Glavni / Simptomi

Cholangitis

Simptomi

Holangitis je disfunkcija jeter, v kateri se vnetijo žolčevi kanali.

V tem primeru osnovno bolezen pogosto spremljajo bolezen žolčnih kamnov, ulcerozni kolitis, parazitske bolezni. Cholangitis je bil odkrit v 19. stoletju. Študija te bolezni se je v glavnem ukvarjala z zdravniki v Evropi. Hitri tehnični napredek v 20. stoletju je znanstveniki omogočil podrobnejšo študijo te patologije, da bi ugotovili vzroke vnetnega procesa. Do konca 20. stoletja se je v medicini pojavilo veliko učinkovitih načinov zdravljenja holangitisa.

Vsi ljudje so ogroženi. Takšna kršitev prebavnega trakta se pojavlja pri moških in ženskah različnih starostnih kategorij. Najpogosteje pa je bolezen diagnosticirana pri šibkejšem spolu v starosti 50-60 let. Zdravniki to pripisujejo dejstvu, da se hormoni spreminjajo, metabolizem upočasni, stopnja imunosti se zmanjša.

Kaj je to?

Holangitis (holangitis) je nalezljiva bolezen žolčevodov. Pojavlja se zaradi bakterijske okužbe. Dodeli akutno in kronično obliko. Včasih se razvije kot samostojna bolezen, pogosteje je posledica drugih bolezni notranjih organov. Običajno se pojavlja pri ženskah v starosti.

Ta članek vam bo povedal, kaj je holangitis, kakšni so simptomi in kako ga zdraviti pri odraslih.

Razvrstitev

Določanje vrste bolezni ima pomembno vlogo pri oblikovanju režima zdravljenja. Holangitis je razvrščen v več skupin simptomov. Po naravi toka so akutne in kronične oblike. S patološkimi spremembami je akutna oblika razdeljena na podvrste:

  • gnojno - značilno je taljenje sten žolčnika in nastajanje številnih notranjih abscesov;
  • kataralna - za njo je značilno otekanje sluznice, ki obdaja notranjo površino žolčnika, pretirano pretok krvi do njih in zasičenost levkocitov z nadaljnjim pilingom epitelijskih celic;
  • Difteritika - se začne z nastankom razjed na sluznicah, luščenje epitelija in levkocitno infiltracijo sten, sledi smrt tkiv;
  • nekrotično - prehaja z nastankom mrtvih področij, ki se pojavijo pod vplivom agresivne encimske aktivnosti trebušne slinavke.

Kronični holangitis je razdeljen na naslednje oblike:

  • skleroziranje (s proliferacijo vezivnega tkiva);
  • latentna;
  • ponavljajoče se;
  • septični dolgoročni;
  • odsotnost

Lokacija vnetnega procesa je naslednja:

  • holedohitis (vnetje običajnega kanala);
  • angioholitis (prizadeta sta intrahepatična in ekstrahepatična žolča);
  • papilitis (vnetje velike duodenalne papile).

Po poreklu je holangitis:

  • bakterijske;
  • aseptično (po drugi strani se deli na avtoimunsko in skleroziranje - primarno in sekundarno);
  • parazitske.

Kronična oblika bolezni se pogosteje pojavlja akutno in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki najprej traja dalj časa.

Posebna oblika bolezni je sklerozni holangitis. Sprva ima kronično obliko toka vnetje žolčnih kanalov brez predhodnega prodiranja okužbe. Vnetni proces vodi do utrjevanja tkiv - strjena, popolnoma prekrivajo lumen kanalov, kar povzroča cirozo jeter. Ta bolezen ni primerna za zdravljenje, počasen napredek (približno 10 let) se konča z nastankom hudih motenj, ki jim sledi smrt.

Vzroki razvoja

Glavni vzrok holangitisa je kršitev prehodnosti žolčnih vodov in dodatek okužbe. Kršitev prehodnosti žolčnih vodov se pogosto pojavi s holedoholitiazo - nastankom žolčnih kamnov v žolčnem traktu. Drugi vzroki za moteno izločanje žolča so lahko cicatricialne kontrakcije žolčevodov zaradi kroničnega holecistitisa, odstranitev žolčnika (postkolekistektomijski sindrom), cista ali tumor žolčnika.

Pogosto je izliv žolča moten zaradi helmintske invazije. Železni kanali lahko blokira ascaris. Parazitske bolezni, kot so opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis lahko povzroči tudi holangitis.

Okužbe v žolčnem traktu večinoma prihajajo iz črevesja, saj stagnacija žolča moti mehanizem, ki preprečuje prodiranje črevesne vsebine v zgornje dele prebavil. Poleg naraščajoče (črevesne) poti okužbe obstaja tudi spuščajoča pot, ko okužba prodre v žolčnik s krvjo ali limfo iz druge vnetne žarke v trebušno votlino.

Simptomi

Bolezen v akutni obliki se pojavi nenadoma. Toda kot vsako bolezen ima tudi holangitis simptome in znake:

  1. Zelo visoke temperature do 40 ° C.
  2. Značilne bolečine na desni strani rebra.
  3. Rumena koža in sluznica oči.
  4. Chills, veliko potenja.
  5. Splošna zastrupitev telesa, za katero so značilni driska, splošna šibkost, bruhanje in izguba apetita.
  6. Zlatica povzroči srbečo kožo.
  7. Če je oblika bolezni huda, se lahko bolnik onesvesti.

Pri kronični obliki holangitisa simptomi niso tako izraziti, bolečina je dolgočasna, temperatura nizka, bližje normalni. Bolnik se hitro utrudi, doživlja splošno slabost. Če se bolezen ne zdravi, se lahko pojavijo številni nevarni zapleti.

Primarni holangitis s skleroziranjem (PSC)

Nekaj ​​statističnih podatkov o tej obliki:

  • Pri 55% ljudi bolezen poteka brez simptomov ali z minimalnimi manifestacijami;
  • V 20-60% primerov se bolezen zazna le v fazi pojava ciroze;
  • Do 20% bolnikov s PSC trpi za holangiokarcinomom (malignim tumorjem), ki se je razvil v izidu patologije.
    Ti trenutki jasno kažejo, kako težko je diagnoza. Po eni strani pacienti pogosto ne posvečajo pozornosti "manjšim" simptomom, kar vodi do poznega zdravljenja za zdravniško pomoč. Po drugi strani pa ni vsako mesto specialista, ki sumi to redko, ampak nevarno patologijo.

Kakšen izstop je mogoče najti v tem primeru? Najprej morate biti previdni glede svojega zdravja. Spodnja tabela zagotavlja potrebne informacije, ki bodo omogočile sum na PSC. Glavna stvar ni zanemariti in objektivno analizirati stanje vašega telesa. To bo preprečilo napredovanje PSC in preprečilo nevarne zaplete.

Diagnostika

Glede na klinično sliko se je pri diagnozi akutnega holangitisa treba osredotočiti na trikato Charcot ali Reynoldsovo pentad. Toda na splošno je za diagnozo te bolezni potrebno vključiti tudi dodatne diagnostične metode - fizične (pregled, sondiranje, prisluškovanje in poslušanje trebuha s fonendoskopom), instrumentalne in laboratorijske.

Pri pregledovanju takega bolnika se razkrijejo:

  • rumenkost kože, bele in vidne sluznice;
  • jezik suh, prevlečen z rumenim cvetjem;
  • na koži so sledi praskanja, včasih precej izrazite, vse do krvi (s hudo srbenje).

V primeru zlatenice je tudi pregled iztrebkov in urina informativen:

  • za iztrebke je značilen svetlejši odtenek kot običajno (vendar na splošno ni bele barve, lahko tudi z zlatenico zaradi blokade žolčnika);
  • zaradi žolčnih pigmentov v krvi in ​​nato v ledvicah lahko urin potemni (značilen simptom je "barva piva").

