Glavni / Hepatitis

Ali je hepatitis C podedovan

Hepatitis

Hepatitis C pri ženskah se pogosto diagnosticira med nosečnostjo, kar je posledica presejalnih testov za različne infekcijske procese. Na pacientu potekajo raziskave za hepatitis B, C, okužbo z virusom HIV in druge bolezni. Po statističnih podatkih so markerji hepatitisa odkriti pri vsaki tretji ženski v Rusiji.

In normalno je, da ima bodoča mati vprašanje - ali se hepatitis C prenaša z matere na otroka? Tveganje za prenos virusa je prisotno, v nekaterih primerih se poveča, če obstajajo spodbujevalni dejavniki.

Ali se hepatitis C prenaša z matere ali očeta na otroka, bomo podrobno preučili dedno bolezen jeter.

Hepatitis C in nosečnost

Ljudje se lahko okužijo z hepatitisom v zobozdravstvenih ordinacijah, med medicinskimi postopki, med spolnim odnosom, če so prisotne poškodbe sluznice. Če eden od staršev postane nosilec HCV med nosečnostjo ali pred zanositvijo, se okužba ploda ne pojavi. Vendar so te informacije pomembne za zdravstvene delavce, ki spremljajo ženske.

Obilje nepravilnih informacij vodi do tega, da imajo nekatere ženske s hepatitisom C splav ali odložijo dolgo pričakovani dogodek. Zdravniki poskušajo prebivalce čim bolj obvestiti o tem, da se virus ne prenaša od očeta.

Okužba otroka je mogoča in ta vzorec opazimo med prenosom patogena iz matere. Verjetnost je 5%. Obstajata dva glavna načina okužbe otroka - med porodom, ko mati pride v otrokovo telo. Med prenosom mleka med prenosom. Če je v zadnjem primeru za preprečevanje, se lahko izognemo neprijetnemu izidu.

Med carskim rezom obstaja določeno tveganje za okužbo. Vendar je ta možnost porodniške pomoči priporočljiva le v hudih primerih, prisotnost virusa hepatitisa B v krvi matere pa ni indikacija.

Če ima mati ali oče zgodovino HCV, potem se po rojstvu otroka opravi celovit pregled otroka in ugotovi prisotnost protiteles v krvi patogena.

Potek nosečnosti s HCV

Bolezen se prenaša s pretokom rdečih krvničk. Identifikacija patogena tudi s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod ima svoje težave. Zdravniki lahko izolirajo le tuje fragmente DNA, ne pa tudi samega virusa.

Hepatitis C ne vpliva na stanje reproduktivnih organov, proces prenašanja otroka. Toda noseča ženska povečuje verjetnost hipoksije, to je kislinske izgube otroka v maternici. To lahko povzroči spontani splav.

Ženske s hepatitisom med nosečnostjo ne bi smele le občasno obiskovati ginekologa, ampak tudi infektologa.

Otrok s hepatitisom

Vprašanje metode reševanja je rešeno individualno. Obstaja verjetnost okužbe otroka tako med naravnim porodom kot s pomočjo porodniške pomoči. Zato upoštevajte splošno dobro počutje žensk, njeno stanje, prisotnost zdravstvenih kontraindikacij za porod.

Le 20% medicinskih strokovnjakov meni, da je ženska s hepatitisom C bolje izbrati carski rez. Pri odločanju o tem, zdravniki nujno upoštevati virusno obremenitev v telesu - to je število kopij virusa na en mililiter biološke tekočine.

Če je obremenitev nizka, se ženska sama rodi. Z visoko virusno obremenitvijo zdravniki priporočajo carski rez. Kadar je poleg zgodovine HCV bolnika, HIV ali drugih okužb, tudi carski rez.

Ne glede na odločitev mora biti vse osebje, ki pomaga pripeljati otroka na svet, obveščeno o zgodovini matere. Stik otroka s krvjo bolne ženske je treba čim bolj zmanjšati.

Posledice za novorojenčka

Glede na hepatitis C se tveganje za prezgodnje rojstvo poveča. V tem primeru se otrok rodi s pomanjkanjem telesne teže. Ob rojstvu je potrebna posebna oskrba.

Če se tveganje zapletov poleg HCV zgodovine debelosti bistveno poveča:

  1. Hipoksija.
  2. Gestacijski diabetes.
  3. Spontani splav.

Vse to še dodatno otežuje proces prenašanja otroka in povečuje se verjetnost njegove okužbe. Tveganje se poveča, če je HCV kombiniran z okužbo s HIV.

