Glavni / Ciroza

Jetrni hemangiom - kaj je to, zdravljenje in vzroki

Ciroza

Jetrni hemangiom se imenuje benigni tumor, ki nastane nekoliko nenavadno in v bistvu je glomerul, ki je med seboj zamenjen, nepravilno razvit in oblikovan celo v obdobju zarodka. V zvezi s tem se bolezen smatra za prirojeno.

Raziskava ponavadi kaže na nastanek enega takšnega tumorja in njegova velikost v bistvu ne presega 3-4 cm, večina bolnikov nima nobenih simptomov, zato morda dolgo ne predvidevajo njegove prisotnosti. Zelo redko se pojavijo situacije, ki lahko sprožijo povečanje hemangioma do velikosti 10 cm, kar se jasno kaže v značilnih simptomih. Takšni bolniki potrebujejo obvezno zdravljenje.

Kaj je to?

Jetrni hemangiom je benigni tumor s precej nenavadno naravo. V številnih primerih to ime pomeni številne različne žilne neoplazme blastomatoznih in disembrioplastičnih tipov.

Vzroki

Vaskularni tumor, ki je lokaliziran v jetrih, se imenuje skrivnostna bolezen, saj vzrokov za nastanek, obnašanja in hitrosti rasti ni mogoče vnaprej izračunati in napovedati. Ampak, ne da bi gledali na njegovo »skrivnost in skrivnostnost«, se o hemangiomi ne ve, da je malo:

  1. Prednostne ženske jetra (pri ženskah se ti tumorji pojavijo 5-6-krat pogosteje);
  2. Od obeh jetrnih rež je najpogosteje izbran desni lobe;
  3. Ima »najljubšo« starost (20-30 let);
  4. Kot substrat »skuša« uporabiti venske elemente;
  5. Ugotovljeno je, da vaskularni tumor pri odrasli jetri zagotovo spada v obdobje intrauterinega razvoja njegovih "gostiteljev";
  6. Iz neznanega razloga je hemangioma sposobna odraščati, a na srečo ni infiltrativna.

Za določitev natančnega vzroka za nastanek takšnega tumorja je zelo težko. Med glavnimi verjetnimi dejavniki pri pojavu jetrne hemangiome so:

  1. Genetska predispozicija. V tem primeru se hemangioma »ne zadržuje dolgo« in jo najdemo pri otrocih otroštva.
  2. Vpliv spolnih hormonov. Tu govorimo o ženskih hormonih (zlasti estrogenu), ki lahko po mnenju znanstvenikov povzročijo razvoj benignega tumorja na jetrih.
  3. Mehanske poškodbe jeter (modrice in drugo).

V večini primerov je hemangioma enojna in majhna, redko večkratni in veliki tumorji.

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo obstajajo dve vrsti vaskularnih tumorjev:

Zaradi narave klinične resnosti je mogoče razlikovati take vrste hemangije, kot so: t

  1. Asimptomatska oblika;
  2. Nezapleten tumorski proces, vendar obstaja tipična klinična slika;
  3. Zapletena hemangioma;
  4. Atipične oblike gamangijev so nastale zaradi spremljajočih patoloških procesov.

Tovrstne tumorske tvorbe so ponavadi enkratne, čeprav obstaja več tumorjev ledvic, ki rastejo do zelo velikih velikosti in pogosto vključujejo bližnja tkiva v onkoprocesih.

Simptomi

Predhodna diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, ki so tudi posredni znaki vaskularnega tumorja, lokaliziranega v jetrih:

  1. Občutek kompresije želodca, dvanajstnika in vseh sosednjih struktur, ki se nahajajo v hepatoduodenalnem območju;
  2. Zatemnita boleča bolečina v desnem hipohondriju;
  3. Pojav zlatenice je mogoč;
  4. Dispeptične motnje (nestabilno blato, napenjanje, slabost, težka bolečina v želodcu po zaužitju);
  5. Redko, intenzivna, nenadna bolečina, ki ponavadi kaže, da se v hemangiomi pojavijo določeni dogodki: srčni napad ali nekroza tkiva, krvavitev v tumor.

Pri hemangiomih jeter, ki so dosegli nevarno velikost, razvoj simptomov portalne hipertenzije in srčnega popuščanja ni izključen.

Značilnosti razvoja pri otrocih

Vzroki hemangiomov pri otroku niso natančno znani. Domneva se, da se vaskularni tumor oblikuje v obdobju brejosti, ko je noseča ženska bolna z okužbami med odlaganjem srčno-žilnega sistema otroka. Skoraj vedno se patologija diagnosticira takoj po porodu, le včasih se taki benigni tumorji pojavijo v prvem mesecu življenja novorojenčka. Velikost hemangioma se aktivno povečuje za šest mesecev, potem pa se rast upočasni. Včasih se lahko rešuje s starostjo, še posebej, če so tumorji majhni, zato ga ni treba vedno odstraniti.

Ko hemangiomi na jetrih pri novorojenčkih rastejo skupaj z drobtinami, ki jih spremljajo simptomi, je treba opraviti zdravljenje, saj je včasih bolezen nevarna.

Diagnostika

Hemangioma je asimptomatska in bolnik začne z zdravnikom šele, ko se pojavijo pritožbe. Diagnoza bolezni vključuje:

  • popolna krvna slika;
  • MRI;
  • CT, če je potrebno, da se razjasni diagnoza;
  • angiografija za določitev stanja krvnih žil v primerih suma razvoja tumorjev v desnem režnju jeter;
  • punktirajo biopsijo, če je potrebno potrditi diagnozo (vendar je diagnoza tumorja s to metodo redko izvedena, lahko vodi do velikih krvavitev in zapletov).

Možni zapleti

Čeprav hemangiomi niso nagnjeni k malignosti, imajo lahko za pacienta veliko nevarnih posledic:

  1. Kazabach-Merrittov sindrom je nevaren zaplet, ki pri tretjini bolnikov povzroči smrtni izid. Zanjo je značilna trombocitopenija in velikanska velikost hemangiomov, znotraj katerih je strjevanje krvi, kar povzroča motnje strjevanja krvi;
  2. Raztrganje - lahko povzroči močne krvavitve. Modrice, poškodbe itd.;
  3. Okvara jeter zaradi razvoja več tumorjev ali velikanskega hemangioma, ki je nadomestil ledvični parenhim.
  4. Tumorska tromboza, ki jo spremljajo gnojno-septični procesi in nekroza tkiva.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Ljudem, ki so odkrili to benigno neoplazmo, se priporoča, da se po treh mesecih ponovno preučijo, da ocenijo rast tumorja. Če ni ugotovljena rast hemangiome, bolnik še vedno potrebuje vsakih šest mesecev ali vsaj enkrat na leto, da se pregleda, da bi lahko dinamično spremljal tumor.

Če težnja k rasti jetrne hemangiome ni opaziti, in njena velikost ne presega 5 cm v premeru, potem zdravljenje ni potrebno. Bolnikom ne predpisujemo nobenih zdravil in tudi ni potrebe po posebni prehrani.

Toda situacije, v katerih je potreben kirurški poseg, se še vedno dogajajo. Te vključujejo:

  • ruptura tumorja;
  • stalno nelagodje v trebuhu, poslabšanje kakovosti življenja bolnika;
  • hitra rast tumorja (več kot 50% na leto);
  • velikost hemangioma presega 5 cm;
  • velika velikost hemangioma in stisne sosednje organe, kar moti njihovo delo;
  • če rezultati raziskave niso ugotovili malignega tumorja ali ne.

