Glavni / Simptomi

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Simptomi

Hepatitis B kronična - nevarna bolezen virusne narave. Posledica tega je razvoj ciroze in raka. Virus pripada družini Hepadnaviridae. Pri proučevanju kroničnega hepatitisa B je bilo ugotovljeno, da ima svojo lastno DNA. V podrobnejši študiji je bilo izoliranih 8 genotipov hepatitisa B, kar mu omogoča hitro mutacijo.

Vzroki okužbe in nevarnost

Glavni način prenosa virusa hepatitisa B je kri. Okužba se lahko pojavi med interakcijo s slino, vaginalnimi in cervikalnimi izločki, spermo. Razlog za to je mešanje krvi nosilca HBV s čisto krvjo pacienta. To se zgodi:

  • v procesu transfuzije krvi (darovalci krvi se dobro zavedajo, kaj je hepatitis B);
  • ob stiku z okuženo kri (zdravnik je lahko med operacijo okužen, če na telesu obstajajo nezdravljene praske in rane);
  • v procesu uporabe ene brizge več ljudi (ogroženi so ljudje, ki uporabljajo droge);
  • pri uporabi slabo dezinficiranih instrumentov (zobne klešče, naprave za manikuro, pedikuro, tatoo ustvarjanje);
  • če jim bolnik dovoli, da svoje stvari uporabljajo zdravi osebi (samo 1 rez na koži, ki se je pojavil po uporabi britve, ki pripada okuženi osebi, in pride do prenosa virusa);
  • med nezaščitenim spolnim odnosom (skozi poškodovane sluznice).

Otroci lahko dobijo hepatitis B. Okužba se pojavi v prenatalnem obdobju. Vzrok za razvoj bolezni pri nerojenem otroku je okužena mati. Lahko se okužijo na običajen način, vendar se to le redko zgodi.

Hepatitis B je nalezljiva in zato nevarna, pričakovana življenjska doba za hepatitis B se skrajša. Odlikuje jo odpornost na droge, dolgo življenje v zunanjem okolju. Med okuženimi je veliko otrok, mlajših od 1 leta, in mladih moških. Kronični hepatitis se razvije pri približno 70% otrok, mlajših od 5 let. Za njih bolezen v večini primerov ni smrtna, vendar predstavlja veliko nevarnost.

Virus se vstavi v genom jetrnih celic, zaradi česar je bolnik njegov nosilec. Daljši prevoz virusa brez možnosti sproščanja povzroča rak jeter v jetrih. Hepatitis hbv nima neposrednega negativnega učinka na jetra. Pomembno poškodbo tega organa povzroča imunska agresija, katere predmet so antigeni HBcAg in HBeAc. Stopnja nevarnosti hepatitisa B je povezana z fazo njenega razvoja - replikativno ali integrirano, pa tudi, kako dolgo traja, da kronični hepatitis preide na jetrno cirozo.

Hepatitis B brez delta agenta

Za razliko od drugih virusnih bolezni traja inkubacija virusa hepatitisa B od nekaj mesecev do več let. Če v tem času na virus niso bili vezani delta agenti, je pacientu diagnosticiran kronični virusni hepatitis B brez delta agenta. Ta oblika hepatitisa je ena od posledic akutne bolezni. Pojavi se, če virus ni popolnoma odstranjen iz telesa. To se zgodi, če se na zdravljenje ni odzval pozitivno. Bolniki se pritožujejo:

  • utrujenost;
  • draženje;
  • nespečnost;
  • pajkove žile na koži;
  • rdečina kože na dlaneh.

V postopku predhodne diagnoze strokovnjaki opozarjajo na znake disperzije na ozadju občutnega povečanja jeter in vranice. Klinična resnost bolezni je povezana s stopnjo vnetja, ki se določi na podlagi Knodellove razvrstitve. Po tej klasifikaciji se razlikujejo naslednje stopnje vnetja:

  • vnetje je zanemarljivo (jetrni transaminaze so se povečale za 2-krat);
  • nizka aktivnost (povečanje transaminaz ne več kot 2,5-krat);
  • zmerno vnetje (povečanje na 10);
  • vnetje dobro sledimo (transaminaze so se povečale 10, 20 in celo 30-krat).

Bolniki z 1 in 2 stopnjo vnetja ne opazijo nobenih simptomov. Drugi organi še niso prizadeti, zato se bolniki dobro počutijo. Za tretjo stopnjo vnetja je značilen asteno-vegetativni sindrom, povečana je jetra in vranica, na koži pa se pojavijo pajekaste žile. Pri četrti stopnji vnetja so simptomi bolezni izraženi. Bolniki imajo bolečino na desni in podlakti, vranica se znatno poveča, pojavljajo se simptomi astenije in lahko pride do rahle krvavitve iz nosu in območja dlesni. Ultrazvok kaže, da so jetra dosegla popek in povečala velikost. Ko kliknete na to območje, se pri bolnikih pojavijo hude bolečine.

Če se hepatitis B brez delta povzročitelja ne upošteva, je njegov rezultat ciroza jeter in raka, kot je navedeno zgoraj. Ta proces je dolg in traja v povprečju od 15 do 20 let. Večino časa je bolezen latentna.

Kronični integrativni hepatitis B

Pri proučevanju kroničnega integrativnega hepatitisa B obstajata dve možni varianti njenega poteka:

  • Negativni integrativni hepatitis B. Bolezen napreduje ugodno. Njegova dana oblika se šteje za neaktivno, subjektivno ne manifestirajočo se. Redko poročajo pritožbe zaradi šibkosti, pomanjkanja apetita in manjših bolečin v jetrih, kar je mogoče, če je hepatitis B akuten. Zaznani znaki hepatomegalije in splenomegalije. Analize so normalne, vranica ima standardno velikost, imunološki in drugi indikatorji se ne spremenijo.

Biopsija jeter pokaže šibko infiltracijo limfocitov in makrofagov v portalnem polju, prisotnost vlaknenih celic v odsotnosti znakov nekroze. V študiji markerjev krvnega seruma, ki jih je mogoče zaznati v fazi integracije virusa - HBsAg, anti-HBe, anti-HBdgG. Raziskava z radioizotopom in ultrazvokom kaže na rahlo povečanje jeter.

  • Kronični integrativni hepatitis B (negativen) z visoko vsebnostjo alensinaze alanin-amina v krvi. Ni znakov replikacije virusa, cistoliza hepatocitov pa se nadaljuje, kar dokazuje serokonverzija (prisotnost specifičnih protiteles v serumu). To vam omogoča, da izključite verjetnost pristopa drugih virusov ali postanete razlog za preverjanje možnosti kombinacije virusa hepatitisa B v fazi integracije z drugimi boleznimi jeter.

Če je virus v integrativni fazi, se vnetje ustavi. V nekaterih primerih je nastanek zdravega HBsAg - nosilca, za katerega ni značilna infiltracija celic in nekroza v jetrih. V fazi integracije virusnega hepatitisa B je izražen antigen HBsAgm.

Simptomi

Simptomi kroničnega hepatitisa B so podobni simptomom drugih bolezni. Bolniki se hitro utrudijo, telesna temperatura se dvigne, desna in želodčna bolečina, slabost, bolečine v mišicah in kosteh, driska. Če se znaki ne upoštevajo, se bolezen poslabša:

  • pojav simptomov zlatenice;
  • močno zmanjšanje teže;
  • mišična atrofija;
  • poslabšanje strjevanja krvi;
  • krvavitev iz dlesni;
  • depresija;
  • poslabšanje intelektualnih sposobnosti.