Pri palpaciji na vrhuncu bolečega napada se v desnem hipohondriju opazi huda bolečina. S tolkanjem (tapkanje po robu dlani vzdolž desnega obodnega loka) bolnik reagira zelo boleče.

Instrumentalne metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje holangitisa, so:

  1. Ultrazvočna diagnoza jeter (ultrazvok) in ultrazvok (ultrazvok) žolčevodov - te metode vam omogočajo, da ocenite žolčevod, ugotovite patološke spremembe v njih - zlasti njihovo širitev, kot tudi spremembe v jetrih, ki se pojavijo zaradi kršitve žolčnega toka v žolčnih vodih ;
  2. Računalniška tomografija žolčevoda (CT) - ocena zelo parametrov, ki se ocenjujejo z ultrazvokom, bo pomagala voditi računalniške odseke žolčevoda;
  3. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCPH) - s pomočjo endoskopa, vstavljenega v gastrointestinalni trakt, se v žolčnik vbrizga kontrastno sredstvo, posname se rentgen in opravi ocena;
  4. Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRPHG) - žolčni kanali z vbrizganim kontrastom so preučevani z uporabo magnetnoresonančnega slikanja;
  5. Perkutana transhepatična holangiografija - kontrast se vnaša v žolčevodov ne skozi prebavni trakt, ampak s prebijanjem (prebadanjem) kože in jeter;
  6. Duodenalna intubacija - z njeno pomočjo se opravi vzorčenje žolča, sledi bakteriološko sejanje na hranilnih medijih.

Pri diagnozi holangitisa z uporabo laboratorijskih metod, kot so: t

  1. Popolna krvna slika - njeni podatki niso specifični, ampak pomembni za ocenjevanje napredovanja vnetja. Tako bo ugotovljeno povečanje števila levkocitov in povečanje ESR;
  2. Biokemični testi na jetrih - določajo povečanje števila bilirubina, alkalne fosfataze, pa tudi transaminaz in alfa-amilaze. Taki podatki posredno kažejo holestazo (zastoj žolča), ki jo opazimo pri holangitisu;
  3. Bakteriološko sejanje žolča, pridobljeno z dvanajstno intubacijo - zahvaljujoč temu identificirajo povzročitelja holangitisa;
  4. Analiza blata - zahvaljujoč njemu, potrjujejo ali izključujejo prisotnost črvov ali protozoov v telesu, ki lahko povzročijo vnetje žolčevodov.

Posledice

Če pravočasno zdravljenje ni na voljo, lahko vnetni proces postane resnejši. Postopoma se razširi na peritoneum, zaradi česar je možen razvoj peritonitisa. Patologija lahko "vrgne" na okoliško tkivo. Posledično se začnejo tvoriti podparevni in intrahepatični abscesi. Pogosto je prisotna sepsa, pa tudi toksični šok. Zadnji zaplet se razvije v ozadju bakterijske oblike holangitisa.

Stanje bolnikov postane izredno težko. Včasih je nemogoče brez oživljanja. Vnetni proces dolgo časa lahko povzroči sklerotične spremembe. Posledica je, da bolezen vzame kronično obliko in vodi v razvoj bilinarne ciroze.

Samozdravljenje in poskusi, da bi odpravili patologijo s folk pravnimi sredstvi, bodo nasprotno poslabšali situacijo. In na splošno je takšno posredovanje nesprejemljivo. Konec koncev se lahko čas izgubi, patologija pa bo bolj resna. V poznejših fazah je prognoza daleč od najugodnejše.

Zdravljenje holangitisa

Pri zdravljenju s holangitisom obstaja več temeljnih točk, ki jih mora vsak bolnik vedeti:

  1. Če obstaja sum akutnega procesa, je potrebna hospitalizacija. Ta taktični odtenek je posledica nepredvidljivega poteka bolezni - v vsakem trenutku lahko vnetje duktalnega sistema povzroči zastrupitev krvi (sepsa) ali motnje v delovanju drugih organov;
  2. Vsak bolnik z akutnim procesom potencialno zahteva operacijo za obnovitev iztoka iz žolčevodov. Zdravniki poskušajo izbrati najbolj nežno metodo za telo in se skušajo izogniti velikemu posegu in zarezam v koži. Če je mogoče, kirurgi izvajajo vse intervencije z uporabo endoskopa, ki ga vodijo skozi usta do končnega segmenta žolčevoda. To omogoča, da se ne poškoduje presežno tkivo in zmanjša tveganje zapletov.
    Bolnik se mora zavedati možnosti operacije in se ne boji te metode zdravljenja;
  3. Kronične oblike bolezni se skoraj vedno zdravijo ambulantno - hospitalizacija, kot je operacija, ni potrebna za dolgotrajno zdravljenje, saj je patologija v svojem razvoju relativno predvidljiva.

Akutno zdravljenje

Kot je omenjeno zgoraj, je skoraj vsak bolnik s to obliko potencialni »kandidat« za operacijo. Čas njegovega posedovanja se določi glede na bolnikovo stanje. S sorazmerno lahkim potekom bolezni in shranjenimi funkcijami vseh organov je mogoče kirurški poseg opraviti prvi dan po hospitalizaciji.

Huda različica bolezni ali razvoj sepse zahteva predhodno pripravo telesa z zdravili. Za izboljšanje stanja osebe lahko kirurg predpiše naslednje zdravljenje:

  1. Intravenske infuzije raztopin, ki izboljšajo presnovo v tkivih in zmanjšajo koncentracijo krvnih toksinov: raztopine glukoze ali natrijevega klorida, Ringerjeve raztopine, pripravke Disol ali Trisol itd.;
  2. Antimikrobna kombinacija;
  3. Hepatoprotektorji, ki podpirajo delovanje jetrnih celic: esenciale, ademetionin, ursodeoksiholna kislina in druge;
  4. Če je potrebno, se zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin in za odpravo krčev v prebavnem traktu (spazmolitiki).

Po operaciji za obnovitev iztoka iz holedoha se zdravljenje nadaljuje. Čas jemanja zdravil se določi v vsakem primeru posebej in je odvisen samo od stanja telesa in značilnosti patologije.

Kronično zdravljenje

Pri ugotavljanju te vrste bolezni, zdravnik najprej poskuša najti vzrok kroničnega vnetja. Ta odtenek določa nadaljnjo taktiko zdravljenja. Možnih je več možnosti:

  1. Prisotnost bakterij v žolčnih vodih je optimalna taktika v tem primeru je imenovanje antibiotične terapije za obdobje najmanj 10-14 dni. Ker se vrsta mikroorganizma in njegova odpornost na zdravila določata v analizi žolča, skoraj ni težav pri izbiri potrebnega antibiotika;
  2. Parazitska bolezen (najpogosteje opisthorchiasis) - paraziti so pogosto vzrok za kronično vnetje. V večini primerov posebna antiparazitna zdravila uničijo vse tuje organizme in odpravijo simptome bolezni;
  3. Odkrivanje skleroznega holangitisa je najbolj neugodna možnost, saj zdravljenje, ki odpravlja vzrok za patologijo, do sedaj še ni bilo razvito. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan, Ursodez, Exhol, Ursofalk itd.) Je edini farmacevtski izdelek, ki se je izkazal za učinkovitega.

Poleg specifičnega zdravljenja so priporočeni vsi bolniki s kroničnimi oblikami bolezni:

  1. Sledite dieti (tabela №5 Pevznerja), ki vključuje pogoste razcepljene obroke 5-6-krat na dan, v majhni količini, z izjemo mastne hrane;
  2. Če je mogoče, izključite fizični in psihološki stres;
  3. Prenehajte kaditi, piti alkohol in pijače s kofeinom;
  4. Vzemite multivitaminski kompleks s prisotnostjo vitaminov K, D, E in A. Absorpcija teh snovi je poslabšana med dolgotrajnim vnetjem žolčnika.

