Glavni / Ciroza

Določanje lastnosti bolezni (Caseous nekroza v pljučih. Infarkt pljuč. Pljučni edem. Muskatna jetra. Pljučna hemosideroza), stran 2

Ciroza

3. hiperplazija melanocitov v bazalni plasti povrhnjice na meji z dermisom

4. v makrofagih dermisa zbirajo melanin (melanoforme)

5. Lokalna pridobljena melanoza, morda degeneracija v maligne tumorje - melanomi.

15. Microdrug H / 31 - hialinska glomeruloskleroza.

1. stene arteriole so odebeljene zaradi odlaganja hialinskih homogenih eozinofilnih mas pod endotel t

2. več hialiniziranih glomerulov

3. med hialiniziranimi glomeruli se tubuli atrofirajo in nadomestijo z vezivnim tkivom

4. Mehanizem nastanka hialine. Uničenje vlaknatih struktur in povečana tkivno-žilna prepustnost (plazmoragija) zaradi angioedema (discirculatory), presnovnih in imunopatoloških procesov. Plazmoragija je povezana z impregnacijo tkiva s plazemskimi beljakovinami in njihovo adsorpcijo na spremenjene vlaknaste strukture, čemur sledi obarjanje in nastajanje hialinskega proteina. Hialinoza je posledica plazemskega namakanja, fibrinoidnega otekanja, vnetja, nekroze, skleroze.

16. Microdrug O / 87-fibrinusni perikarditis.

1) Struktura in barva fibrinoznih slojev na epikardiju: rdeče-roza barva, v obliki prepletenih niti.

2) Epikard se infiltrira z levkociti.

3) Trdnost vezi filma z osnovnimi tkivi: krhka povezava tankega fibrinskega filma z osnovnimi tkivi se z lahkoto odstrani in ko so ločeni, nastanejo površinske napake.

4) Posode epikarda so polne.

5) Vrsta fibrinoznega vnetja epikarda je križasta.

6) Katere bolezni lahko povzročijo fibrinusni perikarditis:

revmatizem, uremija, sepsa, transmuralni miokardni infarkt.

17. Microdrug H / 140 - difteritski cistitis.

1. prehodni epitel je popolnoma nekrotičen in nasičen s fibrinom,

2. nekroza se delno širi na submukozo,

3. v submukozi difuzna vnetna infiltracija.

4. ohranjene so mišične plasti in serozna membrana mehurja,

5. Kateri so možni rezultati tega tipa fibrinoznega vnetja: razjede, ki jim sledi substitucija? Pri globokih razjedah - brazgotinah, sepsi, krvavitvah.

18. Microdrug O / 20 - ledvični absces.

1) Prisotnost votline v ledvicah.

2) Sestava gnojnega eksudata, ki je v votlini: gnojna, kremasta masa. Vnetje detritusnega tkiva, mikrobi, sposobni in mrtvi granulociti, limfociti, makrofagi, nevtrofilci, levkociti.

3) Pyogenic membrane na meji s tkivom ledvic.

4) Struktura pogene membrane: jašek granulacijskega tkiva. Pogena kapsula je granulacijsko tkivo, ki omejuje votlino abscesa. Sestavljen je praviloma iz dveh plasti: notranji je sestavljen iz granulacij, zunanji pa nastane kot posledica zorenja granulacijskega tkiva v zrelo SDT. Zunanji sloj morda manjka.

5) Absces navzdol: akutno, pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa, ki ga spremlja gnojni izcedek.

19. Microdrug O / 135 - kožna flegmon.

1) Pokožnica je delno nekrotizirana.

2) Razpršena infiltracija levkocitov v dermis in podkožno tkivo.

3) Serozni eksudat, krvavitve v hipodermi.

4) Flegmon - gnojno, neomejeno razpršeno vnetje, pri katerem se gnojni izcedek infiltrira in lušči tkiva.

5) Vrsta flegmona z utemeljitvijo - mehka flegmon, ker ni jasnih žarišč, je lahko mehka, če prevladuje liza nekrotičnih tkiv in trda, ko se pri celulitisu pojavi koagulacijska nekroza tkiv.

20. Microdrug O / 164 kondilom.

1) stožčaste rasti, prekrite z ravnim večplastnim keratiniziranim epitelijem,

2) skvamozni epitel je odebeljen z izrazito akantozo (potopitev pramenov skvamoznega epitela v dermis),

3) stroma je ohlapna, z velikim številom na novo oblikovanih kapilar,

4) difuzna vnetna stromalna infiltracija,

5) Vnetni infiltrat je sestavljen iz plazemskih celic, limfocitov in makrofagov.

21. Microdrug H / 65 - miliarna pljučna tuberkuloza.

1) Večkratni granulomi;

2) v središču zgolj posameznih granulomov, kazeozne nekroze (ker je za tvorbo nekroze potrebno več časa). Aktivirani makrofagi se nahajajo okrog necroza - epitelijskih celic, ki tvorijo cirkulacijsko plast drugačne debeline. Oblikovanje nekrotičnega žarišča je postopni proces, makrofagi se do določene točke spopadajo s Kochovo palico, nato pa z napredovanjem invazije.

3) celična sestava granulomov: epitelioidne celice, ogromne večjedrne Pirogov-Langhansove celice, limfociti,

4) v alveolah okoli granulomov serozni izcedek,

5) navedite, katera vrsta granulomov pripada tuberkuloznemu granulom po etiologiji - ugotovljeni, nalezljivi, s patogenezo - imunski, glede na stopnjo izmenjave - z visoko stopnjo presnove, aktivno, produktivno, glede na celično sestavo - epitelioidno celico.

22. Microdrug 0/50-alveokokoza jeter.

1) mehurčki (alveociste) z rožnato obarvanimi luskami,

2) okoli mehurčkov je območje nekroze jetrnega tkiva,

3) na meji z nekrozo in vzdolž portalnega trakta jetrne vnetne infiltracije,

4) vnetni infiltrat sestoji iz makrofagov, limfocitov, fibroblastov,

5) vezivno tkivo se oblikuje v ločenih predelih okoli nekroze.

23. Microdrug O / 94 - granulom tujega telesa Študirati in opisati sestavo granuloma:

1) material za šivanje (katgut), obarvan modro,

2) poleg niti katguta velike velikanske večjedrne celice različnih oblik in velikosti,

3) okoli vnetnega infiltrata, ki ga sestavljajo makrofagi in fibroblasti,

4) rast vezivnega tkiva,

5) navedite, na katero vrsto granulomov pripada ta granulom po morfologiji, po stopnji metabolizma. Ogromen neimunski granulom z nizko stopnjo presnove. Nastane, ko je izpostavljen inertnim snovem (inertnim tujim telesom).

24. Microdrug H / 111 - jetrni opisthorhoza.

1) telo parazitov v razširjenih žolčnih vodih,

2) reaktivna rast epitela kanalov z nastankom žleznih struktur,

3) razmnoževanje vezivnega tkiva v steni kanala,

4) v okolici tkiva jetrne centrolobularne nekroze,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU njih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državna medicinska univerza 1967
  • GSTU njih. Suho 4467
  • GSU. Skaryna 1590
  • GMA njih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA. Degtyareva 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU njih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU njih. Nosova 367
  • Moskovska državna ekonomska univerza Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK jih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU njih. Korolenko 296
  • PNTU njih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU njih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • »MATI« - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU jih. Plekhanova 122
  • RGATU jih. Solovjov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU njih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU njih. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU njih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitU 220
  • SUSU 306
Popoln seznam univerz

Če želite natisniti datoteko, jo prenesite (v Word formatu).

Opis mikrodruge alveokokoze jeter

Kaj je portalna ciroza jeter?

Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabili Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kljub dejstvu, da je zdravilo stopilo naprej, ni uspelo premagati takšne patologije, kot je ciroza jeter. Na žalost je sposoben sprejeti različne oblike in celo vodi v smrt.