Bolniki z urinom se zatemnejo, slabo se počutijo. Opisani simptomi kažejo na resno spremembo v strukturi jeter (poslabšanje hepatitisa) in so razlog za zaskrbljenost. Nosečnice in otroci imajo lahko različne simptome. Najpogosteje bolezen nima izrazitih znakov.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na preiskavi krvi, med katero je določena prisotnost antigena. Protitelesa proti serumskemu hepatitisu B so tudi znak okužbe. Prisotnost HBsAg, HBeAg in Anti-HBcor Ig M, G markerjev v krvi omogoča govoriti o prisotnosti virusa hepatitisa B v telesu, za natančnejšo določitev encimske imunske analize in verižne reakcije s polimerazo (omogoča določanje prisotnosti virusne DNA v krvi).

Odsotnost anti-HBcor Ig M markerja v telesu kaže na kronični potek bolezni, določen na podlagi:

  • podatki o prisotnosti virusnih antigenov v krvi več kot šest mesecev;
  • prisotnost virusne DNA v telesu;
  • povečanje števila transaminaz v jetrih;
  • histološka analiza.

Prisotnost antigena kaže, da se je začela replikacijska faza.

Če obstaja nevarnost kombinacije virusnega hepatitisa B z boleznimi jeter, ki imajo drugačno etiologijo, se postavi diferencialna diagnoza.

Zdravljenje

V fazi integracije ali remisije se pacienti napotijo ​​v sanatorij, če pa imajo znake akutnega hepatitisa B, se osredotočajo na protivirusno zdravljenje. Uporaba protivirusnih zdravil lahko zavre vnetni proces in prepreči nastanek zapletov. V ta namen se uporablja interferon alfa (beljakovine, ki se tvorijo v telesu po vstopu virusa) in zaviralci nukleozidov - Lamivudina, Entecavira, Telbivudina, Sebivo.

Če ima bolnik krčne žile požiralnika in želodca ali razvije odporne ascite, je indiciran kirurški poseg. Med operacijo se vene ligirajo ali otrdijo, uporabijo pa se portokavalne anastomoze. V zelo resnih primerih se prizadeti organ presadi.

Možnosti popolnega okrevanja

Pozitivna ali negativna bo prognoza za hepatitis B na podlagi trajanja replikacijske faze virusa in stopnje vnetja jeter. Če se faza replikacije premakne v fazo integracije pred razvojem ciroze jeter, potem obstajajo velike možnosti za okrevanje. S tvorjeno cirozo je napoved manj ugodna. Na voljo so primeri obratnega razvoja bolezni, vendar jih je malo.

Bolniki z očitnimi znaki ciroze živijo največ 5 let. Vzrok smrti je obilno krvavitev iz žil v požiralniku in želodcu ali jetrna koma. V 2-4% primerov se razvije hepatocelularni karcinom.

Če kronični hepatitis B napreduje, se bolnik prenese na bolnišnično zdravljenje in zabeleži se invalidnost. Da bi povečali možnosti za okrevanje, je treba popolnoma opustiti alkohol, ne preobremeniti telesa z delom in slediti prehrani, ki jo priporoča zdravnik. Če je kronični hepatitis asimptomatski, obstaja možnost popolnega okrevanja brez medicinskega posega (približno 10% primerov).

Preprečevanje in prehrana

Ukrepi za preprečevanje kronične okužbe s hepatitisom B so sestavni del preprečevanja virusnega hepatitisa. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z virusom, morate skrbno pretehtati skupne predmete, vzdrževati higieno. V tem primeru je zaželeno:

  • uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo;
  • zahtevajo razkuževanje instrumentov v prisotnosti bolnika;
  • zavrniti uporabe gospodinjskih predmetov, če pripadajo nosilcem virusa;
  • pri vsakem spolnem odnosu uporabljajte kontracepcijska sredstva.

Za učinkovit preventivni ukrep se šteje cepljenje. Tako otroci kot odrasli so cepljeni.

Možno je znatno povečati možnosti za okrevanje po hepatitisu v remisiji z uporabo prehrane. Maščobna hrana in jedilna sol sta izključena iz dnevne prehrane. Vse jedi se kuhajo na pari ali pečijo, segrejejo pred jedjo (prepovedano je jesti hladno hrano). Prepovedana uporaba polizdelkov in maščobnih mlečnih izdelkov. Ne morete jesti zeleno čebulo, redkev in česen (povečanje količine žolča). Jejte majhne obroke - vsaj 4-5 krat na dan.

Kronični hepatitis B je smrtonosna bolezen, ki jo je treba zdraviti pod nadzorom strokovnjakov. Diagnoza bolezni otežuje dolgo časa pomanjkanje znakov. Bolnik je lahko nosilec hepatitisa B že dolgo časa in se ne zaveda svojega problema. Pomanjkanje pozornosti do lastnega zdravja lahko vodi v smrt. Odstotek smrtnih primerov se vsako leto poveča. Preprečite negativni razvoj s pomočjo cepljenja, rednega darovanja krvi za analizo in skladnosti z osnovnimi preventivnimi ukrepi.

Kako zdraviti kronični virusni hepatitis B in kakšne spremembe v načinu življenja?

Kronični hepatitis B je bolezen jeter, ki se lahko pojavi več let, ne da bi se pokazala sama. Njegova nevarnost je, da so pod vplivom virusa hepatitisa B v telesu telesa nepopravljive posledice, ciroza in rak jeter je lahko usoden.

Faze razvoja pri prehodu v kronično obliko

Bolezen se imenuje HBV infekcija in se dobesedno prevede kot »virus hepatitisa B«. Približno 7% ljudi, ki so imeli virusni hepatitis B, razvijejo kronično obliko.

Faze razvoja

Uničenje jetrnih celic - hepatocitov - je posledica pretiranega odziva imunskega sistema na videz virusa. Obstaja več faz poteka kroničnega virusnega hepatitisa zaradi valovnega poteka:

  • Faza imunske tolerance. Pojavlja se pri mladih bolnikih, katerih okužba se je pojavila v zgodnjem otroštvu in lahko traja 15–20 let. V tem obdobju so odsotne manifestacije bolezni. Virus zadene v krvi okužene osebe.
  • Aktivna faza Značilna hitra reprodukcija virusnih celic in množična smrt hepatocitov. Morda razvoj ciroze jeter (pozitivna replikativna varianta) ali spontani prehod v fazo neaktivnega virusa.
  • Faza prevoza. Precej dolga neaktivna faza bolezni traja več let. Ugodno deluje, imenujemo HBeAg-negativni integrativni HBGV.
  • Ponovna aktivacija faze. Zajezitev imunosti in učinek neugodnih okoljskih dejavnikov na jetra in okužbo nosilca, na primer s herpesom, lahko ponovno sprožita proces razmnoževanja virusnih celic.