Takoj po rojstvu otrok vzame kri in ugotovi prisotnost HCV v otrokovem telesu. Upoštevati je treba, da ima dojenček ob rojstvu obolele matere protitelesa proti bolezni 1,5 do 2 leti v krvi. Če so v krvi odsotni 2 leti po rojstvu, lahko rečemo, da je otrok popolnoma zdrav.

Ali se hepatitis prenaša od staršev?

To vprašanje zadeva vse starše, ki trpijo za hepatitisom C in želijo imeti otroka. Verjetnost okužbe otroka je, vendar ne visoka.

Od matere

Ali se hepatitis C prenese na otroka od matere? Da To se dogaja na dva načina - med porodom (ali carskim rezom) ali med dojenjem. V slednjem primeru lahko popolnoma nadomestite tveganje - preklop na umetno hranjenje.

Od očeta

Virus hepatitisa C se pri zanositvi ne prenese na otroka. Pozneje pa se lahko otrok okuži s papežem, če pride do stika s krvjo v kri.

Dedna bolezen jeter

Bolezen jeter vodi v destruktivne procese v telesu, kar se kaže v različnih simptomih. Imajo veliko razlogov, vključno z dednim dejavnikom.

Je ciroza jeter podedovana? Ne, ta bolezen ima druge vzroke.

Vendar pa obstajajo druge dedne bolezni jeter - to je Gilbertov sindrom, dedna (primarna) hemochromatosis (PHC) in Westphal-Wilson-Konovalov patologija, jih bomo obravnavali bolj podrobno.

Gilbertov sindrom

Drugo ime je funkcionalna hiperbilirubinemija benigne narave. To se kaže v povečanju koncentracije posrednega bilirubina. Diagnosticiran pri otrocih in odraslih bolnikih. Patologija se razvije zaradi mutacije gena, ki kodira encime, ki sodelujejo pri izmenjavi bilirubina.

  • Omotičnost, motnje spanja.
  • Utrujenost, letargija.
  • Bolečina v desnem hipohondriju.
  • Porumenela beločnica različne jakosti.
  • Nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih.

V večini primerov se zdravljenje ne izvaja, ker bolezen ni resnična, ampak fiziološka značilnost organizma. Zdravljenje je priporočljivo v primerih, ko se vsebnost bilirubina poveča na 50 µmol / l, bolnik se pritožuje zaradi poslabšanja zdravja.

Genetska (primarna) hemokromatoza (PGA)

Genetske bolezni jeter se redko prenašajo otroku od staršev. PGH ali primarna dedna hemokromatoza je patološko stanje, zaradi katerega se železo kopiči v jetrnih celicah. Koncentracija snovi se povečuje tudi v trebušni slinavki, srcu.

Vzrok je dedna napaka, zaradi katere se povečuje absorpcija železa v prebavnem traktu, potem pa se odlaga v celicah notranjih organov. Obstaja pet tipov PGH, najbolj diagnosticiranih s tipom 1.

Pri približno 10-25% bolnikov se bolezen ne manifestira, simptomi niso prisotni. 97% bolnikov razvije cirozo jeter, 10-15% jih ima visoko verjetnost za onkologijo.

Zdravljenje vključuje takšne dejavnosti: t

  1. Vse jedi, ki vsebujejo železo, so izključene iz menija.
  2. Krvavitev za umetno ustvarjanje pomanjkanja železa v telesu.
  3. Uporaba zdravil za zaščito jeter in antioksidantov (prispeva k izboljšanju žilne stene).
  4. Zdravljenje z zdravili za preprečevanje raka, ciroze.

Prognoza je odvisna od stopnje in trajanja preobremenitve z železom. Pozitivna prognoza je možna pred nastankom ciroze in razvoja diabetesa.

Westfal-Wilson-Konovalova bolezen

Dedna bolezen, proti kateri je motena izmenjava bakra v telesu. Patologija poteka s primarno kršitvijo ledvic, jeter, centralnega živčnega sistema. Ko BVVK velika verjetnost maščobne infiltracije žleze, nekroze, fibroze, ciroze.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Hepatitis C in dednost

Hepatitis C in dednost

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin pride v bolnikovo kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
  2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, ki vodi v pojavljanje bolečin, ki so dolgočasne in dolgotrajne ali paroksizmalne narave.
  3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, pa tudi, če je prišlo do zastrupitve z različnimi vrstami strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavi samostojno. V kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se obravnava slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, funkcija jeter se zmanjša, vsebnost bilirubina v krvi pa se poveča. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnavlja se motnje, pojavljajo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je shema terapije nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa v kronično obliko ogrozi pacientovo življenje.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje 7 dni in do 2 meseca. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč manifestacije bolezni:

