Glavni / Hepatitis

Kaj je Botkinova bolezen: prenos, posledice, zdravljenje

Hepatitis

Botkinova bolezen je akutna nalezljiva patologija, ki prizadene jetra. Zanj je značilen benigni potek, ki vodi do smrti hepatocitov. Bolezen je vključena v virusno kategorijo črevesnih okužb, ker se okužba pojavi preko fekalno-oralne poti.

Klinični potek je nekoliko drugačen, oddaja oblike, ki so razvrščene glede na prevladujoče simptome. Za diagnozo se izvaja biokemija krvi, imunološki test. Bolnika zdravimo doma, v hudih primerih pa zdravljenje poteka v bolnišnici.

Kaj je Botkinova bolezen, kako se okužijo ljudje, patogeneza, simptomi in negativne posledice, značilnosti zdravljenja - bomo podrobno preučili.

Značilnosti bolezni in vzroki

Botkinova bolezen ima drugačno ime - virusni hepatitis A. Na podlagi patološkega procesa so prizadete jetrne celice, kar vodi do izgube funkcionalnosti. Za benigne zaplete so redki.

Vzročno sredstvo

Povzročitelj bolezni spada v družino virusov hepatovirusa. Odporna je na okolje, zunanje dejavnike. Življenjska doba traja 60 dni pri temperaturi 4 stopinje in več let pri -20.

Pri sobni temperaturi je viabilnost virusa 2 tedna. V ozadju vrele smrti nastopi v 5 minutah.

Z ultravijoličnim sevanjem lahko virus nevtraliziramo v 60 sekundah. Nekaj ​​časa patogen lahko prenese klorirano vodo iz pipe.

Razvojni mehanizem in vzroki

Virus, ki je prodrl v človeško telo, takoj začne "subverzivno" dejavnost. V medicinski praksi obstaja več faz razvoja vnetnega procesa:

  1. Patogen je pritrjen na črevesno sluznico, v bezgavke. Sledi aktivni proces reprodukcije. Ko je dosežena visoka koncentracija, so kopije virusa v obtočnem sistemu, sledijo ji jetra. Škodljive učinke virusa na jetrne celice spremlja porumenelost kože, žolčne diskinezije. Z žolčem okužba vstopi v tanko črevo.
  2. Jetra, rektikularna vezna tkiva so vključena v patološki proces, ki se pojavlja v telesu. Ko se jetrne celice uničijo, patogen preide v vranico, trebušno slinavko in možgane.
  3. Ko virus deluje v jetrih, se aktivira imunski sistem. T-limfociti se začnejo tvoriti, ki začnejo uničevati poškodovane jetrne celice (jemljejo se kot tujci). Izkazalo se je, da lastni imunski sistem napade žlezo.
  4. Zadnja faza - zaključek vzrejnega procesa. Imuniteta sintetizira protitelesa, ki očistijo kri patogenov.

Prenos virusa se izvaja s fekalno-oralno metodo. V večini primerov je to vodna in prehranska pot. Včasih pride do okužbe v domu - kadar bolna in zdrava oseba uporablja enake higienske pripomočke in posode.

Virus HAV okuži samo ljudi. Zdi se, da so vir okužbe bolni ljudje, vključno s tistimi, ki imajo asimptomatsko obliko bolezni. Lahko se okužite z vodo, hrano, jedmi, gospodinjskimi predmeti, igračami, med rokovanjem itd.

V različnih pogojih vloga vsake variacije okužbe ni ista:

  • Ko je vodna pot najpogosteje razkrila epidemijo okužbe z Botkinovo boleznijo med tistimi, ki so uživali tekočino. Ker ostaja virus še dolgo življenje v vodi (10 mesecev), se okužba pojavi po zaužitju surove vode, nekuhanih mehkužcev in školjk.
  • Prenos hrane je v večini primerov povezan z uživanjem proizvodov, ki so med proizvodnjo okuženi zaradi neupoštevanja sanitarnih in higienskih zahtev. Lahko se okužite z uživanjem sadja, zelišč, jagod.
  • Kontaktna okužba je pogosta v šolskih in predšolskih ustanovah, na univerzah, v zdravstvenih ustanovah in celo v porodnišnicah, kjer se ne upoštevajo higienska pravila. Okužba pride v telo skozi umazane roke.

Kar zadeva prenos virusa med spolnim odnosom, se mnenja zdravnikov razlikujejo. Menijo, da vaginalni seks ne more povzročiti Botkinove bolezni. Vendar pa je verjetnost okužbe med analnim seksom visoka, ker je virus v blatu že dolgo časa.

Kdo je v nevarnosti?

Oseba, ki se ni ceplila, se lahko okuži, prej ni imela virusnega hepatitisa. V nevarnosti so tudi turisti, ki obiščejo države, kjer je epidemija Botkinove bolezni.

V nevarnosti so sorodniki ljudi s hepatitisom, ljudje, ki živijo v nehigijenskih pogojih, in ljudje, ki jemljejo zdravila za rekreacijo.

Razvrstitev odraslih in simptomi

Ko ugotovimo, kako se prenaša Botkinova bolezen, preidimo na klasifikacijo, ki vključuje ločitev infekcijskega procesa po vrsti, poteku, resnosti. Na podlagi klasifikacije zdravniki predpišejo zdravljenje, ki ga določa njegovo trajanje.

Patologija Botkina je glede na stopnjo resnosti klinična - pacientova telesna temperatura narašča, bruhanje, poslabšanje apetita, hepatomegalija, sprememba barve kože in sluznice. In laboratorij - v bolnikovi krvi bistveno poveča koncentracijo bilirubina, protrombinskega indeksa.

Botkinova bolezen je razdeljena na dva tipa - tipična in atipična. Po drugi strani pa so razvrščeni v podvrste.

Podtipi tipične vrste bolezni:

  1. Enostaven videz. Najmanjša žarišča vnetja se oblikujejo na jetrih. Če je bolnik popolnoma metabolizem, se okrevanje pojavi hitro.
  2. Zmerne in težke vrste. Nastanejo velika vnetna žarišča. V zmerni obliki bolezni je možna samopopravitev, hepatitis pa pušča sledi na jetrih v obliki brazgotin. V hudem primeru se pri bolniku pokaže celoten spekter simptomov, jetrne funkcije so bistveno okrnjene.

Atipična oblika je razvrščena v tri podtipa. Razlikujejo se glede na simptome, naravo pretoka:

  • Anikterična oblika. Na jetrih se pojavijo majhne vnetne žarnice. Ker se žleza dovolj hitro regenerira, se mrtve celice hitro obnovijo, začne se okrevanje. Ko je tečaj dolgotrajen, lahko anikterna oblika povzroči nastanek cirotične lezije. V nekaterih primerih se anikterični tok pretvori v ikterično obliko.
  • Zamegljena oblika. Ta oblika ima podoben potek, toda krvni testi kažejo rahlo povečanje bilirubina.
  • Podklinična oblika. Očitnih simptomov bolezni ni. Najpogosteje se Botkinova bolezen odkrije naključno. Spremembe biokemičnih parametrov krvi.

Virusni hepatitis A se pojavlja pogosteje akutno, manj pogosto je počasno vnetje. Inkubacijska doba za odraslo žensko ali moškega je 7-40 dni. Po njem se razkrije preteklo obdobje.

Simptomi so podobni gripi:

  1. Povečanje telesne temperature do 38 stopinj. Traja 2-4 dni, nato pa se močno zmanjša.
  2. Šibkost, šibkost.
  3. Glavobol

Kašelj in izcedek iz nosu sta odsotna. Malo kasneje se pojavi še ena klinika, ki vam omogoča izključitev bolnikovega gripa. Apetit se slabša, bolečina se kaže na desni strani, slaba. Koža na tej stopnji je normalne barve, kot so sluznice. Trajanje obdobja 3-7 dni. Če simptomi trajajo dlje, to kaže na hkratni potek Botkinove bolezni in drugih bolezni, kot so alergije, kronično vnetje.