Kontraindikacije za operacijo so:

  • nosečnost;
  • jetrni hematom;
  • ciroza jeter;
  • poraz velikih plovil;
  • hormonsko nadomestno zdravljenje pri zdravljenju tumorjev.

Prav tako je nepraktično izvajati biopsijo za hemangiom v jetrih. Visoko tveganje za hude krvavitve, ki lahko povzročijo smrt.

Hormonska terapija zahteva nežno držanje, lahko povzroči samo rast tumorja, hitro povečanje velikosti. Imenuje le zdravnik, ki upošteva številne dejavnike: starost, stopnjo in stopnjo razvoja neoplazme, obstoječe druge notranje patologije.

Narodno zdravilo

Zdravljenje hemangiom folk pravna sredstva (kot tudi druge bolezni) se lahko uporablja samo za odrasle po posvetovanju z zdravnikom. Učinkoviti so:

  • koren ginsenga;
  • lipa;
  • mlečni čičer;
  • krompir;
  • ovs;
  • pelin itd.

Mlečni osat se uporablja pri zbiranju trave (mačja tačka, črni koren, puhlica, rman, šentjanževka, češnja (steblo), ognjič, rjava 3 žlice., Nogavica - 4,5 žlice., Rožnik - 6 žlice.. l.) Sestavine so mešane. Za pripravo juhe, morate 1 žlico mešanice, je paro z 1,5 skodelice vrele vode in kuhamo nekaj minut. Pijte vse, kar potrebujete 4-krat v enem dnevu. Postopek ponavljamo 3 tedne, potem pa 2 tedna pijemo mlečni prah trikrat dnevno. Potek zdravljenja je 5 let.

Diet

Eden od načinov ohranjanja neoplazme v stabilnem stanju je organizacija pravilne prehrane pri jetrni hemangiomi. Sem sodijo tradicionalne kontraindikacije za bolezni tega organa - ocvrte, mastne, slane. Zaželeno je tudi, da se izključi:

  • alkohol;
  • začinjene začimbe;
  • rumenjaki;
  • gobe;
  • hruške;
  • čokolada;
  • svež kruh;
  • gazirane pijače.

Jetrni hemangiom zahteva prehrano. Če je tumor majhen, ga lahko ustavite z izbiro menija z ustreznimi izdelki. Nutricionisti predlagajo uporabo v dnevni prehrani:

  • kruh v obliki krekerjev;
  • zelenjava, zelenjava;
  • kaše;
  • agrumi;
  • sadje, razen hrušk;
  • rastlinsko olje - sončnično, olivno;
  • med;
  • kompot iz suhega sadja.

Ta bolezen ne zahteva spoštovanja stroge prehrane. Dovolj je, da iz dnevne prehrane bolnika izključite "težko hrano", kot tudi poskusite jesti manj ocvrte in mastne hrane. Prav tako ni priporočljivo jesti konzerviranih in slanih živil.

Jetrni hemangiom: znaki, vzroki in zdravljenje

Jetrni hemangiom je skrivnostna neoplazma, razlogi, zaradi katerih videz in rast še vedno ostaja skrivnost za zdravnike. Hemangioma prizadene približno 2% prebivalstva, pri moških pa manj pogosto kot pri ženskah: za enega moškega s hemangiomom je 4-6 žensk. Hemangiom jeter se lahko pojavi v vseh starostih, v večini primerov pa je zabeležen pri osebah od 30 do 50 let. Pri ženskah se starostna meja premakne na dno - obstaja večja verjetnost, da bodo imeli hemangiom v mladosti, tumor pa je običajno večji. Jetrne hemangiome lahko najdemo tudi pri dojenčkih, v nekaterih primerih so jih celo našli v rastnem plodu! Na srečo so jetrni hemangiomi vedno benigni; Ni bilo primerov degeneracije v maligni tumor.

Kaj je jetrni hemangiom in njegovi vzroki

Strogo gledano je hemangioma zbirka posod, ki so sploščene endotermne cevi, ločene z vlaknastimi septami. Običajno je samo ena hemangioma na jetrih; primeri, kjer jih je več, so zelo redki. Velikost hemangiomov se lahko razlikuje od majhnih formacij na jetrih velikosti 2 mm do velikanov nad 20 cm, na površinski inšpekciji pa je lahko površina hemangioma jeter ravna ali hribovita zaradi subkapsularnih lezij (hematom). Eden glavnih znakov hemangioma je barva; je rdečkasto modra in se jasno razlikuje od okoliških tkiv jeter. Na stopalkah so lahko veliki tumorji. Desni del jeter je bolj dovzeten za nastanek hemangiomov kot levi.

Hemangiome v jetrih so lahko tako kavernozne (več velikih votlin z notranjimi stenami vlaknastega tkiva), v bolj redkih primerih pa tudi kapilarne (številne majhne votline, od katerih vsaka vsebuje posodo). Slednje je zelo težko diagnosticirati - tako majhne, ​​da med pregledom niso vidne.

Vzroki jetrnih hemangiomov ostajajo za zdravnike skrivnost, čeprav se domneva, da lahko hormonske kontraceptive in steroidi pospešijo njegovo rast (ni pa jasno, ali lahko ta zdravila prispevajo k njeni tvorbi). Prav tako ni znano, ali gre za dedno nagnjenost k pojavu jetrnega hemangioma; Vendar pa obstajajo dokazi, da je imelo več žensk različnih generacij v isti družini hemangiome. Nekateri znanstveniki menijo, da je jetrni hemangiom benigni prirojeni hamartom (nenormalnost razvoja tkiva). Hemangiome lahko položimo že v otroštvu in se lahko pojavijo pod vplivom neznanih dejavnikov.

Kožni hemangiomi so veliko pogostejši kot jetrna; vendar ni jasno, ali na kakršen koli način vplivajo na obstoj njihovih “sester” v jetrih.

Simptomi jetrne hemangiome

Praviloma oseba s hemangiomom v jetrih ne doživlja nobenega neugodja in poleg tega ne zahteva zdravljenja. Prisotnost hemangioma se najpogosteje odkrije naključno - med preventivnimi pregledi, če sumimo druge bolezni ali po smrti na obdukciji. Res je, da je po diagnosticiranju hemangioma možen psihološki nelagodje - oseba je lahko neprijetna ob misli, da je tumor v jetrih. Vendar se ne smete bati, da je jetrni hemangiom benigni tumor in njegov lastnik redko povzroča neprijetnosti.

Če so simptomi še vedno prisotni, se najpogosteje bolniki pritožujejo zaradi bolečin v desnem zgornjem delu trebuha. V nekaterih primerih se bolečina pojavi zaradi tromboze, krvavitve zaradi razpoke ali mehanske kompresije organov v bližini hemangioma jeter. V drugih primerih vzroka bolečine ni mogoče ugotoviti. Včasih se bolnikova jetra povečajo, čeprav se le redko zgodi s hemangiomom. Bolniki se lahko pritožijo zaradi občutka polnosti v želodcu po jemanju majhne količine hrane, slabosti in bruhanja. Praviloma večja kot je hemangiom jeter, jasnejši so simptomi - od 40% ljudi s hemangiomom v 4 do 90% ljudi s hemangiomom velikosti 10 cm.