Preprečevanje

Bolezen je veliko lažje preprečiti kot se spopasti z njenimi posledicami v prihodnosti. Da bi preprečili razvoj primarnega ali ponovnega holangitisa, je treba slediti preprostim načelom zdravega načina življenja:

  • prenehanje kajenja;
  • zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
  • redna vadba;
  • dnevne sprehode na svežem zraku;
  • polno spanje;
  • zdrava prehrana;
  • izogibajte se stresnim situacijam.

Poleg tega je priporočljivo sistematično opraviti popoln zdravniški pregled. To bo omogočilo odkrivanje kroničnih bolezni v zgodnjih fazah. V nobenem primeru se rutinski pregled ne sme zanemariti. Bolje je, da nekaj časa preživite na posvetovanju z zdravnikom, kot pa da zdravite zanemarjeno obliko patologije za dolg in dolg čas.

Napoved za življenje

Prognoza za holangitis je drugačna.

V primeru katarzične oblike holangitisa je zadovoljiva, v primeru gnojnih, difteritnih in nekrotičnih oblik je bolj resna: v tem primeru je lahko izid ugoden za pacienta le v primeru preverjenih receptov in skrbno upoštevanje zdravljenja. Če vnetje žolčevodov preide z zapletom, je napoved nezadovoljiva. To zlasti velja za bolezni, kot so:

  • nastajanje abscesa v žolčnem traktu;
  • ciroza jeter;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • septična lezija telesa.

Cholangitis

Težave z jetri in žolčnimi kanali povzročajo zelo resne bolezni. To še posebej velja za bolezni, kot je holangitis. Zato ga je treba pravočasno in celovito obravnavati v zdravstvenih ustanovah.

Kaj je to?

Holangitis je vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih kanalov zaradi blokade, stagnacije žolča in dodajanja okužbe. Najpogosteje pride do okužbe iz žolčnika, črevesja ali krvnih žil. V redkih primerih je možna okužba z bezgavkami.

Glede na revizijo ICD 10, holangitis spada v razred bolezni prebavnega sistema. Ima kodo K83.0.

Terapijo holangitisa opravlja gastroenterolog. V nekaterih primerih je kot dopolnilo potreben nasvet nutricionista. V hujših primerih se zdravljenje pridruži kirurg in fizioterapevt. Diagnoza ni popolna brez specialistov za ultrazvočne raziskave in endoskopist.

Pri otrocih se pojavlja tudi holangitis, vendar je na primer akutni holangitis pri otrocih precej redka. Najpogosteje se to zgodi zaradi drugih bolezni ali zaradi sekundarne okužbe. Zato so simptomi holangitisa lahko podobni drugim gastroenterološkim boleznim.

Vzroki

Najpogostejši vzrok holangitisa je vstopanje v žolčevod patogenih mikroorganizmov. Do njih lahko pridejo na različne načine: skozi dvanajstnik, žilni sistem ali bezgavke.

Vzrok encimske oblike holangitisa je refluks, ki vsebuje sok pankreasa. Draži stene kanalov in izzove razvoj vnetja. Nalezljiva okužba se pojavi veliko kasneje.

Včasih lahko holangitis povzroči parazitsko okužbo. To se zgodi, ko so okuženi z opistorch, ascaris in Giardia.

Zaradi avtoimunskih bolezni nastane sklerozirna oblika holangitisa, o kateri bomo malo manj spali. Zato je označena z naslednjimi boleznimi:

  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolezen;
  • arteritis;
  • revmatoidni artritis;
  • AIT in drugi

Včasih bolezni, kot so rak žolčevodov, holestaza, nenormalen razvoj kanala, povzročajo tudi nastanek holangitisa. Pogosto se ta bolezen manifestira po odstranitvi žolčnika in drugih endoskopskih posegov. To je lahko lokalna ne-podaljšana reakcija na operacijo ali nepopolna odstranitev vseh tujih delcev iz žolčevodov.

Vrste in oblike

Obstaja veliko različnih vrst in oblik holangitisa. Vsi imajo drugačen mehanizem pojavljanja in vzrokov. Zato se razlikujejo tudi po simptomih in resnosti.

Prvič, vsi holangiti so razdeljeni v dve veliki skupini glede na obliko njihovega toka:

Po drugi strani so akutni holangitis naslednji:

  • kataralni holangitis, ki ga spremlja edem sluznice žolčevodov, ki se konča s pojavom cicatricial con.
  • gnojni holangitis, ki ga spremlja mešanje žolča s produkti gnoja, ki povzroča vnetje.
  • difteritski holangitis, ki se kaže v nastanku ulkusov žolčevodov, njihovi nekrozi in postopnem širjenju gnojnega vnetnega procesa v bližnje organe.
  • nekrotični holangitis, katerega vzrok je vdor encimov iz trebušne slinavke v žolčnik, kar vodi v začetek procesa nekroze.

Postopek kroničnega holangitisa je lahko tudi drugačen:

  • latentna (skrita);
  • z ponavljajočimi se ponovitvami;
  • septični;
  • abscesiranje;
  • skleroziranje.

Strokovnjaki razlikujejo sklerozni holangitis v posebni obliki te bolezni. To je posledica dejstva, da se nadaljuje brez dodajanja bakterijske ali parazitske okužbe. Domneva se, da je vzrok za razvoj te bolezni avtoimunska bolezen. Prvič, žolčnik se vname, po katerem se sklerozirajo tisti deli, ki so predmet vnetnega procesa. To pomeni, da se tkiva strdi in prenehajo delovati. Nato se zoži lumen, skozi katerega teče žolč. Ta vrsta bolezni se ne odziva na zdravljenje in po desetih letih vodi do negativnih posledic, ki se lahko končajo s smrtjo.

Simptomatologija

Simptomi holangitisa so neposredno odvisni od oblike bolezni, kot tudi od narave njenega poteka.

Večina nasilnih simptomov se razvije v akutni fazi:

  • Najprej se je pokazala vročina, kot tudi prekomerno potenje.
  • Oseba ima dovolj močne boleče občutke v predelu desnega hipohondrija. Postopoma jih lahko damo na lopatico ali ramo.
  • V tem primeru se oseba počuti slabo in ima bruhajoče impulze.
  • Koža in blatnik oči se začne rumeno (pojavlja se zlatenica) zaradi dejstva, da žolč in pigmenti ne morejo priti ven iz kanalov, pri čemer pridejo neposredno v krvni obtok in se širijo po telesu.
  • Zaradi takšne zastrupitve se pojavi srbenje.

Simptomi pri starejših bolnikih se lahko nekoliko razlikujejo. Pogosto nimajo bolečinskega sindroma, sam vnetje pa spremlja kopičenje gnojnih mas.

Simptomi stadija kroničnega holangitisa manj svetli:

  • Sindrom bolečine se kaže le, če so v žolčniku kamni.
  • Bolna oseba čuti okvaro.
  • Opazil je stalno naraščanje telesne temperature.
  • In tudi srbeča koža.
  • Druga dva pomembna znaka, ki ločujeta holangitis od drugih bolezni, sta zgostitev prstov na rokah in rdečica dlani.

Kakšni so simptomi otroka

Zaradi zmanjšanja apetita, kronični holangitis pri otrocih povzroči hujšanje. Zaradi zastrupitve se pojavi anemija - zmanjšanje rdečih krvnih celic v krvi. Kaže tudi blanširanje in porumenelost kože. Postopoma je lahko razvoj otroka počasen. Včasih gre za splošni razvoj. Otrok lahko čuti stalne glavobole.