Nato pride ledeno obdobje. Koža postane rumene barve, spremeni barvo beljakovin oči, sluznice. Urin in blato obarva.

Botkinova bolezen se lahko hitro razvije, potem se ti simptomi pojavijo:

  • Huda slabost.
  • Vztrajno bruhanje.
  • Zaspanost.
  • Krvavitev

Na taki kliniki je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, saj je verjetnost za razvoj akutne oblike odpovedi jeter, ki je smrtna, visoka.

Klinika pri otroku je odvisna od oblike bolezni

Za nalezljive bolezni, za katere je značilno veliko znakov. Lahko so deljeni ali zasebni, kar je značilno za določeno obliko bolezni. Pogosti simptomi pri otrocih so neposredno posledica stopnje bolezni. Pogosto se pridružijo simptomi centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, če so vključeni v patološki proces.

Icteric

Pri 10-30% otrok se razvijejo ikterične manifestacije. Patologija se začne akutno, telesna temperatura se močno dvigne na 39 stopinj, traja 2-3 dni. Otrok ne želi jesti, se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Jasna lokalizacija bolečine ni prisotna. Včasih sliko dopolnjujejo bruhanje in glavobol.

Glavni simptom v tej obliki bolezni je hepatomegalija, včasih se vranica poveča hkrati z jetri. Urin postane temen ali brezbarven. Takšni znaki so značilni za prodromalno fazo, opazujejo se približno teden dni.

Žutica se pojavi na drugem tednu. V tem obdobju medicinski strokovnjaki razlikujejo tri stopnje:

  1. Stopnja rasti.
  2. Največja manifestacija.
  3. Recesijski simptomi.

V zgodnjem stadiju postane beločnica po rumeni barvi, po sluznicah, ušesih in koži. Pri zaznavanju zlatenice se simptomi zastrupitve zmanjšajo, medtem ko apetit še vedno manjka in jetra so na palpaciji gosta. V tem obdobju je otroški urin temen, iztrebki pa svetli. Po nekaj dneh se barva blata spremeni in normalna barva se vrne.

Pri holestatskih motnjah

To je precej redka oblika patologije, odkrita pri 2% otrok. Klika je podobna značilnim simptomom zlatenice, vendar slednja traja dlje, simptomi so izraziti in povzročajo veliko neugodja. Majhni otroci se pritožujejo zaradi hudega srbenja in pečenja kože.

Iktrična atipična

Majhen otrok se redko razvija, najpogosteje najstnik trpi. Simptomi zastrupitve so odsotni, zlatenica je bolj izrazita, s srbenjem.

Neželeni

V primerjavi z drugimi vrstami je ta oblika pogostejša. Za bolezen je značilna blaga, trajanje 2 tedna. Zlatica ni prisotna. Vsi dejavniki prispevajo k dejstvu, da starši pozno opazijo Botkinovo bolezen, telo se opomore.

Podklinična in neprimerna

Takšne oblike bolezni se odkrijejo naključno - med preventivnim pregledom otroka. Dejstvo je, da je bolezen asimptomatska, koža ostane normalna barva, temperatura se ne dvigne. Otroci se obnašajo normalno, počutijo se dobro.

Hepatomegalija je diagnostični znak Botkinove bolezni. Tudi spreminjanje biokemičnih parametrov krvi.

Subklinične in neprimerne oblike lahko trajajo 2 meseca. Patologija se vedno konča z okrevanjem, ne pretvori v kronično obliko. Po okrevanju otrok pokaže trajno in vseživljenjsko imuniteto.

Zapleti bolezni

Infekcijske oblike hepatitisa imajo lahko blagi potek, brez negativnih posledic ali z zapleti. Tveganje za zaplete se poveča, če je v preteklosti prišlo do sočasnih bolezni, in vzporedno okužba z drugim virusom. Po hepatitisu se lahko poslabšajo bolezni, kot so vnetje žolčnika (kolecistitis), holangitis, pankreatitis, ulcerozna / erozijska poškodba prebavil.

Na podlagi infekcijskega hepatitisa se lahko Gilbertov sindrom manifestira - to je genetska motnja, v kateri je motena presnova bilirubina v telesu. In njegova visoka koncentracija vodi v razvoj zlatenice.

Redko hepatitis A vodi do delovanja imunskega sistema, zaradi česar so lastni organi napadeni. Ko se avtoimunske bolezni razvijejo zapleti:

  • Artritis je vnetni proces v sklepih.
  • Krioglobulinemija.
  • Vaskulitis
  • Nefrotski sindrom.

Usoden izid je mogoč pri starejših bolnikih, pa tudi pri tistih, ki imajo jetrno bolezen.

Posledice za nosečnice

Če se jetra hitro obnovijo pri otroku in odraslem, hepatitis A ne povzroča večje telesne škode, zapleti pa so redki, med nosečnostjo je vse drugače. Na podlagi nošenja otroka se Botkinova bolezen skoraj vedno pojavi v hudi obliki.

Pri bodoči materi lahko bolezen povzroči distrofične spremembe v žlezi. Virus prehaja skozi placento v plod, kar vodi do prirojenih malformacij. Poveča se tveganje smrti med porodom.

Vzrok je kršitev strjevanja krvi. Ženskam svetujemo, naj rojevajo same, carski rez pa je prepovedan. Ne glede na izraz obstaja tveganje za spontani splav, zgodnjo porod in intrauterino smrt.

Kako se diagnosticira bolezen?

V prisotnosti značilnih znakov se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnoza temelji na rezultatih krvnih preiskav.

Izvaja se z raziskavami protiteles IgM. Če je rezultat pozitiven, potem govorijo o okužbi. Ko so IgM in IgG pozitivni v krvi, to pomeni, da je sam vrh bolezni - nastane protivirusna imunost. Če se protiteles IgM ne odkrije in so protitelesa IgG pozitivna, to kaže na prejšnjo bolezen.

Izvedena je bila tudi metoda PCR. S pomočjo njega se odkrije patogena RNA. V blatu se genotip patogenov najde 7-14 dni pred nastopom bolezni in prvih nekaj tednov ikteričnega obdobja. RNK se v krvi zazna šele po koncu inkubacijske dobe in v nekaj tednih bolezni.

Diagnoza vključuje številne ukrepe za oceno stanja drugih organov, za ugotavljanje resnosti patološkega procesa:

  1. Preverjanje delovanja jeter (bilirubin, AST, ALT, alkalna fosfataza).
  2. Ocenite strjevanje krvi (koagulogram).
  3. Proteinogram.
  4. Urin, iztrebki.

Z ultrazvokom preverite jetra, vranico in trebušno slinavko. Hepatomegalija je značilna za Botkinovo bolezen. Če je organ manj kot norma, potem je to znak za pojav akutne oblike odpovedi jeter. Če je potrebno, je priporočljivo opraviti CT v jetrih ali MRI.

Značilnosti zdravljenja

Na podlagi rezultatov predpisanega zdravljenja. Prvič, bolniku priporočamo nežno prehrano - prehrano. Vključuje mlečne izdelke, zelenjavo, sadje, žita, prve jedi. Treba je upoštevati režim pitja - 2000 ml vode na dan.

Da bi zmanjšali toksične učinke, bolniku predpisujemo enterosorbente (Polysorb, Enterosgel). Zdravilo vzemite 90 minut pred obrokom ali 60 minut po obroku. Za zmanjšanje kislosti želodčnega soka, predpisanega Omez. Vzemite 30 minut pred obroki.

Ko je ultrazvok pokazal težave s trebušno slinavko, se priporoča uporaba encimskih pripravkov - Mezim, Pancreatin. Odmerek se določi individualno, terapevtski potek več tednov.

Zdravnik lahko predpiše antispazmodike za lažji prehod žolča. Pogosteje se priporočajo nevrotropna zdravila, ki zagotavljajo izrazit analgetski učinek. Dobro jih prenašajo, redko povzročajo negativne pojave, imajo le malo kontraindikacij.