Vendar pa ti znaki niso specifični za jetrni hemangiom in so lahko posledica drugih bolezni. V vsakem primeru, s stalnim občutkom nelagodja in bolečine v trebuhu se posvetujte z zdravnikom.

Dejavniki, ki povzročajo rast jetrnega hemangioma

Glede na obstoječe študije lahko uporaba steroidov in stimulacija človeškega korionskega gonadotropina na jajčnikih vpliva na rast hemangioma. Pri ženskah, ki so prejemale hormonsko nadomestno zdravljenje, so pogosteje našli jetrne hemangiome. Drug dejavnik tveganja je nosečnost - pri nosečnicah se hemangiomi odkrijejo pogosteje kot pri nikoli nosečih ženskah. Domneva se, da ima pri tem vlogo estrogen, katerega vsebina v ženskem telesu se med nosečnostjo povečuje.

V 40% primerov se jetrni hemangiomi povečajo po velikosti pri nizki stopnji do 2 mm na leto. Najhitreje rastoči tumor je pri mladih, ki niso starejši od 30 let, in najpočasnejši - pri ljudeh, ki so stopili več kot pol stoletja. Večji kot je jetrni hemangiom, počasneje raste.

Hemangiom jeter pri otrocih

Eden od najpogostejših tipov tumorjev v otroštvu je hemangiom. Približno 5-10% otrok v starosti enega leta ima hemangiome, ki v večini primerov (80%) niso potrebovale zdravljenja in so se varno prehodile same. Pogosteje pa se na koži in podkožju pojavijo hemangiomi, včasih pa vplivajo na jetra.

Jetrni hemangiom pri nosečnicah

Če je bila ženski diagnosticirana hemangioma in potem je zanosila, se poveča tveganje zapletov, povezanih s to neoplazmo. Kot je bilo pričakovano, povečana količina estrogena povzroči povečanje jetrnega hemangioma.

V redkih primerih je za zdravljenje potrebno povečanje jetrne hemangiome. Pri ženskah se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečina v zgornjem desnem delu trebuha, napenjanje, slabost. Vendar pa prisotnost hemangioma ne pomeni, da ženska ne more zanositi; Najbolje je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Zdravila, ki vplivajo na raven hormonov v telesu (na primer kontracepcijske tablete), lahko povzročijo zaplete z diagnozo jetrnega hemangioma. Tudi to vprašanje je bolje razpravljati s svojim zdravnikom.

Zapleti hemangioma jeter

Na splošno je prognoza bolezni pri osebi s hemangiomom jeter zelo dobra. Medtem ko ni bilo primerov, ko bi se hemangiom jeter obnovil v maligni rak. Vendar pa so v nekaterih primerih možni zapleti, ki so v veliki meri odvisni od velikosti in lokacije tumorja. Omeniti je treba, da so takšni primeri zelo redki.

Raztrgan tumor. V redkih primerih se lahko veliki kavernozni hemangiomi v jetrih sami raztrgajo ali pa so posledica poškodb, kar lahko povzroči vaskularni šok ali hemoperitoneum (ko se kri vlije v trebušno votlino). Človek postane bled, moten je srčni utrip, njegov krvni tlak se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj. Če se ti simptomi pojavijo, morate takoj poiskati nujno zdravniško pomoč - to stanje je življenjsko nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje.

Intratumoralna krvavitev. To se lahko diagnosticira s prisotnostjo blata v krvi, ki se je pojavila kot posledica prehoda iz jeter v črevo vzdolž žolčnih vodov.

Stiskanje žolčnih vodov, ki se nahaja v bližini tumorja arterij in žil. V posameznih primerih lahko tumor zoži bližnjo krvno žilo, kar povzroči motnjo cirkulacije (na primer opazimo otekanje noge, ko je blokiran hemangiom spodnje vene cave).

Stiskanje želodca. V zelo redkih primerih lahko jetrni hemangiom stisne želodec in prepreči izstop iz njegove vsebine. Hkrati se razvijejo naslednji simptomi: hitra nasičenost z vnosom celo majhne količine hrane, slabost, bruhanje, nelagodje v želodcu

Hemobilia. Druga redka patologija, pri kateri kri vstopi v črevo skozi žolčevod. Oseba ima lahko rumenkast izgled kože in sluznice, zatemnitev urina, razbarvanje fekalnih mas.

V redkih primerih je za večkratne velike jetrne hemangiome potrebno kirurško zdravljenje.

Diagnoza jetrne hemangiome

Hemangiom je velik diagnostični problem. Diagnozo otežuje dejstvo, da obstajajo (in včasih posnemajo) druge poškodbe jeter v bližini hemangioma, tako benignih kot malignih. Zato je potrebno razlikovati hemangiom od benignih (ciste, adenome, fokalne hiperplazije vozlov, abscesov) in malignih tumorjev (karcinomi, jetrni angiosarkom, metastaze v jetrih).

V nekaterih primerih so jetrni hemangiomi posledica razvoja drugih bolezni, na primer Klippel-Trenone-Weberjevega sindroma ali Kazabah-Merrittovega sindroma. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom so poročali o večkratnih jetrnih hemangiomih.

Hemangiomski pregledi

Med fizičnim pregledom je nemogoče izslediti jetrni hemangiom zaradi njegove majhnosti. Krvni testi, urin in iztrebki pri hemangiomih jeter so popolnoma normalni (čeprav v redkih primerih z velikimi tumorji lahko opazimo trombocitopenijo). Zato se za diagnozo običajno uporablja več laboratorijskih in instrumentalnih metod, na primer ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca in jetrna arteriografija.

Ultrazvok. Splošno dostopen, netravmatski in poceni način pregleda. Jetrni hemangiomi so ponavadi ehogeni, vendar barvni Dopplerjev kartiranje daje najboljše rezultate. Če je učinkovitost konvencionalnega ultrazvoka za določanje hemangiomov jeter 46%, potem se z DDC poveča na 69%.

Računalniška tomografija. Za pregled hemangiomov je priporočljivo opraviti študijo s kontrastnim sredstvom; jetrni hemangiom lahko pravilno ugotovimo v 66% primerov.

Magnetna resonanca. Kot pri računalniški tomografiji se jetrni hemangiomi najbolje določijo, ko se kontrastno sredstvo injicira v telo bolnika. Res je, da majhni hemangiomi (manj kot 2 cm v premeru) na sliki izgledajo kot karcinomi ali jetrne metastaze, toda na splošno so rezultati pregleda zelo visoki - nad 90%. Vendar pa se z MRI zlahka zamenja navadna benigna jetrna hemangioma z veliko bolj nevarnim jetrnim angiosarkomom. Ena glavnih razlik med normalnim jetrnim hemangiomom je hitra rast, zato lahko zdravnik predlaga, da se bolnik ponovno pregleda z MRI v nekaj mesecih, da se določi hitrost rasti tumorja.

Računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo (SPECT ali SPECT) je relativno nov izum. Za razliko od prejšnjih raziskav vam ta tehnika omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik. Z njegovo pomočjo je mogoče učinkoviteje diagnosticirati jetrni hemangiom; Na žalost računalniška tomografija emisij ni povsod na voljo. Pri diagnosticiranju jetrnih hemangiomov do velikosti 2 cm doseže najboljše rezultate.