Včasih patologijo povzročajo virusi, zato se za izračun izračuna uporablja mikrodrug. Ko se vzrok lahko pregleda brez mikroskopa, se uporabi makropreparacija.

Koncept portalne ciroze

Portalska ciroza je zaplet ciroze, ki je zelo pogosta pri bolnikih. 40% bolnikov s cirozo trpi za to vrsto patologije. V bistvu samo virusni hepatitis vodi do te stopnje bolezni.

Portalska ciroza prizadene celotni organ. V jetrih nastajajo vlaknene septe, ki jih lahko mikroskop in mikroskop opazi le specialist.

Simptomi te vrste patologije so odvisni od njegove faze. Na začetku lahko oseba opazi slabost in utrujenost, njegov apetit izgine in njegov želodec raste. Po tej fazi se jetra začnejo rasti, zlatenica se razvije in bolnik začne imeti hude bolečine na desni strani. Če se bolezen ne zdravi, potem jetra začnejo umirati.

Diagnoza in zdravljenje

Za pravilen opis bolezni zdravnik predpiše bolniku podrobno diagnozo, opravi instrumentalne in laboratorijske teste. Če želite to narediti, vzemite krvni test, ultrazvok jeter se opravi z računalniško tomografijo. Opravijo tudi biopsijo jeter, da bi z mikroskopom in mikroskopom naredili dokončen zaključek.

Pri portalni cirozi mora bolnik opazovati počitek v postelji in se ne izpostavljati fizičnemu naporu. Poleg tega je pacientu predpisana posebna prehrana, ki izključuje uporabo beljakovin, ocvrte in mastne hrane.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše, da jemljete zdravila in vitamine, ki bodo izboljšali stanje jeter in okrepili imunski sistem. Če te terapije ne pomagajo, je treba opraviti presaditev jeter. Kirurgija je skrajni ukrep za zdravljenje ciroze jeter.

Druga vrsta ciroze

Postnecrotična jetrna ciroza se razvije pri ljudeh, ki so imeli Botkinovo bolezen, lahko rečemo, da je to posledica te bolezni. Ta vrsta ciroze je reakcija telesa na določene droge ali na zastrupitev z ne-patotičnimi strupi.

V tej fazi patologija močno napreduje in začne se pojavljati odpoved jeter. Pri bolnikih z bolečino na desni strani se kaže zlatenica. Poleg tega so izrazite temperature in znaki ascitesa.

Izvedba laboratorijskih testov lahko strokovnjaka opazi, da je raven beljakovin v plazmi močno precenjena, število globulinov se poveča in število albuminov se zmanjša.

Vrste ciroze in njihova diagnoza

Če cirozo jeter razdelite na morfološke kazalce, potem obstajajo naslednje vrste patologije:

  1. Mikronodularno. Za to vrsto bolezni je značilno povečanje žarišč v jetrih na en centimeter. Takšna ciroza je opažena pri alkoholikih.
  2. Makronodularno je, če so žarišča v jetrih več kot en centimeter. To stanje je značilno za tiste bolnike, ki imajo hepatitis.
  3. Mešani tip patologov je takrat, ko sta ti dve vrsti kombinirani.

Da bi razumel, kaj se dogaja s pacientom in ugotovil pravilno diagnozo, zdravnik sprašuje, kakšne simptome je oseba opazila in kako dolgo ga spremljajo. Po tem boste morali opraviti test urina in krvi, da ugotovite vzrok bolezni.

Najpogosteje je bolniku predpisano, da opravi ultrazvok, da bi videl popolno sliko stanja jeter. Ta postopek kaže, ali so jetra spremenila svojo velikost in kako izgleda.

Po temeljitem pregledu in ugotovitvi vzroka ciroze zdravnik postavi diagnozo in predpiše posebno zdravljenje. V nekaterih primerih, če je stopnja ciroze smrtno nevarna, je oseba sprejeta v bolnišnico in pozorno spremljana glede njegovega stanja.

V bolnišnici mu je predpisana posebna dieta in vsak dan se bolniku odvzamejo testi, da se preveri, ali so se njegovi jetrni indikatorji poslabšali.

Priprava na raziskavo

Preden bolnik opravi izpit, mora upoštevati nekaj pravil. Na primer, nekaj dni pred testi ne morete piti alkohola. Poleg tega morate prenehati jemati zdravila iz drugih bolezni, saj lahko vplivajo na rezultate testov.

Tudi če sumite, kaj vam bo zdravnik povedal, se ne smete samozdraviti. Ko boste opravili teste pravočasno, boste lahko začeli pravilno zdravljenje in se izognili resnim posledicam, vključno s smrtjo.

Kaj je jetrna alveokokoza in kako jo zdravimo?

Ljubezen do potovanja, lova in divjega počitka se lahko konča zelo žalostno. Alveokokoza jeter je zelo nevarna parazitska bolezen, ki jo spremlja uničevanje organov. To je posledica helminta Echinoccocus multilocularis. Zanimivo je, da obstajajo območja v različnih državah sveta, kjer živijo omenjeni paraziti. To so Srednja in Južna Amerika, Severna Kanada in Aljaska, države srednje Evrope, Kavkaza, države Srednje Azije in v Rusiji - sibirske regije in Daljni vzhod. V severnih državah so okužene majhne gozdne živali (leminzi, perzijci), različni glodalci (beli dihurji, miši, piščanci, bobri). In na jugu - voluharji, svizci, lisice, šakali, volkovi in ​​drugi plenilci.

Viri okužbe

Končni lastniki alveokokusov v naravi so volk, lisica, šakal, pisar in drugi, obdani z ljudmi - mačka in pes. Zrele cestode se naselijo v črevesju teh živali. Posamezniki parazita in jajca izstopajo z blatom.

Vmesni gostitelj Echinoccocus multilocularis so mišje podobni glodalci in ljudje. Njihovo telo je biološki slepi konec za mikroorganizme. Bolnika ne moremo okužiti.

Helmint vstopa v človeško telo med sprehodom po gozdovih in travnikih, zbira jagode, zelišča in gobe, osemenjene z jajci parazita. Poleg tega se lahko okužite s pitno vodo iz naravnih virov. Lov, razrez trupel in stik s kožo, kjer se nahajajo jajca parazitov, ter skrb za bolne živali prispevajo k razvoju alveokokoze.

Bolj redka okužba je vdihavanje oncospherov s prašnim zrakom, pri čemer so prizadeta pljuča. Bolezen je pogosta pri ljudeh, starih od 30 do 45 let.

Kaj se dogaja v telesu po okužbi

Vidne spremembe v dobrem počutju (razen pri slabosti in utrujenosti) so najpogosteje odsotne, mikroskopski pripravki in mikroskopski pripravki jeter pa se ne razlikujejo veliko. Ljudje najpogosteje krivijo ta pogoj zaradi utrujenosti zaradi dela, slabega zdravja, povezanega z zastrupitvijo ali črevesno motnjo. V tem obdobju raste in se oblikuje alveococcus ličinka, da postane odrasla oseba. Če se v tem času opravi ultrazvok ali magnetna resonanca, lahko dobite makropreparacijo in mikroslobo jeter ali črevesja.

Ko se ličinka spremeni v odraslo osebo, začnejo v telo vstopiti strupeni presnovni produkti parazita in toksinov. Ker zrela ličinka alveokokov izhaja iz zaščitne membrane in prodira iz črevesja v krvni obtok. Nadalje, skozi žile, vstopi v jetra, kjer se usede. Helminta je dolga približno 1,5 mm. V jetrih vsaka od njih tvori novo lupino, znotraj katere je tekočina.

Poleg tega proliferacija parazita postopoma uničuje jetrno tkivo. Manjši simptomi, ki jih oseba lahko sprejme zaradi motenj v črevesni motilnosti, zastrupitve s hrano ali prebavne motnje. Vendar mikroskopski in mikroskopski pripravki v jetrih že kažejo simptome razvoja bolezni.

