če čas ne začne zdravljenje kroničnega holecistitisa, možni zapleti bolezni v obliki:

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ga spremlja kršitev njegove motorične funkcije in v nekaterih primerih - nastanek kamnov. Klinično se manifestira z bolečino in težo v desnem hipohondru, ki se pogosto pojavi po zaužitju mastne hrane in alkohola, slabosti, bruhanja, suhost in grenkobe v ustih. Informativne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa so biokemični vzorci krvi, ultrazvok žolčnika, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, zeliščne medicine, fizioterapije; pri kalkuloznem holecistitisu je indicirana odstranitev žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima kronični potek in ponavljajočo se naravo. Pogosto v kombinaciji s kršitvijo izločanja žolča. Holecistitis pogosto spremljajo pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična zastoj žolča prispeva k nastanku žolčnih kamnov in razvoju kalkulnega holecistitisa. Patologija se pojavlja pri približno 0,6% prebivalstva, predvsem pri ženskah, starih 40–60 let. Kronični holecistitis pogosto prizadene prebivalstvo gospodarsko razvitih držav, kar pojasnjujejo posebnosti prehrane in življenjskega sloga.

Etiologija in patogeneza

Patogeneza bolezni je povezana z moteno motorično funkcijo žolčnika. Normalno kroženje žolča je moteno, stagnira in se zgosti. Kasneje se okužba združi. Obstaja vnetni proces. Pri kroničnem holecistitisu se vnetje razvija počasneje, počasi se umirja. Lahko se postopoma premika od sten žolčnika do žolčevodov. Na dolgi rok se lahko oblikujejo adhezije, deformacije mehurja, adhezije na sosednje organe (črevesje) in tvorba fistule.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kroničnega holecistitisa:

  • prirojene kršitve strukture žolčnika, zmanjšanje tonus hipodinamijo, opustitev nekaterih organov trebušne votline, nosečnost (dejavniki, ki prispevajo k mehansko povzroča stagnacijo žolča);
  • kršitev prehrane (prenajedanje, debelost, redno uživanje začinjenih, mastnih živil, alkoholizem);
  • hipotiroidne žolčne diskinezije;
  • črevesni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
  • žolčnih kamnov.

Razvrstitev

V gastroenterologiji je kronični holecistitis razvrščen po več načelih. Zaradi prisotnosti kamnov v žolčniku je razdeljen na računsko in brezoblično. Tok se razlikuje: latentna (subklinična), pogosto ponavljajoča (več kot 2 napada na leto) in redko ponavljajoča se (največ 1 napad na leto ali manj).

Po resnosti kroničnega holecistitisa se lahko pojavi pri blagih, zmernih in hudih, z in brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje se razlikujejo naslednje oblike žolčne diskinezije:

  • na tipu hipermotorja;
  • z hipomotornim tipom;
  • mešani tip;
  • odklopljen žolčnik.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija v daljšem časovnem obdobju, obdobja remisije se izmenjujejo z eksacerbacijami. Glavni simptom je bolečina. Bolečina je zmerno izražena, lokalizirana v desnem hipohondriju, ima dolgočasen bolezen, lahko traja do nekaj dni (tednov). Obsevanje se lahko pojavi v hrbtu pod desno lopatico, desno polovico ledvenega dela, desno ramo. Za kronični holecistitis je značilen povečan simptom bolečine po zaužitju akutne ali maščobne hrane, gaziranih pijač, alkohola. Poslabšanje kroničnega holecistitisa je najpogosteje pred podobnimi kršitvami v prehrani, pa tudi s podhladitvijo in stresom.

Boleč simptom v primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa je lahko vrsta žolčnih kolik (akutna, huda, krčljiva bolečina). Poleg bolečega simptoma imajo bolniki pogosto slabost (do bruhanja), bruhanje, okus ajde v ustih. V obdobju poslabšanja lahko pride do zvišanja telesne temperature na subfebrilne vrednosti.