Faze razvoja fibroze pri kronični

  1. Nič, za katero je značilna odsotnost fibroze.
  2. V prvi fazi se pojavlja širjenje vezivnega tkiva v jetrih in okoli žolčnih poti (manjša fibroza).
  3. Za drugo fazo je značilno nastajanje septov vezivnega tkiva (septov), ​​z porto-portalnimi septami se pojavi zmerna fibroza.
  4. Tretja stopnja je močna fibroza s pristaniško-portalnimi septami.
  5. V četrti fazi vezivno tkivo, ki se aktivno širi, spremeni strukturo jeter.

Razvoj bolezni lahko traja od nekaj mesecev do več let. To je odvisno od stopnje razvitosti bolnikove imunosti, njegove starosti in spremljajočih bolezni.

Simptomi

Pri kroničnem hepatitisu B ima bolnik naslednje simptome:

  1. Slabost Človek se hitro utrudi. Telesna temperatura se dvigne na + 37 ° C.
  2. Glavoboli, motnje spanja.
  3. Izguba apetita ali izguba apetita.
  4. Slabost, v ustih je grenak okus in suhost.
  5. Občutek teže v trebuhu, napenjanje, bolečine v desnem hipohondriju.
  6. Bolečine v mišicah in sklepih.
  7. Palpacija jeter je gosta, povečuje se.

V začetni fazi so simptomi pogosto podobni pojavu prehladov, zato je treba opraviti popoln pregled, da bi ugotovili bolezen in izbrali pravo zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza je pomembna, ker je njeno zdravje in včasih življenje bolnika odvisno od njegove pravočasnosti in točnosti.

Stopnja bolezni je določena z uporabo seroloških označevalcev, kri je testirana tudi na prisotnost virusne DNA. Izvede se biopsija za odkrivanje kroničnega virusnega hepatitisa B, po katerem se pregleda jetrno tkivo.

Odkrivanje bolezni in aktivnosti

Za natančno diagnozo in izbiro zdravljenja se opravijo naslednji dodatni pregledi:

  • Klinični pregled urina in krvi za oceno jeter ter ugotavljanje indikacij in kontraindikacij, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem;
  • krvni test, katerega cilj je oceniti stopnjo sprememb v strukturi jeter, ki se pojavijo zaradi vnetnih procesov in fibrotičnih sprememb (fibrotest);
  • vzorčenje krvi za tumorske markerje;
  • krvni test za HCV, HDV markerje (hepatitis C in D);
  • pred izvajanjem protivirusne terapije pregledamo kri za tiroidne hormone;
  • Ultrazvok trebuha, fibrogastroduodenoskopija, CT, ki se izvajajo, da se ugotovijo možni zapleti, znaki ciroze;
  • biopsija jeter - potrditi diagnozo in ugotoviti obseg poškodb organov, določiti stopnjo bolezni.

Ocena fibroze

V začetnih fazah HBV se fibroza ne kaže. Proliferacijo vezivnega tkiva je mogoče odkriti le pri izvajanju histologije in preučevanju fragmenta tkiva organa, odvzetega med biopsijo.

Pri nadaljnjem poteku hepatitisa B v kronični obliki se pojavi nastanek vozlišč v jetrnem tkivu, nastanejo žilne anastomoze in v zadnji fazi patologije se razvije jetrna ciroza.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Izbira metod zdravljenja in zdravil je odvisna od individualnih značilnosti osebe, oblike in resnosti bolezni.

V katerih primerih je zdravljenje potrebno

Namen protivirusnega zdravljenja kroničnega hepatitisa B je preprečevanje bolezni jeter, kot so ciroza, odpoved jeter in rak. Te bolezni se sploh ne razvijajo. Pojavijo se lahko po desetletjih začetka bolezni, zato je učinkovitost zdravljenja določena glede na končne točke, vključno z zaviranjem razvoja virusa, izginotjem antigena virusa hepatitisa B (HBeAg) in površinskega antigena hepatitisa B (HBsAg), prehoda na normalno ALT in izboljšanje histologije jeter.

Zdravljenje je predpisano za:

  • akutna odpoved jeter;
  • razvoj ciroze ali zapletov hepatitisa B;
  • izrazita fibroza z indeksom, višjim od normalnega DNA virusa hepatitisa B v krvi;
  • pozitiven rezultat HBsAg pri bolniku pred kemoterapijo ali imunosupresivnim zdravljenjem;
  • HBeAg-pozitivna ali negativna kronična oblika aktivnega hepatitisa B.

Izbira zdravil

Potek bolezni določa izbiro zdravil in režim zdravljenja. Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se uporabljajo naslednje oblike:

  1. Interferon alfa, njegove pegilirane oblike, ki se dajejo subkutano med letom 1-krat na teden.
  2. Protivirusna zdravila, ki zavirajo razmnoževanje virusa (Lamivudin, Telbivudin, Entekavir in Tenofovir).

Za zdravljenje kroničnega HBeAg-pozitivnega hepatitisa B so predpisana zdravila Peginteronon, Entecavir in Tenofovir. Z nizko stopnjo penetracije virusa v krvni obtok (

Kronični hepatitis B

15. maj 2017, 23:06 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9.191

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije lahko kronični hepatitis B kmalu postane grožnja za življenje prebivalstva v večini razvitih držav. Po podatkih SZO vsako leto na planetu umre približno 700 tisoč ljudi, ne samo hepatitis B, temveč tudi kronični hepatitis C je vzrok za takšno smrtnost.

Splošne informacije

Povzročitelj je virus hepatitisa B, ki vsebuje kodo DNA, ki se včasih imenuje HBV, HBV ali HBV. Posebnost virusa je njegova odpornost na zunanje dražljaje, kemikalije, nizke in visoke temperature ter izpostavljenost kislinam. Zdrava oseba lahko dobi virus od pacienta s katerokoli obliko bolezni: akutno ali kronično ali preprosto iz nosilca virusa. Okužba se pojavi v krvi v ranah, prenaša se od matere do otroka med porodom, skozi poškodovane sluznice. Ko virus vstopi v telo, se ne prikaže takoj. To obdobje od okužbe do nastanka bolezni se imenuje inkubacijsko obdobje, za hepatitis B pa 30–90 dni.

Oblike kroničnega hepatitisa B

Po okužbi se pojavijo prvi simptomi. Bolezen traja približno 2 meseca in se konča s popolno ozdravitvijo ali prehodom akutne oblike hepatitisa v kronično, kar velja za najbolj nevarno. Kronična oblika lahko ostane neopažena s strani telesa in osebe, ne vpliva na delovanje notranjih organov, najpogosteje pa se uničenje jeter nadaljuje. Obstaja več oblik kroničnega virusa HBV, ki se razlikujejo v vzroku bolezni.

Vzroki kroničnega hepatitisa in dejavniki tveganja

Glavni načini prenosa hepatitisa so zmanjšani na eno - skozi kri. Vendar obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj kroničnega hepatitisa B:

  • Spolno. Torej skupina tveganj vključuje predvsem tiste, ki vodijo disfunkcionalni življenjski slog.
  • Druga metoda prenosa je skozi nesterilno iglo. Hepatitis B je precej pogost pojav med odvisniki od drog.
  • Prenos iz matere na otroka ob rojstvu.
  • Skupni higienski izdelki z bolnikom.
  • Delo, povezano z bolniki s hepatitisom.
  • Nesterilna orodja v salonih za tetoviranje, sobah za manikuro, bolnišnicah.