Arteriografija Čeprav je diagnostična natančnost zgoraj opisanih neinvazivnih preiskav precej visoka, je lahko arteriografija koristna pri diagnozi nekaterih hemangiomov. Njihovo prisotnost lahko določimo s premestitvijo vej jetrne arterije, njihovim podaljšanjem in stopnjo polnosti.

Biopsija. Ta metoda ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja za krvavitev med vnosom materiala. Če ni jasno, ali gre za hemangiom ali karcinom, je priporočljivo uporabiti kombinacijo računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco namesto biopsije. In samo, če so rezultati raziskav nezadovoljivi, lahko uporabite biopsijo.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Velika večina majhnih jetrnih hemangiomov ne povzroča neprijetnih simptomov, ne potrebujejo zdravljenja in tako ostajajo v celotnem življenju bolnika. Študije so pokazale, da ima le en od 47 bolnikov, ko se po nekaj letih ponovno razpušča, povečan obseg jetrnega hemangioma. Poleg tega ni bilo primerov, ko bi se hemangiom regeneriral v maligni tumor. Zato zdravniki ponavadi ponujajo ponovni pregled po 6-12 mesecih po odkritju jetrne hemangiome, da bi preverili, ali se ni povečala. Če se to ne zgodi, zdravnik praviloma priporoča, da vse zapusti. Zdravljenja ni treba izvajati in tudi nadaljnji pregledi niso potrebni.

Izjema so bolniki, ki trpijo zaradi bolezni jeter, se zdravijo s hormoni ali zanosijo. Tudi stanje bolnikov, katerih jetrni hemangiomi presegajo 10 cm, je treba natančneje spremljati; praviloma se priporoča, da vsako leto preverjajo stanje jeter zaradi verjetnega tveganja zapletov.

Zdravljenje z zdravili za jetrni hemangiom

Do nedavnega ni bilo metode, s katero bi bilo mogoče zmanjšati velikost jetrnega hemangioma z zdravili. In le pred nekaj leti so zdravniki odkrili, da se hemangiomi lahko zmanjšajo s pomočjo sorafeniba (zdravilo proti raku, inhibitor multi-kinaze). Zdaj se zdravila, ki temeljijo na sorafenibu, aktivno uporabljajo pri zdravljenju ledvičnih celic in hepatocelularnega karcinoma.

Kirurško zdravljenje jetrnega hemangioma

Praviloma je predpisana operacija, če hemangioma povzroča pojav neželenih simptomov. Na žalost je težko ugotoviti, ali je kriva hemangioma jeter ali katera koli druga bolezen (na primer sindrom razdražljivega črevesja). Zgodi se, da po operaciji oseba še naprej čuti bolečino v trebuhu; zato vzrok za to ni bila jetrna hemangioma, ampak nekaj drugega.

Tudi kirurško zdravljenje je indicirano, če hemangiom hitro raste ali če ga ni mogoče razlikovati od malignih tumorjev jeter. In seveda, če je hemangioma zlomljena, bodo kavernozni jetrni hemangiomi, ko bodo raztrgani, močno krvavili, kar lahko celo privede do smrti pacienta. Na srečo se to zgodi redko - tveganje za raztrganje velike jetrne hemangiome je le 3,2%.

Prva stvar, ki jo bolnik z zlomljenim hemangiomom v jetrih ustavi, je z ligiranjem ali embolizacijo jetrnih arterij. Takoj, ko se bolnik stabilizira, se izvede operacija hemangioma. Prednost imajo minimalno invazivne tehnike, na primer arterijska embolizacija in utrjevanje (zato je najbolj učinkovito, da se znebite številnih majhnih hemangiomov; čeprav ne izginejo, so izključene iz nadaljnje rasti). Uničenje radiofrekvence prispeva tudi k zaustavitvi rasti jetrnega hemangioma.

Zdravniki se ne morejo strinjati, ali je potrebno preventivno odstraniti velike jetrne hemangiome. Po eni strani ruptura hemangioma ogroža življenje bolnika. Po drugi strani pa se ruptura hemangioma v jetrih pojavi v največ 3,2% primerov, odstotek zapletov po operaciji za odstranitev hemangioma pa se več kot podvoji. Po operaciji se je pri 7% bolnikov pojavili zapleti, vključno s smrtno nevarnimi. Zato zdravniki verjamejo, da je treba kirurško zdravljenje predpisati samo bolnikom s hudimi simptomi ali resnimi zapleti bolezni.

Življenje s hemangiomom jeter

Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana nekomplicirana hemangioma na jetrih, ne potrebujejo posebne prehrane, nimajo omejitev pri telesni dejavnosti - lahko še naprej vodijo življenjski slog, ki so ga navajeni, brez kakršnekoli škode. Če pa je hemangiom velik, vam bo zdravnik svetoval, naj se izogiba dejavnostim, ki spodbujajo poškodbe desnega zgornjega dela trebuha, kjer so jetra.

Kaj je hemangiom na jetrih in kakšna je njegova nevarnost za zdravje ljudi?

Hemangiom je en ali večkraten, lahko doseže premer 20 cm. Neoplazma velikosti 2-3 cm ne ogroža zdravja in življenja bolnika, če pa hitro začne rasti, je potrebno zdravljenje.

Razlogi

Zanesljiva etiologija izvora tega tumorja ni znana. Dokazano je, da se pojav hemangioma pojavlja v obdobju razvoja zarodka. Vendar se lahko med nosečnostjo ali poškodbo ustvari tumor.

Ta benigna novotvorba je pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Vzroki jetrnega hemangioma:

  • Dednost. V tem primeru so tumorji pri novorojenčkih, v raziskavi pa jih ni mogoče odkriti, ker so majhni.
  • Delovanje spolnih hormonov, zlasti ženskih. Hemangiom je hormonsko odvisen tumor.
  • Poškodbe ali modrice v jetrih.

Zakaj se pri otrocih oblikuje hemangioma jeter? Vzroki za nastanek bolezni so povezani s hormonskim ozadjem in boleznimi nosečnice. To se lahko zgodi, če je nosečnica zbolela z ARVI v začetni gestacijski dobi, ko je nastal žilni sistem.

Obstajajo 3 vrste tega tumorja v jetrih:

  • Pečina. Sestavljeni so iz več velikih votlin posode, napolnjene s krvjo. Sčasoma tumorji zrastejo v velikosti do 20 cm in lahko zasedejo ves desni del jeter. Patologija zahteva obvezno zdravljenje. Najpogostejši vzrok za tovrstno jetrno hemangiomo v patologiji razvoja organov. Tumor spremljajo blagi simptomi.
  • Kapilarni hemangiomi. Patologija se pojavlja pogosto pri 20% populacije. Ti tumorji niso večji od 3 cm, redko rastejo, zato se sploh ne pokažejo. Rast je diagnosticirana le pri 15% bolnikov. Kapilarni hemangiomi v jetrih so majhne žilne votline, napolnjene z vensko ali arterijsko krvjo. Tumor se lahko uživa iz ene same posode. Med pregledom je težko odkriti. Pogosteje je pojavitev neoplazme posledica nosečnosti ali jemanja ekstragenskih zdravil.
  • Neobičajna. Ta sorta je redka, pogosteje se pojavi, ko se ne zdravi. Tumor ima nestandardno strukturo, prekrito z rožnatim tkivom.

Za pravočasno zaznavanje rasti hemangiome je potrebno enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled.

Aktivno rast kapilarne neoplazme olajšuje uporaba hormonskih pripravkov in kontracepcijskih sredstev.