Hepatoprotektorji, predpisani samo za dolgotrajno bolezen. Izberite zeliščna zdravila ali fosfolipide. Potek uporabe je 1-3 tedne. Protivirusna zdravila niso predpisana.

Ko bolnik trpi zaradi hude zastrupitve, se izvaja infuzijsko zdravljenje. Raztopinam dodamo zdravila iz esencialnih aminokislin, uvedemo hormonske snovi in ​​hepatoprotektorje.

Bolnišnično zdravljenje in odpust

Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih, če ima bolnik vrsto hudih simptomov. V blagih primerih je pacient predpisan, zdravljenje se pojavi doma.

Dolžina bivanja v bolnišnici je posledica splošnega počutja, vendar ne manj kot 3 tedne. Pustite bolnika, ko se počuti dobro. Število krvnih celic za izpust - bilirubin ne več kot 30 mmol / l in ALT do 1,5 mmol / l * h.

Po odpustu je treba obiskati specialist za nalezljive bolezni v zdravstveni ustanovi na kraju registracije. Obiskuje se vsaka 2 tedna do popolnega okrevanja. Ko je krvna slika popolnoma normalna, se lahko vrnete na delo. Na najmanjših znakov sekundarne okužbe takoj hospitaliziran.

Preventivni ukrepi

Karantenski ukrepi pri izbruhu okužbe z virusom pomenijo izolacijo bolne osebe za 2 tedna. Vstop na delo ali v šolo se opravi šele po popolni klinični izterjavi.

To pa ni na podlagi izboljšanja blaginje, temveč glede na rezultate laboratorijske diagnostike.

Če je otrok, ki je obiskoval vrtec ali šolo, bolan, se vzpostavi karantena v trajanju 7 tednov. Za osebe, ki so bile blizu bolniku, se zdravstveni nadzor vzpostavi za 7 tednov. Dezinfekcijski ukrepi se izvajajo pri viru okužbe.

Pregled oseb, ki so bile v stiku s pacientom

Vse družinske člane bolne osebe in tiste, ki so se z njim povezali, je treba pregledati. Spremljamo klinično simptomatologijo patologije, odvzemamo kri za določanje protiteles proti hepatitisu A.

Če v krvi ni protiteles, je priporočljivo:

  • Izvesti načrtovano ali nujno cepljenje.
  • Za preprečevanje okužbe uvedite imunoglobulin proti hepatitisu.

Če so v krvi sorodnikov bolnika ali kontaktne osebe prisotna protitelesa, to pomeni imuniteto proti bolezni in cepljenje ni potrebno.

Cepljenje

Otrokom iz leta v leto, učencem vrtcev, ki niso trpeli zaradi hepatitisa A, je zelo priporočljivo opraviti cepljenje.

To je potrebno za osebe, ki:

  1. Bolezen z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.
  2. Imeli ste kronično bolezen jeter, hemofilijo.
  3. Delajo v otroških, šolskih in zdravstvenih ustanovah.

Cepljenje poteka dvakrat, interval je 6 mesecev. Cepljenje tvori stabilno imuniteto 10 let.

Osebni preventivni ukrepi

Priporočljivo je, da se izognete porabi surove vode, hrano pa je treba temeljito toplotno obdelati. Zelenjavo, sadje in jagode pred jedjo je treba oprati z vrelo vodo. Umijte roke z javnimi prostori in stranišči z milom in vodo.

Prav tako je potrebno izboljšati imunski status z uporabo vitaminsko-mineralnih kompleksov, zdravega načina življenja. V prisotnosti kroničnih bolezni se izogibajte poslabšanjem.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen (virusni hepatitis A) je okužba jeter, ki je ena izmed najbolj ugodnih oblik hepatitisa, saj ni nagnjena k kronični bolezni. Botkinova bolezen je ena najpogostejših črevesnih okužb. Vse skupine prebivalstva so dovzetne za to bolezen, najpogosteje pa je pri otrocih ugotovljen hepatitis A. V zadnjih letih se je pojavnost pri odraslih povečala.

Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi pogoji in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej visoka v državah v razvoju.

S pravočasno in pravilno izbrano obravnavo je napoved ugodna. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa A je virus RNA virusa Hepatovirus. V okolju je precej stabilen: pri temperaturi 4 ° C traja več mesecev, pri -20 ° C pa traja več let, pri sobni temperaturi več tednov. Zdrži vretje do 5 minut; pri izpostavljenosti ultravijolični inaktivaciji v minuti; lahko ohrani sposobnost preživetja v klorirani vodi iz pipe. Ima ohišje, odporno na kislino, ki omogoča, da brez škode preide skozi kislo želodčno okolje. Za virus hepatitisa A je značilna visoka imunogenost, po odloženi bolezni pa oseba razvije dolgotrajno imunost.

Vir okužbe je bolna oseba. Okužba se dogaja predvsem s kontaktnim gospodinjstvom (skozi jedi, drugimi gospodinjskimi predmeti) in s prehranskimi sredstvi (z uživanjem kontaminirane hrane). Ko virus hepatitisa A vstopi v javne vodne rezervoarje, se pojavijo izbruhi bolezni. Manj pogosta je parenteralna pot prenosa - skozi kri, kar je v nasprotju s pravili za intravensko injiciranje, hemotransfuzijo in zobozdravstvene posege.

Širjenje Botkinove bolezni se najpogosteje pojavlja v otroških skupinah. V nevarnosti so zaposleni v zavodih za gostinstvo, zdravstvene in sanatorije, ki vodijo asocialni življenjski slog.

Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke, stare 3–12 let, in mlade. Incidenca je sezonske narave, njeno povečanje pa je opaziti v poletno-jesenskem obdobju.

Oblike bolezni

Botkinova bolezen je lahko značilna (s prisotnostjo simptomov, značilnih za hepatitis) in atipičnega (brez specifičnih simptomov) poteka.

Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

V času trajanja bolezni je lahko Botkinova bolezen akutna ali dolgotrajna. Glede na resnost: blage, zmerne in težke.

Prodromalnega obdobja bolezni Botkin lahko nadaljuje v vročičen, dispeptični, asteno-vegetativni in mešani obliki.

Faza bolezni

V kliničnem poteku tipične variacije Botkinove bolezni obstajajo tri faze:

  1. Prodromalno (dozheltushny) obdobje.
  2. Iktrično obdobje.
  3. Reconvalescence.
Po koncu ledvicnega obdobja se začne okrevanje, t.j. okrevanje. Obstaja nazadovanje zastrupitve, zlatenica, velikost jeter je normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Simptomi Botkinove bolezni

V nekaterih primerih (najpogosteje pri otrocih, mlajših od 6 let) je bolezen asimptomatska.

Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen je 3-4 tedne. Začetek je običajno akuten.

Za febrilno varianto prodromalnega obdobja Botkinove bolezni je značilno dvig temperature na veliko število, ki ga spremljajo izraziti znaki zastrupitve (šibkost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita), slabost, bruhanje, neugodje v želodcu in jetrih ter simptomi kataralnega vnetja zgornjih dihal - vneto grlo, rinitis, suh kašelj.

V dispeptični varianti prodromalnega obdobja bolezni so kataralni simptomi navadno odsotni. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, bruhanja, grenkega okusa v ustih, motne bolečine v desnem hipohondriju in epigastričnem predelu, kot tudi vznemirljivega blata (driska ali zaprtje ali njihovo menjavanje).

Asteno vegetativna varianta obdobja pred zlatenico ni zelo specifična. Opažena splošna slabost, letargija, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja, izguba apetita. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne z razvojem zlatenice, če ni znakov prodromalnega obdobja.

Za mešano varianto prodromalnega obdobja je značilna kombinacija več kliničnih sindromov.