Glavni dejavniki tveganja za okužbo z virusom so:

  • Bolezen HIV / AIDS;
  • hemodializa;
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev;
  • homoseksualnost;
  • bivanje v prikrajšani regiji, kjer obstaja veliko tveganje okužbe (na primer na delovnem mestu ali na poslovnem potovanju).
Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Zaradi dolge inkubacijske dobe bolezen ne kaže nobenih simptomov in zato nekateri ne zavedajo, da jih je treba zdraviti. Simptomi kroničnega hepatitisa so na začetku manjši:

  • utrujenost;
  • vročina;
  • bolečine v desnem hipohondriju (redko);
  • bolečine v trebuhu, slabost, driska;
  • mišice in kosti;

Ko bolezen preide v napredni stadij, se pri bolniku razvije zlatenica, težo se dramatično zmanjša, mišice atrofirajo. Urin postane temne barve, koagulacija krvi se poslabša, krvavitev dlesni, pojavi se depresivnost, bolnik izgubi zanimanje za življenje, kaj se dogaja, kritične se poslabšajo intelektualne sposobnosti (razmišljanje, spomin, pozornost), včasih celo koma. Grozno je, da se prvi simptomi bolezni včasih pojavijo že v napredni fazi.

Posebni označevalci v krvi kažejo na prisotnost hepatitisa, zato morate nujno opraviti redni fizični pregled in opraviti krvni test.

Značilnosti bolezni pri otrocih in nosečnicah

Takšna formulacija diagnoze kot kroničnega virusnega hepatitisa ne bi smela povzročati skrbi ženskam v razmerah ali tistim, ki želijo postati mati. Samo akutna oblika hepatitisa lahko povzroči spontani splav med nosečnostjo. Ko se v krvi nosečnice najdejo označevalci kroničnega hepatitisa, lahko zdravniki preprosto predpišejo podporna zdravila - hepatoprotektorji in ženska lahko varno rodijo. V prvih 12 urah življenja bo otrok cepljen s cepivom proti hepatitisu, vse nadaljnje pa se bodo izvajale po načrtu v otroški kliniki.

Posebnost poteka bolezni pri otrocih je, da se okužijo le od matere, rezultat pa je popolna ozdravitev, vendar se zelo redko bolezen spremeni v kronično obdobje. Če je otrok v otroštvu trpel za hepatitisom, se v njegovi krvi tvorijo protitelesa in imunost proti bolezni. Poleg prehoda v drugo fazo se cirozo šteje tudi za zaplet hepatitisa. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morate nenehno opravljati rutinski pregled pri pediatru in biti cepljeni, saj lahko le za 90 let zaščitijo pred verjetnostjo bolezni - že 15 let.

Diagnostika

Če je bolezen, ki jo bolnik pritožuje zaradi povzročanja dvoma zdravniku, potem mu bo predpisan krvni test za identifikacijo označevalcev bolezni za natančno določitev bolezni. Po tem bo pacient dodeljen ultrazvokom v jetrih, da ugotovi njeno stanje in obseg poškodb. Možno je izvesti biopsijo, da se določi stopnja aktivnosti virusa. Diferencialna diagnoza kroničnega hepatitisa je potrebna za razlikovanje od drugih hudih bolezni jeter in drugih telesnih sistemov.

Zdravljenje bolezni

Hepatitis je ozdravljiv, vendar le z obiskom zdravnika in upoštevanjem njegovih receptov. Pomembno je vedeti, da hepatitis ni stavek. V hudih primerih je bolezen bolnikov, zdravljenih v dnevni bolnišnici na oddelku za nalezljive bolezni. Glavni cilj terapije je ustaviti razmnoževanje virusa, nato pa bo njegova reaktivacija skoraj nemogoča. Poleg tega je zdravljenje namenjeno odstranjevanju toksinov iz telesa, obnavljanju prizadetih organov in zapletom na drugih organih.

Zdravila

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B temelji na več skupinah zdravil:

  • Pripravki interferona. Interferoni so beljakovine, ki jih telo izloča, ko virusi vstopijo. Pri zdravljenju se uporablja peginterferon alfa-2a. Zdravilo se daje v obliki injekcij s strani bolnika z dobrim jetrnim stanjem.
  • Obvezno uporabo protivirusnih zdravil - nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze. Pogosto se uporabljajo, če je bilo prejšnje neučinkovito. V to kategorijo spadajo zdravila: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir" itd.
Nazaj na kazalo

Prehrana za zdravljenje hepatitisa

Pravilna prehrana za hepatitis je pomembna sestavina hitrega okrevanja. Zdravniki vztrajajo, da se bolniki držijo prehranske tabele št. 5. Potrebno je zmanjšati vsebnost maščob v prehrani; jedi so kuhane in pečene; hladne hrane so prepovedane; količino porabljene soli. Prehrana vam bo pomagala pravilno načrtovati prehrano in poskrbeti, da bo maksimalna količina hranil v telesu pospešila okrevanje.

Obroke je treba razdeliti na 4-5 na dan, vendar obstajajo majhne porcije. Iz prehrane izključite mesne polizdelke, to je klobase, zvitke, klobase, in jih nadomestite bolje kot sorte z nizko vsebnostjo maščob perutnine - purana, piščanca. Enako z ribami - lahko jeste samo nizko vsebnost maščob. Mlečni izdelki so dovoljeni, vendar le z nizko vsebnostjo maščob. Zeleni morajo biti vključeni v prehrano - je nepogrešljiv vir vitaminov. Izključi le zelena čebula, redkev in česen, ker povečuje nastanek žolča (kontraindicirana pri bolnikih z ICD - urolitiazo). Morate uporabiti vitamine, kažejo pozitiven učinek na telo in pomagajo pri prenosu hranil skozi telo.

Rezultat bolezni

Ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis?

To je vprašanje, ki skrbi za vsakega bolnika s hepatitisom. Vsak primer bolezni je individualen, zato ne moremo z gotovostjo reči, ali ga je mogoče popolnoma ozdraviti ali ne. Vse je odvisno od oblike in stopnje bolezni. Kronični hepatitis B se popolnoma ozdravi le v 40-50% primerov. To so predvsem bolniki, ki so zgodaj odkrili to bolezen in so bili deležni intenzivne protivirusne terapije. In če upoštevamo samo začasno prekinitev razmnoževanja virusa s posebnimi pripravki, potem je tu možnost že večkrat večja.

Ali lahko bolezen sama izgine?

Da, obstajajo primeri, ko kronični hepatitis B brez zdravljenja z zdravili preide samostojno in ne pušča sledi. Toda taki primeri se pojavljajo s pogostnostjo 1/100 pri bolnikih z zelo močno imunostjo, ki lahko sam zatre virus hepatitisa B. Ko bolezen preide v akutno obliko in telo nima dovolj moči, da bi se borila sama, se spremeni v kronično obliko HBV.

Koliko bolnikov s hepatitisom živi?

Kronična oblika HB redko pušča opazne sledi v telesu v obliki resnih zapletov, saj je aktivna faza bolezni zelo počasna. V nasprotju z akutno obliko je tveganje za cirozo in rak zanemarljivo (5-10%). Verjetnost pojava zapletov pri bolniku je do neke mere odvisna od njega: uporaba alkoholnih pijač, cigaret, neskladnost z dieto povečuje možnost remisije in zapletov.