V njeni kapsuli se parazit začne deliti po metodi brstenja, tj. Segmenti, ki se lahko premikajo, hranijo in rastejo, so ločeni od njenega telesa. Sčasoma nastanejo vozlišča v jetrih iz grozdov mehurčkov alveokokov.

Nova rast na jetrih običajno raste zunaj. Včasih mehurčki počijo, nato pa v človeško telo vstopi specifična tekočina, ki vsebuje produkte presnove mikroorganizma, kar povzroča dodatno zastrupitev pacienta.

Manifestacije bolezni

Na začetku bolezni se na površini organa pojavijo redki majhni mehurčki. Z napredovanjem alveokokoze se formacije povečajo in makropreparacija ima:

  • tekoči napolnjeni, neravni vozli različnih velikosti;
  • vozel pridobi barvo slonovine;
  • vizualno je zelo težko določiti meje patologije;
  • Mikroskopski preparat jeter na rezini je prekrit z novotvorbami, vendar se nekateri mehurčki v območju velikega vozlišča začnejo razpadati.

Napredovanje alveokokoze povzroča dodatno zastrupitev pri bolniku, ki jo spremljajo alergijski izpuščaji. V pozni fazi bolezni patološko vozlišče zavzema večino jeter. Palpacija organa povzroča bolečino. S kirurškim posegom lahko vidite sledove preloma mehurčkov in nekroze tkiva.

Simptomatske manifestacije

Že tedne in celo mesece je bolezen lahko skoraj asimptomatska. Oseba občasno premaga apatijo, letargijo ali motnje spanja.

Poleg tega se včasih pojavita slabost in bruhanje, pa tudi zaprtje, ki se izmenjuje z drisko. Na žalost je zelo redko, da kdorkoli v tej fazi bolezni pride na teste za parazite.

V začetni fazi se bolnik včasih pritožuje zaradi boleče bolečine v desnem hipohondru, občutka teže v trebuhu ali izgube apetita. Čutiti patološko vozlišče je možno le z njegovo površinsko lokacijo. Poglobljene krvne preiskave kažejo presežek ESR, gama globulinov in celotne serumske beljakovine.

Ko se patologija razvije, postanejo bolečine v jetrih in epigastriju trajne, opazijo se prebavne motnje: bruhanje, razburjenje blata, izguba apetita, apatija, občutek teže po jedi. Ob palpaciji bo zdravnik opazil povečanje velikosti jeter, prisotnost večkratnih vnetij gosto elastične konsistence. V krvi se ugotovi znatno povečanje eozinofilcev, ESR, celotnih beljakovin in gama globulina. Pri biokemični analizi krvi je indeks C-reaktivnega proteina in timolnega vzorca precenjen.

V fazi hudih manifestacij so znaki obstruktivne zlatenice:

  • blato osvetli;
  • urin postane temnejši;
  • rumena brazgotina oči, sluznica ust in nato koža obraza, trupa in okončin;
  • srbenje kože na hrbtu, rokah in nogah.

Analize kažejo povečanje količine bilirubina v krvi in ​​urinu. Ko alveokokalna vozlišča vzniknejo v spodnjo veno in portalne vene, bolnik kaže znake hipertenzije - otekanje nog, ascites, varifekture požiralnika. Pogosto pride do notranjih krvavitev.

Hudo obolenje dopolnjuje nastanek sekundarnih metastatskih žarišč v možganih, ledvičnih kostih in pljučih. V tem primeru je lahko bolezen ledvic povezana z metastazami ali mehanskim stiskanjem zunanjih tkiv organov. Istočasno so v urinu analizirani proteinurija, eritrociturija, levkociturija in piurija.

Termalna stopnja bolezni je zelo težka. Zanj je značilna nepopravljiva poškodba organov, huda izguba telesne mase, stanje imunske pomanjkljivosti in drugi zapleti.

Možni zapleti

Pogosto se v vozliščih začne razpad tkiv z nastankom votlin, napolnjenih z gnojevimi vsebinami - jetrni absces, gnojnim kolangitisom. Preboj te votline povzroča bolečino in vročino. Včasih vnetje tkiva okoli prizadetega režnja jeter - perihepatitis.

Še en zaplet je kalitev vozlišča v bližnjih organih - žolčnika, vezi in podobno. Preko diafragme se lahko patologija razširi na področje srca, pljuč in ledvic. Motnje v presnovi beljakovin povzročajo amiloidozo, v primeru poškodbe ledvic pa se razvije kronična odpoved ledvic.

Diagnostični ukrepi

Zdravnik mora zbrati podrobno epidemiološko zgodovino v zadnjih nekaj letih pred boleznijo. Pri tem je pomembno upoštevati območje bivanja, dolgoročna poslovna potovanja, življenjski slog pacienta, pogostost obiskov v gozdovih, lov, komunikacijo z divjimi in domačimi živalmi, možno tveganje napadov zaradi poklicnih dejavnosti in druge.

Končna diagnoza temelji na naslednjih pregledih:

  1. Popolna krvna slika, vključno z eozinofili, ESR.
  2. Proteinogram. Opažamo povečanje skupnih beljakovin in gama globulinov, zmanjšanje količine albumina.
  3. Biokemični parametri krvi. Zvišan bilirubin, povečanje timol-veronalovogo testa.
  4. Analiza urina. Bodite pozorni na možno proteinurijo, hematurijo, levkociturijo.
  5. Serološko testiranje na protitelesa proti alveokokom (ELISA, RNA, reakcija lateksne aglutinacije).
  6. Ultrazvok, MRI, radiografski pregled, CT.
  7. Preverjanje sputuma za prisotnost alveokokusov.
  8. Biopsija vozlišča med laparoskopsko operacijo je redka.

Bolezen je treba razlikovati od ciroze jeter, ehinokokoze, benignih ali malignih tumorjev, policističnih bolezni, tuberkuloze, hemangiomov.

Zdravljenje patologije

Bolnik po postavitvi diagnoze je treba namestiti v bolnišnico. Pri alveokokozi je zdravljenje podobno ehinokokozni terapiji. Najpogosteje vključuje naslednje:

  1. Kirurški poseg. Najpogosteje, delna resekcija prizadetih reženj jeter z ohranjanjem zdravih tkiv. Operacija je imenovana v primeru, da v bližnjih organih in tkivih ni nobenih sledov klicnih vozlišč, kot tudi nastanek metastaz.
  2. Po operaciji ali če ni možnosti za njeno izvajanje, je predpisana antiparazitna terapija. Temelji na jemanju zdravila Albendazole v odmerku 20 mg / kg bolnikovega telesa na dan. Dolgoročni tečaji sredstev porabijo v presledkih 2-4 leta. Da bi se izognili strupenim poškodbam telesa, je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Če pride do negativnih sprememb, lahko zdravnik spremeni zdravljenje.
  3. Za olajšanje splošnega stanja pacienta in korekcijo delovanja prizadetih organov je predpisana simptomatska terapija.

Zdravniki morajo spremljati zdravje pacienta z alveokokozo vse življenje. Vsakih šest mesecev mora opraviti ultrazvočni pregled, MRI ali drugo vrsto instrumentalnega pregleda za razvoj ponovitve bolezni. Poleg tega se spremljajo preiskave krvi in ​​urina.

Preventivni ukrepi

To je zelo resna bolezen, ki počasi ubija mlade in sposobne ljudi. Zelo težko se ga je znebiti in pogosteje je nemogoče, zato je zelo pomembno vedeti o preventivnih ukrepih:

  • ko obiščete travnike in gozdove, vedno nosite ročno razkužilo;
  • ne pijte vode iz potokov in drugih naravnih vodnih teles;
  • Pred jedjo temeljito umijte pridelana zelišča, gobe in jagode.
  • Pravočasno se borite z glodalci doma in v okolici;
  • enkrat na 6 mesecev preživite deworming domače mačke in pse.