  • v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
  • z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
  • v subklinični obliki lahko celo opazimo simptome, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injekcijami s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more okrevati od virusa in bolezen postane kronična. Še ni bilo mogoče ugotoviti, zakaj so nekateri zdravljeni sami, drugi pa ne. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Lahko se okužite med transfuzijo plazme ali krvi iz okuženega darovalca, kadar uporabljate slabo obdelana medicinska orodja, spolno in bolna mati prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen ozdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je mogoča le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe posamezne celice z različnimi vrstami virusov). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - prenašanje virusa bolezni v kri zdrave osebe iz nosilca virusa ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, vendar je njegova oblika hujša. Lahko postane kronična s poznejšo cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prav tako prenaša po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito pozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je le, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Po svojih simptomih je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Po ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih uničujočih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

  1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
  2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od genotipa virusa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA in se imenuje Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubečega morilca". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem preddvornem predelu. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem je reakcija imunskega sistema popolnoma odsotna in je nemogoče odkriti označevalce v krvi, zato ni mogoče izvesti genotipizacije. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med postopkom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen traja več let brez kakršnih koli simptomov, po kateri se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - vrsto genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1) 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

  • La, lb in 1c;
  • 2a, 2b, 2c in 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V različnih državah so genotipi HCV razdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje je mogoče najti od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Genotipi hepatitisa C so heterogeno porazdeljeni po vsem svetu, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda takole:

  • V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
  • v ZDA, podtipi 1a in 1b;
  • V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.) In bolniki, ki se zdravijo na dializnih oddelkih, so v nevarnosti, da bodo okuženi z HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu, saj predstavlja

50% skupnega števila primerov. Druga najpogostejša je genotip 3, pri čemer je indikator nekoliko višji od 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

    genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

  • starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
  • ženskam je lažje okrevati kot moškim;
  • pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugodnejši izid je višji z manjšo škodo;
  • obseg virusne obremenitve - manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
  • bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

  • transfuziranih bolnikih;
  • bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
  • zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati salone za nohte in lepotne salone;
  • Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
  • obstaja veliko tveganje okužbe za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
  • plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
  • med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kaj je zdravljenje hepatitisa C?

Virus hepatitisa C je veljal za "nežnega" morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda diagnoza HCV je bila dostavljena več kot 177 milijonom ljudi na svetu. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je stanje spremenilo, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizvedeno kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključevalo 400 mg zdravila. Postal je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA) za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljili zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, medtem ko je bilo trajanje zdravljenja več kot podvojeno v primerjavi z zdravljenjem z interferonom in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, uslužbenec Pharmasetta, ki ga je kasneje pridobil Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sam Michael Sophia je skupaj s skupino znanstvenikov, ki so odkrili številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički od prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba svoj razvoj zagovarjala s posebnim patentom, v skladu s katerim sta Gilead in nekatera njegova partnerska podjetja postala lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobilo patent in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo samo zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

  • daklatazvir se je pojavil leta 2014;
  • 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
  • 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so uporabljali zdravila le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

  • Harvoni, ki združuje 400 mg sofosbuvira in 90 mg ledipasvirja;
  • Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Med zdravljenjem z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclus je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97 97 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinična preskušanja so potrdila učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene za izdelke, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov naredili določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za izdelavo analogov (generikov) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z nepopisno visokimi cenami, vodila Indija, kot država, kjer milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal licence in patentni razvoj 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Po pridobitvi licenc so indijski proizvajalci hitro pričeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, nato sta Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% svojega zaslužka v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od stroškov izvirnikov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča uspešen boj proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinkov na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile dodeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

  • Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - izdeluje laboratorij dr.
  • Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

  • Natdac iz družbe Natco Pharma;
  • Dacihep iz Zydus Heptize;
  • Daclahep iz Hetero drog;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

  • Ledifos - izdaja Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

  • Velpanat je izdal Natco Pharma;
  • Velasof je obvladal Hetero droge;
  • SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Odpor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki lahko nadomesti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, ki je imetnikom licence podelila pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

  1. Treba je upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi sestavinami v pripravku v skladu s kvalitativnimi in kvantitativnimi standardi.
  1. Upoštevajte ustrezne mednarodne standarde.
  1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.
  1. Pri pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija varna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egipčanski Soferbuvir generiki