Provokativni dejavniki, ki prispevajo k povečanju kavernozne neoplazme:

  • bolezni srca in ožilja;
  • zastrupitev;
  • hormonske motnje;
  • modrice in poškodbe jeter;
  • prekomerna vadba;
  • zloraba alkohola;
  • zdravila.

Simptomi

Ni znakov hemangioma, dokler ne doseže velikosti več kot 5 cm, kar je v povprečju manjše od 3-4 cm v premeru, tako da ljudje živijo s tem problemom do konca življenja, ne da bi se tega zavedali.

Tumor prizadene en del jeter, predvsem desno. Če pa raste in povzroči značilne simptome, lahko gre v levi režnik. V tem primeru ne morete brez embolizacije.

Simptomi jetrne hemangiome:

  • občutek stiskanja organov, ki so blizu jeter, zlasti želodca in dvanajstnika;
  • težo na strani, ki se drži v vodoravnem položaju;
  • občutek izbruha, vlečenje ali ostra bolečina na desni strani;
  • slabost in redno bruhanje;
  • motnje v jetrih in prebavnem traktu.

Ko pritisnete na jetra, bolnik čuti veliko bolečine.

Simptomi se lahko poslabšajo s hipotermijo, težkimi fizičnimi napori, kajenjem, alkoholom, začinjenimi in mastnimi živili.

Če se je razvila zlatenica, bolnik potrebuje zdravljenje. To kaže, da tumor moti jetra.

V primeru kavernoznega hemangioma postane pacientov trebuh vizualno večji, koža postane bleda ali rumena, pojavi se šibkost, simptomi zastrupitve ostajajo. Bolečine so spazmodične.

Z rastjo kavernoznega tumorja se pojavi aritmija, moten je krvni obtok, kar vodi do omrtvičenosti okončin.

Kateri zdravnik zdravi jetrni hemangiom?

Hemangiom jeter odkrije zdravnik na ultrazvoku. Bolnik se mora posvetovati z gastroenterologom za zdravljenje.

Kakšna je nevarnost?

Učinki hemangioma so lahko resni. Nevarnost je, da se tumor lahko zlomi. Prišlo bo do motenj v jetrih.

Znaki raztrganine neoplazme:

  • neznosna bolečina na desni strani;
  • izrazita zastrupitev (slabost, bruhanje, šibkost, omotica);
  • včasih zlatenica.


Najbolj nevarna posledica tumorja je smrt bolnika. Raztrganje hemangiome lahko sproži udarec v jetra. Pri hudi izgubi krvi oseba umre v nekaj minutah.

Diagnostika

Osnova diagnoze so instrumentalne tehnike, in sicer:

  • Magnetna resonanca (MRI).
  • Računalniška tomografija (CT). Za določitev krvavitve se diagnostika izvede z uporabo kontrastnega sredstva.
  • Ultrazvok.
  • Scintigrafija jeter. To je računalniška tehnika za vizualno oceno stanja organa.
  • Angiografija. Ta metoda se uporablja, če diagnoza jetrnega hemangioma z MRI ali CT ni prinesla rezultatov.

Vse diagnostične metode omogočajo razlikovanje neoplazme od drugih benignih tumorjev, onkologije in cist.

Zaradi visokega tveganja za krvavitev hemangiomi niso pregledani z biopsijo.

Zdravljenje

Hemangiom jeter ne potrebuje zdravljenja, če ni več kot 3-4 cm v premeru. Po postavitvi diagnoze morate spremljati njegovo rast. Po treh mesecih je treba ponovno pregledati. Če se velikost hemangioma ne poveča, potem morate vsakih šest mesecev opraviti diagnozo. V nasprotnem primeru se mora začeti zdravljenje.

Obstajata dva načina za zdravljenje bolezni: konzervativna in operativna.

Pri odraslih

Kirurško zdravljenje jetrne hemangiome pri odraslih se izvaja v takih primerih:

  • velikost neoplazme več kot 5 cm;
  • hitra rast tumorja;
  • ruptura hemangiome;
  • sum, da je tumor maligen;
  • pojav izrazitih simptomov, motnje v delovanju drugih organov.

Kontraindikacije za operacijo so nosečnost, več hemangiomov v jetrih, ciroza.

Kirurški poseg vključuje odstranitev prizadetih predelov jeter, ekscizo tumorja, embolizacijo (blokado krvnih žil, da se prepreči nadaljnja rast tumorja) ali utrjevanje žil.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za majhne velikosti hemangioma. Vključuje:

  • Hormonska terapija.
  • Prehranska prehrana. Sledite dieti številka 5.
  • Fizioterapevtski postopki. Uporaba radijskih valov, laserske izpostavljenosti ali mikrovalovnega sevanja.

Prehrana za jetrni hemangiom je zelo pomembna. Prepovedano je jesti dimljeno hrano, ocvrto, začinjeno ali mastno hrano, zapustiti je treba alkoholne in gazirane pijače, močno kavo. Obroki morajo biti zasebni in delni. Koristno je jesti mlečne izdelke, ribe, pesa, korenje, jagode in agrume.

Takšna prehrana s hemangiomom jeter prispeva k boljši prebavi hrane, izboljša gibljivost črevesja in preprečuje zastoj žolča.

Pri otrocih

Prirojeni hemangiom pri dojenčku je diagnosticiran v prvih mesecih življenja. V 10% primerov izgine samostojno v prvih letih življenja. Toda, če tumor pri otroku začne rasti, potem je nemogoče odložiti zdravljenje.

Vse terapevtske ukrepe zmanjšamo na kirurško odstranitev.

Terapija z ljudskimi metodami

Zdravljenje folk zdravil za jetrno hemangiomo:

  • Zeliščne pristojbine. Lahko skuhate decoctions iz hypericum, trpotec, Roka, mačka vrečko, rože vrtavke in rman.
  • Krompirjev sok. Potrebujete dan, da pijete sok 2-3 velikih krompirjev. Zdravilo je treba jemati trikrat na dan 30 minut. pred obroki.
  • Čaj iz lipa Potek zdravljenja je 2 meseca.
  • Infuzija ovsa. 250 g semen pour 1 liter vrele vode, pustite 12 ur.Pijte infuzijo 100 ml 3-krat na dan 1,5 meseca.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja samo po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti

Med zapleti so:

  • ciroza jeter;
  • intraabdominalne krvavitve;
  • žilna tromboza;
  • abdominalna vodenica;
  • zlatenica;
  • jetrno ali srčno popuščanje;
  • hemangiomska degeneracija v maligni tumor.

Da bi preprečili takšne resne posledice, je treba zdravljenje jetrne hemangiome začeti pravočasno. Z zgodnjim zdravljenjem je napoved ugodna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje zdravega načina življenja, ustrezno prehrano in pravočasno preiskavo. Za nosečnost se morate vnaprej pripraviti, da normalizirate hormone.

Čeprav je jetrni hemangiom benigni tumor, lahko vpliva na delovanje srca in drugih organov. Posvetujte se z zdravnikom.

Jetra hemangioma: kaj je, vzroki, simptomi, odstranitev

Jetrni hemangiom velja za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Le po raziskavah je ugotovljena pri 2% prebivalcev Zemlje, realna številka razširjenosti pa znaša 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa več kot petkrat več kot moški. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki izzovejo rast tumorjev.