Ljudje so pogosto opozorjeni na nevarnost okužbe z različnimi parazitskimi okužbami. Vendar pa bolniki sami in zdravniki zelo redko menijo, da to bolezen povzročajo helminti. Pogosto bodo le ob obdukciji spoznali pravo diagnozo - alveokokozo jeter, katere zdravljenje je bilo treba začeti veliko prej. Z paraziti je zelo lahko okužiti, vendar je zelo težko izterjati. V zvezi s tem je bolje vedno sprejeti previdnostne ukrepe.

Opis makroregulacije alveokokozne jeter

Strani z opravili

Vsebina dela

Macrodrug "Fibrinozni perikarditis".

1) visceralni perikardialni listič (epikard) je zadebeljen

2) barva - belo siva, vrsta fibrinoznega filma - lobarni vlaknasti film

3) figurativno ime srca s fibrinusnim perikarditisom - „dlakavim“ srcem

4) izidi fibrinoznega perikarditisa: a) razrešitev vnetja (razcepljenost fibrina), b) srčno okostje (nastanejo adhezije)

Macrodrug "Lobar pljučnica z abscesom."

1) prisotnost votline v pljučih, notranja površina abscesa je neenakomerna, z nekrotičnim pljučnim tkivom

2) okoliško pljučno tkivo je gosto, sivo, z vključki premogovega prahu

3) rezana površina je granulirana, na prekrivni plasti fibrina

4) absces - omejeno gnojno vnetje, ki ga spremlja nastanek votline, napolnjene z gnojnim izcedkom. Možni zapleti pljučnega abscesa - erozija posode, empiem, nastanek sekundarne mieloidoze. V ozadju lobarne pljučnice se je razvil absces v pljučih

1) več papilarnih lezij

2) barva je sivo-rjava (barva kože na analnem področju)

3) proliferacija stratificiranega skvamoznega epitela in strome je povezana z nastankom kondiloma

4) lokalizacija kondiloma - na meji ravnega in žleznega epitela

5) vzrok kondilomov: sifilis, gonoreja, virusne bolezni

Macrodrug "Alveokokoza jeter."

1) v jetrih se določi z belim gostim vozliščem,

2) vozlišče zavzema skoraj celotno jeklo, t

3) meje vozlov so mehke,

4) na odseku ima vozlišče fino mrežast videz,

5) lahko pride do razpada votlin.

Macrodrug "Opisthorchiasis of jetre."

1) žolčni kanali so razširjeni

2) stene žolčnih vodov so zgoščene in sklerozirane

3) pod kapsulo jeter je opazen zavitek vzorca razširjenih žolčnih vodov

4) opistorhiza so določena v lumnu kanalov

5) zapleti jetrnega opisthorchiasis: skleroza, deformacije sten, ki lahko povzročijo holangiocelularni gnojni holangitis, cirozo jeter t

Macrodrug "Miliarna tuberkuloza pljuč."

1) število lezij - večkratne

2) barva žarišč - bela

3) velikosti - majhne

4) tuberkuloza se imenuje miliarna zaradi svoje makroskopske podobnosti s proso ("milias" - proso)

5) rezultati tuberkuloznih granulomov: ugodna - organizacija, petrifikacija; neugodno - caseification

Macrodrug “Vlaknasto-edematni polip”.

1) oblika polipa je zaobljena

2) sivo bele barve

3) površina je sijoča

4) mehka, želatinasta konsistenca

5) Preobčutljivostna reakcija tipa I (anafilaktična) se kaže v tvorbi fibro-edematnega polipa.

Macrodrug "Amiloidoza vranice - sago vranice".

1) velikost vranice - povečana

2) konsistenca organov - stisnjena

3) je površina kapsule bleda.

4) pogled na odsek - beljakovinski vključki, odloženi v foliklih

5) metoda hitre diagnoze amiloidoze na sekcijski tabeli - zdravljenje z lugolevskim raztopino joda

Macrodrug "Amiloidoza ledvic".

1) povečana velikost ledvic

2) barva - belkasta

3) je konsistenca gosta

4) stanje površine - bleda barva

5) risba na odseku skorje in medulla je mehka, slabo izražena,

6) figurativno ime ledvic za amiloidozo je "mastna" ledvica

Macrodrug "Hipertrofija miokarda".

1) poveča se masa in velikost srca

2) stena levega prekata je zgoščena

3) poveča se obseg trabekule in papilarnih mišic levega prekata

4) stanje levega prekata - zoženo

5) barva miokarda na rezu je rjava

6) hipertrofija miokarda se nanaša na kompenzacijsko hipertrofijo

Macrodrug "Rjava miokardna atrofija".

1) velikost srca se zmanjša

2) telesna teža se zmanjša

3) količina maščobe se zmanjša

4) naravo poteka plovil pod endokardom - muhast potek plovil

5) barva srčne mišice je rjava, povezana s kopičenjem lipofuscina.

6) razvoj atrofije rjavega miokarda je možen z atrofijo zaradi nezadostne oskrbe s krvjo

Macrodrug "Hidronefroza ledvic". Preglejte in opišite:

1) povečana velikost ledvic

2) pogled na medenico in skodelice - povečan

3) stanje ledvicnega parenhima - zmanjšano

4) odkrite spremembe v ledvicah so povezane z mehansko oviranim ali popolnoma nemogočim odtokom urina iz ledvic zaradi zoženja lumena sečevoda, sečnice ali mehurja in izogibanja poteku sečevoda. Spremembe ledvic so razložene z reakcijo atrofije ledvičnega tkiva.

Nartalakov MA, Pantelejev VS, Salimgareyev I.Z., Abdeev R.R., Nagaev F.R., Chingizova G.N., Valeev S.I., Kutuev I.Kh.

FSBEI Baškirska državna medicinska univerza, GBUZ Republikanska klinična bolnišnica. G.G. Kuvatov, Ufa

Alveokokoza je večkomorna ali alveolarna helmintijaza, ki jo povzročajo ličinke Echinococcus multilocularis, za katere je značilno tvorjenje parazitskih vozlov v jetrih [1, 3, 4, 6, 22, 23]. Pogostost pojava te helmintoze na endemičnih območjih doseže do 8-10 primerov na 100.000 prebivalcev [12, 14, 15], število opazovanj po svetu pa je 2500-2700 [18]. V njem je alveokokoza še posebej zvita s pogosto mogočnimi groznimi zapleti in ima veliko skupnega z malignimi boleznimi [13, 17, 18, 19, 21, 25, 26].

Skupaj od leta 2005 do 2016 pod pogoji Državne proračunske zdravstvene ustanove Republiške klinične bolnišnice poimenovane G.G. Kuvatov, Ufa, 57 bolnikov je bilo zdravljenih z alveokokozo jeter, vključno s 37 moškimi in 20 ženskami. Bolezen je bila ugotovljena predvsem pri mladih in srednjih letih (povprečna starost je bila 35 ± 3,6 leta). Desni del jeter je bil prizadet pri 34 bolnikih (60,0%), levi - pri 14 bolnikih (25,5%), obolenje obeh reženj je bilo opaženo pri 9 (14,5%) bolnikih. Klinične manifestacije bolezni pri bolnikih z jetrno alveokokozo so predstavljene v tabeli 1.

Klinične manifestacije jetrne alveokokoze in njenih zapletov

Bolečine v hipohondriji

Mehanska ali mešana zlatenica

Med laboratorijskimi testi je bila posebna pozornost posvečena rezultatom encimskega imunskega testa (ELISA), ki so ga mnogi avtorji priporočili za preverjanje bolezni. Vendar pa v našem opazovanju prepričljivi dokazi ELISA niso bili prikazani in so znašali 63,6% (tabela 2).