Za razliko od Indije, egiptovske farmacevtske družbe niso postale svetovni voditelji v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovali proizvodnjo analogov sofosbuvir. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

  • MPI Viropack proizvaja farmacevtsko industrijo Marcyrl - eno od prvih egiptovskih generikov;
  • Heterosofir, ki ga proizvaja Pharmed Healthcare. Je edini licenčni generik v Egiptu. Na embalaži je pod hologramom skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;
  • Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork proizvajalca Vimeo;
  • Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednja generična zdravila za zdravljenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
  • Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
  • Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje sofosbuvir 400 mg in velpatasvir 100 mg. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. In v tem primeru ni običajne embalaže v steklenicah, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
  • Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati zdravljenje s sofosbuvirjem z daklatasvirjem, z uporabo zdravil drugih proizvajalcev, morate vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eno tableto. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu zdravil Beacon glede na potek terapije upoštevajte izvirnost njihove embalaže, da bi kupili potrebno količino za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Obvladala je proizvodnjo skoraj celotne linije protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem, vključno s sofosbuvirjem z daklatasvirjem in ledipasvirjem z velpatasvirjem. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v Hyderabadu z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato pa je bilo zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji zaposlenih pet tisoč ljudi v petih podjetjih Natco, obstajajo pa tudi podružnice v drugih državah. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med svojimi dosežki je treba omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, ki vključuje obrate s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje za mnoge bolnike je postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev brezplačnega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Izdelki Zydus so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, v 43 lekarnah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega pacienta izbere posameznik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

  • virusni genotip;
  • trajanje bolezni;
  • stopnjo poškodbe jeter;
  • prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po analiznem ciklu zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden priporočijo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločili so se za popolno prekinitev terapije z interferonom v Evropi za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanjanje in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje opravil.

  1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:
  • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

  • pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  • pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  • S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Priporočeni načini zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:
  • za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če brez ribavirina, potem 24 tednov, in z ribavirinom v obdobju zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

  • pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

  • pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - kot možnost je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

  • Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg stanja pacienta in značilnosti njegovega telesa, tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebno, da se prilagodi datumom vnosa hrane, glavna stvar je, da to ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. Sama PPPP nimajo zelo veliko, medtem ko so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogostejši neželeni učinki so:

  • glavoboli;
  • bruhanje in omotica;
  • splošna šibkost;
  • izguba apetita;
  • bolečine v sklepih;
  • spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika, da sprejme potrebne ukrepe. Da bi se izognili povečanim neželenim učinkom, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, saj negativno vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem DAAs izključen, zadeva:

  • posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;
  • bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;
  • ženske, ki nosijo plod in dojijo dojenčke;
  • ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Začnite jemati zdravila, preverite njihove proizvodne in skladiščne dobe, navedene na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako kupiti DAA za državljane Rusije Na žalost indijskih generičnih zdravil ni mogoče najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

  • naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
  • naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste morali vnaprej plačati v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega obstaja potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
  • pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere od možnih načinov dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Sanatoriji za zdravljenje jeter v Ukrajini

Hepatitis

Diagnoza in zdravljenje jeter
v sanatoriju resort kompleks MirgorodZdravljenje in diagnosticiranje obolenj jeter v zdraviliškem kompleksu Sanatoron Mirgorod se posveča posebna pozornost kot vitalni organ.

Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitis

Hepatitis A (ali Botkinova bolezen) je bolezen jeter virusne narave, v kateri je vnetje tkiva in nekroza hepatocitnih celic. Ta patologija spada v črevesno skupino okužb, ki se razlikuje od večine drugih virusnih lezij jeter, zato ima prenos hepatitisa A svoje značilnosti.

Kako zaščititi jetra med jemanjem antibiotikov in obnoviti telo po njih?

Ciroza

Antibiotiki, ki so omogočili premagovanje veliko predhodno neozdravljivih nalezljivih bolezni, žal, skupaj s koristmi, prinašajo veliko škodo za telo, kar povzroča strupeno škodo.

odstranjevanje kamnov iz žolčevoda

Hepatitis

Upoštevajte, da z intraluminalno endoskopijo odstranimo kamne iz žolča vodov, kamni žolčnika se odstranijo skupaj z mehurjem v splošnih kirurških oddelkih.V žolčevodih jeter nastajajo kamni v holelitiazi.