Atipične manifestacije kroničnega holecistitisa: motna bolečina v srcu, zaprtje, napenjanje, disfagija (motnja požiranja). Za kronični holecistitis je značilen razvoj teh simptomov po nepravilnostih v prehrani.

Zapleti kroničnega holecistitisa: razvoj kroničnega vnetja žolčevodov (holangitis), perforacija stene žolčnika, gnojno vnetje mehurja (gnojni holecistitis), reaktivni hepatitis.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Pri diagnosticiranju se ugotavljajo dejavniki, ki prispevajo k njegovemu pojavljanju - zastoj žolča in motnje gibljivosti mehurja, prirojene in pridobljene poškodbe organov, ki vodijo v obstrukcijo žolčnika, hipodinamični način življenja, tipične prehranjevalne navade (odvisnost od pikantne, začinjene hrane, maščobnih, alkoholnih). Holecistitis je lahko zaplet parazitskih bolezni jeter in črevesja.

Med pregledom in palpacijo trebušne stene se razkrijejo značilnosti in lokalizacija simptomov bolečine. Določeni so simptomi, značilni za vnetje žolčnika: Murphy, Musse, Chauffard.

V laboratorijskih raziskavah krvi v obdobju poslabšanja se pojavijo znaki nespecifičnega vnetja (povečana ESR, levkocitoza). Biokemijska analiza krvi kaže povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najbolj informativen pri diagnozi holecistitis metode instrumentalne diagnoze: ultrazvok trebušnih organov, holecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvok žolčnika določa velikost, debelino stene, možne deformacije in prisotnost kamnov v žolčniku. Označene so tudi adhezije, vnetje žolčevodov, razširjene žolčevodov jeter, kršitev gibljivosti mehurja.

Pri intubaciji dvanajstnika je opaziti kršitev motilitete žolčnika in analizo žolča. Pri sejanju žolča je mogoče odkriti bakterijsko kontaminacijo, določiti povzročitelja okužbe, kulturo je mogoče testirati tudi za občutljivost na antibiotike za optimalno izbiro terapevtskega sredstva. Za kronični holecistitis s kroničnimi aknami je značilno zmanjšanje količine žolčnih kislin v žolču, ki izvira iz mehurja, in povečanje koncentracije litoholne kisline. Tudi, ko se povečuje v žolč poveča količino beljakovin, bilirubin (več kot 2-krat), prostih aminokislin. Pogosto v žolču odkrivamo kristale holesterola.

Za ugotavljanje gibljivosti in oblike žolčnika lahko uporabite holecistografijo in koreografijo. Arteriografija razkriva odebelitev stene žolčnika in proliferacijo žilnega omrežja v dvanajstniku in sosednjih delih jeter.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje nekalculnega kroničnega holecistitisa skoraj vedno izvaja konzervativno gastroenterolog. Zdravljenje v obdobju poslabšanja je namenjeno lajšanju akutnih simptomov, debridaciji bakterijske okužbe z antibiotično terapijo (uporabljajo se zdravila širokega spektra, običajno skupina cefalosporinov), razstrupljanje telesa (infuzija glukoze, raztopine natrijevega klorida), obnavljanje prebavne funkcije (encimski pripravki)..

Za anestezijo in odstranjevanje vnetja se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, odstranitev spazma gladkih mišic sečnega mehurja in kanalov pa se izvaja z antispazmodiki.

Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo droge. Choleretics (zdravila, ki povečajo izločanje žolča) se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanje stagnacije.

Za zdravljenje v obdobju poslabšanja kroničnega nezapletenega holecistitisa se uporabljajo metode fitoterapije: decoctions iz zelišč (poprove mete, baldrijana, regrata, kamilice), cvetov ognjiča.

Ko se simptomi poslabšanja poslabšajo in bolezen preide v fazo remisije, je priporočljivo, da sledite dieti, tubulom z magnezijem, ksilitolom ali sorbitolom. Fitoterapevtska terapija kroničnega holecistitisa se sestoji iz jemanja decoctions iz pnevmatike, krhlika, Althea, rman. Uporablja se fizioterapevtsko zdravljenje: refleksoterapija, elektroforeza, SMT-terapija, blatna terapija, itd.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, vir kamenčice. V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkulnega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holecistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu. Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za oblikovanje alternativne poti za odtekanje žolča.