Klinične manifestacije jetrne alveokokoze in njenih zapletov

Pozitivni rezultat encimskega imunskega testa (ELISA)

ESR nad 20 mm / h

Alt in AsT povečata

Za diagnozo, vključno z diferencialom, smo uporabili instrumentalne metode, ki imajo dovolj visoko sposobnost zaznavanja bolezni z njeno natančno lokalizacijo v jetrih, kot tudi prepoznavanje različnih zapletov. V 22 primerih smo uporabili punkcijsko biopsijo jeter (tabela 3).

Rezultati instrumentalnih diagnostičnih metod

Število raziskanih bolnikov

Računalniška tomografija (CT)

Pozicijsko - emisijska tomografija (PET)

Eden od zapletov alveokokoze jeter je razpad parazitskega vozlišča z nastankom votline (votline), ki je jasno vidna pri uporabi ultrazvoka (sl. 1).

Sl. 1. Ultrazvok - slika jeter alveokokusov z razpadom.

CT - z alveokokozo jeter, je mogoče jasno določiti lokacijo, meje in naravo lezije, vključno z večkratno lokacijo parazitskih vozlišč (sl. 2).

Sl. 2. CT - slika alveokokoze levega in desnega režnja jeter.

Ena od razmeroma novih instrumentalnih metod raziskav je PET, ki omogoča diferenciacijo jetrne alveokokoze od drugih jetrnih tvorb in z veliko zanesljivostjo vzpostaviti natančno diagnozo (slika 3).

Vseh 57 bolnikov je bilo operirano. V primerih, ko je imel "parazitski tumor" lokalno lokacijo, so bile izvedene atipične resekcije jeter. Pri pomembni velikosti alveokokov je bila prednost dana anatomski hemihepatektomiji. Vsi ti kirurški posegi so radikalni in omogočajo pacientu, da se znebi bolezni, in da je skoraj povsem rehabilitiran, da se vrne v normalno življenje [2, 9, 10, 11]. Da bi izboljšali kakovost same resekcije in se izognili parenhimski krvavitvi v zgodnjem pooperativnem obdobju, smo uporabili kirurški laser z različnimi sevalnimi parametri [5, 16, 17]. Z uvedbo kliničnih rentgenskih kirurških metod diagnostike in zdravljenja smo revidirali taktiko kirurških posegov, tudi pri bolnikih z jetrno alveokokozo. Da bi opravili podaljšano resekcijo brez tveganja odpovedi jeter v pooperativnem obdobju, smo pri 3 bolnikih z obsežnimi lezijami desnega režnja jeter opravili operacijo v 2 stopnjah. V prvi fazi smo izvedli embolizacijo desne lobarne veje portalne vene. Po incidentu, ki je trajal 3-4 tedne, smo izvedli drugo (glavno) stopnjo - razširjeno desno stransko hemihepatektomijo. Do tega časa je bila, zahvaljujoč intenzivni prekrvavitvi, leva (zdrava) režnja jeter podvržena značilni hipertrofiji, kar pomeni, da se je pojavilo dodatno parenhimsko tkivo, ki je omogočilo izogibanje jetrni odpovedi v pooperativnem obdobju kljub velikemu obsegu kirurškega posega.

Klinični primer: bolnik: G., 58 let. Klinična diagnoza: Alveokokoza desnega režnja jeter. Opravljena operacija: Desna stranska nenormalna resekcija jeter.

Sl. 4. CT - slika alveokokoze desnega režnja jeter. Sl. 5. Macrodrug oddaljenega parazita.

Bolnik: E., star 35 let. Klinična diagnoza: Alveokokoza desnega režnja jeter. Opravljena operacija: Desna anatomska hemihepatektomija.

Sl. 6. CT - slika alveokokoze. 7. Makrodrug reseciranega

desni del jeter. jetra z alveokokami.

Bolnik: Z., star 32 let. Klinična diagnoza: Ponavljajoča se alveokokoza levega režnja jeter z razpadanjem in gnojenjem. Opravljena operacija: levo-anatomska hemihepatektomija.

Sl. 8. CT - slika alveokokusa levega režnja jeter s sliko 9. Makrodrug resecirane jeter z razpadno votlino.

Bolnik I., star 30 let. Klinična diagnoza: velikanski alveokokus desnega režnja jeter z razpadanjem. Opravljeno je bilo dvostopenjsko delovanje

1. Embolizacija desne veje portalne vene pod rentgenskim nadzorom. 2. Podaljšana resekcija desnega režnja jeter.

Sl. 10. CT - slika alveokokoze z obsežno poškodbo desnega režnja jeter. Sl. 11. Makrodrug reseciranega desnega jetrnega režnja.

V primerih, ko radikalna operacija ni bila mogoča, smo uporabili paliativne možnosti za kirurške posege. Mednje spadajo: parazitski lumping z vnosom 70% alkohola v preostali del "parazitskega tumorja" [13]; odpiranje, sanacija in drenaža votlih razpok [8]; anastomoze, ki odstranjujejo žolča, in zunanje drenažo žolčnih vodov [8]. V primeru suma na odkrivanje propadanja kavitete smo uporabili metodo antimikrobne fotodinamične terapije [7], ki nam je omogočila učinkovito izločanje mikroorganizmov iz votline [17, 18]. Sama tehnika fotodinamične terapije (PDT) temelji na destruktivnem delovanju fotosenzibilizatorja pod delovanjem laserskega sevanja na tumorske in mikrobne celice [20]. V 2 primerih (slika 13) je bila ortotopska presaditev jeter izvedena v osrednjem parazitu [24].

Sl. 13. Osrednja lokacija alveokokusa v jetrih.

Skupno je bilo izvedenih 58 kirurških posegov, pri enem bolniku je bilo med enim hospitalizacijam 2, prvi je bil rezanje tumorja, drugi pa presaditev jeter. Obseg vseh operacij je prikazan v tabeli 4.