Bolniki z hepatitisom živijo tako dolgo kot normalni zdravi ljudje.

Na ugoden potek bolezni pa vplivajo naslednji dejavniki. Prvič, sedeči način življenja in prekomerna telesna teža ustvarjajo dodatno obremenitev za jetra, ki je že sedaj težko izpolniti svoje funkcije. Drugič, cigarete, alkohol in droge močno vplivajo na razvoj in izid bolezni. Starejši in otroci so bolj nagnjeni k boleznim. Če želite živeti srečno življenje kljub diagnozi, morate le slediti navodilom zdravnika in potem se bo izkazalo, da bo osvojilo bolezen in zmanjšalo posledice.

Kronični hepatitis B: simptomi, zdravljenje in prognoza

Kronični hepatitis B je »tiha okužba«, saj večina ljudi nima simptomov v začetnih fazah bolezni. Lahko prenašajo virus na druge ljudi. Pri ljudeh s kroničnim virusnim hepatitisom B, tudi zunaj dejavnosti infekcijskega procesa, se pojavijo počasne poškodbe jeter, ki se lahko razvijejo v cirozo ali rak.

Razvrstitev

Ni enotne splošno sprejete klasifikacije kroničnega virusnega hepatitisa B. t

Pri ugotavljanju diagnoze upoštevamo naslednja merila: t

  • Virološke značilnosti - DNA-pozitivno in DNA-negativno, HBEAg-pozitivno in HBEAg-negativna.
  • Biokemijska aktivnost - nizka, zmerna, visoka.
  • Histološka aktivnost - nizka, zmerna, visoka.
  • Faza fibroze jetrnega tkiva, odvisno od uporabljene lestvice, je gradacija od odsotnosti fibroze do ciroze jeter.

Vzroki bolezni

Virus hepatitisa B je majhen DNA virus, ki je sestavljen iz zunanje ovojnice in notranjega jedra. Zunanja lupina virusa sestavlja površinski protein, imenovan HBsAg. Lahko se odkrije s preprostim krvnim testom, pozitivni test tega laboratorijskega testa pomeni, da je oseba okužena z virusom hepatitisa B.

Notranje jedro je beljakovina, imenovana HBcAg, ki vsebuje DNA virusa in encime, potrebne za njegovo razmnoževanje (razmnoževanje).

Glede na ogromno razširjenost te bolezni je pomembno, da vsaka oseba ve, kako se prenaša kronični hepatitis B. HBV se prenaša preko krvi in ​​drugih telesnih tekočin.

  • Neposreden stik z okuženo kri.
  • Pri nezaščitenem spolnem stiku z bolnikom z akutnim ali kroničnim hepatitisom B.
  • Uničite okuženo iglo.

Kronični hepatitis B je možno prenesti tudi z okužene matere na novorojenega otroka med nosečnostjo ali porodom.

Drugi možni načini okužbe so piercingi, tetovaže, akupunktura in manikura, če se za njihovo izvajanje uporablja nesterilni instrument. Poleg tega je vir okužbe lahko delitev osebnih predmetov z okuženo osebo, kot so britvice, striženje nohtov, uhani, zobne ščetke.

Hepatitis B se ne prenaša skozi straniščne sedeže, kljuke na vratih, pri kihanju in kašljanju.

HBV lahko okuži dojenčke, otroke, mladostnike in odrasle. Čeprav ima vsaka oseba tveganje okužbe, obstajajo skupine ljudi, ki imajo to nevarnost veliko višje.

  • Medicinski delavci in osebje za nujne primere.
  • Spolno aktivni ljudje z več kot 1 partnerjem v zadnjih 6 mesecih.
  • Osebe s spolno prenosljivimi boleznimi.
  • Zasvojenost.
  • Spolni partnerji okuženih oseb.
  • Ljudje, ki živijo v tesnih gospodinjskih stikih z bolniki s hepatitisom B.
  • Ljudje, rojeni v državah z visoko razširjenostjo hepatitisa B (Azija, Afrika, Južna Amerika, pacifiški otoki, Vzhodna Evropa in Bližnji vzhod).
  • Otroci staršev, ki so se izselili iz držav z visoko razširjenostjo hepatitisa B.
  • Otroci so bili posvojeni iz držav z visoko razširjenostjo hepatitisa B.
  • Rejniške družine otrok, posvojene iz držav z visoko razširjenostjo hepatitisa B.
  • Bolniki na hemodializi.
  • Zaporniki in vzgojitelji.
  • Bolniki in kadrovske zmogljivosti za duševno zaostale.
  • Vse nosečnice.

Če vemo, kako prenašamo kronični hepatitis B, lahko vsaka oseba zmanjša tveganje za okužbo.

Simptomi

V zgodnjih fazah bolezni kronični virusni hepatitis B brez delta povzročitelja najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov, zaradi česar mnogi bolniki ne dobijo potrebnega zdravljenja. Ljudje, ki razvijejo klinično sliko bolezni, se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti. Poveča se čez dan in lahko vpliva na sposobnost dela.

Drugi simptomi kroničnega hepatitisa B vključujejo: t

  • nelagodje v epigastriju in desnem hipohondriju;
  • izguba apetita;
  • slabost;
  • mišice, bolečine v sklepih;
  • razdražljivost, depresija.

Včasih je razvoj bolezni prikrit zaradi prisotnosti drugih težav z jetri. Na primer, medtem ko je v Gilbertovem sindromu bolnik tudi kronični hepatitis B, je njegove zgodnje faze zelo težko odkriti v ozadju že obstoječih simptomov.

  • zlatenica (porumenelost kože in beločnice);
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites);
  • izguba teže;
  • šibkost mišic;
  • temen urin;
  • motnje krvavitve, ki se kažejo v enostavnem nastajanju modric ali spontanih krvavitev;
  • oslabljeno zavest, ki lahko napreduje v komo.

Kako se razvije kronični hepatitis B?

Okužba z virusom hepatitisa B lahko povzroči akutno ali kronično okužbo. Večina zdravih odraslih, ki so okuženi s HBV, ne razvijejo nobenih simptomov, lahko se znebijo samega virusa. Pri nekaterih odraslih bolnikih virus ostaja v telesu 6 mesecev po okužbi, kar kaže, da imajo kronični hepatitis B. t

Tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa B je neposredno povezano s starostjo, ko je bil bolnik okužen s HBV.

Mlajša oseba v času okužbe, večje je tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa B:

  • Več kot 90% okuženih otrok razvije kronični hepatitis B.
  • Skoraj 50% otrok, okuženih v starosti 1-5 let, razvije kronični hepatitis B. t
  • Pri okuženih odraslih (starejših od 18 let) se kronični hepatitis B razvije v 5-10% primerov.

Zato so priporočila o cepljenju proti hepatitisu B pri dojenčkih in otrocih tako pomembna.

HBV ima težek življenjski cikel. Virus vstopi v celice človeških jeter in vstopi v njihovo jedro. Tam se virusna DNA pretvori v kovalentno zaprto krožno DNK, ki služi kot predlogo za replikacijo virusa. Nato novi HBV virusni delci zapustijo hepatocite, v jedrih katerih kovalentno zaprta krožna DNA ostaja, da bi ustvarili nove viruse.