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigen in ni nagnjen k malignom. Tumor nastane v jetrnem parenhimu med fetalnim razvojem, kadar okoljske razmere, s katerimi se sooča noseča ženska, negativno vplivajo na nastanek fetalnih žil. Običajno se odkrije pri odraslih.

V 5-10% otrok zgodnjega otroštva jo je mogoče odkriti v prvem letu življenja, praviloma pa takšne formacije izginejo v 3-4 letih.

Številni raziskovalci postavljajo hemangiomo v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne benigne vaskularne neoplazme pa veljajo za to vrsto žilnih tumorjev. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in vdora izobraževanja v tkivo jeter (invazija) govorita v prid tumorju, vendar je pogostost takšnih tumorjev bolj značilna za malformacijo.

Hemangioma je običajno asimptomatska, prepozna se po svoji prisotnosti po naključju, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Zaradi asimptomatskega toka majhnih tumorjev so ti neškodljivi, vendar je med zapleti možno raztrganje krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo življenje.

Vzroki in vrste jetrnih hemangiomov

Vzroki za nastanek jetrne hemangiome niso zanesljivo znani, vendar je vloga pripisana naslednjim dejavnikom:

  • Ženski spol;
  • Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
  • Nosečnost;
  • Prirojene malformacije, ko se jetrni hemangiom pojavlja kot del drugih sindromov

Pravi razlog za nastanek in rast hemangiomov še ni določen, gen, ki je odgovoren za ta proces, pa ni bil ugotovljen, čeprav so opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov določajo njegova struktura. Dodeli:

  1. Kapilar;
  2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko en ali večkraten. V slednjem primeru je tveganje za zaplete večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Fokalni hemangiom je videti kot rdeče-modrikast, hribovit ali gladek vozel mehke konsistence. Ko ga pritisnete, se zmanjša in nato ponovno poveča, napolni se s krvjo. Dimenzije so običajno 1-2 cm, hemangiom pa velikan, ki presega 4-5 cm, tumor raste zelo počasi, pri ženskah pa se lahko znatno poveča.

več jetrnih hemangiomov

Značilno je, da ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosteje osamljena, lahko doseže velikansko velikost in povzroči različne simptome nenormalne funkcije jeter in sistemski pretok krvi.

Kapilarna hemangioma je izredno redka in je zgrajena iz majhnih kapilarnih žil, ta sorta raste počasneje kot kavernozna, redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo o možnosti nastanka kapilarnih hemangiomov v jetrih, ki ga obravnavajo kot malformacijo žil.

Kalcijeve depozite, fibroza in krvni strdki se nahajajo v formaciji in s pogosto ponavljajočimi se majhnimi krvavitvami hemangiom sklerozira in ima obliko gostega sivega vozlišča.

Tumor se lahko nahaja tako v globini ječkov, kot zunaj. Zgodi se, da gre preko telesa tako, da se ga dotakne skozi tanko nogo. Taki tumorji povzročajo veliko tveganje za krvavitev, saj bo najmanjši vpliv na trebušno območje ali topo travmo povzročil pretrganje njegovih žil.

Manifestacije jetrne hemangiome

Običajno je hemangioma asimptomatska, ni se je čutila več let in se po naključju odkrije z ultrazvokom ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba zelo previdno in šele po temeljitem pregledu se lahko ugotovi, ali tumor res povzroča simptome ali povzroča druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomskih obolenj vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

  • Bolečina;
  • Občutek teže v desnem hipohondriju;
  • Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
  • Zlatenica

Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečine so lahko občasne, ponavadi boleče, ne intenzivne. Ko je hemangioma ali tromboza zlomljena, postane bolečina akutna in bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, se opazijo znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečina v trebuhu). Zlatica je možna v primeru poškodbe žolčevoda ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.

Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in ​​draženje peritoneuma zaradi izlive krvi ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorjev se lahko razvije jetrna odpoved in gigantska vozlišča, ki kopičijo znatno količino krvi, lahko povzročijo krvavitev, povezano s trombocitopenijo, in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (sindrom Kazabah-Merritt)..

Diagnostika

Precej težko je sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, saj se številne druge bolezni trebušnih organov manifestirajo na enak način. Ob pregledu bolnika se ne odkrijejo nobeni znaki neoplazme, v redkih primerih velikanskih hemangiomov pa lahko zdravnik preišče povečano jetra ali celo samo mesto tumorja, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali posebnih znakov tumorja. Lahko kažejo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena z velikimi tumorji, ki prenašajo veliko krvi. Kadar se žolčevod stisne, je možno povečanje bilirubina in če je prizadet velik volumen parenhima v jetrih, se pojavi povečanje ravni jetrnih encimov, ki pa se zgodi zelo redko. Če je tumor velik, se lahko v analizi zaznajo znaki vnetnega procesa, na primer povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jetrnega hemangioma je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih različnih starosti, tudi v prisotnosti hude sočasne patologije. Ultrazvok se lahko dopolni z dopplerjem in kontrastnim izboljšanjem, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik samo domneva prisotnost hemangioma, saj je v jetrih ugotovil homogeno tvorbo z jasnimi mejami. Za razjasnitev diagnoze je pacient podvržen računalniški tomografiji s kontrastnimi žilami.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Z MRI je mogoče ugotoviti točne dimenzije, lokalizacijo tumorja, „razmisliti“ o lobulaciji njene strukture in celo o stopnjah tekočine v žilnih votlinah, ki nastanejo zaradi »stratifikacije« stoječe krvi v oblikovane elemente in plazmo.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT ali MRI zdravnik prejme nezadostne informacije, lahko bolnik prejme študijo radioizotopov, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti zapletov ne uporablja pogosto.

Zdravljenje

Ni dokončnega odgovora, kako zdraviti hemangiomo in ali je sploh vredno. Tumor je benigen in pri večini bolnikov asimptomatski, tveganje za kakršnokoli operacijo jeter pa je precej visoka.

Zdravljenje s hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje za zaplete in malignost je minimalno, kot tudi absolutno zaupanje v benignost tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

  1. Pojavnost tumorskih simptomov;
  2. Hitra rast;
  3. Zapleti;
  4. Nezmožnost popolne odstranitve malignosti tumorja.

Najnevarnejši zaplet jetrnega hemanigoma je njegovo raztrganje in krvavitev. V takih primerih je morda potrebna nujna operacija, vendar je to precej nevarno in smrtnost za takšne resekcije je visoka, zato je priporočljivo, da najprej zavijete jetrno arterijo ali jo embolizirate, in ko se stanje bolnika stabilizira, bo mogoče resektirati prizadeto jetra.

Vprašanje, ali je treba odstraniti velike hemangiome, še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi imajo mnenje o potrebi po operaciji zaradi verjetnosti rupture tumorja, vendar tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je za benigne tumorje nesprejemljivo. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno tudi v odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja, zato velikost tumorja ne bi smela biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje celo velikih hemangiomov, ki so asimptomatični, za bolnika popolnoma varno. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangioma.

Za odpravo hemangioma ni konzervativne terapije, glavno in najučinkovitejše zdravljenje pa je kirurška odstranitev. Možno je, da se znebite tumorja z okužbo mesta tumorja ali resekcijo jeter.