  1. Jetrna alveokokoza je relativno redka, vendar zahrbtna bolezen z resnimi zapleti, zlasti v epidemičnih žariščih, in zahteva poenotenje diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.
  2. Radikalno zdravljenje alveokokoze je resekcija razlicnih velikosti jeter. Kirurški laser z ogljikovim dioksidom, ki zagotavlja zanesljivo hemostazo, ki zmanjšuje tveganje za parenhimsko krvavitev v pooperativnem obdobju, je pokazal visoko učinkovitost pri operaciji.
  3. Pri alveokokozi, ko je poškodba obeh reženj jeter ali parazitsko vozlišče lokalizirana v vratih jeter ali parazit vdre v spodnjo veno cava, je možna presaditev jeter.
  1. Alperovich B.I. Alveokokoza in njeno zdravljenje / B.I. Alperovich - M., 1972. - 224 str.
  2. Alperovich B.I. Resekcija jeter pri ponavljajočih se operacijah pri bolnikih s parazitskimi boleznimi jeter / B.I. Alperovich, N.V. Merzlikin, G.N. Yaroshkin // Kirurgija. - 1990. - № 10. - str.
  3. Alperovich B.I. Kirurško in kriohirurško zdravljenje rekurentne alveokokoze jeter / B.I. Alperovich, R.V. Sorokin, I.V. Tolkayeva // Bilten sibirske medicine. - 2005. - № 4. - P. 92–95.
  4. Alperovich B.I. Operacija žariščnih lezij jeter / B.I. Alperovich // Bilten sibirske medicine. - 2002. - № 1. - str.
  5. Bondarevsky I.Ya. Lasersko sevanje pri kirurškem zdravljenju jetrnih fokalnih formacij / I.Ya. Bondarevsky, V.N. Bordunovsky // Aktualni problemi kirurške hepatologije: mes. letno mednarodni kongres kirurgov-hepatologov iz Rusije in držav SND. - Ufa, 2010. - str.
  6. Bregadze I.L. Alveolarna ehinokokoza / I.L. Bregadze, V.M. Konstantinov. - M.: Medgiz, 1963. - 223 str.
  7. Vasiliev N.E. Protimikrobna fotodinamična terapija / N.E. Vasiliev, A.P. Ogirenko // Laserska medicina. - 2002. - V. 6, № 1. - P. 32–38.
  8. Vasiliev R.Kh. Marsupializacija votline votline zaradi sproščanja iz gnojne vsebine / R.Kh. Vasiliev, Sh.A. Nabokov // Alveoccosis. - M.: Medicine, 1978. - 146-147.
  9. Izbira radikalnih operacij za jetrno alveokokozo / M.A. Seysembaev, B. B. Baymahanov, M.E. Ramazanov [et al.] // Almanah kirurškega inštituta. A.V. Vishnevsky. - 2011. - 6, št. 2. - P. 114–115.
  10. Zhuravlev, V.A. Velike in zelo velike resekcije jeter / V.A. Zhuravlev. - Saratov: Saratova založba. University, 1986. - 213 str.
  11. Zhuravlev, V.A. Radikalna kirurgija pri neoperabilnih bolnikih s fokalnimi lezijami jeter / V.A. Zhuravlev. - Kirov, 2000. - 224 str.
  12. Zdravljenje zapletenih oblik alveolarnih jetrnih ehinokokov / A.I. Tulin, R. Ribenieks, E. Pogodina [in drugi] // Letopis Inštituta za kirurgijo poimenovan po. A.V. Vishnevsky. - 2011. - 6, št.
  13. Nartaylakov, M.A. Kirurgija jeter in žolčevodov / M.A. Nartaylakov. - Ufa, 2005. - 206 str.
  14. O možnosti ponovitve operacij pri alveokokozi / EM. Blagitko, S.D. Dobrov, G.N. Tolstoy, A.S. [et al.] // Almanah kirurškega inštituta. A.V. Vishnevsky. - 2011. - Vol 6, št.
  15. Ponavljajoče se operacije pri bolnikih z alveokokozo / B.I. Alperovich, N.V. Merzlikin, V.N. Salo, M.S. Skurlatov // Aktualna vprašanja nujne in restavratorske kirurgije: Sat. Čl. - Krasnoyarsk, 2011. - str.
  16. Uporaba laserskih kirurških naprav "Lancet" v medicinski praksi: priročnik za zdravnike / OK. Skobelkin, V.I. Kozlov, A.V. Geinitz [et al.]. - M. Tula: “Žalost in koža”, 2002. - 92 str.
  17. Pantelejev V.S. Fotodinamični učinki v kombinaciji z lasersko antibiotično terapijo pri bolnikih z gnojno-septičnimi zapleti: avtor. dis.... Dr. med znanosti. - Ufa, 2012. - 46 str.
  18. Pantelejev V.S. Parazitske poškodbe jeter: alveokokoza, ehinokokoza / V.S. Pantelejev, M.A. Nartaylakov, R.R. Abdeev, S.R. [et al.] // Klinična in eksperimentalna operacija. - 2016. - №1. - str. 16-22.
  19. Radikalno zdravljenje jetrne alveokokoze z vpletenostjo njegovih velikih žil in spodnje vene cave / V.A. Zhuravlev, V.M. Rusinov, V.P. Sukhorukov [et al.] // Aktualni problemi kirurške hepatologije: mes. letno Mednarodni kongres hepatoloških kirurgov Rusije in držav SND. - Ufa, 2010 - str.
  20. Stranadko, E.F. Razvoj fotodinamične terapije v Rusiji / E.F. Stranadco // Laserska medicina. - 2011. - Vol 15, No 2. - P. 18–21.
  21. Chernikova, E.A. Eksperimentalni razlog za optimizacijo kemoterapije za alveokokozo / Ye.A. Chernikova, Yu.A. Legonkov, F.P. Kovalenko // Medicinska parazitologija in parazitske bolezni. - 2005. - № 1. - str.
  22. Fujikura, T. Arowing, ehinokokoza / T. Fujikura // Svetovni zdravstveni forum. - 1991. - Vol. 12. - P. 146–150.
  23. Jetrna alveolarna ehinokokoza: ugotovitve MRI / NC. Balci, A. Tunaci, R.C. Semelka [et al.] // Magn. Reson. Slikanje. - 2000. - Vol. 18. - str.
  24. Primarna ponovitev bolezni po presaditvi jeter zaradi dolgotrajne evalvacije alveolarne ecinokokoze pri 15 bolnikih / S. Bresson-Handi, S. Koch, I. Beurton, S. Hrusovky // Hepatologija. - 1999. - Vol. 30. - str.
  25. Hkratna alveolarna in cistična ehinokokoza jeter / Y.R. Yang, X.Z. Liu, D.A. Vuitton [et al.] // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyd. - 2006. - Vol. 100. - str.
  26. Tuzun, M. Različne lokacije cistične in alveolarne hidatidne bolezni: pojav CT / M. Tuzun, B. Hekimoglu // J. Comput. Asist. Tomogr. - 2001. - Vol. 25. - str.

Oznake in smernice tega materiala:

Ta parazitska okužba jetrnega tkiva je znana tudi po drugih imenih alveolarne ehinokokoze ali večkomorne ehinokokoze. Ta smrtonosna kronična bolezen se razvije kot posledica okužbe s ploskimi črvi, ki prizadene jetra in povzroča raka, vključno z metastazami, ki se selijo v možgane in pljučni sistem.

Človekove alveokokoze lahko pripišemo redkim naravnim žariščnim vnetjem helmintov. Primeri alveokokoze so opaženi v regijah Azije, Rusije (Kamčatka, Chukotka, Sibirija) Kazahstan, Kirgizistan, Kanada in Evropa. Bolezen se pojavlja predvsem pri osebah, ki se ukvarjajo z lovom.

Alveokokoza in njen patogen

Povzročitelj bolezni je trak Helminth Alveococcus multilocularis (alveococcus) iz razreda cestod. Odrasli parazitirajo v tankem črevesju pri divjih živalih: lisicah, psih, volkovih, arktičnih lisicah, ki so končni gostitelji tega helminta. In v fazi ličinke, pri divjih glodalcih (to so biološki slepi konci za alveokoke) in ljudje, ki so vmesni gostitelji. Biološki slepi konec je nov, neznan habitat za parazite. Njegov razvoj zahteva navade in značilnosti (ki jih nimajo), kar jim omogoča, da se v tem okolju množijo. Divje živali se okužijo z glodalci, ki že imajo razvito obliko alveokokoze v telesu.

Odrasla oseba ima dolžino od 1,5 do 2,5 mm in je sestavljena iz skoleksa (glave) in segmentov. Na skoleksu v alveokoku je sesalni aparat, ki sestoji iz 4 poganjkov in cepičev kavljev, s katerimi je pritrjen na sluznice jeter. Scolexu sledijo 2 do 4 segmenti, ličinka tega parazita pa je sestavljena iz številnih majhnih celic, ki so napolnjene z rumenkasto tekočino in skoleksom (glave) helmintov.

Alveococcus invazivna jajca se sproščajo v okolje z iztrebki divjih živali, ki onesnažujejo njihovo volno, prst in okolje.

Oseba je okužena z alveokokozo na naslednje načine:

  • neposredno preko hrane, kontaminirane z ličinkami končnih lastnikov (psi, mačke in divje živali);
  • pri odstranjevanju in predelavi kož divjih živali;
  • v stiku s psi in divjimi živalmi;
  • pri uporabi pitne vode iz naravnih rezervoarjev;
  • pri uživanju divjih jagod in zelišč.

Vendar pa oseba z alveokokozo ni vir okužbe. Oseba, ki hodi po gozdu, se lahko okuži z kapljicami v zraku in vdihne zrak, v katerem se nahajajo jajca parazita. Ampak ta način okužbe je zelo redka.

Alveokokk pri ljudeh

Ko pridejo v človeško telo, se jajca tega helminta sprostijo iz lupine in se vnesejo v krvni obtok, s krvnim pretokom v vse organe. Nekatere ličinke se zadržujejo v jetrih, kjer sčasoma rastejo in se razvijajo, pri čemer tvorijo alveokokalna vozlišča velikosti od 0,5 do 30 cm.