Prodromalnega obdobja običajno traja od dva do deset dni, postopoma prehaja v icteric fazi. Znaki splošne zastrupitve izginejo, telesna temperatura se normalizira, izboljša se splošno stanje bolnika. Vendar pa dispeptični simptomi, praviloma ne le vztrajajo, ampak postajajo tudi bolj izraziti. Drugi simptomi Botkinove bolezni v ikterični dobi so zatemnitev urina, ikterična bledica, rumene sluznice mehkega neba in frenulum jezika, nato pa tudi koža. Na jeziku in zobeh se nahaja rumenkasto razcvet. Izmet se razsvetli do popolne razbarvanja.

Pri hudem poteku Botkinove bolezni se razvije hemoragični sindrom (krvavitve, petehije na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu itd.). Jetra so povečana, boleča pri palpaciji, v 10-20% primerov pride do povečanja vranice. Opazili so bradikardijo in hipotenzijo, lahko se razvijejo asteno-vegetativni simptomi, motnje centralnega živčnega sistema.

Trajanje iktericnega obdobja je od nekaj tednov do enega meseca, po katerem se začne okrevanje, tj. Obstaja nazadovanje zastrupitve, zlatenica, velikost jeter je normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.

Botkinova bolezen se običajno pojavi v blagi ali zmerni obliki. Prehoda bolezni na kronično obliko ali na nosilca virusa (latentna oblika) ni.

V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holenitis, žolčne diskinezije in žolčnik. Glejte tudi:

Diagnostika

Za diagnozo se opravi zbirka težav in anamneze, fizični pregled, laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Da bi ugotovili morfološko in funkcionalno stanje jeter, uporabimo metode instrumentalne diagnoze.

Na splošno je analiza krvi odkrila zmanjšanje števila levkocitov, limfocitoze, povečanega ESR. Med biokemično študijo krvi, ostro (8-10-kratno) povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, povečanje koncentracije bilirubina (predvsem zaradi direktnega bilirubina), se ugotovi zmanjšanje ravni albumina. Indeks protrombina je običajno pod normalno vrednostjo.

Specifično diagnozo Botkinove bolezni, to je identifikacijo patogena, izvajamo z uporabo encimskega imunskega testa in radioimunskih preiskav. V ledniškem obdobju se poveča titer IgM, v fazi okrevanja bolezni - IgG. Poleg tega se detekcija RNA virusa hepatitisa A izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Zdravljenje

Zdravljenje Botkinove bolezni v večini primerov poteka ambulantno. Bolnišnično zdravljenje je potrebno samo za hude oblike bolezni, glede na epidemiološke indikacije. V prisotnosti izrazitih znakov splošne zastrupitve je prikazan počitek v postelji. Pomemben sestavni del zdravljenja je dieta (tabela št. 5 po Pevznerju) in režim pitja (prekomerno pitje).

Etiotropne terapije za hepatitis A niso bile razvite, zdravljenje je namenjeno zmanjševanju simptomov in patogenetske korekcije. Za zmanjšanje znakov hude zastrupitve izvajamo intravensko infuzijo kristaloidnih raztopin. Za normalizacijo prebavnih procesov se uporabljajo pripravki laktuloze. Da bi preprečili nastanek holestaze, so predpisani antispazmodiki. V nekaterih primerih obstaja potreba po uporabi kortikosteroidnih zdravil. Z razvojem hemoragičnega sindroma lahko zahteva uporabo hemostatskih zdravil, ki se infundirajo v želodec s sondo. V primeru bakterijske okužbe se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Po izginotju kliničnih manifestacij bolezni gastroenterolog pokaže nadaljnje zdravljenje v obdobju 3–6 mesecev.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke, začenši od drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo Botkinove anamneze in imajo hkrati večje tveganje za okužbo.

Možni zapleti in posledice

V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holenitis, žolčne diskinezije in žolčnik. Zelo redki so hudi zapleti jeter (akutna jetrna encefalopatija), hude notranje krvavitve, ciroza, rak jeter, koma in smrt.

Napoved

S pravočasno in pravilno izbrano obravnavo je napoved ugodna. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov, preostali bolniki pa imajo rezidualne učinke. Smrtnost pri Botkinovi bolezni ne presega 0,04%.

Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi pogoji in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej visoka v državah v razvoju.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja Botkinove bolezni vključujejo nadzor nad odvajanjem odpadne vode, zagotavljanje kakovostnega čiščenja pitne vode, zagotavljanje hrane prebivalstvu v skladu s sanitarnimi in higienskimi zahtevami, zagotavljanje potrebnih karantenskih ukrepov med izbruhi Botkinove bolezni pri organiziranih otrocih in odraslih. kolektivov. Kontaktne osebe so predmet opazovanja v mesecu od trenutka stika s pacientom. V žariščih okužb je treba izvesti ukrepe za razkuževanje.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo zgodovine Botkina in so izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo (zdravstveni delavci iz oddelkov za infekcijske bolezni, delavci za oskrbo z vodo in gostinstvo, ljudje, ki potujejo v, epidemiološko nevarni za virusni hepatitis A, osebje v predšolskih ustanovah, socialni delavci v stiku z injicirajočimi uživalci drog itd.).

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z virusom hepatitisa A, je priporočljivo upoštevati pravila osebne higiene, izogibati se uživanju dvomljive kakovosti, izogibati se pitni vodi iz dvomljivih virov in odprtih rezervoarjev ter preprečiti stik z bolniki z Botkinovo boleznijo.

Vse o Botkinovi bolezni (Hepatitis A): razlike, značilnosti in zapleti pri ljudeh

Botkinova bolezen (zlatenica, hepatitis A, bolezen umazanih rok) je akutna nalezljiva patologija jeter, ki jo povzroča virus HAV. V državah v razvoju in krajih s podnebjem, ki ne omogoča vzdrževanja zadostne ravni higiene, so najpogostejši izbruhi hepatitisa A. S. P. Botkin je na podlagi svojih ugotovitev dokazal, da ima ta bolezen nalezljivo naravo in jo izpostavila kot ločeno bolezen, zato se je njeno ime ohranilo v imenu bolezni.

Posebnosti

Virusni hepatitis smo imenovali drugače: serum, brizga, transfuzija, infekcijska zlatenica, Botkinova bolezen. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so sprejeli uradno ime "infekcijski hepatitis", katerega povzročitelj je virus hepatitisa A in ga delil s serumskim hepatitisom, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B.

Virus HAV se imenuje enterovirus, družina pikornavirusov. Okužba povzroča bolezni in se od drugih enterovirusov razlikuje po svoji visoki odpornosti na vpliv fizikalnih in kemičnih dejavnikov. V zunanjem okolju traja 4 mesece, pri segrevanju se delno sesuje, v vrelišču pa se popolnoma razgradi v 5 minutah. HAV je občutljiv na klor, formalin in ultravijolično svetlobo.

Hepatitis A ne velja za posebno nevarno bolezen. Razmeroma ugodno poteka in se pogosto konča s popolno ozdravitvijo žrtve. Smrti so zelo redke. Po izterjavi ostanejo protitelesa razreda IgG v telesu že več let.

Virus HAV je zelo razširjen med prebivalstvom. Če govorimo o evropskih državah, potem ima 80% ljudi, ki so prestopili 40-letno starost, protitelesa proti hepatitisu A v svoji krvi. In v afriških državah, ki okužijo dojenčke, se v večini primerov pojavi že v prvih mesecih življenja.

Človeško telo je zelo dovzetno za virus hepatitisa A. Obstaja sezonska bolezen, ki se aktivira v poletno-jesenskem obdobju, ko je okužba uvedena z dostavo izdelkov iz afriških in azijskih držav.

Po statističnih podatkih je med vsemi primeri hepatitisa B obrazec A približno 40% odkritih primerov. Nevarnost patologije je naslednja:

  • bolezen se ne manifestira dolgo časa. Čas inkubacije je lahko od 4 do 6 tednov;
  • bolna oseba tiho okuži druge, tudi če ne sumi, da se je okužba že razširila po njegovem telesu in da napada jetrne celice;
  • virus enako prizadene tako odrasle kot otroke (med prijavljenimi primeri je 60% otrok med obolelimi);
  • hepatitis A se lahko pojavi v latentni ali asimptomatski obliki;
  • pogosto je Botkinova bolezen povezana s kronično obliko hepatitisa B in C, okužbo s HIV;
  • patologija je nagnjena k dolgotrajnemu poteku, poslabšanjem in ponovitvam.