Enukleacija pomeni luščenje tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je mogoča zaradi dejstva, da se okoli hemangioma psevdokapsula tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in po periferiji tumorja ni žolčnih vodov. Pri enukelaciji hemangiome je možno čim bolj ohraniti parenhim organa, kar je prednost pred resekcijo. Seveda je težje težje izločiti tumorje, ki se nahajajo v središču, kot vozlišča na periferiji organa, operacija bo daljša in pacient lahko izgubi več krvi, toda na splošno takšno posredovanje bolniki dobro prenašajo in dajejo najmanj zapletov.

Resekcija vključuje odstranitev dela jeter skupaj z tumorjem. Ta operacija je primernejša za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi v kakovost tumorja, bolnik pokaže tudi resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je korenito zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, množice poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih žil. Zdravniku lahko pomaga embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te bolnike.

Embolizacija vključuje uvedbo sklerozirne raztopine (polivinilalkohola) v tumorske posode, ki so „zapečatene“, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je lahko embolizacija pripravljalna faza pred načrtovano operacijo, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihodnjo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej so poskusili radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki ga lahko izvedemo skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Vezava žil, ki hranijo tumor, je prav tako lahko zelo učinkovita.

Pri tumorjih, ki jih tehnično ni mogoče odstraniti, se lahko zdravljenje z obsevanjem predpiše več tednov, kar zmanjša velikost neoplazme, simptome in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter velja za najbolj radikalno metodo zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi zapletenosti darovanja in samega delovanja zelo redka.

V primeru jetrnega hemangioma ni nobenega preventivnega ukrepa. Pomembno je pravočasno zaznati tumor, bolnikom s takšno patologijo pa je potrebno dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok opravi vsake tri mesece med letom. Še posebej velja omeniti bolnike, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiomo. V tem primeru se jetrni ultrazvok izvaja enkrat na tri mesece. Za ostale bolnike, če ne pride do rasti neoplazme, zadostuje letno ultrazvočno spremljanje.

Video: jetrni hemangiom, Program »Zdravi zdrav!«

Avtor: zdravnik-histolog Goldenshlyuger N.I.

Jetrni hemangiom

Jetrni hemangiom je benigna vaskularna neoplazma embrionalnega izvora. Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh režnjah jeter prisotni pri 7% populacije, pri čemer so na prvem mestu po razširjenosti med vsemi benignimi novotvorbami hepatobilarnega sistema.

Vzroki jetrnega hemangioma

Razlog za nastanek hemangiomov v jetrih se šteje kot kršitev procesov polaganja žil v venski postelji v prvem trimesečju nosečnosti zaradi vpliva škodljivih dejavnikov na materinski organizem. Neposredna povezava med pogostnostjo nastanka hemangioma in krvno skupino A (II) nakazuje, da obstaja genska komponenta v patogenezi in možnost dedovanja nagnjenosti k nastanku hemangiomov.

Jetrni hemangiomi, diagnosticirani pri dojenčkih, se rešijo sami v približno 80% primerov. V odrasli dobi se pri ženskah pogosteje pojavljajo veliki hemangiomatski vozli. Po eni hipotezi estrogeni (ženski spolni hormoni) povečujejo stopnjo rasti vaskularnih novotvorb. Pri mnogih bolnikih so se prvi znaki hemangioma pojavili med nosečnostjo ali med jemanjem zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Po drugi verziji vzroki za nastanek jetrne hemangiome niso povezani z rastjo tumorja in se pojavljajo pri prirojenih malformacijah žil, ki vodijo do telangiektazije - trajne dilatacije kapilar. Glede na kavernozno obliko je predpostavka delno potrjena s primeri odkrivanja več hemangiomov ali popolne hemangiomatoze, ki je za tumorje značilna. Rezultati patoloških raziskav substrata v vozliščih postavljajo jetrne hemangiome na vmesno mesto med embrionalnim tumorjem in prirojeno deformacijo jetrnih ven.

Obrazci

V gastroenterološki praksi je težnja k široki razlagi pojma "hemangioma": skoraj vse benigne neoplazme jetrnih žil, vključno z venskimi, kavernoznimi, uviformnimi in kapilarnimi angiomami, kot tudi benigni hemangioendoteliom se tako imenujejo.

Pravzaprav so hemangiomi razvrščeni v kapilarne in kavernozne, odvisno od strukture. Kapilarni hemangiom je sestavljen iz več krvnih votlin, sinusoidov, ločenih s povezovalno tkivnimi septami. Vsak sinusoid vsebuje posodo.

Največja grožnja je prelom hemangioma z obsežnim intraperitonealnim krvavitvami in veliko izgubo krvi, ki jo lahko sprožijo nenadni premiki, prekomerna vadba ali travma v trebuhu.

Pečevalni hemangiom jeter ali kaverna nastane z združitvijo več votlin v eno. Kavernozni vozlišča lahko dosežejo velike velikosti - 10 cm ali več, v 10–15% primerov v jetrnem parenhimu pa so hkrati dve ali tri formacije ali več majhnih votlin do velikosti 2 cm.

Simptomi jetrne hemangiome

V večini primerov jetrni hemangiom ne presega 3–4 cm in se ne manifestira. Klinične manifestacije so opažene le, če je vozlišče povečano na 5–6 cm ali več, ko tumor začne stiskati sosednje organe in krvne žile ter poškoduje tkiva, kar povzroča notranje krvavitve, vendar delež največjih hemangiomov ne predstavlja več kot 8–10% primerov. Ker je za tumorska vozlišča značilna počasna rast, manifestacija hemangioma običajno pade na zrelo starost - od 40 do 50 let.

Zgodnji simptomi jetrne hemangiome niso specifični in so značilni za številne bolezni hepatobilarnega sistema:

  • boleče bolečine v desnem hipohondriju;
  • pogoste slabosti;
  • bruhanje in grenkost v ustih;
  • povečane jetra;
  • občutek stiskanja v želodcu;
  • zlatenica;
  • dispeptični pojavi.
Glejte tudi:

Diagnostika

Asimptomatsko zdravljeni hemangiom se navadno odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom, MRI ali multispiralnim CT v trebušnih organih kot del rutinskega pregleda ali pregleda za drugo bolezen. Za pojasnitev benigne narave tumorja je potrebno prehod statične scintigrafije - raziskave radioizotopov. Selektivna koncentracija radio indikatorja v jetrih omogoča identifikacijo spremenjenih področij in patoloških žarišč v jetrnem parenhimu ter razlikovanje med malignimi in benignimi tumorji, razlikovanje hemangiomov od ciste in finov parazitov, pojasnitev njegove velikosti in lokalizacije ter prepoznavanje povezanih patologij - difuzne spremembe parenhima, tumorja in in tako naprej

Z lokalizacijo tumorjev v desnem režnju jeter je potrebna tudi angiografija celiakije, da se oceni stanje pretoka krvi in ​​prisotnost krvnih strdkov v arterijski, venski in kapilarni fazi. Za oceno splošnega stanja hepatobilijarnega sistema je mogoče predpisati klinične preiskave krvi in ​​jetrne preiskave.

Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh režnjah jeter prisotni pri 7% populacije, pri čemer so na prvem mestu po razširjenosti med vsemi benignimi novotvorbami hepatobilarnega sistema.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Pri majhnih tumorjih zdravljenje običajno ni potrebno. Za nadzor dinamike procesa je bolniku priporočil sistematično opazovanje gastroenterologa. Tri mesece po diagnozi je predpisan kontrolni ultrazvok ali slikanje MRI jeter in žolčevodov. Če tumor ne raste, bo bolnik spremljal enkrat ali dvakrat na leto.