  1. Imunološka toleranca - ta faza, ki traja 2-4 tedne pri zdravih odraslih, je inkubacijska doba. Pri novorojenčkih lahko faza imunotolerance traja desetletja. Kljub odsotnosti simptomov bolezni se aktivna replikacija HBV nadaljuje v jetrih.
  2. Faza imunskega čiščenja - v tej fazi se pojavi vnetna reakcija, ki vodi do razvoja simptomov. Lahko traja pri akutnem hepatitisu B v 3-4 tednih, za kronične pa 10 let ali več.
  3. Neaktivna kronična okužba - telo bolnika lahko zazna okužene hepatocite in sam virus, katerega replikacija je na nizki ravni.
  4. Kronični hepatitis B.
  5. Okrevanje - v tej fazi virusa ni mogoče odkriti v krvi pacienta.

Diagnostika

Mnogi ljudje s kroničnim hepatitisom B nimajo simptomov, se ne zavedajo svoje bolezni in ne zdravijo. Diagnozo lahko naredimo z uporabo različnih testov, ki identificirajo markerje HBV v krvi.

Da bi razumeli rezultate teh testov, morate razumeti dva osnovna medicinska pojma:

  • Antigen je tuja snov v telesu, kot je HBV.
  • Protitelo je protein, ki ga imunski sistem proizvaja kot odziv na tujo snov.

Označevalci hepatitisa B

Rezultati drugih preiskav pomagajo določiti obseg poškodbe jeter in zdravniku omogočajo, da sumi prisotnost kroničnega hepatitisa C. t

Nekatere med njimi so:

  • Funkcionalni testi na jetrih so skupina biokemičnih krvnih parametrov, ki omogočajo ocenjevanje kliničnih in laboratorijskih sindromov ter stopnje poškodb jeter pri kroničnem hepatitisu. Ti vključujejo opredelitev alanin-aminotransferaze, ki jo je treba redno meriti pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B. t
  • Fibroskeniranje jeter je neinvazivni test, ki se uporablja za oceno stopnje jetrne fibroze.

Zdravljenje

Kronični hepatitis B je notranja bolezen, zato zdravljenje z njim opravljajo terapevtski zdravniki, kot so hepatologi in strokovnjaki za nalezljive bolezni. Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B je namenjeno zmanjšanju tveganja zapletov bolezni, ki preprečuje razmnoževanje virusa v jetrih.

V ta namen uporabite:

  • Peginterferon alfa-2a - to zdravilo stimulira imunski sistem za napad na HBV in ponovno vzpostavi nadzor nad njim. Običajno se daje z injekcijo enkrat na teden 48 tednov. Peginterferon se predpisuje bolnikom, pri katerih je delovanje jeter zelo dobro. Neželeni učinki njegove uporabe vključujejo simptome, podobne gripi (zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih), ki se iztečejo s časom.
  • Protivirusna zdravila - ta zdravila za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se uporabljajo z neučinkovitostjo peginterfeno alfa-2a. Praviloma so to Lamivudin, Adefovir, Tenofovir ali Entekavir. Pogosti neželeni učinki njihove uporabe so slabo počutje, slabost in bruhanje, omotica.

Na žalost so stroški teh zdravil za zdravljenje kroničnega hepatitisa B zelo visoki.

Zelo pogosto se tako imenovani hepatoprotektorji, na primer Phosphogliv, uporabljajo proti kroničnemu hepatitisu B. Učinkovitost njihove uporabe ostaja veliko vprašanje, poleg tega pa so ga zavrnile številne znanstvene študije.

Znanstveniki nadaljujejo z zdravljenjem kroničnega hepatitisa B. V zadnjih letih so razvili nova zdravila, ki lahko povečajo učinkovitost protivirusnega zdravljenja in izboljšajo prognozo bolnikov.

Morda bodo zdravniki v bližnji prihodnosti lahko dali dokončno pozitiven odgovor na vprašanje, ali je kronični hepatitis B ozdravljiv ali ne.

Ljudska zdravila za zdravljenje hepatitisa

Kljub popularizaciji različnih ljudskih zdravil pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B nobeden od njih nima prepričljivih znanstvenih dokazov o varnosti in učinkovitosti pri tej bolezni.

Ena izmed najbolj objavljenih zdravil za kronični hepatitis B in C je skupaj mumija. Vendar pa njegova uporaba ni omenjena v nobenih priporočilih za zdravljenje teh bolezni. Poleg tega znanstvene študije niso potrdile njene učinkovitosti.

Težava je v tem, da bolniki, ki zaupajo tradicionalni medicini, pogosto ustavijo tradicionalno zdravljenje, ki ga potrebujejo, in to ogroža razvoj nevarnih zapletov. Preden začnete zdravljenje z katerokoli metodo alternativne medicine, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ali je kronični hepatitis B popolnoma ozdravljen?

Vse bolnike zanima, ali je možno popolnoma zdraviti kronični hepatitis B. Na žalost na to ni mogoče odgovoriti. Vse je odvisno od tega, kaj pomeni popolno zdravljenje kroničnega hepatitisa B. Če to pomeni popolno izločanje HBV iz telesa, potem je to skoraj nemogoče.

Če pod popolno ozdravitev kroničnega hepatitisa B razumeti prekinitev replikacije virusa s pomočjo zdravljenja z drogami - je precej resnično. Zato lahko na vprašanje, ali je kronični hepatitis B mogoče ozdraviti, mogoče odgovoriti z da in ne.

Preprečevanje

Širjenje virusa hepatitisa B lahko preprečite z:

  • Cepljenje.
  • Uporaba kondoma med seksom.
  • Temeljito umivanje rok z milom in vodo po morebitnem stiku s krvjo.
  • Izogibajte se neposrednemu stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami.
  • Pri čiščenju drugih uporabite rokavice.
  • Nanesite povoje na vse kose ali rane.
  • Izogibajte se delitvi britev, zobnih ščetk, izdelkov za nego nohtov.
  • Uporabljajte dobro sterilizirane ali enkratne instrumente za piercing, tetovaže, akupunkturo, manikuro in pedikuro.
  • Čiščenje krvi z uporabo 1 dela belila, pomešanega z 10 deli vode.
  • Zavrnitev uporabe drog.

Virusni hepatitis B je problem javnega zdravja, ki zajema zdravje in življenje ogromnega števila ljudi po vsem svetu. Žal ima njegov pojav nespecifične znake, zato se ta bolezen pogosto pojavi v fazi kroničnega hepatitisa.

Kljub temu obstajajo učinkovite metode zdravljenja, ki lahko preprečijo razvoj zapletov in ustavijo razmnoževanje virusov v jetrih bolnika.

Kako zdraviti kronični hepatitis B

Nevarna bolezen - kronični hepatitis B - vodi do uničenja celic in poslabšanja stanja jeter. Virus, ki povzroča bolezen, se prenaša preko bioloških tekočin v telesu. V večini primerov je kronični hepatitis posledica pretiranega akutnega. Celovito zdravljenje nadaljnjih poslabšanj vključuje protivirusno zdravljenje, uporabo hepatoprotektorjev, imunomodulatorjev, vitaminov. Neupoštevanje predpisanega režima zdravljenja lahko vodi do ciroze in celo do raka. V teh primerih se izvede presaditev jeter.