Razvojni mehanizem

Hepatitis A, ki je vstopil v telo, začne svojo živahno dejavnost. Obstaja več stopenj vnetja:

  • Okužba se ponavlja v črevesni sluznici in bezgavkah. Doseganje zahtevane koncentracije, vstop v krvni obtok in prizadene jetra. Uničujoč učinek patogena na hepatocite spremlja zlatenica in diskinezija. Z žolčem okužba preide v tanko črevo in se izloči v blatu.
  • V patološki proces, ki ga povzroča okužba, sodelujejo jetra, retikulo-endotelijski sistem in retikularno vezno tkivo. Kasneje, po porazu hepatocitov, se virus preseli v vranico, možgane, trebušno slinavko.
  • V času razvoja patogenih procesov v jetrih nastaja imunološka zaščita. T-limfociti začnejo uničevati poškodovane hepatocite, pri čemer jih jemljejo za sovražnike. Izkazalo se je, da telo napade lastne jetra, od katerih je blokada žolčevodov.
  • Virus preneha razmnoževati in imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki očistijo kri od okužbe.

Virusni hepatitis A

V naravi se HAV nahaja samo pri ljudeh. Vir okužbe so lahko bolni ljudje, vključno z bolniki z asimptomatskim hepatitisom A. Glavni načini prenosa so:

  • hrana;
  • voda;
  • jedi;
  • gospodinjski predmeti;
  • igrače;
  • rokovanje, poljubljanje bolnika ali seks;
  • injekcijo z umazano brizgo.

V različnih pogojih vloga vsake metode okužbe ni ista:

  • Vodna pot okužbe pogosto povzroči epidemijo hepatitisa A med ljudmi, ki uporabljajo onesnaženo vodo. Ker se HAV dobro počuti v vodnem okolju in tam živi do 10 mesecev, se lahko okuži z uporabo ne-vrele vode, pa tudi s surovimi školjkami, školjkami, zbranimi v onesnaženih območjih.
  • „Živilski hepatitis“ je povezan z uporabo proizvodov, kontaminiranih pri delu, ko delavci ne upoštevajo higienskih pravil. Ne izključuje okužbe zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja, ki so jih oplojevali iztrebki bolne osebe.
  • Kontaktna okužba je ponavadi pogosta v dijaških domovih, otroških domovih, šolah, otroških kampih, ki niso v skladu s higienskimi standardi. Okužba se vnese v človeško telo z umazanimi rokami, skozi predmete, ki jih je virus okužil.
  • Strokovnjaki razpravljajo o spolnem prenosu virusa, zlasti med homoseksualci. Znano je, da je okužba v fekalnih masah in je še dolgo aktivna.

Vse to je mogoče pojasniti z vztrajnostjo okužbe s patogeni in nezmožnostjo nevtralizacije s preprostimi, cenovno dostopnimi metodami. Vsakdo, ki ni bil cepljen in še ni imel hepatitisa A, se lahko okuži z Botkinovo boleznijo.

  • turisti, ki obiščejo države, kjer je bila zabeležena epidemija hepatitisa A, ki niso bile cepljene;
  • sorodniki hepatitisa A;
  • ljudi, ki živijo v nehigijenskih razmerah;
  • ljudi, ki jemljejo rekreativne droge.

Klinična slika

Inkubacijska doba bolezni je od 14 do 42 dni in se ne pojavi. Njen nadaljnji razvoj poteka v več fazah, od katerih ima vsak od njih določene simptome:

V dneh 42–54 so lahko zgodnji znaki hepatitisa:

  • izguba apetita;
  • huda utrujenost;
  • pretirano znojenje;
  • boleče mišice in sklepe;
  • slabost, bruhanje, ne dajejo olajšave;
  • driska (redka);
  • povišana telesna temperatura (temperatura pacienta naraste na 38 ° C). Večina žrtev nima teh simptomov, zlasti pri dojenčkih.

Ko bolezen napreduje od 54. do 90. dne, opazimo naslednje:

  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • zatemnitev in zamračenje urina;
  • razbarvanje blata;
  • temna občutljivost v desnem hipohondru;
  • porumenelost kože in beločnice oči.

Ta bolezen je lahko:

    Ostro Pri kateri se po 3 mesecih pojavi izginotje znakov in stabilizacija biokemičnih vrednosti. Hkrati je dobro izražena ciklična zlatenica.

Dolgotrajno. Ko je proces okrevanja zakasnjen do šest mesecev ali več zaradi podaljšane ikterične, bolj pogosto anikterne faze. Kljub normalizaciji bilirubina se še vedno ohranja patološko povečana velikost jeter. Poleg tega ostajajo drugi kazalniki v raziskavi krvi izven normalnega območja.

Takšen potek bolezni ima obliko vala: po zmanjšanju bilirubina se ponovno pojavi poslabšanje. To lahko prispeva k vnetju žolčevodov, ARVI. Polletno obdobje za dokončno zdravljenje dolgotrajne oblike hepatitisa A je zelo pogojno, saj lahko traja dlje. Hkrati je možen prehod v kronično obliko.

Kronična. Lahko se začne takoj po fazi poslabšanja ali pa se oblikuje postopoma, ko se zdi, da je že prišlo do popolnega okrevanja. Kronični hepatitis se lahko razvije v kratkem času, istočasno pa se lahko oblikuje skozi leta. Za bolezen so značilne patološke spremembe v jetrih in žolčnem traktu, razvoj holecistitisa, angioholitis.

Mnogi strokovnjaki menijo, da kronična oblika hepatitisa A ne obstaja. Toda to je daleč od primera. Če ostane akutna oblika hepatitisa neobdelana, se jetra zadolžijo za kopičenje toksinov in patologija se prelije v zapleteno obliko dolgega poteka. Ima blage simptome in se lahko pretaka v cirozo ali hepatozo.

Klasifikacija in možni zapleti

Bolezen je razvrščena po vrsti, poteku in resnosti. Po resnosti se razlikujejo:

  • klinično - pri kateri se poviša temperatura, bruhanje, pomanjkanje apetita, povečanje jeter, ikterična barva kože;
  • laboratorij - pri katerem se zaznajo visoke stopnje bilirubina, protrombina v krvi.

Po vrsti hepatitisa A je lahko:

Značilno. Ta oblika hepatitisa je lahko:

  • enostavno - pri kateri se oblikujejo več manjših žarišč vnetja. Z dobrim metabolizmom in hitro sposobnostjo samo-razmnoževanja jeter se okrevanje pojavi precej hitro;
  • zmerno in hudo - za katere so značilne velike žarišča poškodb. Z zmerno obliko je možno popolno okrevanje, vendar sledovi hepatitisa ostanejo v obliki majhnih brazgotin. V tem primeru se lahko bolezen nadaljuje tako v akutni obliki kot v dolgotrajni.

Atipična oblika. To se zgodi:

  • anikterična - za katero je značilna poškodba majhnih predelov jeter. Mrtva organska tkiva so zaradi svoje hitre regeneracije ponovno vzpostavljena in zdravljenje se začne. Če je pretok počasen, lahko anikterna oblika povzroči cirozo. Pri povezovanju majhnih lezij se lahko bolezen preliva v ikterično obliko;
  • izbrisani - ohranja značilnosti anikteričnega toka, vendar se razlikuje po neznatnem povečanju vsebnosti bilirubina;
  • subklinični - poteka brez izrazitih znakov. Pogosto se pacienti identificirajo naključno. Značilna je sprememba biokemičnih parametrov med laboratorijsko preiskavo krvi.