Zelo pogosto se ta invazivni proces primerja z maligno neoplazmo, saj se alveokokalna vozlišča lahko širijo skozi metastaze. To se zgodi takole: ko se ločijo, se nekateri mehurčki s krvjo prelivajo v bezgavke in tvorijo metastaze. Vozlišča so okrogle mehurčke barve slonove kosti, trde, podobne madežem z velikimi ali majhnimi tuberkulami na površini jetrnega tkiva. Z dolgim ​​potekom bolezni se nespremenjeni deli jeter spremenijo v tkivu, tako kot pri cirozi.

Alveokokalna vozlišča lahko zrastejo v diafragmo in žolčevod ter se razširijo na druge organe in tkiva: pljuča, možgane, vranico, mišice, ledvice, kosti in peritoneum. Ta vozlišča, ki rastejo v druga tkiva, se združijo v en konglomerat in postanejo celota z zdravimi tkivi. Zaradi večje velikosti pritiskajo na tkivo, kar povzroča poškodbe organov: atrofijo, degeneracijo in fibrozo. Sčasoma se zdravo tkivo nadomesti s cistično, ki moti normalno delovanje jeter, pljuč ali možganov. Okužene celice so se razširile po telesu in se pretvorile v maligni tumor.

Produkti presnove helmintov povzročajo najmočnejšo alergijo telesa, kar je posledica razpada imunskega sistema.

Če oseba že dolgo trpi alveokokozo, je prognoza zelo neugodna. Možnosti za okrevanje so zelo majhne, ​​v tem primeru lahko le kirurgija pomaga, in tudi takrat ne vedno. Pozitiven izid je možen le v 15% primerov. Bolezen je pogostejša pri ljudeh od 30 do 50 let.

Klinična slika jetrne alveokokoze

Alveokokoza jeter je pogostejša pri osebah, starih od 20 do 35 let.

Obstajajo naslednje stopnje te patologije:

  • asimptomatska faza (latentna);
  • faza brez zapletov;
  • zapletena faza.

Po vrsti bolezni se razlikujejo: t

  • počasi napredujoča stopnja;
  • aktivno napreduje;
  • maligna faza puščanja.

Asimptomatska faza lahko traja več let (10-15 let). V tem obdobju se bolniki ukvarjajo samo s srbenjem in urtikarijo. Praviloma se diagnoza alveokokoze v tem obdobju zgodi naključno.

V nezapleteni fazi simptomi alveokokoze niso dovolj specifični. Prišlo je do patološkega povečanja jeter (hepatomegalija), grenkega okusa v ustih, slabosti, pritiska v epigastriju, teže in bolečine v desnem hipohondriju. Pri pregledu opazimo povečanje in asimetrijo trebuha, s palpacijo se pokaže gosta tumor s hribovito površino. Bolniki čutijo slabost, izgubo telesne teže, izgubo apetita. Včasih se pojavijo bolečine jetrne kolike in dispeptične motnje.

Na zapleteni stopnji, bolezni, kot so: mehanska zlatenica, ki je posledica kompresije žolčevodov, jetrni absces, pojav grozljive (izčrpavajoče) vročine, ki jo spremlja veliko potenje in mrzlica.

V primeru porušitve parazitskih mehurčkov se lahko razvije:

  • peritonitis;
  • perikarditis;
  • empiem plevrata;
  • gnojni holangitis;
  • bronhohepatična fistula;
  • aspiracijska pljučnica;
  • plevrohepatična fistula.

Pri stiskanju alveokoknega vozlišča portalne razpoke se razvije portalna hipertenzija, ki jo spremlja širitev požiralnikov, krvavitev iz požiralnika, splenomegalija (povečanje vranice) in ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini).

Ko v ledvicah rastejo alveokokni vozliči, se pojavijo proteinurija (beljakovina v urinu), hematurija (kri v urinu), piurija (gnoj v urinu) in različne okužbe sečil. Posledično se razvije amiloidoza, kronični glomerulonefritis in kronična ledvična odpoved.

Ko se v možganih pojavijo metastaze alveokokov, se pojavijo žariščni in možganski simptomi:

  • glavoboli in omotica;
  • bruhanje in pareza (oslabitev prostovoljnih gibanj);
  • Jacksonovi napadi (epilepsija).

Hudi in hiter razvoj simptomov alveokokoze se pojavi pri imunokompromitiranih posameznikih, nosečnicah in osebah s hudo kronično boleznijo. V teh primerih je lahko alveokokoza smrtna.

Alveokokoza pljuč

V nekaterih primerih pride do primarne okužbe pljuč z alveokokom. To se zgodi, ko se jajca parazita (oncospheres), ujeta v krvni obtok, kopičijo v pljučih. Tam se lahko oblikujejo kot samostojna parazitska vozlišča. Vendar pa se najpogosteje poraz pljučnega sistema pojavi kot posledica kalitve lečastih vozlišč iz jeter skozi diafragmo.

Alveokokoza pljuč se razvije iz naslednjih razlogov:

  1. Odlaganje onkoles v pljučih kot posledica njihove selitve po krvnem obtoku. V pljučih se pojavi primarna tvorba larvi cističnih vozlišč, ki so obdana s trdnim pljučnim tkivom.
  2. Ko je larvocist ločen od prizadetih organov, se selijo v krvni obtok in se naselijo v pljučih.
  3. Pri kalivanju alveokoknih vozlišč iz jeter v pleuro in pljuča. V tem primeru se lahko poveča bolečina v desni polovici prsnega koša, kar vodi do desne pljučnice spodnjega dela trebuha. Ko raztrgajo, lahko larvotsisty oblikujejo žolčno-bronhialno fistulo.
  4. Če alveokokno vozlišče raste v pljuča, se razvijejo simptomi, ki so značilni za fokalno pljučnico: težko dihanje in vztrajno, boleče kašelj. Zaradi zgostitve lahko pride do krvavitve sluznice ali gnojnega izcedka, ki lahko vodi do septičnega plevritisa.

Alvokokalne vezikule so med seboj povezane z vezivnim tkivom, zato so sposobne aktivne reprodukcije. To je posledica dejstva, da je njegova kapsula obdana s plastjo kalčkov, v kateri rastejo novi mehurčki. Razmnožujejo se z deljenjem, skoraj kot celice, ki prodirajo v okoliško tkivo in s tem zagotavljajo neprekinjen razvoj helmintov in njegovo sposobnost širjenja metastatov.

Dolga latentna faza omogoča helmintu enakomerno napredovanje v svojem razvoju. Vendar pa se na začetku manifestirane faze simptomi začnejo izrazito manifestirati v obliki vročice, kašlja s sproščanjem gnojnega izpljunka. Če je prišlo do nekroze trebuha pljuč z prebojom v desni bronh, se lahko domneva, da se alveokokusi direktno izločajo iz jeter. V tem primeru obstaja tveganje za nastanek žolčnih bronhialnih fistul. Hkrati so opazni simptomi pljučne in jetrne patologije.

Alveococcus, ki izhaja iz jeter v pljuča in poprsnico, povzroča številne značilne simptome:

  • povečana bolečina na desni strani prsnega koša;
  • vztrajni kašelj z izpljunkom;
  • kratka sapa;
  • znaki žariščne pljučnice desne strani spodnjega režnja pljuč;
  • hudi simptomi plevritisa;
  • septični plevrit.

Z razpadom alveokoknega vozlišča lahko nastane žolčno-bronhialna fistula s krvavim ali gnojnim izpljunkom. Preboj abscesa v plevralni votlini lahko vodi do razvoja aseptičnega plevritisa.

V raziskavi krvi je prisotna anemija, povečana ROE, eozinofilija. Z rentgenskim pregledom se pokaže visoka stopnja desne kupole trebušne prepone, v pljučih pa več tvorb z neenakomernimi konturami, prosti tekočini v plevralni votlini in tudi kvrgasto kalcifikacijo v jetrih.