Značilnosti in prenos virusa

Kronični hepatitis B povzroča virus z več znaki:

  • pojavlja se samo pri ljudeh;
  • ima visoko odpornost na škodljive okoljske dejavnike;
  • njegovo mesto za vzrejo so jetra.
  • parenteralno (preko krvi);
  • spolno;
  • med nosečnostjo ali rojstvom otroka.

Najbolj dovzetni za virus so otroci, mlajši od 5 let, in osebe z oslabljeno imunostjo.

Posebnost kroničnega hepatitisa B je prisotnost faze imunske tolerance. Ni simptomov bolezni in testi ne kažejo sprememb.

Simptomi kroničnega hepatitisa B

Po statističnih podatkih je hepatitis B bolan pri skoraj tretjini svetovnega prebivalstva. Kronični hepatitis B (CHB) se pojavi pri 5-10% ljudi, ki so doživeli akutni proces. Razvoj bolezni vključuje več faz:

  1. Obdobje imunske tolerance, ko virus živi v celicah, ne da bi jih poškodoval, je asimptomatsko.
  2. Virus hepatitisa B (HBV) se v času aktivnosti hitro razmnožuje in uničuje hepatocite. Obstajajo vsi simptomi bolezni.
  3. Stopnja prenosa virusa (remisija) je dolga, ni znakov bolezni. Bolnik je nevaren za druge.

Poslabšanje kronične bolezni lahko sprožijo okoljski dejavniki: zaužitje herpes virusa, zloraba alkohola in neskladnost s higienskimi pravili.

Posebnost virusa je njegova odpornost na zunanje dražljaje, kemikalije, nizke in visoke temperature ter izpostavljenost kislinam.

Simptomi poslabšanja hepatitisa zaradi kršitve jeter in se kažejo:

  • splošna šibkost, povečana razdražljivost, utrujenost;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • pojavljanje znakov urtikarije, srbenje;
  • bradikardija in hipotenzija;
  • krvni strdki ali krvavitev;
  • slabost, rahlo blato, izguba teže;
  • povečanje velikosti telesa, porumenelost kože.

Simptomi so blagi, na primer zlatenica je lahko odsotna. Prvi znak poslabšanja kronične bolezni je lahko pruritus v dlaneh, nenormalno blato ali težka bolečina v hipohondru.

Diagnostične metode

Diagnozo CHB predpiše gastroenterolog. Pregled vključuje laboratorijske (krvni test) in instrumentalne metode (ultrazvok, biopsija).

Biokemija krvi

Pri kroničnem poteku hepatitisa se jetrne celice uničijo, spremeni se beljakovinska sestava krvi. Na podlagi te diagnoze CHB.

Da bi ugotovili prisotnost in obseg poškodbe organa, preglejte:

  1. Raven aminotransferaz (ALT in AST) - encimi jetrnega tkiva. Povečana ALT pomeni virusno poškodbo, AST pa uničuje celice.
  2. Vsebnost albumina - beljakovine, ki se proizvaja v telesu. Zmanjšanje koncentracije v krvi kaže na hepatitis.
  3. Količina beljakovin, ki vsebujejo feritin - železo. Njegovo povečanje je značilno za poškodbe celic.

Informativen je pokazatelj količine bilirubina - glavne sestavine žolča. Rast njegove vsebine v krvi kaže na kršitev jeter.

Fibrotest

V fazi kroničnega prenašanja virusa se uničeni hepatociti nadomestijo z vezivnim tkivom. Ta pojav se imenuje fibroza. Za določitev njegove stopnje z uporabo biokemične metode - fibrotest. Omogoča vam identifikacijo kronične patologije v zelo zgodnji fazi. Pri diagnozi kroničnega vnetja se izvaja v povezavi z biokemičnim pregledom krvi.

Uporabite običajne FibroTest ali FibroMaks. V prvem primeru določimo beljakovinske frakcije, encime, ALT in bilirubin. Če to ni dovolj, je predpisan FibroMax, ki dodatno vključuje opredelitev:

Priprava na to raziskavo ni enostavna: dva dni pred tem je prepovedano kaditi in jesti meso, dan pred tem ne morete piti.

Oznake virusnega hepatitisa

Metoda označevalcev pri diagnozi hepatitisa temelji na določanju prisotnosti antigena HBV, ki zagotavljajo vnos virusa v celice. V fazi aktivnosti antigeni vstopijo v krvni obtok, kar omogoča odkrivanje prisotnosti HBV. Najbolj znan od aktivnih virusnih replikacijskih markerjev je antigen HBsAg (avstralski antigen). Bolniki s hepatitisom B jo lahko določijo doma z ekspresno metodo.

Posebni označevalci v krvi kažejo na prisotnost hepatitisa, zato je nujno, da opravite redni fizični pregled in opravite teste.

Klinika opravi popolno analizo venske krvi z metodo ELISA ali z uporabo reakcije fluorescentnih protiteles. To določa ne le prisotnost HBsAg, temveč tudi stopnjo poškodbe hepatocitov. Metode temeljijo na dejstvu, da ko antigen vstopi v telo proizvaja protitelesa, in da je mogoče zaznati prisotnost in količino kompleksov antigen-protiteles.

Ultrazvok in elastografija jeter

Če je na podlagi biokemičnih preiskav težka diagnoza, uporabite strojno metodo:

  1. Ultrazvočni pregled za kronični hepatitis temelji na različni stopnji absorpcije ultrazvočnih valov pri zdravih in poškodovanih tkivih. Slika na monitorju prikazuje organ z območji različne jakosti, ki določajo prisotnost in obseg lezije.
  2. Elastografija (fibroscanning) je nova metoda za določanje velikosti in lokacije prizadetih predelov jeter. Dobimo sliko na zaslonu, kjer so zdrava in obolela tkiva prikazana v različnih barvah. Obe metodi sta informativni, popolnoma neboleči, ne zahtevata veliko časa.

Dodatne tehnike

Pojasniti diagnozo in predpisati druge preglede:

  1. Računalniška tomografija z uporabo slik omogoča oceno lokacije, velikosti in obsega poškodb.
  2. Magnetna resonanca razkriva najmanjše poškodbe tkiva.
  3. V zadnjem času se biopsija redko uporablja, ker je invazivna metoda in zahteva dolgotrajno pripravo. Toda njegova natančnost je visoka, saj je jetrno tkivo neposredno pregledano.
  4. Scintigrafija je metoda, pri kateri se radioaktivni izotopi vbrizgajo v pacientovo veno in nato se zajame sevanje, ki ga oddaja organ. Slike prikazujejo prisotnost in obseg poškodb.

Zato dobite popolne informacije o stanju jeter. Na podlagi anketnih podatkov gastroenterolog predpiše zdravljenje.

Ali lahko pozdravim kronični hepatitis B?

Zdravljenje kronične bolezni še ni mogoče. Vendar pa bo pravilno zdravljenje in izvajanje potrebnih ukrepov pomagalo podaljšati odpust za več let.

Sodobna protivirusna terapija

Strategija kompleksnega zdravljenja CHB je odvisna od stopnje manifestacije patologije. Kako zdraviti kronični hepatitis na tej stopnji, lahko le določi zdravnika.

V fazi remisije, za katero je značilno odsotnost specifičnih simptomov, bolečine ali teže v jetrih, je treba opazovati specialista, pravočasno opraviti teste.