Infekcijski hepatitis lahko poteka gladko, brez posledic in z zapletom. Sočasne bolezni, nepismeno zdravljenje, vzporedna okužba z hepatotropnimi virusi, nespoštovanje prehrane in priporočila strokovnjakov imajo velik vpliv na njihov razvoj. Obstajajo tako zapletene oblike bolezni kot:

  • fulminantna ali prehodna - zaznamovana z zaspanostjo, letargijo, težavami v jetrih, encefalopatijo in komo. Pogosto pred patologijo sledi prekomerno razburjenje, motnje spanja, zmedenost;
  • v 20% primerov. Ta oblika je lažja, vendar se ji dodajo nekateri simptomi, na primer srbenje, bolečine v mišicah in sklepih. Simptomi med prvim pojavom patologije in ponovitvijo bolezni popolnoma izginejo;
  • holestatska oblika - se razvije zaradi oviranega iztoka žolča. Glavni simptomi so: srbenje, rumenkost kože, hitro zmanjšanje telesne mase zaradi pomanjkanja apetita in bruhanje;
  • avtoimunska oblika - možna z genetsko občutljivostjo ali po predhodno prenesenem hepatitisu.

Usoden izid je mogoč pri starejših bolnikih in tistih z boleznimi jeter, ki so se razvili pred okužbo s hepatitisom. Boljše je sposoben prenesti virusni učinek jeter otrok in se nato hitreje okreva. S starostjo je ta organ izpostavljen različnim stresom, zato bolezen na njem ostane do konca življenja.

Kako ravnati s patologijo?

Vizualni pregled ali palpacija trebuha ni dovolj za diagnozo. Na podlagi laboratorijskih testov zdravnik sklepa: t

  • Virus HAV se odkrije v blatu po 1-2 tednih po okužbi, ko se začnejo proizvajati protitelesa proti HAV-IgM;
  • V akutni fazi biokemijske analize kažejo povečano aktivnost encimov zaradi uničenja hepatocitov. Ti kazalniki vključujejo alanin aminotransferazo, aspartat aminotransferazo, aldolazo;
  • drugi pomemben indikator je visok bilirubin.

Na začetku okrevanja je razvidno, da je v krvi določen imunoglobulinski IgG. Šele takrat se ustvari odporna imunost na HAV. Analize urina in blata ne kažejo na prisotnost virusa, temveč samo kažejo, da je jetra oslabljena. Poleg tega lahko zdravnik bolnika napoti na ultrazvok v jetrih, da ugotovi, kako močno je prizadeto njeno tkivo.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravilom za blag hepatitis A ni potrebno. V drugih primerih se bolnik po diagnozi zdravi bodisi v bolnišnici ali ambulantno. Bolniki s hudo in dolgotrajno obliko so hospitalizirani. Zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju stanja žrtve. To storite tako:

  • hepatoprotektorji (Essentiale, Ursosan);
  • imunomodulatorji (Polyoxidonium);
  • koleretična zdravila (alohol);
  • spazmolitiki za lajšanje bolečin (No-shpa);
  • protivirusna zdravila (Viferon);
  • glukokortikosteroidi (prednizon).

V obdobju akutne zastrupitve so predpisani počitek in prehrana št. 5. Prepovedana je uporaba težko prebavljivih mesa, mastnih, pečenih, slanih živil, konzerviranih živil, kumaric in peciva. Močno prepovedan alkohol. Prednost imajo rastlinsko mleko in jedi, ki jih je lahko prebaviti.

Poleg tega prejemajte vitamine. Intoksikacija pomaga piti veliko tekočin in raztopin za infundiranje, ki jih dajemo s kapljanjem. Po okrevanju se bolnik zapiše in opazuje šest mesecev, da zagotovi pravočasno zdravstveno oskrbo za morebitno ponovitev bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi infekcijskega hepatitisa so:

  • uporaba čiste vode;
  • higiena;
  • rutinsko cepljenje ogroženih ljudi.

Najpogosteje se imunizacija izvaja v ustanovah, kot tudi cepljenje nosečnic. Sorodniki osebe, okužene s hepatitisom, vključno z dojenčki, so imunizirani v nujnih primerih.

Ni obveznega ali rutinskega cepljenja proti hepatitisu A. t Izvaja se na zahtevo osebe, če je ogrožena:

  • pred potovanjem v države z vročim podnebjem, kjer je bil zabeležen izbruh hepatitisa;
  • pred prijavo na delo z okuženimi osebami (zdravstveni delavci, laboratorijski tehniki);
  • ob stiku z okuženo;
  • pri kroničnih boleznih jeter.

Priporočljivo je, da cepimo injicirajoče odvisnike, homoseksualce. Cepljenje ščiti telo od 10 do 20 let in se izvaja v dveh fazah s šestmesečnim intervalom.

Napovedi in posledice

Kljub temu, da se infekcijski hepatitis ne šteje za najbolj nevarno vrsto hepatitisa, so lahko posledice bolezni za ženske in moške najhujše:

  • odpoved jeter;
  • zastoj žolča zaradi vnetja žolčnika;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • ciroza, rak jeter.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem teh učinkov se je mogoče izogniti. Vseživljenjsko povečanje jeter se lahko pojavi pri hudi bolezni, ki negativno vpliva na telo skozi celotno življenje. Če je oseba enkrat imela infekcijski hepatitis, potem razvije močno imunost in ponovna okužba mu ne ogroža.

Hepatitis A in darovanje

Če je oseba imela hepatitis A, je donacija v dvomih, ker med strokovnjaki obstajajo nesoglasja glede tega vprašanja. Pri porazu hepatocitov med boleznijo telo proizvaja antigen, ki ostane v krvi za vedno.

Za samega nosilca ni nevarna, ne vpliva na njene notranje organe in nikakor ne vpliva na delovanje vitalnih sistemov. Toda to ne pomeni, da ni nevarno za druge ljudi, da jih je med transfuzijo krvi udarilo.

Obstaja pa nasprotno mnenje evropskih strokovnjakov, ki verjamejo, da hepatitis A ni nagnjen k kroničnemu poteku in ni absolutna kontraindikacija za darovanje. Po nekaj letih lahko oseba, ki je imela hepatitis A, pomaga rešiti življenja drugih ljudi. V prihodnje bo temeljito raziskana kri, če pa so njeni biokemični indeksi normalni, bo dovoljena transfuzija.

Ocene bolnikov

O dejstvu, da hepatitis A redko mine brez posledic, kažejo tudi povratne informacije bolnikov, ki so bili bolni:

Marina: »Kot otrok sem imela hepatitis A. Moji starši so zdravnikom povedali, da brez posledic ne mine. Potem sem na kartah v bolnišnicah vedno risala rumeni trak.

Trudil sem se, da ne bi jedel maščobe, sem se ohladil z alkoholom, nisem kadil. Do 28 let je živela tiho in ni bilo težav. Toda po rojstvu svojega drugega otroka je vse prišlo naenkrat: želodec je začel boleti, trebušna slinavka, žolč. Grem k zdravnikom, vendar res ne morejo ničesar reči.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen velja za popolnoma zdravljivo s pravočasno diagnozo in skladnostjo z vsemi zdravniškimi priporočili. Hepatitis prizadene jetra, vendar je ta organ edinstven. Lahko si opomore. Glavna stvar je, da se držimo prehrane, da se vzdržimo alkohola, da smo bolj na svežem zraku in da opazujemo dnevni režim po okrevanju.

Botkinova bolezen

Botkinova bolezen je bolezen, katere patološke manifestacije so lokalizirane izključno v jetrih, za katere je značilen ugoden potek in virusni izvor. Ne samo vsaka odrasla oseba, ampak tudi otrok bi morala vedeti, kako se prenaša Botkinova bolezen in kako se izogniti okužbi, saj ta kategorija spada v rizično skupino za okužbe. Povzročitelj Botkinove bolezni se bo verjetno hitro razširil s kontaminirano hrano in gospodinjskimi predmeti, zato so neustrezne sanitarije in osebna higiena najugodnejši pogoji za njegovo delovanje.