Diagnostika

Diagnozo je treba določiti na podlagi izčrpnega pregleda, pregleda in rezultatov laboratorijskih testov. Zato najprej zdravnik gre v bolnikovo zgodovino, pri čemer opazi trenutke, ko in v kakšnem zaporedju so se pojavili simptomi bolezni. Po zunanjem pregledu in palpaciji se specialist odloči, da opravi dodatni pregled. Med instrumentalne diagnostične metode za holangitis se pogosto uporabljajo naslednje: t

  • ultrazvočni pregled;
  • študija prehodnosti žolčevodov z uporabo radioizotopov;
  • intravenska holangiografija - rentgenski žolčnik z vnosom v telo bolne osebe posebne snovi, ki igra vlogo kontrasta;
  • ERPHG - rentgenski žolčnik z uvedbo kontrasta z uporabo endoskopa;
  • holangiomanometrija - merjenje tlaka tekočine v žolčnem traktu;
  • holedohoskopija - preučevanje stanja žolčevodov z endoskopom.

Poleg instrumentalnih metod zdravnik predpisuje tudi laboratorijske teste. Nekateri laboratorijski testi lahko osvetlijo prisotnost in obliko holangitisa. Zato zdravniki priporočajo jemanje celotnega obsega potrebnih testov, vključno s preučevanjem sestave žolča.

Zdravljenje

Prvič, terapija s holangitisom mora biti usmerjena v razstrupljanje telesa. Lajšanje vnetnega procesa in zmanjšanje tlaka v žolčnem traktu. Glede na to, kaj je posebej povzročilo bolezen, lahko zdravljenje izvedemo kirurško in konzervativno.

Ko se bolniku priporoča konzervativno zdravljenje:

  • Sledite dieti in počivajte.
  • Vzemite antispazmodično, protivnetno, protibakterijsko in antiparazitsko zdravilo.
  • Poleg tega je treba jemati hepatoprotektorje in infuzijsko terapijo. Izbira zdravil za zdravljenje je odvisna od povzročitelja bolezni.
  • Pri intenzivni zastrupitvi lahko strokovnjaki predpišejo plazmaferezo.

V remisiji mora zdravljenje obsegati fizioterapevtske tehnike. Zdravniki pogosto priporočajo bolnikom elektroforezo, mikrovalovno terapijo, UHF, kot tudi posebne blatne kopeli ali natrijev klorid.

Za normalizacijo funkcije sekrecije žolča se pogosto zatekajo k različnim operativnim postopkom. Skleroznega holangitisa je nemogoče ozdraviti s pomočjo zdravljenja z zdravili, zato se presaditev jeter opravi, da bi jo odpravili.

Preberite več o bolezni, njenih značilnostih in zdravljenju v tem videu.

Diet

Po prehrani za holangitis je osnova za učinkovito zdravljenje te bolezni.

Dietetični nasveti:

  1. V akutni obliki bolezni je treba na dan, da opusti sprejem hrane, postopoma prehod na varčne prehrane. Temeljiti mora na uporabi hrane, ki ne obremenjuje jeter, in ne povzroča pretiranega delovanja žolča.
  2. Skoraj popolnoma iz prehrane je treba odpraviti maščobe. To velja za te snovi, rastlinskega in živalskega izvora. Ta omejitev je povezana z dejstvom, da se žolč proizvaja za emulgiranje maščobe.
  3. Postopek prehrane ni nič manj pomemben kot prehrana. Zdravniki priporočajo, da bolniki uživajo hrano vsaj 5-6-krat na dan v majhnih količinah. Hrano je treba pravilno in pravilno porazdeliti, pri čemer lahko pacientu pomagajo usposobljeni nutricionisti.
  4. Prehrana osebe, ki trpi zaradi holangitisa, mora vključevati kruh, različne pikantne in nemastne trde sire ter mlečne izdelke. Zelenjavo in sadje je treba jesti bodisi surovo ali kuhano.
  5. Kot prilogo strokovnjaki priporočajo jedo testenine ali kašo. Ajda, ovsena kaša in zdrob se dobro prebavijo.
  6. Na podlagi splošnega zdravja bolne osebe lahko v svojo prehrano vključi majhno količino dietnega mesa. To velja za kunce, piščance in purane.
  7. Lean meso se v nekaterih primerih lahko zaužije tudi - svinjina, jagnjetina in govedina. Hkrati je treba vse mesne jedi kuhati ali peči.
  8. Popolnoma odstranite iz prehrane potrebujete slano, začinjeno, mastno in prekajeno hrano.
  9. Za zmanjšanje zastrupitve je treba zaužiti veliko količino tekočine. Zato je bolezen priporočljivo decoctions divje vrtnice, negazirane mineralne vode in zelenega čaja z ingverjem.

Postopoma, ko se bolnikovo stanje začne normalizirati, mora preiti z diete na običajno rutino. V tem obdobju ne morete uporabljati "agresivnih" izdelkov, ki lahko povzročijo ponovitev simptomov holangitisa.

S pravim pristopom k diagnozi in zdravljenju holangitisa se lahko v precej kratkem času znebite tega problema. Hkrati je treba v celoti upoštevati vsa priporočila zdravnika, tako tista, povezana s terapijo, kot tista, ki se nanašajo na prehrano.

Holangitis na ultrazvoku

Klinične manifestacije: zlatenica brez bolečin; možno zgodovino tumorja; možno raztezanje sprednje trebušne stene z ascitesom. Opomba: neboleča zlatenica je pogosto prvi in ​​edini znak primarnega jetrnega tumorja.

Diagnoza: zgodovina; laboratorijski testi; ultrazvočni pregled; CT angiografija (če je potrebna); TIAB (biopsija sesanja fine igle).
Podatki o ultrazvoku:
• Anehična tekočina v trebušni votlini.
• Izobraževanje je izredno spremenljivo v ehogenosti in obliki:
- jasno kršitev odtoka žolča in spremljajoče holestaze;
- difuzna lezija z izgubo funkcije jetrnega parenhima in zlatenice, ki se pojavi tudi brez obstrukcije žolčnika.

Natančnost ultrazvočne diagnostike: natančen pregled omogoča zaznavanje okroglih žarkov v velikosti 1-2 cm v 80% primerov.

Cholangitis

Razvrstitev:
• Akutni gnojni holangitis.
• primarni sklerozni holangitis (PSC), ki ga spremlja kronična vnetna črevesna bolezen; povzroča biliarno cirozo.
• Kronični ne-gnojni destruktivni holangitis (pred primarno biliarno cirozo (PBC): ni diagnosticiran z ultrazvokom, slednji se uporablja samo za odpravo drugih vzrokov zlatenice. Pozitivni mitohondrijski titer se odkrije v 96% primerov.
• žilni holangitis.

Klinične manifestacije akutnega gnojnega holangitisa. resno stanje, katerega manifestacije se lahko razlikujejo od bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in zlatenice, do vročine in septičnega šoka.

Diagnoza: anamneza, komorbidnost; laboratorijski testi; ultrazvočni pregled; ERCP:
• s PSC: neenakomerna širina lumna žolčnih vodov; biopsija, histološka preiskava.
• Pri PBC: izrazito zmanjšanje debeline intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov.

Podatki o ultrazvoku:
• Znaki skleroze pri PSC: - Stene žolčnih vodov so zgosti in ehogene
• Nerednost lumena intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov z območji z omejeno dilatacijo.
• štrleči položaj portalnih arterij in intrahepatičnih žolčnih vodov („tripasovna avtocesta“).
• Razvoj ciroze: začetne vaskularne spremembe z naknadnimi spremembami v konturah jeter.

• Znaki vnetja pri gnojnem kolangitisu:
• Stene kanalov so odebeljene in imajo večplastno strukturo. Echogenic material v lumnu kanala.
• Vzroki vnetja: kamen, absces, obstrukcijski tumor.

Natančnost ultrazvočne diagnostike: ultrazvok predlaga pravilno diagnozo, kar potrjuje endoskopska retrogradna holangiografija (ERH), biopsija in klinični podatki.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Filtriranje toksinov, shranjevanje vitaminov, proizvodnja glikogena - te osnovne naloge opravljajo jetra v telesu vsake osebe. Če teh funkcij ni mogoče v celoti izvajati, se razvijejo različne bolezni. Porumenelost kože ali beločnice oči so jasni znaki, da jetra začenjajo propadati. Vse o holangitisu bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je to - holangitis?