Pri kroničnem holecistitisu v primeru kontraindikacij za operacijo lahko poskusite metodo nekirurškega drobljenja kamnov z uporabo ekstracorporalne cistolitotripsije udarnega vala, vendar ne smemo pozabiti, da uničenje kamnov ne povzroči ozdravitve in se pogosto pojavi njihova ponovna tvorba.

Obstaja tudi metoda medicinskega uničenja kamnov s pomočjo ursodeozoksiholičnih in cenodesoksiholnih kislinskih soli, vendar to zdravljenje traja zelo dolgo (do 2 leti) in tudi ne vodi do popolnega zdravljenja in ne zagotavlja, da se kamni sčasoma ne bodo oblikovali.

Hrana za kronični holecistitis

Vsem bolnikom s kroničnim holecistitisom je predpisana posebna prehrana in potrebno je strogo upoštevanje določene prehrane. Pri kroničnem holecistitisu bolnikom predpisujemo dieto št. 5 v remisiji in dieti št. 5A med poslabšanjem bolezni.

Prvič, obroki se pripravljajo vsakih 3-4 ure v majhnih porcijah (razrezani obroki), drugič pa se držijo omejitev glede uporabe nekaterih živil: mastne, ocvrte, pikantne, začinjene jedi, gazirane pijače, živila, ki vsebujejo alkohol.

Prepovedani so tudi rumenjaki, suha zelenjava in sadje, pecivo, maslo in maslo, oreški, sladoled. Med poslabšanjem priporočamo sveže kuhano ali kuhano hrano v topli obliki. Zelenjava in sadje, dovoljeno bolan v obdobju brez poslabšanja: suhe marelice, korenje, lubenice in melone, rozine, suhe slive. Ti izdelki normalizirajo gibljivost žolčnika in lajšajo zaprtje.

Kršitev načel terapevtske prehrane s strani pacientov vodi v razvoj poslabšanja bolezni in napredovanje destruktivnih procesov v steni žolčnika.

Preprečevanje

Primarna preventiva holecistitisa je upoštevanje zdravega načina življenja, omejevanje uživanja alkohola, odsotnost škodljivih prehranjevalnih navad (prenajedanje, zasvojenost z začinjeno in mastno hrano), fizično aktivno življenje. V prisotnosti prirojenih anomalij notranjih organov - pravočasno odkrivanje in odpravljanje zastojev v žolčniku. Izogibanje stresu in pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov in parazitskih okužb črevesja in jeter.

Da bi preprečili poslabšanje, bi morali bolniki strogo upoštevati prehrano in načeli delne prehrane, se izogibati telesni neaktivnosti, stresu in hipotermiji ter težkim fizičnim naporom. Bolniki s kroničnim holecistitisom so v ambulanti in dvakrat na leto je treba pregledati. Prikazani so redni zdraviliški tretmaji.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Diet 5 tabela: kaj je mogoče, kaj je nemogoče (tabela), meni za teden

Analize

Diet 5 tabele - to je zdravo hrano, ki pomaga normalizirati delo prebavil. Imenovan za odrasle in otroke s težavami z jetri, žolčnikom in žolčnikom.

Vzroki za difuzne spremembe v jetrih in trebušni slinavki

Ciroza

Pogosto se po anketi diagnosticirajo razpršene spremembe v jetrih in trebušni slinavki. Bolniki začnejo paniko, vendar to ne kaže vedno na razvoj resne anomalije.

Zdravljenje driske po odstranitvi žolčnika

Simptomi

Cholecystectomy je tipična operacija za odstranitev žolčnika, najpogosteje predpisana v primerih akutnih oblik holecistitisa z neučinkovitostjo konzervativne terapije, prehrane in neinvazivnih metod zdravljenja.