V fazi aktivnosti so predpisana protivirusna sredstva, predvsem interferoni. Povečujejo aktivnost imunosti in zavirajo reprodukcijo HBV, zavirajo fibrozo, odpravljajo simptome bolezni.

Pripravki imajo visoko protivirusno aktivnost (Reaferon, Intron, Interferon-R). Uporabljajo se 3-7-krat na teden za 6-12 mesecev. Razviti so bili dolgotrajno delujoči interferoni, na primer domači Algeron. Uporabljajo se enkrat na teden.

Protivirusna terapija pomaga preprečevati poškodbe jeter in preprečuje razvoj njene ciroze in hepatocelularnega karcinoma

Pri zdravljenju kronične oblike uporabljamo nukleotidne ali nukleozidne analoge. V času aktivnosti se vstavijo v DNA virusov in izgubijo sposobnost razmnoževanja. Visoko učinkoviti so:

  • Lamivudin je rusko zdravilo, ki uničuje ne le HBV, ampak tudi HIV;
  • Entekavir, proizveden v Sloveniji, ima visoko protivirusno aktivnost;
  • Tenofovir - proizveden v Rusiji, priporočljivo z neučinkovitostjo drugih sredstev.

Pomanjkljivost teh zdravil je postopen razvoj odpornosti proti virusom, zaradi česar je treba nadomestiti zdravilo.

Hepatoprotektorji

Ta zdravila ščitijo jetra pred agresivnimi dejavniki. Delujejo v več smereh:

  • razstrupljanje;
  • imajo protivnetni učinek;
  • zavirajo razvoj fibroze;
  • spodbujajo obnovitev organskih celic;
  • so imunomodulatorji.

Običajno se uporabljajo v fazi remisije hepatitisa po protivirusni terapiji. Če pa so interferoni in nukleozidi v fazi kliničnega poslabšanja hepatitisa kontraindicirani, zdravimo tudi aktivno stopnjo s hepatoprotektorji. Vključene so tudi v kompleksno terapijo za zmanjšanje stranskih učinkov interferonov.

Učinkovito pri zdravljenju hepatitisa B:

  • Hepatofalk - sredstvo na rastlinski osnovi z protivnetnim in analgetičnim učinkom;
  • Fosfogliv je rusko zdravilo, ki ima zaščitni in protivirusni učinek;
  • Legalon - vsebuje izvlečke mlečnega čička, zmanjšuje toksične manifestacije, obnavlja sintezo beljakovin.

Droge nimajo stranskih učinkov, vendar jih ne morete vzeti brez posvetovanja z zdravnikom - imenovanja se opravijo le na podlagi rezultatov pregleda.

Presaditev jeter

Ko se huda kronična oblika hepatitisa B ne odzove na zdravljenje, hepatociti pa še naprej propadajo, se razvije jetrna odpoved in obstaja grožnja s smrtnim izidom. To je indikacija za presaditev.

Jetra se presadi iz umrle osebe ali živega darovalca (uporablja se le del organa). V prvem primeru je pozitiven izid opazen v 80% primerov, v drugem pa v 90%.

Pogosto se pri presaditvi pojavijo zapleti:

  • nezdružljivost imunskega tkiva;
  • krvni strdki;
  • okužbe;
  • pretok žolča

Vsak od teh dejavnikov lahko privede do smrti. Če je operacija uspešna, jemljite dolgoročna zdravila, ki preprečujejo zavrnitev tujih tkiv.

Presaditev ne zagotavlja odstranitve virusa. Potrebno je opraviti redne preglede, upoštevati dieto. Vsaka virusna bolezen lahko sproži ponovitev bolezni.

Načini prehrane in pomoči

Dieta številka 5 je sestavni del kompleksnega zdravljenja kroničnega procesa in odpravlja maščobne, začinjene, prekajene in ocvrte jedi. Prepovedana je uporaba:

  • rastlinska, mesna, konzervirana riba;
  • mastne ribe in meso;
  • sadje in jagode z visoko kislino;
  • izdelki iz peciva;
  • gazirane pijače;
  • Kava;
  • alkohola

Hrana mora biti delna (4-5 krat na dan), osnova prehrane - zelenjava in sadje. Hrano kuhamo doma ali na pari.

Poleg tega se med remisijo uporabljajo vitamini A, C, E in skupina B, ki imajo antioksidativne lastnosti in prehranska dopolnila za čiščenje jeter:

  • Ovesol - vključuje rastlinske izvlečke, deluje protivnetno in choleretic;
  • Hepatrin - zeliščni prehranski dodatek-hepatoprotektor;
  • Cholesenol Artichoke se uporablja za kompleksno zdravljenje kroničnega hepatitisa B za izboljšanje delovanja organa.

Za zdravljenje in preprečevanje hepatitisa se uporabljajo tudi ljudska zdravila. Vsak od njih mora odobriti zdravnik, saj se obremenitev jeter lahko poveča zaradi zdravljenja z zdravili.

Koliko ljudi živi s kroničnim hepatitisom B: napoved in nevarne posledice

Med vsemi vrstami hepatitisa CHB velja za najbolj nevarno zaradi tveganja zapletov in dejstva, da lahko preide neopaženo. Simptomi so blagi. To otežuje diagnozo. Zato le v 40-50% primerov zdravljenje CHB vodi do popolnega okrevanja.

Razlogi za razvoj kroničnega hepatitisa B pri ljudeh, ki so utrpeli akutno obliko, so po mnenju strokovnjakov posledica okvare imunskega sistema. Izzivalni dejavniki so lahko:

  • druge virusne okužbe;
  • nezdrava hrana (mastna, dimljena, hitra hrana);
  • zloraba alkohola;
  • vključitev avtoimunskih mehanizmov;
  • pogosta uporaba analgetikov, antibiotikov.

Po podatkih WHO je 30% kroničnih bolnikov s hepatitisom napredovalo. Večina bolnikov razvije cirozo ali rak jeter v 3-5 letih. Predpostavlja se, da se bo v 10-15 letih število teh bolezni povečalo za 50-70%.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Katere bolezni lahko povzročijo bleščanje v hipohondru

Ciroza

Bolečina, ki muči človeka, je lahko raznolika. Še posebej pomembna je bolečina v okolici - stanje, ki poteka z različno intenzivnostjo: kratka, dolga ali paroksizmalna.

Vzroki reaktivnih sprememb jeter

Prehrana

Reaktivne spremembe jeter so lahko posledica različnih škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na telo.Ta bolezen se pogosto pojavlja, vendar v večini primerov reaktivni hepatitis ni škodljiv za zdravje, saj je benigna bolezen.

Ali je čebula dobra za jetra ali škodljiva - 4 zdravilne lastnosti in možni negativni učinki.

Simptomi

Čebula je trajnica, ki pripada družini čebule. Čebula - ena izmed najpogostejših in koristnih rastlin, ki jih je človek od nekdaj gojil od antike do današnjih dni.

Kakšen je urnik in urnik cepljenja proti hepatitisu B pri odraslih?

Simptomi

Program cepljenja za otroke vedno vključuje cepljenje proti hepatitisu B. Če, iz kakršnega koli razloga, ni bil izveden, lahko odrasli cepimo proti hepatitisu B v vseh starostih, do starosti 55 let.