Kaj je to - holangitis? To je vnetje žolčnih vodov. Njihova obstrukcija z dodatkom okužbe je zanesljiv znak bolezni.

Vrste in oblike

Cholangitis ima svoje vrste in oblike razvoja. V skladu z obrazcem je razdeljen na:

  1. Ostro Zaradi vnetne narave je akutni holangitis razdeljen na vrste:
  • Kataralno - otekanje žolčnih vodov z nadaljnjim brazgotinami in zoženjem.
  • Gnojni - vpliva na jetra in žolčnik, za katerega je značilno kopičenje gnoja in žolča v žolčnih vodih.
  • Nekrotiziranje - nastajanje nekroze območij žolčevodov po vstopu encimov trebušne slinavke.
  • Difteritični izrazi in nekroza sluznice, uničenje sten žolčevoda, gnojena fuzija okoliškega tkiva.
  1. Kronična. Z vnetnim značajem je razdeljen na vrste:
    • Skrit (latenten).
    • Greznica.
    • Ponavljajoče
    • Absces.
  2. Sklerozirajoči (avtoimunski) holangitis - predpostavlja se, da se razvije kot posledica avtoimunske reakcije telesa na samega sebe. Utrjevanje, zoženje in zaraščanje žolčnih vodov, kar vodi v cirozo jeter.
  3. Bakterijska

Razlogi

Kakšni so lahko razlogi za tako neprijetno bolezen kot holangitis? Upoštevajte najpogostejše:

  • Holelitiaza v žolčnih vodih (holedoholitijaza).
  • Brazgotinjenje in zoženje žolčevoda zaradi odstranitve ciste, tumorja ali kroničnega holecistitisa.
  • Okrogli črv, okužba s črvi.
  • Hepatitis.
  • Penetracija okužbe iz črevesja, skozi tok limfe ali krvi. Vznemirljiv odtok (stagnacija) žolča zanj postane ugodno okolje.

Predisponirajoči dejavniki za te anomalije so:

  1. Genetska predispozicija.
  2. Psihogeni dejavnik.
  3. Prirojene anomalije.
  4. Giardiasis.
  5. Razkritje
  6. Endokrine motnje.
  7. Imunološke reakcije.
  8. Pancreatobiliarni refluks.
  9. Dyscholia, ki se razvije iz naslednjih razlogov:
    • Izpad električne energije.
    • Debelost.
    • Prekomerna teža.
    • Hormonske motnje.
    • Hormonska zdravila.
    • Krvavitev jeter in žolčnika.
    • Dishormonal motnje.
    • Alkoholizem, kajenje.

Simptomi in znaki holangitisa žolčnih vodov

Simptome in znake holangitisa žolčnih vodov je treba upoštevati glede na obliko njihovega pretoka:

  1. Akutno:
    • Napad bolečine na desni strani prsnega koša (ramen, lopatice) in trebuha.
    • Dvig temperature na 40ºС.
    • Slabost
    • Znižanje krvnega tlaka.
    • Slabost
    • Bruhanje.
    • Pruritus.
    • Chills
    • Rumena koža, sluznice, beločnica.
    • Zavest.
    • Morda razvoj jetrne kome.
  2. Kronična:
    • Bolečine so blage, vendar so intenzivne v prisotnosti kamnov.
    • Pruritus.
    • Razpočenje ali stiskanje v desnem hipohondru.
    • Slabost
    • Občasno visoka temperatura.
    • Utrujenost
    • Zdebljanje prstov, rdečina dlani.
  3. Sclerosing:
  • Bolečine v zgornjem delu trebuha in desnem hipohondriju.
  • Kršitev stolu, kot pri ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni.
  • Zlatenica in srbenje.
  • Temperatura do 38ºС.

Cholangitis pri otrocih

Pri otrocih se holangitis pojavlja predvsem zaradi genetske ali prirojene narave. V drugih primerih bolezen pri otrocih ni opaziti.

Cholangitis pri odraslih

Pri odraslih se holangitis razvije zaradi genetskih, prirojenih in kroničnih bolezni. Pri ženskah se pojavlja med hormonskimi motnjami med nosečnostjo ali porodom. Pri moških se to zgodi zaradi slabih navad ali nezdravljenih bolezni. Nezdrav način življenja in slaba prehrana sta glavna dejavnika holangitisa pri odraslih.

Diagnostika

Diagnoza vnetja žolčnih vodov se začne s splošnim pregledom in zbiranjem pritožb. Glede na nekatere zunanje znake ima zdravnik razloge za naslednje postopke:

  • Ultrazvok jeter.
  • CT
  • Krvni test
  • Magnetna resonančna holangiografija.
  • Analiza blata na jajcih črvov.
  • Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija.
  • Analiza urina
  • Duodenalno sondiranje.
  • Radiološka holografija.
  • Holangiomanometrija.
  • Holedokoskopija.
  • Biopsija jeter.
  • Radioizotopni pregled žolčnih vodov.

Zdravljenje

Zdravljenje holangitisa se izvaja samo v bolnišnici. Ljudska pravna sredstva, ki jih oseba želi preživeti doma, ne prispevajo k okrevanju. Tukaj potrebujete zdravniško, terapevtsko in včasih kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti holangitis? Zdravnik predpiše zdravilo, če je normalen pretok žolča:

  • Antibiotiki.
  • Antispazmodiki.
  • Sulfonamidi
  • Zdravila, ki zmanjšujejo zastrupitev.
  • Zdravila, ki izboljšujejo pretok žolča.
  • Antihelminthic droge.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja se uporabi kirurško zdravljenje. Endoskopija se izvaja z drenažo žolčnih vodov, odpravljanjem zoženja, odstranjevanjem kamnov. Za gnojno vnetje se opravi operacija trebuha, da se odstranijo gnojna ali nekrotična področja. Včasih opravimo holecistektomijo - odstranitev žolčnika ali popolno presaditev jeter.

Pri zdravljenju holangitisa se aktivno uporablja togo dieto:

  1. Obroke v majhnih količinah vsaj 5-krat.
  2. Prepoved prehrane pred spanjem.
  3. Izključitev iz menija svežega kruha, začinjene, ocvrte, začinjene, čebule, masti, kislih jagod in sadja, česna, močnega čaja, alkohola.
  4. Na jedilniku so vitke ribe, skuta, ajda, ovsena kaša, toplo mleko, jajčni beljaki, kuhano meso, zelenjava, mlečne juhe, kefir, zastareli kruh, med, džem.
  5. Prepovedati gladovno stavko.
  6. Tea specialna zelišča. Kompoti, žele, mineralna voda.

Sklerozni holangitis se obravnava na naslednji način:

  • Vitaminska terapija.
  • Pripravki antihistaminikov.
  • Ursodeozizolna kislina.
  • Pripravki za pomirjanje.

Uporabljajo se fizioterapevtski postopki:

  1. UHF
  2. Amplipulzna terapija.
  3. Diatermija.
  4. Mikrovalovna terapija.
  5. Aplikacije za parafin in blato.
  6. Sanatorijsko zdravljenje.
  7. Terapevtska gimnastika.

Življenjska doba

Koliko jih živi s holangitisom? Sama bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, temveč povzroča takšne zaplete, ki vodijo v smrt:

  • Peritonitis
  • Absces trebušne votline.
  • Pankreatitis.
  • Okvara jeter.
  • Intrahepatični abscesi.
  • Sepsa.
  • Biliarna ciroza.
  • Holangiokarcinom.

Tukaj je potrebno, da ne odlašamo z zdravljenjem in da se ne zdravimo sami. Po prvih simptomih poiščite zdravniško pomoč.