Za ohranitev funkcij hepatobilijarnega sistema je pomembno, da se držite varčne hrane in se izogibate samozdravljenju s hepatotoksičnimi zdravili. Priporočeno prehrano za jetrno hemangiomo je razvila M. Pevzner in je v gastroenterološki praksi znana kot tabela št. Omejite uživanje maščob, purinov, oksalne kisline, soli, grobih vlaken in živil, bogatih z ekstrakcijskimi snovmi, ki spodbujajo proizvodnjo prebavnih encimov. Zelenjavo in sadje, bogato z vlakni, je treba zmleti, beli kruh se posuši v pečici in mehko narezano meso. Obroke in pijače je najbolje porabiti toplo. Osnova menija za jetrno hemangiomo morajo biti mlečne in vegetarijanske juhe, ki ne vsebujejo kislice in paradižnikove paste, kuhane in pečene jedi; Občasno se lahko dodajo enolončnice. Pohranjena hrana iz prehrane je zaželena za popolno odpravo. Prav tako so prepovedane:

  • bogate juhe;
  • rdeče meso in drobovina;
  • prekajeno meso in klobase;
  • maščobni siri in mlečni izdelki;
  • mastne ribe in konzervirane ribe, kaviar;
  • gobe;
  • stročnice;
  • koruza, surovo belo zelje, jajčevci, redkev, redkev, repa, ingver, rabarbara, kislica, špinača;
  • ječmen, ječmen in koruzni zdrob;
  • polnozrnat kruh;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • kratko pecivo in listnato testo;
  • vse vrste marinad.

Pijače so nezaželeni sveži in koncentrirani sokovi, kava, kakav, zeleni čaj, trup, sladka soda in alkohol. Za izboljšanje presnove beljakovin in lipidov je indiciran potek pripravkov vitamina B.12; če je potrebno, potek hepatoprotektorjev.

V primeru rasti hemangiomatskega vozlišča in pojavu zaskrbljujočih simptomov se obravnava vprašanje radikalne odstranitve tumorja. V prid operacije kažejo:

  • velikost vozla več kot 5 cm;
  • hitra rast tumorjev (več kot 50% na leto);
  • stiskanje krvnih žil in sosednjih organov;
  • okužbo tumorja;
  • žilna tromboza in nekrotizacija hemangioma;
  • ruptura tumorskih tkiv z intraperitonealno krvavitvijo;
  • sum na malignost.
Jetrni hemangiomi, diagnosticirani pri dojenčkih, se rešijo sami v približno 80% primerov.

Za odstranitev hemangiomov različnih velikosti in lokalizacije se uporabljajo različne kirurške tehnike:

  • segmentalna resekcija jeter - odstranitev enega ali več segmentov, ki jih je prizadela hemangioma. Meje segmentov so določene ob upoštevanju biliovaskularne strukture;
  • lobektomija - odstranitev prizadetega režnja jeter vzdolž anatomske meje;
  • hemihepatektomija - odstranitev segmentov V, VI, VII in VIII desnega režnja jeter z drenažo žolčnih vodov. Če je potrebno, odstranite tudi IV segment levega režnja.

Da bi zmanjšali obseg operacije in preprečili pooperativne zaplete, je bolniku pred operacijo predpisan potek hormonske terapije, namenjen zmanjšanju žilnega vozla.

Kontraindikacije za radikalno kirurško zdravljenje so:

  • kalitev tumorja v velikih žilah,
  • ciroza jeter;
  • lokacijo hemangiomov v obeh režnjah jeter;
  • večkratna hemangiomatoza.

Alternativa kirurškemu zdravljenju so neinvazivne tehnike - skleroterapija in embolizacija hemangiomov z metodami radioterapije, mikrovalovne in laserske terapije. Eden od obetavnih področij je vnos feromagnetnih delcev v tumorsko tkivo, da se ustvari visoko frekvenčno elektromagnetno polje, ki povzroči znatno povečanje temperature v območju hemangiomatskega vozlišča in množično smrt tumorskih celic.

Možni zapleti in posledice

Največja grožnja je razpada tumorja z obsežno intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko sprožijo nenadni premiki, prekomerna vadba ali travma v trebuhu. Zato je v primeru akutne bolečine v trebuhu, ki traja več kot dve uri, nujno poiskati zdravniško pomoč.

Glede na vztrajno povečanje tlaka v portalnem sistemu jeter lahko pride do gastrointestinalne krvavitve; obstaja tudi možnost sepse zaradi okužbe s hemangiomom ali nekrotizacijo hemangiomatskih ganglijskih tkiv zaradi tromboze krvnih žil, ki hranijo tumor. Pri popolni hemangiomatozi s poškodbami pomembnega dela parenhima se lahko pojavita odpoved jeter in ciroza.

Napoved

Pri majhni velikosti hemangioma je napoved ugodna: praviloma neoplazma do velikosti 4–5 cm ne povzroča resnega poslabšanja zdravja in ne omejuje fizičnih zmožnosti pacienta. Po odstranitvi velikih hemangiomov možnost relapsa ni izključena. Maligna degeneracija hemangiomov je zelo redka. Eden od znakov malignosti je lahko hitra rast neoplazme.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je nosečnica odgovorna za preprečevanje hemangiomov, še posebej, če so v družinski anamnezi že bili primeri vaskularnih novotvorb jeter. V zgodnjih fazah nosečnosti se je treba izogibati virusnim okužbam, stiku s strupenimi kemikalijami in jemanju močnih zdravil z teratogenim učinkom.

Preprečevanje zapletov jetrnega hemangioma je odvisno od bolnikovega vedenja. Za spremljanje dinamike procesa je pomembno pravočasno opraviti redne preglede in ukrepati ob prvih znakih težav. Da bi preprečili notranje krvavitve, se izogibajte travmatičnim športom ali uporabite zanesljiva sredstva za zaščito trebušnega predela, ženske pa je treba opozoriti na prisotnost jetrnega hemangioma pri izbiri peroralnih kontraceptivov ali pred hormonsko terapijo.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Pogoji dobave in značilnosti pridobivanja rezultatov testov za HIV, hepatitis, sifilis

Prehrana

Za diagnosticiranje možne bolezni obstaja veliko metod za identifikacijo bolezni v zgodnji fazi razvoja in za pravočasno začetek kompleksne terapije.

Kakšni so znaki hepatitisa B

Simptomi

Hepatitis B je resna bolezen, ki prizadene predvsem jetra. Okužba je neopažena, kaj je nevarnost bolezni. Pogosto so sprva znaki hepatitisa B blagi ali jih sploh ni. Oseba živi običajno življenje in s tem oteži svoje stanje in okuži druge.

Nevarni simptomi: kje ima oseba in kako boli jetra?

Analize

Danes veliko ljudi ve, kako boli jetra, saj vsaka tretja oseba na planetu vodi nezdravo prehrano in nezdravo življenje. Pomen jeter v človeškem telesu je težko preceniti, ker je eden od organov, ki podpira vse vitalne procese.

Hepa-Mertz Solution - uradna * navodila za uporabo

Analize

Registrska številka v Ruski federaciji P N015093 / 02 z dne 03.03.2007Trgovsko ime Gepa-MertzMednarodno nelastniško ime Oblika odmerka koncentrat za raztopino za infundiranje