Glavna razlika Botkinove bolezni od drugih virusnih bolezni jeter je ta, da ta patologija ni nagnjena k kroničnosti zaradi odsotnosti degenerativnih učinkov na jetrni parenhim. Razvoj smrti v primeru Botkinove bolezni je možen le v primeru zapletenega poteka, ki ga opazimo zelo redko in je prej izjema od pravila.

Primeri Botkinove bolezni so bili v zadnjem času opaženi v obliki izbruhov, čeprav so se po vsem svetu pojavile cele epidemije te nalezljive patologije, ki so se razvile z določeno ciklično naravo.

Med vsemi toksikoinfekcijami prevladuje Botkinova bolezen. Povzročitelj Botkinove bolezni traja dolgo časa v okoljskih razmerah in je odporen na večino postopkov proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za zaviranje bakterijskih patogenov.

Botkinova bolezen povzroča gospodarske in družbene izgube, saj je za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov običajno potrebno veliko časa, zato je vprašanje preprečevanja te nalezljive patologije izjemno pomembna povezava.

Vzroki Botkinove bolezni

Glavni vir širjenja okužbe pri Botkinovi bolezni je oseba, ki ima klinično sliko te patologije in skupaj z okuženo blato sprosti virione v okolje. Povzročitelj Botkinove bolezni je patogen pri ljudeh in izjemno odporen na okoljske dejavnike. Upoštevati je treba, da lahko vloga virusa širjenja virusa v Botkinovi bolezni igra ne samo bolna oseba, ampak tudi nosilec virusa.

Poleg odkrivanja virusa v blatu bolnikov z Botkinovo boleznijo se patogen koncentrira v velikih količinah v krvi. Okužba z Botkinovo boleznijo se lahko izvede s skoraj vsako metodo, prednostno pa je fekalno-oralno in vodno. Največja nevarnost v zvezi z epidemiologijo širjenja virusa Botkinove bolezni so skriti virusni nosilci, ki vključujejo bolnike z latentnim kliničnim potekom.

Patogeneza Botkinove bolezni je, da se virus širi hematogeno po vsem telesu in se koncentrira v jetrih, kar povzroča vnetne spremembe v njenem parenhimu. Botkinova bolezen vodi do kršitve delovanja hepatocitov, ki proizvajajo bilirubin, kar spremlja pretirano kopičenje bilirubina v krvi, kar povzroča razvoj zlatenice. Razmnoževanje virusnih delcev v Botkinovi bolezni se pojavlja v citoplazmi hepatocitov, po kateri masovno vstopajo v črevo z žolčem, ki se giblje po žolčnih vodih. Osebe, ki se opomorejo od te bolezni, dobijo vseživljenjski imunski odziv, ki ne zaščiti okrevalcev pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.

Botkinovo bolezen lahko zanesljivo opredelimo kot otrokovo okužbo, čeprav večina primerov pojavnosti te patologije pri otrocih ni zabeležena, saj je asimptomatska.

Simptomi in znaki Botkinove bolezni

Klasični potek Botkinove bolezni se razvija v fazah. Za to patologijo je značilno dolgo prodromalno obdobje, ki se kaže v febrilnem in dispeptičnem sindromu, ki se kaže kot slabo počutje, občutek šibkosti, izguba apetita, bruhanje, slabost in bruhanje zaužite hrane, bolečine v desnem hipohondriju, vročina do 38,5 ° C.

Razvoj kliničnih manifestacij ikteričnega obdobja pri Botkinovi bolezni je zelo hiter in ga spremlja izboljšanje bolnikovega splošnega stanja. Prvič, rumenkost se kaže na sluznicah in sklerjih, kasneje pa se širi na kožo celotnega telesa. Rast zlatenice se pojavi postopoma, za razliko od pojavov inkubacijske dobe, in traja približno en teden. Zlatenico z Botkinovo boleznijo najpogosteje spremlja razvoj adinamije, glavobol, nespečnost, pruritus, razdražljivost.

Objektivni znaki Botkinove bolezni se štejejo za majhno ali znatno povečanje velikosti jeter, katerega rob je nekoliko stisnjen in občutljiv na palpacijo. V nekaterih primerih je hepatomegalija kombinirana z povečano vranico. Zatemnitev urina pri Botkinovi bolezni je posledica koncentracije urobilina v urinu, zaradi pomanjkanja bilirubina v črevesju pa se blato obarva. Laboratorijska merila za ikterično obdobje pri Botkinovi bolezni so levkopenija in rahlo zvišanje koncentracije bilirubina v serumu na 8-10 mg%. S podaljšanim potekom Botkinove bolezni je opaziti povečanje naklona žrela na več mesecev.

Trajanje in intenzivnost kliničnih manifestacij pri Botkinovi bolezni se lahko precej razlikujejo. Za inkubacijsko dobo Botkinove bolezni in zlatenico z blagim potekom je značilno kratko trajanje. V tem primeru je dobra pomoč uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod v obliki določanja aktivnosti aldolaze, ki se večkrat poveča.

Za hudo potezo Botkinove bolezni je značilen razvoj nevropsihiatričnih motenj v obliki letargije, zaspanosti in izrazite intenzivnosti zlatenice, pojava petehijskega izpuščaja na koži razpršene narave. Laboratorijski znaki hudega poteka Botkinove bolezni so zvišanje ravni bilirubina v krvi v krvnem obtoku na 20 mg%, indikator testa timola na 20 do 24 enot in hkratno zmanjšanje sublimatnega vzorca na 1,4-1,1 enote.

Maligni potek Botkinove bolezni, ki ga imenujemo »akutna jetrna distrofija«, spremlja razvoj difuzne masivne jetrne nekroze in nastanek ireverzibilnih distrofičnih sprememb v njenem parenhimu. Klinični označevalci te oblike Botkinove bolezni so progresivno zmanjšanje jeter, zlatenica, sindrom splošne hude zastrupitve, globoka motnja struktur osrednjega živčevja z razvojem jetrne kome.

Simptomi toksične nekroze jeter, ki je oblika Botkinove bolezni, je razvoj vztrajne anoreksije, slabosti, ponavljajočih se epizod »bruhanja kave«, povečanja splošne slabosti, letargije, apatije, dnevne zaspanosti in nespečnosti ponoči. Hepatomegalijo nadomeščamo s sklerotičnimi spremembami v jetrih, konsistenca parenhima postane mehka. Patognomonični znaki razvoja nevroloških sprememb so vzburjenje pacientov, povečani refleksi tetive in tremor, z napredovanjem pa se razvije koma.

Botkinova bolezen pri otrocih

Botkinova bolezen se pri otrocih različnih starosti enako pogosto razvija. Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen pri otrocih je od 15 do 40 dni, trajanje prodromalnega obdobja pa je veliko krajše kot pri odraslih. Zanj je značilno splošno slabo počutje, dispeptične motnje v obliki izgube apetita, slabost, bruhanje, bruhanje, zaprtje, bolečine v epigastrični regiji in znaki katar.

Razvoj zlatenice z Botkinovo boleznijo pri otrocih je postopen in se kaže v obliki ikterične obarvanosti na prvem mestu sluznice, nato pa tudi kože, ki jo spremlja rahel kožni srbenje. Botkinova bolezen pri otrocih vedno spremlja razvoj hepatosplenomegalije, jetra pa pri tej patologiji niso samo povečana, temveč tudi boleča. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij se pojavi po olajšanju zlatenice. Kako se Botkinova bolezen prenaša pri otrocih, ki se kažejo v akutni distrofiji jeter, ni znana, in na srečo je ta patologija v tej skupini posameznikov izjemno redka.