Cholangitis

Holangitis je nespecifična vnetna lezija žolčnih poti akutnega ali kroničnega poteka. Pri holangitisu je opaziti bolečine v desnem hipohondriju, vročino z mrzlico, dispepsijo, zlatenico. Diagnoza holangitisa vključuje analizo biokemičnih parametrov krvi, ki izvaja frakcijsko duodenalno sondiranje z bakisleyskaniem žolčem, ultrazvokom, perkutano transhepatično holangiografijo, rhPG. Pri zdravljenju holangitisa se uporabljajo antibiotična terapija, detoksikacijska terapija, imenovanje encimov, PTL (blatna terapija, kopeli natrijevega klorida, parafina in ozokeritoterapija, UHF, diatermija) in včasih tudi kirurška dekompresija žolčevodov.

Cholangitis

Pri holangitisu so lahko prizadeti intrahepatični ali ekstrahepatični žolčni kanali. Bolezen se pogosto pojavi pri ženskah, starih 50–60 let. V gastroenterologiji se holangitis običajno diagnosticira skupaj z gastroduodenitisom, holecistitisom, hepatitisom, žolčnimi kamni, pankreatitisom.

Klasifikacija holangitisa

Potek holangitisa je lahko akuten in kroničen. Odvisno od patoloških sprememb lahko akutni holangitis vzame kataralne, gnojne, difteristične ali nekrotične oblike. Za kataralni holangitis so značilni hiperemija in edem sluznice žolčevodov, levkocitna infiltracija njihovih sten, desquamation epitelija. Ko se pojavi gnojni holangitis, se stene žolčnih kanalov stopijo in oblikujejo več abscesov. Težki pretok se pojavi, ko se na stenah žolčevodov oblikujejo fibrinusni filmi (difterični holangitis) in se pojavijo žarišča nekroze (nekrotizirajoči holangitis).

Najpogostejši je kronični holangitis, ki se lahko pojavi kot posledica akutnega vnetja ali se od samega začetka razvije dolgotrajno. Obstajajo latentne, ponavljajoče se, dolgoročne septične, abscesne in sklerozirne oblike kroničnega holangitisa. Pri skleroznem holangitisu v stenah žolčnih vodov raste vezivno tkivo, ki povzroča strikture žolčnih vodov in še večjo deformacijo.

Lokalizirano vnetje razlikuje holedohitis (vnetje žolčevoda - žolčevod), angioholitis (vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih poti), papilitis (vnetje papile Vater). Glede na etiološke dejavnike razlikovati cholangitis bakterijske, aseptične in parazitske narave.

Vzroki holangitisa

Večina holangitisa povzročajo bakterijski patogeni, ki vstopajo v žolčevod (najpogosteje Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, neklostridijska anaerobna okužba, manj pogosto - Mycobacterium tuberculosis, tifusni bacili, Pale spirochete). Mikroorganizmi prehajajo v žolčevodov pretežno v vzponu iz lumena dvanajstnika, hematogeni - skozi portalno veno, limfogeni - s holecistitisom, pankreatitisom, enteritisom. Majhne intrahepatične žolčne poti so običajno vnetljive z virusnim hepatitisom. Parazitski holangitis se pogosto razvije s sočasno opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.

Aseptični encimski holangitis se lahko razvije kot posledica draženja sten žolčevodov z aktiviranim sokom trebušne slinavke, ki se pojavi med pankreatobilarnim refluksom. V tem primeru se najprej pojavi aseptično vnetje, pristop infekcije pa se pojavi drugič, kasneje.

Aseptični tip prav tako sproži sklerozni holangitis, ki ga povzroči avtoimunsko vnetje žolčnih vodov. Ob istem času, skupaj s sklerozirajočim holangitisom, pogosto opazimo nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, vaskulitis, revmatoidni artritis, tiroiditis itd.

Predpogoj za nastanek holangitisa je holestaza, ki jo najdemo v diskineziji žolčnih kanalov, nenormalnosti žolčevodov, holedokalne ciste, raka žolčevodov, holedoholitiaze, stenoze papile Vater, itd. stentov, sphincterotomy), operacija na žolčnem traktu.

Simptomi holangitisa

Klinika akutnega holangitisa se razvije nenadoma in je značilna za Charcotovo triado: visoko telesno temperaturo, bolečine v desnem hipohondriju in zlatenico.

Akutni holangitis se kaže z zvišano telesno temperaturo: strmo naraščanje telesne temperature na 38-40 ° C, mrzlica, hud znoj. Istočasno se pojavijo močne bolečine v desnem hipohondriju, ki spominjajo na žolčne kolike, ki segajo v desno ramo in ramo, v vrat. Pri akutnem holangitisu se intoksikacija hitro poveča, šibkost napreduje, poslabša se apetit, glavobol, slabost s bruhanjem, driska. Nekoliko pozneje, z akutnim holangitisom, se pojavi zlatenica - vidna rumenenje kože in beločnice. V ozadju zlatenice se razvije srbenje, ponavadi se ponoči poslabša in moti normalno spanje. Zaradi hudega srbenja na telesu bolnika s holangitisom se določi praskanje kože.

V hudih primerih se lahko motnje zavesti in šoka pridružijo Charcotovi triadi - v tem primeru se razvije kompleks simptomov, imenovan Reynolds Pentade.

Klinične manifestacije kroničnega holangitisa so izbrisane, vendar progresivne. Za bolezen so značilne motne bolečine na desni strani nizke intenzivnosti, občutek neugodja in napetost v epigastriju. Zvečenka pri kroničnem holangitisu se razvije pozno in kaže na spremembo, ki je prišla. Pogoste težave pri kroničnem holangitisu vključujejo subfebrilnost, utrujenost, šibkost.

Zapleti holangitisa so lahko holecistopancreatitis, hepatitis, žolčnica, večkratni jetrni abscesi, peritonitis, sepsa, infektivno-toksični šok, odpoved jeter.

Diagnostika

Osumljen holangitis je običajno možen na podlagi značilne triade trikotnika Charcot; pojasnitev diagnoze se opravi na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Biokemični vzorci posredno kažejo holestazo; s holangitisom povečanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Za identifikacijo povzročiteljev holangitisa se izvede frakcijska duodenalna intubacija z bakteriološkim sejanjem žolča. V 60% primerov s holangitisom pride do mešane bakterijske flore. Da bi izključili parazitsko invazijo, je prikazana študija iztrebkov na jajčecih helmintov in protozoah.

Slikovne metode za diagnosticiranje holangitisa vključujejo ultrazvok trebuha in jeter, ultrazvok žolčevodov, CT. Z njihovo pomočjo je mogoče pridobiti podobo žolčnih vodov, ugotoviti njihovo širitev, ugotoviti prisotnost strukturnih in žariščnih sprememb v jetrih.

Med instrumentalnimi metodami za diagnosticiranje holangitisa imajo vodilno vlogo endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, magnetna resonančna holangiografija (MRPHG), perkutana transhepatična holangiografija. Pridobljene rentgenske slike in tomogrami jasno vizualizirajo strukturo žolčevodov, kar omogoča identifikacijo vzroka njihove obstrukcije.

Diferencialna diagnoza holangitisa je potrebna z JCB, nekalculnim holecistitisom, virusnim hepatitisom, primarno bilinarno cirozo, plevralnim empijem, desno stransko pljučnico.

Zdravljenje holangitisa

Najpomembnejše naloge pri holangitisu so lajšanje vnetja, razstrupljanje in dekompresija žolčevodov. Glede na vzroke in prisotnost zapletov lahko zdravljenje holangitisa izvedemo s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje bolnika s holangitisom je zagotoviti funkcionalni počitek (počitek v postelji, lakota), imenovanje antispazmodičnega, protivnetnega, antibakterijskega, antiparazitskega sredstva, infuzijske terapije, hepatoprotektorjev.