Diagnoza alveokokoze jeter

Praviloma se alveokokoza diagnosticira v zapleteni fazi razvoja, če že obstajajo resne zdravstvene težave. Pogosto se identificira z rakom jeter. Zgodnja diagnoza je mogoča le v primerih, ko se izvaja populacijska raziskava za identifikacijo te parazitske okužbe.

Glavna diagnostična metoda alveokokoze so laboratorijski testi, ki temeljijo na imunskih testih in so sposobni zaznati bolezen že pred nastopom kliničnih znakov.

Za diagnosticiranje tega helmintoze se uporabljajo specifični testi, ki temeljijo na reakciji imunskega sistema "antigen - protiteles". Najbolj učinkovita je Kasonijeva reakcija. Za Kasoni test se uporablja brizga z vnaprej pripravljeno tekočino iz alveokoknega mehurja, ki se injicira v pacientovo podlaket. Enako količino izotonične raztopine natrijevega klorida injiciramo v drugo podlaket. Z pozitivno reakcijo na področju injiciranja otekline tekočine, rdečice in srbenja kože, ki traja več ur. Bolj kot so simptomi intenzivnejši in dlje, bolj je verjeten rezultat.

Iz seroloških testov izvedemo reakcijo vezave komplementa Weinberg, kot tudi reakcijo lateks-aglutinacije z alveokoknim antigenom (Fishmanova reakcija), pri čemer lateks deluje kot sorbent antigena. Fishmanova reakcija, za razliko od Kasonijeve reakcije, ki lahko povzroči anafilaktični šok, je varna za bolnika. Ponovi se, kadar se sumi na ponovitve. Trenutno se Fishmanova reakcija uporablja pri množičnem pregledu populacije za identifikacijo zgodnjih oblik alveokokoze.

Poleg reakcije lateksne aglutinacije se izvajajo serološke encimske imunološke reakcije s specifičnimi antigeni. Ta reakcija razkriva prisotnost alveokokne reakcije že 7. in 21. dan po okužbi. Echinococcal in alveococcal okužbe se razlikujejo po tem testu. Prognoza alveokokoze je neugodna, bolniki umirajo zaradi razvoja obstruktivne zlatenice, nenormalne funkcije jeter, alveokokoznih metastaz v možganih.

Zdravljenje z alveokokozo

Žal je zdravljenje te parazitske bolezni velika težava. Izvaja se le z operacijo. Zaradi pozne diagnoze je operativna le 15-20%. Tudi če je indicirana kirurška operacija, je treba ne le resektirati jetra v zdravih tkivih, ampak tudi odstraniti metastaze v drugih organih.

V primeru, da ni možno izvesti radikalne operacije, se opravi praznjenje votline razpada, paliativna resekcija jeter, operacije žolčnikov. Naveden je tudi antihelminthic kemoterapija, vendar je vredno reči, da je neučinkovita.

Anthelmintično zdravljenje poteka v povezavi s paliativnimi posegi. Zaradi velike gostote tkiva parazitskega tumorja je treba za ta postopek uporabiti breziglične injektorje, ki injicirajo anthelmintično raztopino pod visokim pritiskom.

V napredovalnih primerih se uporabljajo različni radikalni in paliativni (izboljšanje bolnikovega stanja) kirurških posegov. Toda v večini primerov radikalne intervencije niso možne zaradi lokacije alveokoknega vozlišča na vratih jeter.

Radikalni kirurški posegi vključujejo luščenje parazitskih vozlišč in resekcijo jeter. Zadnji postopek je lahko:

Alveokokno vozlišče je nekrotično vnetje, prebodeno z množico vezikularnih ličink, ki spominja na tumorsko neoplazmo. Iz tega razloga, zelo pogosto pri obdukciji, je bila postavljena napačna diagnoza maligne neoplazme, saj vozlišča rastejo skozi jetrno tkivo in je ne potiskajo. Ko se odkrijejo metastaze v pljučih in možganih, se zdi, da je diagnoza bolj verjetna. Napaka v diagnozi se odkrije le s histološko preiskavo. Alveokokalna vozlišča so praviloma v obeh režnjah jeter, manj pogosto - v enem. Lahko so večkratne ali posamezne, ki se lahko med seboj združijo in dosežejo velikost in težo (nekaj kilogramov).

Vozlišče se izreže v mejah zdravega tkiva ali pa je lahko izvaljeno ali delno izrezano ali pa se lahko delno izleže in resecira. Če obstaja več vozlišč in bolnikovo stanje ne omogoča operacije, se operacija lahko izvede v več fazah, da se razbremeni telo.

Ko so razrezani, se vozliči zdrobijo, ker so sestavljeni iz vlaknastega tkiva in so zelo trdi. Struktura vozlišča v odseku spominja na sir z majhnimi luknjami. Območja nekroze in nastanek votlin različnih velikosti so jasno vidna zaradi kompresije krvnih žil z vlaknastim tkivom. V kavernah je tekočina, ki spominja na tekoči gnoj, toda mikroskopski pregled ne kaže gnojne. Včasih je opaziti klicanje vozlišč v sosednjih organih. Ti kalčki služijo kot prehod, skozi katerega lahko alveokokoki vzniknejo v druge organe in velike žile. Ko helminta vstopi v krvni obtok, lahko migrira s krvjo v pljuča, v možgane, kot tudi v druge organe. Za ličinke Alveococcusa je značilna izboljšana sinteza aktivne hialuronidaze, ki prispeva k nastanku parazitskih vozlišč.

Preprečevanje alveokokoze

Osnovni preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje bolezni. Ker alveokokoze praktično ni mogoče zdraviti, je preprečevanje te bolezni bistvenega pomena.

Treba je uničiti male glodalce in odstraniti kožo divjih živali in jih shraniti v posebne nestanovanjske prostore, kjer živilskih proizvodov ne bi smeli skladiščiti. Priprava kož se izvaja v posebnih oblekah: v oblekah in rokavicah, po delu pa si temeljito umijte roke z milom in vodo.

Na območju porazdelitve alveokokoze temeljito umijte zelenjavo, sadje in zelišča pred jedjo.

Posebno mesto pri preprečevanju Helminthiasis ima sanitarno in vzgojno delo med prebivalstvom. V krajih naravnih žarišč je treba opraviti zdravniški pregled populacije za zgodnje odkrivanje bolnikov in radikalno zdravljenje. Vsi zgoraj navedeni preventivni ukrepi bodo pomagali rešiti veliko življenj.

Publikacije O Jetrnih Diagnostiko

Mlečni osat in hepatitis C

Analize

Pogosto se je pri zdravljenju hepatitisa C treba obrniti na tradicionalno medicino. Dejstvo je, da se med virološko patologijo resni problemi začnejo s celotnim telesom, pri delu jeter in drugih prebavnih organov obstajajo odstopanja, imunost pa je resno prizadeta.

Omejitve po odstranitvi žolčnika

Hepatitis

Mesec po odstranitvi žolčnikaPooperacijsko obdobje - približno mesec dni po odstranitvi žolčnika - kaže na čim zgodnejše celjenje poškodovanih tkiv. obnavljanje in stabilizacija telesnih funkcij.

Pravilna prehrana za bolezni jeter

Prehrana

Vsako leto se število primerov odkrivanja bolezni jeter hitro povečuje. To je posledica nepravilne prehrane, pogostih stresov, težkih fizičnih naporov, nenadzorovanega vnosa hepatotoksičnih zdravil in poslabšanja okolja.

Vzroki in zdravljenje napihnjenosti in bolečine na desni strani

Hepatitis

Bolečine v desnem hipohondru v kombinaciji z napenjanje kažejo na kršitev prebavne funkcije črevesja. Nejasna beseda "bolečina na desni strani" daje zdravniku razloge, da takšno bolečino obravnava kot mehko.