Zgodnja diagnoza otrok je mogoča ob patognomoničnih kliničnih simptomih in preverjanju stika z odraslo osebo ali otrokom, ki je bolan s to boleznijo, v obdobju 15–45 dni, saj je inkubacijska doba za Botkinovo bolezen ravno to obdobje. Za zgodnje preverjanje Botkinove bolezni je pomembna rutinska laboratorijska preiskava otrok za serumske koncentracije bilirubina, žolčne pigmente, koncentracije urobilina v urinu in določanje aktivnosti takih encimov, kot so aldolaza in transaminaza. Pred predpisovanjem zdravljenja otrokom z Botkinovo boleznijo je treba upoštevati, da lahko klinično sliko te bolezni simuliramo z gripo, obstruktivno zlatenico in zastrupitvijo s hrano.

Zdravljenje Botkinove bolezni pri otrocih je treba izvajati izključno v bolnišničnem okolju infekcijskega profila s stanjem počitka v postelji skozi ledeno obdobje. Prehrana Botkinove bolezni pri otrocih vključuje uporabo visoko kalorične hrane z omejevanjem živalskih maščob in obogatitvijo dnevne prehrane s skuto, zelenjavo in surovim sadjem. S to nalezljivo patologijo obstaja povečana potreba po vitaminih, ki jih ni mogoče pokriti z racionalizacijo prehranjevalnega vedenja, zato je priporočljivo uporabljati peroralno dajanje vitaminskih kompleksov v obliki vitamina C v dnevnem odmerku 0,1–0,3 g nikotinske kisline v dnevnem odmerku 0, 04 g vitaminov skupine B, 0,003 g na dan.

Pri otrocih, ki trpijo za Botkinovo boleznijo, se je pokazalo, da uporabljajo 25% raztopino magnezijevega sulfata v volumnu od 5 do 10 ml, odvisno od starosti mineralne vode Borjomi, 100 ml, pred jedjo pri sobni temperaturi. Huda poteza Botkinove bolezni, ki jo spremlja razvoj sindroma zastrupitve, je osnova za parenteralno zdravljenje z 20% raztopino glukoze.

Preprečevanje Botkinove bolezni v otroštvu se izvaja le z zanesljivim stikom otroka z osebo, ki trpi zaradi te patologije, in vključuje intramuskularno dajanje gama globulina v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Zdravljenje Botkinove bolezni

Botkinova bolezen spada v kategorijo infekcijskih patologij, pri katerih protivirusna terapija ni temeljni element zdravljenja. Glavni terapevtski ukrep v primeru Botkinove bolezni je uporaba simptomatske terapije z zdravili, ki vključuje dajanje infuzij kristaloidnih raztopin, vitaminskih kompleksov in hepatoprotektorjev, ki prispevajo k hitri obnovi vseh funkcij jeter.

Posteljni počitek je treba opazovati le pri otrocih v obdobju aktivne zlatenice, odrasli bolniki pa morajo omejiti le lokomotorno aktivnost. Prehrana Botkinove bolezni vključuje obogatitev pacientovega dnevnega menija z visoko kalorično hrano z obvezno uporabo surove zelenjave in sadja ter zelenja v zadostnih količinah. Zdravljenje Botkinove bolezni, tudi če je blago blago, je treba izvesti v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi s pošiljanjem nujnega obvestila lokalni sanitarno-epidemiološki postaji.

Preprečevanje Botkinove bolezni v bolnišnici je zdravljenje gospodinjskih predmetov, kot tudi pacientovih naravnih blata z vretjem, mehanskim čiščenjem in namakanjem v razkužilih, ki vsebujejo klor.

Huda zastrupitev z Botkinovo boleznijo je indikacija za intravensko infuzijo raztopine glukoze v volumnu 250 ml, hemodis, terapijo s kisikom in za jemanje glukokortikosteroidnih zdravil. Absolutna indikacija za uporabo steroidnih hormonov v odmerku 30 mg v skladu s prednizolonom je Botkinova bolezen, ki se pojavlja v obliki akutne distrofije jeter. Hormonsko zdravljenje za Botkinovo bolezen je treba izvajati pod nadzorom kazalnikov strjevanja krvi, pri prvih znakih povečane krvavitve pa je treba uporabiti 1% raztopino Vikasola intramuskularno v odmerku 2 ml za 2-3 dni.

Zapletena poteka Botkinove bolezni, pri kateri se ugotavlja nastanek vnetnih infiltratov jeter in jetrnih abscesov, je treba dopolniti zdravljenje z zdravili z antibiotiki v obliki penicilina v dnevnem odmerku 100.000.000 ie, eritromicin 200.000 ie štirikrat dnevno peroralno.

Specifično preprečevanje Botkinove bolezni se uporablja le, če je indiciran z gama globulinom v odmerku 2 ml. Zaščitna reakcija po imunizaciji je opažena v 100% primerov v enem mesecu. Tudi ko povzročitelj Botkinove bolezni vstopi v človeško telo, se razvije zadosten imunski odziv v dveh tednih po cepljenju. Da bi zagotovili razvoj dolgotrajne imunske zaščite proti virusu Botkinove bolezni, je priporočeno dvojno cepljenje. Uvedbo cepiva proti virusu Botkinove bolezni dobro prenašajo bolniki različnih starosti.

Posledice Botkinove bolezni

Velika večina bolnikov, ki so v preteklosti imeli Botkinovo bolezen, je popolnoma zdrava, tudi v primeru hudega kliničnega poteka bolezni. Ponavljajočega se poteka Botkinove bolezni ne opazimo, vendar pa se v 30% bolnikov lahko razvije dolgotrajno kronično obolenje. Ta potek Botkinove bolezni opazimo, ko pacient ne poišče zdravniške pomoči pri strokovnjaku za nalezljive bolezni in ne upošteva priporočil lečečega zdravnika glede skladnosti z delom in prehrano.

Posledica Botkinove bolezni v akutnem obdobju je kršitev funkcionalnih sposobnosti parenhima jeter in s tem povezanih encimskih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in so na srečo prehodne narave. V odsotnosti pravočasne diagnoze in skladnosti s pogoji zdravljenja lahko Botkinova bolezen povzroči nastanek zapletov, kot so ciroza jeter, ascites, odpoved jeter in encefalopatija. Smrtonosni izid lahko opazimo le v primeru Botkinove bolezni, ki se pojavlja v akutni distrofični obliki pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Obdobje okrevanja za Botkinovo bolezen je 2-3 mesece, v 70% primerov pa se konča v popolnem okrevanju. Za hudo bolezen so značilni Botkin pri novorojenčkih, kot tudi pri starejših, zato je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju zapletov pri tej kategoriji bolnikov. Nespecifično preprečevanje Botkinove bolezni je izrednega pomena in je sestavljeno iz opazovanja čistoče hrane in vode iz pipe, pravil osebne higiene.

Botkinova bolezen - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj bolezni bi moral Botkin nemudoma poiskati nasvete takih zdravnikov kot infektiviolog, terapevt.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Induracija jeter

Simptomi

Vse organe v človeškem telesu igrajo svojo posebno vlogo. To nedvomno velja za jetra - vitalni človeški organ. Vsakdo bi moral biti seznanjen z možnimi boleznimi, ki ga lahko prehitevajo vse življenje.

Kaj povzroča hepatomegalijo pri otroku: kaj je to, kakšni so vzroki in zdravljenje?

Ciroza

Zdrav otrok - kaj še potrebujejo starši za srečo? Na žalost pa obstajajo različne situacije, različne bolezni, ki se lahko pojavijo tako v blagi obliki kot z zapletom.

Zdravila za bolečine v jetrih

Analize

Motnje v jetrih spremljajo nelagodje, bolečine in težava v desnem hipohondriju. V nekaterih primerih, če so simptomi posledica prenajedanja, zastrupitve ali pitja alkohola, izginejo po popravku prehrane.

Nasveti in priporočila za zdravljenje žolčnika

Prehrana

Žolčnik, tako kot mnogi drugi organi v prebavnem traktu, je zelo pomemben v splošnih procesih prebave. Ko hrana pride v želodec, jo žolč, ki ga proizvajajo jetra in se usede v ta organ, zapusti, se premika po hodnikih do dvanajstnika.