Etiotropno zdravljenje holangitisa se izvaja ob upoštevanju odkritih patogenov: v primeru bakterijske flore se cefalosporini običajno uporabljajo v kombinaciji z aminoglikazidi in metronidazolom; pri ugotavljanju črva ali najpreprostejših - antiparazitskih sredstev. Pri hudi intoksikaciji je indicirana plazmafereza. Med remisijo holangitisa se pogosto uporablja fizioterapevtsko zdravljenje: induktotermija, UHF, mikrovalovna terapija, elektroforeza, diatermija, blatne kopeli, ozokeritoterapija, parafinska terapija, kopeli natrijevega klorida.

Ker je zdravljenje holangitisa nemogoče brez normalizacije izločanja žolča, je pogosto treba uporabiti različne vrste kirurških posegov. Za dekompresijo žolčnih vodov se lahko izvede endoskopska papilosfinkterotomija, ekstrakcija betonov žolčevodov, endoskopski holedoški stent, perkutana transhepatična žolčevodna drenaža, zunanja žolčna drenaža in druge intervencije. Najbolj učinkovito zdravljenje skleroznega holangitisa je presaditev jeter.

Prognoza in preprečevanje

Ko je holangitis zapleten z nastankom abscesa, cirozo, odpovedjo jeter in ledvic, generaliziranim septičnim procesom, je napoved slaba. Pravočasno zdravljenje kataralnega holangitisa lahko doseže ozdravitev; z gnojno, davno in nekrotično obliko - napoved je resnejša. S podaljšanim potekom kroničnega holangitisa lahko pride do trajne invalidnosti.

Preprečevanje holangitisa narekuje potrebo po pravočasnem zdravljenju gastroduodenitisa, kalkuloznega holecistitisa, holelitiaze, pankreatitisa, helmintskih in protozojskih invazij; opazovanje gastroenterologa po operaciji na žolčevodu.

Kaj morate vedeti o holangitisu in kako je to nevarno?

Holangitis je vnetje žolčnih vodov v območju med žolčnimi kapilarami in dvanajstnikom. Povzročeno z okužbo iz krvnih žil, črevesja, limfnega sistema, žolčnika. Spremlja jo zlatenica, bolečina na desni strani, vročina in dispepsija. Zdravljenje holangitisa poteka z antibiotiki in encimskimi pripravki. V primeru zapletov se uporabi kirurška dekompresija (odstranitev kompresije) prizadetih kanalov.

Klasifikacija holangitisa

Holangitis spremlja poškodba intrahepatičnih ali ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Pri ženskah, starih od 45 do 60 let, 3-krat pogosteje kot pri drugih kategorijah. Pogosto v kombinaciji z drugimi gastroenterološkimi boleznimi:

  • pankreatitis;
  • gastroduodenitis;
  • calculous holecistitis;
  • kataralni holecistitis itd.

Bolezen je razvrščena glede na vrsto vnetja in trajanje tečaja. Natančna diagnoza omogoča izbiro metod zdravljenja in nujne oskrbe. Glede na naravo in trajanje vnetja obstajajo tri oblike holangitisa:

  • Akutna - pogosta vrsta bolezni, ki jo spremljajo živahni simptomi. Znaki vnetja se povečajo v dveh do treh dneh. Akutni gnojni holangitis spremljajo visoka vročina, mrzlica, nevšečnost, slabost.
  • Fulminantna (fulminantna) je najhujša oblika bolezni, pri kateri se pojavijo simptomi vnetja žolčnih vodov in okužb krvi. Zaradi hitrega napredovanja v 90% primerov je smrtno.
  • Kronična - neodvisna ali sekundarna bolezen, ki se pojavi v ozadju akutnega vnetja žolčnih vodov. Simptomatologija je blaga, zaradi česar je diagnoza težavna. Kronični holangitis spremljajo le slabši stol (driska) in občasne bolečine na desni strani.

Na več načinov je taktika zdravljenja določena z vrsto vnetja organov žolčnika (mehur, žolčevodov).

Kronična oblika bolezni se pogosteje pojavlja akutno in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki najprej traja dalj časa.

V gastroenterologiji obstaja 5 glavnih vrst holangitisa:

  • serozni (kataralni) - otekanje vnetih kanalov, njihovo brazgotinjenje in zaraščanje;
  • gnojno - akutna lezija žolčnika, ki jo spremlja gnojena fuzija tkiv;
  • Difterična - razjede sluznice organov žolčnika, pri katerih se pojavlja gnojena fuzija tkiv ali nekroza (nekroza);
  • nekrotično - končna faza gnojne oblike holangitisa, ki jo spremlja smrt prizadetih kanalov;
  • sklerozacija (avtoimuna) - bolezen s počasnim napredovanjem, ki povzroča ireverzibilne procese v jetrih.

Avtoimunsko obliko holangitisa je težko zdraviti, ker se pojavi zaradi okvare imunskega sistema. V spremstvu brazgotin, obturacije in zaraščanja kanalov. Zaradi prenehanja iztoka žolča jetrne celice umirajo, kar najprej vodi do fibroze in nato do ciroze.

Vzroki bolezni

V 75% primerov je bolezen posledica bakterijske flore, ki prodira v žolčevod s krvjo, limfo ali iz črevesja. Patogeni vključujejo:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • E. coli;
  • enterokoki;
  • bledo spiroče;
  • streptokoki;
  • proteji;
  • tifus.

Majhne intrahepatične tubule so pogosto vnetljive po odstranitvi žolčnika in drugih operacijah na prebavnem traktu. Uničenje strukture žolčnih poti povzroča zastojne procese, kronične okužbe in zunanje dejavnike. Vzroki holangitisa so:

  • virusni hepatitis;
  • Crohnova bolezen;
  • Giardiasis in ascariasis;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • tiroiditis;
  • razjeda dvanajstnika;
  • ciste in tumorji;
  • okvarjena prehodnost cističnega kanala;
  • nenormalnosti in deformacije žolčnih vodov;
  • otekanje trebušne slinavke;
  • brazgotinjenje jetrnih kanalov;
  • primarna biliarna ciroza;
  • žolčne diskinezije.

Metode zdravljenja so določene z vzroki za kršitve v žolčnem sistemu. Patološke spremembe v tkivih povzročajo hormonske motnje, debelost, slabo prehrano, zlorabo kontracepcijskih tablet, zmanjšanje krvnega obtoka v jetrih itd.

Simptomi holangitisa

Strategija zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov. Po drugi strani pa so klinične manifestacije odvisne od narave vnetja žolčnih vodov. Pri akutnem holangitisu pride:

  • napadi bolečine na desni strani;
  • slabost;
  • visoka vročina;
  • rumena brazgotina oči in kože;
  • nizek krvni tlak;
  • utrujenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • bruhanje;
  • motnje zavesti.

Pri otroku bolezen pogosto spremlja omedlevica, huda pruritus in nepopustljivo bruhanje. V primeru poznega zdravljenja se pojavi koma, ki v 9 od 10 primerov vodi v smrt.

Pri kroničnem vnetju so simptomi blagi. Zato ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati holangitis in začeti z zdravljenjem.

Simptomi holangitisa s počasnim vnetjem:

  • motna bolečina v desnem hipohondriju;
  • kronična utrujenost;
  • rdečina dlani;
  • pruritus;
  • občutek bolečine v trebuhu;
  • periodično povišanje temperature;
  • zadebljanje prstov prstov.

Sklerozirajočo obliko bolezni spremlja srbeča koža, rumenkost sluznice in brazgotina oči, mrzlica. Bolniki se pritožujejo zaradi driske, slabosti, stalne bolečine v hipohondru.

Kako je diagnoza

Za identifikacijo vnetja žolčevoda, imenovanje strojne in laboratorijske preiskave. Naslednji diagnostični postopki se uporabljajo za določitev oblike holangitisa in ustrezne strategije zdravljenja:

  • splošne in biokemične krvne preiskave;
  • duodenalna intubacija;
  • Ultrazvok jeter in trebuha;
  • ultrazvok žolčnih vodov;
  • transhepatična holangiografija.

Ultrazvočni pregled je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod. Glede na rezultate testa zdravnik razlikuje bolezen s pljučnico, cirozo, holecistitisom, hepatitisom itd. Če je potrebno, uporabite konzervativno ali kirurško zdravljenje bolezni, ki povzročajo vnetje ekstrahepatičnih kanalov.

Kako zdraviti holangitis

Zdravljenje holangitisa je namenjeno odpravljanju stiskanja žolčnih vodov, čiščenju organizma iz toksinov, zmanjševanju vnetja. Konzervativna terapija vključuje prehrano in zdravila. Zdravljenje poteka z antibiotiki, spazmolitiki, hepatoprotektorji itd.

Če ni mogoče obnoviti prehodnosti žolčnih vodov, se zatekajo k fizioterapevtskim postopkom in operaciji. Za odpravo simptomov zastrupitve se uporablja plazmafereza ali elektroforeza z vpojnimi raztopinami. Bolnike z avtoimunskim holangitisom pošiljajo samo v bolnišnico. Najučinkovitejše zdravljenje je transplantacija jeter donorjev.

Prehrana in splošna priporočila

Dietna terapija je ključna sestavina zdravljenja bolezni, pri katerih je prebava motena. Prehrana s holangitisom je namenjena zmanjšanju obremenitve jeter, obnovi prehodnosti prizadetih kanalov. Obroke za vsak dan podpiše gastroenterolog ali strokovnjak za prehrano.

Kronična oblika bolezni se pogosteje pojavlja akutno in se razvije po poslabšanju bolezni in kot samostojna bolezen, ki najprej traja dalj časa.

V času zdravljenja so živila z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati izključena iz prehrane: t

  • Slaščice;
  • Sladko testo;
  • ohranjanje;
  • Zelenjava;
  • mastno meso.

Da bi preprečili prekomerno nastajanje kolere, se hranijo drobno 6-7-krat na dan v majhnih količinah. Meni vključuje:

  • testenine;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • dušena in kuhana zelenjava;
  • pusto meso (piščančji file, kunčje meso).

Pri zdravljenju bolezni je pomemben način pitja. Da bi preprečili kopičenje toksinov v telesu, bolniki pijejo 1,5-2 litra čiste vode na dan.

Zdravljenje z zdravili

Akutni holangitis pri otrocih se zdravi le v stacionarnih pogojih. Za odpravo vnetja in bolečine v žolčnem sistemu uporabljamo:

  • antibiotiki (ampicilin, doksiciklin) - odstranjevanje bakterijske flore v prizadetih vodih, zmanjšanje otekanja tkiva;
  • spazmolitiki (papaverin, platifilin) ​​- lajšanje spastične bolečine z sproščanjem mišic prizadetih kanalov;
  • choleretic droge (Holenzim, Allohol) - obnoviti odtok žolča v črevesje, preprečiti obstruktivno zlatenico;
  • anthelmintiki (Niklozamid, Levamizol) - uničujejo parazite v črevesju, zmanjšujejo draženje sluznice GIT.

Antibakterijsko zdravljenje poteka z infekcijskim (septičnim) vnetjem. Kadar jetrna odpoved v režimu zdravljenja vključuje steroidna zdravila (prednizolon, metilprednizolon). Odstranijo vnetje in otekanje ter tako izboljšajo prepustnost kanalov za izločanje žolča.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Vnetje žolčevodov spremlja zastrupitev telesa, kršitev prebave. Za odpravo simptomov predpišite fizioterapevtsko zdravljenje:

  • ozokeritoterapija;
  • izmenjava plazme;
  • UHF-terapija;
  • kopeli natrijevega klorida;
  • terapija z blatom;
  • diatermija;
  • elektroforeza;
  • magnetna terapija;
  • induktomija;
  • mikrovalovna terapija.

Večina strojnih postopkov se izvaja brez poslabšanja vnetja v žolčnem sistemu. Kontraindicirana je uporaba toplotne obdelave za akutni bakterijski holangitis.

Kirurški poseg

V primeru zapletene patologije je predpisana operacija. Za obnovitev žolča se uporabljajo:

  • transhepatična drenaža žolčnih vodov - sanacija prizadetih kanalov z uporabo katetra;
  • endoskopski holedohov stenting - odstranjevanje brazgotin v žolčnih vodih z zamenjavo prizadetih območij z protezami;
  • papilosfinketerotomija - disekcija duodenalne bradavice med tankim črevesom in žolčnim kanalom.

V primeru zamašitve kanalov in žolčnika s kamni se opravi abdominalna operacija za odstranitev organa (holecistektomija). Kirurško zdravljenje avtoimunskega holangitisa je učinkovito le pri presaditvi jeter.

Narodno zdravilo

Zdravljenje holangitis folk pravna sredstva se izvaja vzporedno z antibiotično terapijo in dietno terapijo.

Priporočamo vam, da se ne zdravite brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Za lajšanje vnetja v žolčnem sistemu se uporabljajo:

  • zmrznjeno peščeno;
  • dvodomna kopriva;
  • Hypericum perforatum;
  • kovnica polja;
  • koruzna svila;
  • ognjiča;
  • medicinska kamilica;
  • korenine barberice;
  • Roka;
  • koren regrata.

Alternativna terapija je polna alergijskih učinkov. Zato je pred uporabo decoction in infuzije treba posvetovati z gastroenterologist.

Nevarni učinki bolezni

Holangitis ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Toda z neustreznim ali poznim zdravljenjem se pojavijo zapleti:

  • intrahepatični abscesi;
  • biliarna ciroza;
  • gnojno vnetje pleure;
  • odpoved jeter;
  • hepatocelularni karcinom;
  • holecistopankreatitis;
  • strupenega šoka.

Najbolj nevarne posledice holangitisa so ciroza, rak jeter, sepsa (sistemska okužba telesa s patogene bakterije). V 90% primerov s takšnimi zapleti pride do smrti.

Prognoza in preprečevanje

Pri akutnem vnetju žolčnih vodov je prognoza odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. Če je mogoče odstraniti obstrukcijo kanalov, je potek bolezni ugoden. Za preprečevanje ponovitev z vnetjem z nizko intenzivnostjo potrebujete:

  • upoštevati higienska pravila;
  • opustijo alkohol;
  • jesti prav;
  • športne igre;
  • čas za zdravljenje bolezni jeter.

Preprečevanje kroničnega holangitisa je namenjeno odpravljanju bolezni, ki povzročajo zoženje žolčnih vodov. Najmanj enkrat na leto mora pregledati gastroenterolog.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Jetrne metastaze - prognoza in koliko živijo v različnih fazah

Prehrana

Kakšni so znaki in simptomi jetrnih metastaz. Kakšna vrsta raka vodi do nje, napovedi za različne stopnje metastaz. Metode zdravljenja, kako dolgo živijo in ali je možno podaljšati življenjsko dobo v hudi fazi bolezni

Mineralna voda v mehurčkih jeter doma

Prehrana

Cevka za mineralno vodo je posamična snov, lahko je koristna, lahko pa je tudi destruktivni ukrep, če se ne držite zdravnikovega pričanja, temveč samo zdravite.Zakaj je tuba jeter z mineralno vodo tako pogosta metoda čiščenja telesa.

Tradicionalna medicina pri odpravljanju patologij jeter in trebušne slinavke

Hepatitis

Vloga jeter v človeškem telesu je prav tako neprecenljiva, prav tako tudi vloga trebušne slinavke. Jetra pomagajo očistiti telo različnih toksinov in strupov.

Koeficient De Ritis pri psih in mačkah

Prehrana

Koeficient de Ritis pri mačkah in psih je pokazatelj srčnih ali jetrnih nepravilnosti. Široko se uporablja v konvencionalni in veterinarski medicini.S pomočjo tega se razlikujejo številne bolezni z zamegljenimi simptomi.